精細(xì)化管理范文

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精細(xì)化管理范文1

摘要：文章首先介紹了高校基建工程文件資料的管理現(xiàn)狀、特點(diǎn)以及高校基建工程文件資料的管理流程，然后結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)找出現(xiàn)階段基建工程文件資料精細(xì)化管理存在的問(wèn)題，分別從工程文件資料管理制度和流程、基建管理工作人員和隊(duì)伍、設(shè)施運(yùn)營(yíng)管理和管理工具四個(gè)方面出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，最后從健全和完善高校工程文件資料管理制度和流程、加強(qiáng)管理人員培訓(xùn)和資料管理隊(duì)伍建設(shè)、推進(jìn)文件資料管理信息化建設(shè)、推進(jìn)設(shè)施運(yùn)營(yíng)規(guī)范化管理四個(gè)角度提出的具體對(duì)策，以期為高校基建工程文件資料精細(xì)化管理的提質(zhì)增效提供借鑒。

關(guān)鍵詞：高校基建；工程文件；精細(xì)化管理；對(duì)策研究

高校的建設(shè)工程涉及高校管理活動(dòng)的方方面面，具有參與項(xiàng)目實(shí)施的單位多且職責(zé)各自有別、專業(yè)性強(qiáng)且耗時(shí)長(zhǎng)、信息量大且文件多的特點(diǎn)。工程文件資料不僅用來(lái)反映工程項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、準(zhǔn)備和實(shí)施的過(guò)程全貌，也是高校設(shè)施運(yùn)營(yíng)管理的重要基礎(chǔ)和依據(jù)，更能為后續(xù)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)提供管理經(jīng)驗(yàn)。而隨著高校教學(xué)科研事業(yè)的發(fā)展，高校對(duì)于教學(xué)科研基礎(chǔ)設(shè)施的要求越來(lái)越高，一方面，大批量的新建項(xiàng)目產(chǎn)生大量的文件資料亟需科學(xué)管理；另一方面，既有建筑經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)營(yíng)，設(shè)施已老化、落后，亟需利用文件資料和檔案進(jìn)行加固、裝修、改擴(kuò)建。此前高校相對(duì)簡(jiǎn)單的、以年份收集歸檔的基建工程文件資料管理利用的模式不足以應(yīng)對(duì)如此量大面廣的工作任務(wù)。文章以工作實(shí)踐為基礎(chǔ)，探索高校基建工程文件資料精細(xì)化管理的強(qiáng)化策略。

1高校基建工程文件資料的管理現(xiàn)狀

1.1現(xiàn)行的高校基建工程文件資料管理流程高校基建工程文件資料管理流程相對(duì)簡(jiǎn)單，以南京地區(qū)高校為例，歸檔前的資料按工程項(xiàng)目的三個(gè)階段分類，即工程項(xiàng)目策劃階段、工程項(xiàng)目準(zhǔn)備階段、工程項(xiàng)目實(shí)施階段，由具體經(jīng)辦人員保管。基建工程文件資料的歸檔以工程項(xiàng)目竣工備案為節(jié)點(diǎn)，由經(jīng)辦人員一次性移交給基建管理部門(mén)檔案員，檔案員在對(duì)資料情況進(jìn)行核對(duì)后移交檔案管理部門(mén)。基建財(cái)務(wù)文件經(jīng)財(cái)務(wù)報(bào)銷流程后，按年份不分類的歸入財(cái)務(wù)檔案。運(yùn)營(yíng)階段維修改造的檔案利用須到檔案管理部門(mén)調(diào)閱，但是一定限額以下的維修改造沒(méi)有形成工程檔案等長(zhǎng)期保管資料。

