產房護理安全管理在產婦分娩中應用

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[摘要]目的：探究產科分娩室孕產婦護理中施行產房護理安全管理的效果及對其心理狀態、護理滿意度的影響分析。方法選取待分娩孕產婦70例,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,各35例,對照組施行常規護理干預,觀察組施行產房護理安全管理干預,比較2組孕產婦護理效果、心理狀態及護理滿意度。結果干預后,觀察組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分分別為(39.43±11.13)分、(39.47±11.54)分,均優于對照組(49.74±11.88)分、(48.96±12.34)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為97.14%,高于對照組74.29%,差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后觀察組產后哺乳、會陰護理、產后運動、嬰兒紅臀等產褥期有關知識掌握程度分別為97.14%、94.29%、91.43%及94.29%,均優于對照組的71.43%、65.71%、68.57%及71.43%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論將產房護理安全管理應用到產婦分娩護理管理中，可以顯著提高產婦的自然分娩率和新生兒Apgar評分，改善產房的護理質量評分和產婦的護理滿意度，有助于縮短產婦的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應用。

[關鍵詞]產房護理；安全管理；產婦分娩

引言

女性分娩是一個非常復雜的生理過程，由于種種因素影響，在產婦分娩過程中容易出現各種對胎兒及產婦不利的風險，這些風險如不加以預防和控制，會直接威脅到產婦及胎兒的健康。如大部分女性在分娩過程中，都會出現恐懼、緊張、焦慮等情緒，如不良情緒沒有得到改善，就會對產婦安全分娩造成影響。基于此，為了保證產婦分娩的質量和安全，就必須做好對產婦的護理干預。常規護理雖然應用廣泛，但是缺乏針對性、全面性。有相關研究稱，給予產婦良好的護理安全管理，能夠有效保障產婦和新生兒的安全，提高產婦的自然分娩率。對此，文章選取2020年3月—2021年3月在醫院分娩的70例產婦作為研究對象，對這70例產婦分別實施常規基礎護理管理與產房護理安全管理的護理效果進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月—2021年3月我院接收的孕產婦70例為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各35例。納入標準：①孕周＞36周。②孕檢資料完整。③妊娠期生理狀態正常。④認知功能正常。⑤對研究知情同意。排除標準：①合并嚴重妊娠期疾病者。②患有精神疾病者。③凝血功能障礙者。④合并嚴重組織器官疾病者。⑤不同意參與本研究者。對照組年齡21～35（26.12±3.33）歲；孕周37～41（38.87±0.42）周。觀察組年齡22～35（27.22±3.65）歲；孕周37～42（39.01±0.53）周。2組孕產婦年齡（t=1.317，P=0.192）、孕周（t=1.225，P=0.225）比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組施行常規護理干預，觀察組施行產房護理安全管理，具體內容如下：（1）完善管理制度。產婦護理安全管理內容較多，與母嬰的健康、安全息息相關，所以需要有相應的制度作為支撐。在實踐中，可以將產房的工作性質和日常護理工作進行有效融合，做好產婦的檔案記錄，詳細記錄產婦的基本臨床資料，建立完整的產婦及家屬告知程序和護理人員交接班簽字制度，確保產房護理過程的透明和責任落實到位；再建立完整的意外事故應急處理措施，確保處理意外事故有章可依。（2）對產房護理人員進行培訓：組織產房護理人員定期進行產房護理相關理論知識和護理技能的培訓，讓護理人員能夠及時了解和掌握最新的護理知識和手段，與時俱進，不斷提升和加強自身的護理業務能力。（3）規范產房文書書寫：對產房護理人員進行文書書寫進行規范，確保護理人員進行護理交接班時，能夠順序交接，從而詳細、全面記錄產婦的產房護理具體情況。（4）嚴格把控產房環境衛生：由于產房具有一定的特殊性，產房的環境管理非常重要，因此，務必保持產房環境的干凈、整潔，定期開窗通風，保持室內空氣的新鮮，定期對產房進行整體消毒。（5）設立產房護理：護理人員要對產房中可能出現的各種不安全因素進行準確評估，同時結合產房的實際情況制定相應的針對性護理措施和應對方案，對產房內的護理工作流程和護理操作程序進行統一規范，及時發現、解決護理過程中的質量問題促進產房護理質量的不斷提升。（6）提升護理人員的綜合素養：采用經驗資深的護理人員帶新進護理人員的產房護理安全管理開展產房護理工作，用這種方式幫助新進護理人員盡快熟悉產房護理工作；定期組織產房護理人員進行模擬演練，不斷提升產房護理人員應對緊急事件的能力和水平；加強培養產房護理人員的法律意識和道德意識，全面貫徹、落實產房內以人為本的護理理念；積極開展法律相關知識的講座，不斷增強護理人員的法律意識；對護理人員進行護患溝通技巧培訓，避免護患糾紛。（7）持續改進護理質量。為促進護理質量的持續改進，科室要定期組織護理人員開展產房護理工作質量評價，針對產婦反應的問題和護理過程中發生的不良事件進行討論、分析、總結，進而基于問題和不足，在共同討論下提出有效的護理措施。針對護理人員的各項護理工作，也可以定期進行考評，通過考評的方法來提高護理人員的責任意識、能動性，進而提高護理質量。（8）分娩結束后護理干預。產婦分娩結束后，護理人員要及時進入病房對產婦進行健康宣教，包括指導產婦掌握產后母乳喂養、產后康復等方面的知識及方法。產后護理人員要對產婦進行密切觀察，避免產婦產后因護理不當出現安全問題。

