人口老齡化下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展分析

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摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國的養(yǎng)老問題面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展。人口老齡化問題日益凸顯，我國社會已經(jīng)受到了一些影響。目前，我國的老齡化問題，主要依托于政府解決，從養(yǎng)老問題入手，幫助老年人開展養(yǎng)老生活，從而滿足社會的發(fā)展需要。然而隨著老齡化程度的不斷加深，社會需要負(fù)擔(dān)的老年人激增。本文通過結(jié)合養(yǎng)老現(xiàn)階段的狀況和面臨的問題，分析養(yǎng)老需求，進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提出切實(shí)有效的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式的建議，從而促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧，營造祥和的社區(qū)氛圍，構(gòu)建和諧社會。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)老模式

當(dāng)前，人口老齡化是中國要面臨的重要問題之一，老年人口規(guī)模擴(kuò)大，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是緩解老齡化的重要舉措，也能滿足老年人高層次的生活需要。根據(jù)實(shí)際情況而言，大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都會選擇遠(yuǎn)離城市中心，在一些較為偏僻的地方建立，十分不利于子女看望老人，也造成老人的心理不適感。我國自古以來就重視家庭人員間的聯(lián)系，不論是老人還是子女，均希望能夠在較近的地方生活，減少距離感。由于養(yǎng)老行業(yè)的門檻較高，讓很多希望從事養(yǎng)老工作的人望而卻步，養(yǎng)老行業(yè)的競爭力較弱。本文以我國人口老齡化為出發(fā)點(diǎn)，分析養(yǎng)老行業(yè)可能存在的問題，提出切實(shí)有效的方案對策。

一、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模高速擴(kuò)張

中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大致可以分為四種類型：養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老用品。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，我國養(yǎng)老市場的規(guī)模近幾年來擴(kuò)張迅速。由圖1和圖2可知，我國在2018年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模為4.6萬億元，同比增長了35.9%。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，在2019年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模長至6萬億元，實(shí)現(xiàn)了一定范圍內(nèi)的突破。值得一提的是，華東地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)到了1.56萬億元，已經(jīng)占據(jù)全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模的25%，遙遙領(lǐng)先于其他地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模。根據(jù)《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)白皮書》的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，截止到2020年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達(dá)到了7.7萬億元，達(dá)到了11.4%的增長幅度。由此可以推出，2030年有望突破20萬億元，再創(chuàng)歷史新高。

（二）居家養(yǎng)老為主，市場供給缺口大

目前，我國的養(yǎng)老模式主要是“9073”模式。其主要內(nèi)容是居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老，為老年人提供多種養(yǎng)老方式，從而推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。其中，居家養(yǎng)老占比高達(dá)96%，可以說是老年人的首選。我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場最常見的形式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在2019的上半年已經(jīng)開設(shè)有29900家。中國的老年人口正在逐年增長，據(jù)估計(jì)，在未來十年內(nèi)，60歲及以上老年人口的比例將超過20%。床位需求數(shù)量與老年人口相差甚遠(yuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中面臨的資金缺口也越來越大。

（三）政策賦能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

人口老齡化一直是我國政府關(guān)注的重點(diǎn)問題。2019年11月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，詳細(xì)概括了養(yǎng)老的發(fā)展模式，要以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)輔助養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)較快發(fā)展，從而形成多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，并且開發(fā)多種老年產(chǎn)品和服務(wù)范圍，促使老年服務(wù)的質(zhì)量不斷提升。

（四）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利難題待破解

我國的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的時(shí)間較短，很多方面不夠完善，呈現(xiàn)出行業(yè)集中度較低，且規(guī)模性不足等情況，所以我國的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還有廣闊的發(fā)展空間。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住率達(dá)到80%，才能實(shí)現(xiàn)收支平衡，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)維持正常的經(jīng)營。然而調(diào)查顯示，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率均在30%～40%之間，存在嚴(yán)重的經(jīng)營問題。例如，北京大學(xué)的喬曉春教授在2019年出具過一份報(bào)告，對北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)盈余的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅占4%，可見我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難實(shí)現(xiàn)盈利。

（五）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，產(chǎn)品種類較少

我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍處于發(fā)展的過程中，所以會呈現(xiàn)出產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，產(chǎn)品種類較少的現(xiàn)象。目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要依靠兩個(gè)方面，其一是為居家老人提供家政服務(wù)，服務(wù)水平不高，十分容易完成；其二是開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常只關(guān)注老年人的衣食住行和基本的醫(yī)療檢查，不能提供更加專業(yè)和個(gè)性的定制服務(wù)。