1.2高校基建工程文件資料管理的特點(diǎn)由于高等教育行業(yè)的特殊性，高校基建工程文件資料管理呈現(xiàn)下列特點(diǎn)：（1）工程文件資料管理的非專業(yè)性。由于基建行業(yè)發(fā)展的歷史原因，在高校從事工程管理的人員中，僅在項(xiàng)目施工管理階段實(shí)現(xiàn)了一定程度的隊(duì)伍專業(yè)化，部分基建部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和一線管理人員不具備工程建設(shè)專業(yè)背景，工程信息文件的產(chǎn)生與管理是非專業(yè)的，文件的歸集和檔案的管理依賴非專業(yè)背景人員。（2）工程文件資料和檔案數(shù)量龐雜。由于校區(qū)校舍既有建筑數(shù)量大且新舊不一，高校有別于其他業(yè)主，修繕改造任務(wù)多、小型維修和大中修繕穿插進(jìn)行，使得工程文件資料、工程檔案數(shù)量多。（3）工程文件資料產(chǎn)生來(lái)源多。除了基建管理部門(mén)外，作為使用管理人參與工程管理的二級(jí)單位、承擔(dān)小型維修和裝飾裝修任務(wù)的總務(wù)后勤部門(mén)都是工程文件資料的產(chǎn)生來(lái)源。

2高校基建工程文件資料管理存在的問(wèn)題

2.1一線工程管理人員文件資料管理任務(wù)重以部屬駐寧高校為例，多數(shù)高校的基建部門(mén)內(nèi)部科室分工上，工程文件資料無(wú)專職人員負(fù)責(zé)、依賴從事項(xiàng)目工程管理的人員進(jìn)行管理，綜合科室只根據(jù)檔案學(xué)的一般定義，即“檔案文件是立檔單位在其職能活動(dòng)中形成的，辦理完畢應(yīng)作為文書(shū)檔案保存的各種形式和載體的文件材料”交接工程文件資料。高校基建任務(wù)多、審批流程多、內(nèi)部會(huì)議多，產(chǎn)生的工程文件資料數(shù)量龐雜，一線工程管理人員一般要負(fù)責(zé)多個(gè)項(xiàng)目的工作，文檔工作量遠(yuǎn)超其他類型建設(shè)單位的同崗位管理人員，降低了項(xiàng)目管理工作效率。由于部門(mén)核心的工程文件資料管理集中于幾個(gè)一線管理人員，很容易因?yàn)閭€(gè)人疏忽、人員離崗等情況造成文件資料的遺失、交接不全等問(wèn)題，極大影響了項(xiàng)目進(jìn)度和文件歸檔工作。

2.2項(xiàng)目管理過(guò)程文件資料收集和保管不及時(shí)高校一線工程管理人員項(xiàng)目實(shí)施期間管理任務(wù)較多，不能及時(shí)收集保管工程文件資料，尤其是監(jiān)理管理資料和施工技術(shù)資料。例如，工程復(fù)試復(fù)驗(yàn)報(bào)告、節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收、會(huì)議記錄的文件資料，往往都是由施工單位在項(xiàng)目驗(yàn)收備案后形成檔案并一次性移交給高校，這使得一線工程管理人員無(wú)法準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)管理情況，不便于回顧項(xiàng)目管理情況，不利于項(xiàng)目精細(xì)化管理。

2.3項(xiàng)目全過(guò)程無(wú)可操作的立卷歸檔節(jié)點(diǎn)高校基建工程文件資料的管理完全依賴項(xiàng)目實(shí)施階段結(jié)束，移交歸檔時(shí)的一次性整理，八所駐寧部屬高校中，對(duì)于項(xiàng)目全過(guò)程立卷歸檔節(jié)點(diǎn)有明確規(guī)定的僅東南大學(xué)一所。項(xiàng)目準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段產(chǎn)生了大量的工程文件資料。這些資料全部依賴項(xiàng)目各階段某一個(gè)管理人員的整理和保管，在制度上無(wú)可操作的立卷歸檔節(jié)點(diǎn)，既不利于工程項(xiàng)目文件資料的有序整理和保全，又不利于文件資料的借調(diào)和交接。