1.3觀察指標

①比較2組孕產婦心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價。SAS評分與SDS評分均共計20個條目總計80分，分數越高表示孕產婦心理焦慮抑郁情緒越嚴重，該量表信度0.87，Cronbach’sα為0.83，結構效度0.90，可信度良好。②比較2組孕產婦護理滿意度；采用本院自制滿意度調查問卷在患者出院前進行評價，總分100分，根據評分結果分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（80～89分）、不滿意（＜79分）三個等級。滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數3100%。③比較2組孕產婦產褥期有關知識掌握程度：包括產后哺乳、會陰護理、產后運動、嬰兒紅臀。1.4統計學方法采用SPSS21.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（x±s）表示；計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢；P＞0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.12組孕產婦干預前后心理狀態比較。干預前，2組孕產婦SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，2組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.22組孕產婦護理滿意度比較。干預后，觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（2=7.467，P＜0.001）。見表2。2.32組孕產婦產褥期有關知識掌握程度比較干預后，觀察組產褥期產后哺乳、會陰護理、產后運動、嬰兒紅臀知識掌握程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

分娩是臨床上常見的一個自然生理過程，很多產婦都存在不良的心理狀況，再加之產道的影響、產力和胎兒等相關因素，容易導致產婦的分娩過程很難順利進行。而且很多產婦分娩的時候存在過度擔心自身狀況和胎兒安全的情況，進而表現出不同情況的焦慮和抑郁狀態，這會在很大程度上對分娩的順利進行產生干擾，導致產婦出現不良的妊娠結局。分娩是女性的自然生理過程，但對于第一次分娩的初產婦來說，對于分娩過程難免會有不可知的焦慮恐懼感，如擔心分娩過程不順利、胎兒無法正常娩出、新生兒畸形等，這些不良情緒會造成產婦嚴重的心理負擔，帶來一系列生理病理反應，如宮縮乏力、宮口擴張延遲等，進而延長產程，增加胎兒宮內缺氧的概率，對產婦和胎兒的健康極其不利。因此，有效的助產護理干預對改善產婦不良情緒、保證母嬰安全有重要意義。目前臨床上多采用助產護士輪班看護模式，但此種模式往往忽視產婦的心理狀態，助產效果并不理想。近幾年，由于人們的安全意識不斷增強，現代醫療技術不斷發展等，醫院的醫療服務重心，逐漸從高醫療技術轉變成以患者為中心的原則。在產科進行護理時，傳統的護理模式很難滿足目前護理的需求。如何根據現有的醫療水平來對整體護理質量加以提升，開始成為產科護理中的重點工作。產房護理安全管理是近幾年推出的一種全新的護理理念，已經得到臨床的廣泛使用。產房護理安全管理在進行干預的過程中，主要強調通過多個護理服務的過程，圍繞產婦開展個性化的護理，同時堅持生理-社會-心理的護理原則對產婦進行綜合性的服務，盡可能滿足產婦的整體需求，相對于傳統的常規護理而言更能體現出對產婦的尊重。產房護理安全管理干預能夠綜合性的從產前、產時和產后積極的進行干預，促進了整個圍生期的安全性，能夠在分娩過程中有針對性的對產婦進行周密化護理，對綜合性促進產程進展和產婦的安全分娩發揮著重要作用，使得產婦對整體護理的滿意度大大提高，同時產房護理安全管理也能優化產婦和護士之間的關系護患關系。對產婦實施產房護理安全管理具有重要的作用與價值，這是因為產房護理安全管理中強調提高護理人員的護理意識、專業技能，目的在于保證護理質量，同時也非常重視對產房的環境護理，目的在于為產婦提供一個安全、舒適的分娩環境。產房護理安全管理是一項突出以產婦為中心服務理念的護理模式，在這一護理模式下，更有利于讓產婦在良好的醫療氛圍中保持良好的狀態，這對促進產婦快速安全分娩，提高分娩質量都具有重要的意義。產房護理安全管理模式為初產婦提供更加連續性的有效的護理干預，能夠根據產婦的產程進展和心理狀態變化調整陪護方案，評估產婦情況，指導其正確分娩方式，進而降低剖宮產率，加快產程進展。同時有研究發現，初產婦產前過多的不良情緒對母嬰結局有著不利作用，產房護理安全管理模式通過對初產婦產前進行指導，熟悉產房環境，消除陌生感，全程與產婦耐心交流以建立信任感，能夠及時處理分娩過程中出現的危險情況，進而保證母嬰安全，降低新生兒窒息率。

4結束語

總而言之，在產婦分娩過程中，為產婦提供產房護理安全管理可以發揮多方面作用，包括可以顯著提高產婦的自然分娩率和新生兒Apgar評分，改善產房的護理質量評分和產婦的護理滿意度，有助于縮短產婦的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應用。

作者:李雪 單位:畢節市七星關區柏楊林衛生院