二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場需求評估

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具備較大的發(fā)展?jié)摿?，擁有良好的市場前景。我國的人口紅利出現(xiàn)下降的趨勢，人口老齡化問題較為嚴(yán)重，需要對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)做出調(diào)整，以滿足市場需求。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口比重達(dá)18.7%，65歲以上人口的比重高達(dá)13.5%。我國老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出增速快、態(tài)勢猛、總量大、未富先老的特點(diǎn)。除此之外，老年人的高齡化、空巢化現(xiàn)象加劇，急需養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的開展，才能應(yīng)對越來越多的老年人，并有效解決隨之而來的大量人口老齡化問題。我國的養(yǎng)老服務(wù)體系尚未完全建立，其發(fā)展空間巨大，然而影響其發(fā)展的因素有很多。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施不夠完善、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員不足、與老年人相適應(yīng)的產(chǎn)品較少等問題，對養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展起阻礙作用。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，老年人與護(hù)理人員的需求比大約在3∶1，缺口將近1000萬個(gè)。另外，老年人的消費(fèi)能力也在逐年提高，推動(dòng)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求上升，老年人對于健康生活的追求也不斷提高。

三、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的困難

（一）家庭功能結(jié)構(gòu)的改變

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改善和醫(yī)療水平的不斷提高，幾十年來計(jì)劃生育政策的實(shí)行，不少家庭只生育一個(gè)孩子，子女面對的壓力已經(jīng)很大，如果讓子女放棄工作來負(fù)擔(dān)老年父母的照護(hù)是不現(xiàn)實(shí)的。請假多、家庭負(fù)擔(dān)過重的員工，職業(yè)晉升的機(jī)會會相應(yīng)減少?？粘怖先穗m然需要心理關(guān)愛，但是子女的時(shí)間是有限的，他們要面對經(jīng)濟(jì)、工作、精神等多重壓力，家庭關(guān)系易出現(xiàn)危機(jī)，一些家庭問題也是由“養(yǎng)老”這個(gè)問題所引起的。

（二）照護(hù)費(fèi)用較高，照護(hù)人員沒有專業(yè)培訓(xùn)

不論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，目前的照護(hù)費(fèi)用都是家庭自己負(fù)擔(dān)，是一比很大的支出。以上海為例，老人生活能夠自理，只是給老人做飯、做家務(wù)，上海城區(qū)的居家保姆每個(gè)月的費(fèi)用是4200元以上，加上日常生活開支，兩個(gè)老人的退休金也只能勉強(qiáng)維持。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要給老年人提供床位，還需要按照服務(wù)內(nèi)容支付照護(hù)費(fèi)用，每個(gè)月的經(jīng)濟(jì)開支也不是小數(shù)目，基本上相當(dāng)于老人每月的退休金。退休金較少或者農(nóng)村沒參加社保的老年人，這筆費(fèi)用更是承擔(dān)不起。目前合格的照護(hù)人員比例較低，社區(qū)醫(yī)院還不能提供上門服務(wù)。而一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員提供的更多的是生活上的幫助，與老人情感間的交流較少。

（三）養(yǎng)兒防老傳統(tǒng)觀念根深蒂固

首先，我國長期以來，養(yǎng)兒防老這一養(yǎng)老觀念普遍存在，老年人不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去頤養(yǎng)天年，絕大多數(shù)老人會選擇居家養(yǎng)老，認(rèn)為去養(yǎng)老院是一件非常丟人的事情。其次，老年人的消費(fèi)觀念十分節(jié)儉，認(rèn)為去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十分浪費(fèi)，從而制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，子女也會認(rèn)為送父母去養(yǎng)老院是一件“不孝”的事情，只能頂住多方面的壓力，繼續(xù)選擇居家養(yǎng)老。

（四）養(yǎng)老資源不足，養(yǎng)老政策不夠健全

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然緩解了養(yǎng)老資源不足的問題，但目前許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然資不抵債，存在床位越多越虧損的情況。政府雖然有一些鼓勵(lì)政策，但一些民營照護(hù)機(jī)構(gòu)目前仍然存在經(jīng)營困境。久而久之，就會產(chǎn)生惡性循環(huán)：經(jīng)費(fèi)不足，提高服務(wù)質(zhì)量困難，服務(wù)質(zhì)量提高不上去，信任度降低，從政府申請支助就會更加困難。此外，監(jiān)管也不完善，沒有統(tǒng)一的監(jiān)管機(jī)制和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展沒有明確的實(shí)施細(xì)則。

（五）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效供給不足，面臨嚴(yán)重的內(nèi)部矛盾

根據(jù)“十三五”的規(guī)劃，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在老年人口中的比例分別約為90%、7%和3%，家庭養(yǎng)老占比巨大，大多數(shù)家庭都選擇居家養(yǎng)老，由于社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等項(xiàng)目前期投入較大，而且尚未形成高收益模式，對于資金需求十分迫切，造成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常緩慢。當(dāng)前我國整體養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨嚴(yán)重的內(nèi)部矛盾：中國養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)供給總量嚴(yán)重不足、結(jié)構(gòu)不合理、水平不高的矛盾較為突出。當(dāng)前，對于老年這一群體的養(yǎng)老需求不能只局限于物質(zhì)上的滿足，在醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等方面的需求也在日益增長，尤其是中高端的養(yǎng)老需求。此外，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)差異較大，發(fā)展不均衡。