2.4既有單體建筑都無(wú)單獨(dú)對(duì)應(yīng)的歷史臺(tái)賬和檔案高校校區(qū)內(nèi)有著新舊不一且建筑數(shù)量龐大的校舍，運(yùn)行較久的建筑都有著多次維修改造的歷史。由于建設(shè)周期短，投資額相對(duì)較小，按照高校現(xiàn)行檔案管理規(guī)定，均按年份立卷歸檔，檔案管理部門(mén)和基建管理部門(mén)均無(wú)每棟單體單獨(dú)對(duì)應(yīng)的歷史臺(tái)賬和檔案。對(duì)于功能復(fù)雜的科研辦公建筑和實(shí)驗(yàn)建筑，多次維修改造已經(jīng)改變了原建筑的部分功能布局和設(shè)施情況，與原竣工圖紙有較大出入，按年份立卷歸檔的資料使管理部門(mén)無(wú)法及時(shí)、全面地掌握某棟單體建筑的全部歷史信息和圖紙資料，不利于日常運(yùn)營(yíng)和后續(xù)維修改造的實(shí)施。

2.5小型維修改造工程、日常維護(hù)無(wú)歷史臺(tái)賬和工程檔案高校內(nèi)部對(duì)于小型維修改造工程和日常維護(hù)的管理歸口單位規(guī)定不一，多數(shù)高校這部分職責(zé)由總務(wù)后勤部門(mén)承擔(dān)，這類小型維修改造工程和日常維護(hù)工作產(chǎn)生的工程文件資料沒(méi)有立卷歸檔，也沒(méi)有歷史臺(tái)賬。房產(chǎn)管理部門(mén)和基建部門(mén)無(wú)法宏觀了解某棟樓的具體維保情況，不能及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行排查、對(duì)樓宇大中修制定計(jì)劃。

3高校基建工程文件資料管理存在問(wèn)題的原因分析

3.1缺少工程文件資料管理制度和流程工程文件資料囊括了工程項(xiàng)目策劃到設(shè)施運(yùn)營(yíng)的全過(guò)程，高校僅建立了檔案管理制度，對(duì)于歸檔前的工程文件資料如何分類、如何管理沒(méi)有基本的規(guī)定，一線管理人員完全憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，文件資料管理的內(nèi)容和質(zhì)量也因人而異，為項(xiàng)目工作的開(kāi)展帶來(lái)難度。管理制度的不詳，使得高校在各階段工程文件資料的管理流程不具有操作性。一方面，各階段交接環(huán)節(jié)沒(méi)有制式文書(shū)；另一方面，在工程項(xiàng)目各階段，各辦事人員什么節(jié)點(diǎn)需要保管哪些材料、哪些材料在什么節(jié)點(diǎn)應(yīng)該交由資料室保管均無(wú)操作流程。文件資料管理制度和流程的不全面，也使得工程項(xiàng)目設(shè)施運(yùn)營(yíng)階段的文件資料疏于管理，每年每棟建筑維保總體情況、具體專業(yè)類別的運(yùn)營(yíng)維護(hù)資料沒(méi)有及時(shí)收集整理。設(shè)施運(yùn)營(yíng)階段資料疏于管理會(huì)使各部門(mén)綜合研判維保情況失真，增加編制維保計(jì)劃和組織維保任務(wù)的難度。

3.2高校基建管理人員文件資料管理意識(shí)不足高校基建管理人員缺乏文件資料的意識(shí)，具體表現(xiàn)有：一是對(duì)文件資料的概念認(rèn)識(shí)不全，對(duì)各相關(guān)會(huì)議紀(jì)要、具體施工資料、往來(lái)文書(shū)不重視，收集不及時(shí)；二是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到文件資料交接程序的重要性，文件資料交接隨意，時(shí)常存在文件無(wú)出入臺(tái)賬的情況；三是文件資料保管處理和歸檔移交不規(guī)范，各類項(xiàng)目資料未做分類就混雜堆積，文件資料歸檔不及時(shí)、報(bào)廢處理沒(méi)有臺(tái)賬。

3.3高校工程文件資料管理隊(duì)伍建設(shè)不足高校工程文件資料管理依賴一線管理人員的主觀能動(dòng)性，高校基建管理部門(mén)內(nèi)部崗位分工不如其他類型建設(shè)單位分工詳細(xì)且明確，雖然設(shè)有檔案管理職責(zé)的崗位，日常文件資料管理仍然依靠一線管理人員。由于一線管理人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施管理、項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理、單位內(nèi)部協(xié)調(diào)等多項(xiàng)工作，僅在立卷歸檔這最后一端設(shè)崗進(jìn)行管理不能解決項(xiàng)目管理過(guò)程中文件資料收集不全、保管不善、節(jié)點(diǎn)不明的問(wèn)題。

3.4設(shè)施運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)多、權(quán)責(zé)交叉不少高校內(nèi)負(fù)責(zé)設(shè)施運(yùn)營(yíng)管理部門(mén)多且無(wú)同一管理的臺(tái)賬和檔案，嚴(yán)重影響運(yùn)營(yíng)階段文件資料的正常管理。既有建筑的建筑、供水供電、消防、人防、智能化的維護(hù)一般分別由總務(wù)后勤部門(mén)、保衛(wèi)部門(mén)、網(wǎng)絡(luò)信息部門(mén)負(fù)責(zé)，這些部門(mén)單獨(dú)委托相應(yīng)單位實(shí)施具體工作；一棟單體建筑的日常維護(hù)由至少四家服務(wù)商參與、三個(gè)部門(mén)與一個(gè)使用單位負(fù)責(zé)管理，呈現(xiàn)“九龍治水”的局面。由于管理部門(mén)互不統(tǒng)屬，業(yè)務(wù)上也沒(méi)有統(tǒng)一管理，每棟單體建筑缺少完整的日常維護(hù)、小型修繕的臺(tái)賬和資料。

3.5工程文件資料管理工具落后當(dāng)前高校工程文件資料管理以紙質(zhì)資料為主，除了有明確規(guī)定的審批流程有文件模板外，其他的工程管理資料沒(méi)有文件模板，一線管理人員需根據(jù)需要自行擬制文件，形成資料規(guī)制不一、內(nèi)容不同，不方便統(tǒng)計(jì)與管理。同時(shí)，信息化建設(shè)不到位，工程管理信息系統(tǒng)主要以內(nèi)部審批為主，與城建檔案資料等文件還不能完整對(duì)應(yīng)，資料上傳、影像收集、圖紙利用還不便利。此外，設(shè)施運(yùn)營(yíng)階段缺少運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，各單體建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程的運(yùn)營(yíng)維護(hù)情況無(wú)全面詳細(xì)的信息資料，不利于高校房產(chǎn)資源綜合管理和設(shè)施設(shè)備修繕改擴(kuò)建規(guī)劃。