四、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新性建議

（一）建立“嵌入式”小區(qū)養(yǎng)老中心社區(qū)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該與老年人的生活緊密相連，尤其是要有便利的交通環(huán)境，使老年人能夠經(jīng)常與家人團(tuán)聚，享受家庭的溫暖。為了達(dá)到這一目的，嵌入式的小區(qū)養(yǎng)老中心社區(qū)誕生。“嵌入式”是指通過租賃小區(qū)住宅的方式創(chuàng)建集餐飲、住宿、娛樂、保健于一體的附屬于居民區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老中心。相較于傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其更為人性化，不論是設(shè)計(jì)理念，還是內(nèi)部構(gòu)造，都十分符合當(dāng)代養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。目前，很多政策和理念都推動(dòng)就近養(yǎng)老的產(chǎn)生，嵌入式小區(qū)養(yǎng)老中心正好符合發(fā)展的潮流，使得該模式受到廣泛歡迎。老年人與家人的距離較近，從而也能安慰老人的心靈，讓老人與家庭連接在一起，減少老人的心理失落感，有利于老人擁有幸福的養(yǎng)老生活。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

持續(xù)完善居家、社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。其中以居家養(yǎng)老為核心，社區(qū)養(yǎng)老起到輔助作用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式對于養(yǎng)老來說很重要，能夠保障老人的身體健康，由專業(yè)醫(yī)療人員對老人進(jìn)行照顧，從而豐富養(yǎng)老的內(nèi)容，有助于進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)體系，切實(shí)提升老年人的獲得感和滿意度。

（三）政府加大扶持力度，構(gòu)建多層次、全方位的養(yǎng)老體系

以老年人的需求為依托，保障全面覆蓋養(yǎng)老體系的人口總量以及相關(guān)內(nèi)容。其中，要覆蓋五保老人、三無老人和失獨(dú)老人，給他們提供贍養(yǎng)和幫助在內(nèi)的基礎(chǔ)保障；另外，還應(yīng)涵蓋有其他養(yǎng)老需求的老年人，為老人提供免費(fèi)或低補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)貼，包括一些短期護(hù)理和支持性幫助。全覆蓋也就意味著在養(yǎng)老體系中，不僅要提供直接的物質(zhì)幫助和勞務(wù)幫助，同時(shí)還要注重心理、精神、身體等各方面的照顧，從而保證老年人有一些發(fā)展性趨向，包括參與社會發(fā)展和社會交往等。

（四）建立并完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策法規(guī)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)立法先行，首先，可以借助有關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行改革創(chuàng)新，在實(shí)施中完善、整合養(yǎng)老服務(wù)體系，統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障的相關(guān)制度政策；其次，可以出臺鼓勵(lì)支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的法律法規(guī)，讓養(yǎng)老服務(wù)有法可依，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上提供人才、資金、技術(shù)的支持。

（五）標(biāo)準(zhǔn)化+信息化管理，推動(dòng)“智慧助老”發(fā)展

加快推進(jìn)養(yǎng)老智慧化改造，通過傳感器、人工智能等新技術(shù)，借助煙感報(bào)警、智能手環(huán)等科技產(chǎn)品，依靠科技創(chuàng)新，推動(dòng)智慧助老的發(fā)展。目前，國內(nèi)越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)”，既節(jié)約了時(shí)間、降低了成本，又提高了效力，還規(guī)范了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營、服務(wù)與管理行為，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)上水平、管理上層次?！梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)”涵蓋了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)、醫(yī)護(hù)、藥政、行政、總務(wù)、就餐、財(cái)務(wù)、院長決策和系統(tǒng)維護(hù)九大模塊，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)管理的輔助手段和工具。將標(biāo)準(zhǔn)化管理與信息化管理相結(jié)合既可以保證養(yǎng)老服務(wù)體系統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，又可以提高服務(wù)與管理效率，更好地促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高效發(fā)展。

（六）加強(qiáng)養(yǎng)老人才隊(duì)伍培育和建設(shè)，提高專業(yè)能力

人才是推動(dòng)行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，首先，政府機(jī)構(gòu)要積極推動(dòng)和鼓勵(lì)高等院校以及職業(yè)學(xué)校開展養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)，接受培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的職工可以獲取培訓(xùn)補(bǔ)助金。其次，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)從業(yè)人員的相關(guān)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)能力和素質(zhì)。最后，要制定合理的人員管理和保障制度，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，積極支持養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的建設(shè)，給予人員一定的補(bǔ)助，提高他們的工作積極性，避免專業(yè)人才流失。

五、結(jié)論

目前，隨著人口老齡化的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為一種新興產(chǎn)業(yè)，老年人的養(yǎng)老方式也相應(yīng)得到了很大的改進(jìn)。在經(jīng)濟(jì)文化、日常生活、醫(yī)療保障、精神慰藉等方面老年人的需求逐漸變得越來越大，要提高老年人的滿意度，不僅要滿足老年人的精神需求，還需要硬件設(shè)施、醫(yī)療等資金的提供，法律制度的保障，社會各界也應(yīng)為養(yǎng)老尊老貢獻(xiàn)力量。

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作者:郭文昕 單位:青島科技大學(xué)