4高校基建工程文件資料精細(xì)化管理的強(qiáng)化策略

4.1健全完善高校工程文件資料管理制度和流程健全完善高校工程文件資料管理制度，就是要在現(xiàn)有基建工程檔案管理相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，按照國(guó)標(biāo)的類目，對(duì)歸檔前的工程文件資料的分類、收集、保管、利用和處置進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，明確項(xiàng)目各階段的責(zé)任單位和責(zé)任人，明確文件管理人員和檔案管理人員的職責(zé)。基建管理部門(mén)應(yīng)結(jié)合高校工程項(xiàng)目，針對(duì)性地訂立安全生產(chǎn)文檔管理體制、綜合文檔管理制度、竣工文件歸檔管理規(guī)范、單體建筑維護(hù)修繕改擴(kuò)建文檔管理體制、文件檔案管理工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。在制度設(shè)計(jì)時(shí)，充分注意管理標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，對(duì)不同崗位、不同部門(mén)、不同參建單位都能夠在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下開(kāi)展工作，使產(chǎn)生的文件資料信息完整齊全規(guī)范，使資料管理流程路線明確、整理歸集、交接方便。還需要重視文件資料管理與項(xiàng)目實(shí)體管理的同步，項(xiàng)目各階段的文件資料收集、積累、整理和歸檔工作應(yīng)與項(xiàng)目各階段實(shí)體成果同步，資料檔案驗(yàn)收在制度設(shè)計(jì)和合同設(shè)計(jì)上應(yīng)作為成果驗(yàn)收的一部分。在流程設(shè)計(jì)上，將整個(gè)工程的文件資料檔案管理工作視為一個(gè)整體，由基建管理部門(mén)定期對(duì)各參建單位文檔管理狀況進(jìn)行督查。同時(shí)，重視文件資料管理的動(dòng)態(tài)性，在項(xiàng)目重要節(jié)點(diǎn)處，由文檔管理人員主動(dòng)與學(xué)校內(nèi)部部門(mén)做好文件檔案工作的交接，厘清文件資料等都分別有哪些，以防止為后續(xù)的整理工作帶來(lái)大量的重復(fù)勞動(dòng)，進(jìn)而提升文件資料管理工作的效率。

4.2加強(qiáng)管理人員培訓(xùn)和資料管理隊(duì)伍建設(shè)人員是項(xiàng)目管理的有機(jī)構(gòu)成，人員業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)的高低直接關(guān)系到文件檔案質(zhì)量的好壞。一方面，要通過(guò)專門(mén)的工程文檔業(yè)務(wù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)加強(qiáng)管理人員的資料管理意識(shí)和檔案意識(shí)。另一方面，要將文檔管理工作作出明確的計(jì)劃，進(jìn)行統(tǒng)一的管理。建設(shè)單位工程信息文件資料產(chǎn)生的數(shù)量龐大駁雜，專業(yè)資料管理人員有利于文檔工作的開(kāi)展，能夠?yàn)楣こ添?xiàng)目檔案工作的開(kāi)展提供固定的資源，保持工程項(xiàng)目檔案工作的穩(wěn)定性，避免由于一線管理人員的變動(dòng)引發(fā)的連鎖效應(yīng)造成工程項(xiàng)目檔案質(zhì)量問(wèn)題。加強(qiáng)資料管理隊(duì)伍建設(shè)、增加專業(yè)資料管理人員的數(shù)量，才能保證基建工作的健康有序發(fā)展。

4.3推進(jìn)文件資料管理信息化建設(shè)高校工程文件資料管理須適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，進(jìn)一步推進(jìn)文件資料管理的信息化建設(shè)，不能滿足于平臺(tái)建設(shè)。首先，需要在制度上明確電子文件的制度流程、電子文件“四性”的管理辦法、電子檔案歸檔管理內(nèi)容明細(xì)。其次，對(duì)檔案管理人員加強(qiáng)信息化管理培訓(xùn)，強(qiáng)化信息化管理思維，利用軟硬件設(shè)施，將紙質(zhì)文檔轉(zhuǎn)化為電子文檔，逐步形成“雙套管理”高校基建工程檔案管理探究。最后，要加大文檔管理信息化系統(tǒng)工作資金投入，切實(shí)提供穩(wěn)定且兼容性強(qiáng)的文件資料管理信息化系統(tǒng)。

4.4推進(jìn)設(shè)施運(yùn)營(yíng)規(guī)范化管理文件資料是工程活動(dòng)的反映，設(shè)施運(yùn)營(yíng)管理的不規(guī)范直接影響文件資料管理的規(guī)范性和真實(shí)性，因而亟需推進(jìn)高校設(shè)施運(yùn)營(yíng)的規(guī)范化管理。首先，高校要整合單體建筑日常維護(hù)管理，單體建筑設(shè)施設(shè)備的小型修繕、日常維護(hù)均統(tǒng)一由一個(gè)管理部門(mén)負(fù)責(zé)、一個(gè)服務(wù)單位實(shí)施，避免當(dāng)前“九龍治水”的管理模式。其次，凡有任何修繕改造必須經(jīng)統(tǒng)一的設(shè)施管理部門(mén)審批后入賬登記，按設(shè)計(jì)施工。最后，修繕改造工程無(wú)論大小相關(guān)文件資料納入單體建筑維護(hù)修繕改擴(kuò)建文檔管理體制中。

作者:姜鵬 桑玉昆 單位:南京農(nóng)業(yè)大學(xué)基本建設(shè)處

精細(xì)化管理范文2

一、核電企業(yè)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)有待提升目前，國(guó)內(nèi)核電企業(yè)均為國(guó)有控股企業(yè)，核電企業(yè)管理層更注重電力安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理，認(rèn)為核電機(jī)組正常運(yùn)行盈利將是源源不斷的，財(cái)務(wù)管理只是產(chǎn)出會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)成果予以反映，財(cái)務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)核算等工作。業(yè)務(wù)部門(mén)認(rèn)為財(cái)務(wù)部門(mén)是服務(wù)部門(mén)，財(cái)務(wù)管理活動(dòng)與核電機(jī)組生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)及核電項(xiàng)目建設(shè)關(guān)聯(lián)性不高，同時(shí)國(guó)有企業(yè)財(cái)務(wù)部門(mén)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能，使財(cái)務(wù)管理的服務(wù)職能不夠突出，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合不充分、不深入。

（二）財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)融合不足因國(guó)家會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一要求，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)一般早于業(yè)務(wù)系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)部門(mén)陸續(xù)建立了各自的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)的選型和開(kāi)發(fā)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的銜接有效性不足。另外，核電企業(yè)信息技術(shù)部門(mén)更多是基于技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)推動(dòng)信息化建設(shè)，業(yè)務(wù)部門(mén)真實(shí)的需求和系統(tǒng)開(kāi)發(fā)結(jié)果之間存在差異，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實(shí)施并未延伸至其他部門(mén)的相關(guān)流程，未完全實(shí)現(xiàn)流程之間的貫通，比如預(yù)算系統(tǒng)與合同系統(tǒng)，合同系統(tǒng)與賬務(wù)系統(tǒng)之間缺乏高效率整合和貫通，多為信息孤島，數(shù)據(jù)協(xié)同效應(yīng)未得到充分發(fā)揮，存在信息化和業(yè)務(wù)“兩張皮”、財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)“兩張皮”的現(xiàn)象。

（三）信息化統(tǒng)建模式存在短板國(guó)內(nèi)核電企業(yè)的信息化建設(shè)大致經(jīng)歷了由各成員電廠各自為政到核電企業(yè)控股公司統(tǒng)建和整合的歷程，統(tǒng)建信息系統(tǒng)和各成員電廠信息系統(tǒng)的關(guān)注點(diǎn)存在差異，統(tǒng)建系統(tǒng)更多是總部對(duì)下級(jí)成員單位集中管控意志的體現(xiàn)，在功能設(shè)計(jì)方面對(duì)成員電廠管理個(gè)性化需求考慮較少。此外由于管理思路的差異，統(tǒng)建系統(tǒng)重點(diǎn)關(guān)注宏觀層面的流程統(tǒng)一性和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化要求的落地，忽略了各成員電廠自身管理創(chuàng)新的需求，制約了精細(xì)化管理工作的開(kāi)展和深化。

（四）精細(xì)化管理缺乏技術(shù)支撐近年來(lái)核電企業(yè)財(cái)務(wù)領(lǐng)域信息化建設(shè)并未與時(shí)俱進(jìn)，部分企業(yè)仍停留在會(huì)計(jì)電算化或信息化初級(jí)階段，只是實(shí)現(xiàn)了ERP系統(tǒng)的構(gòu)建，業(yè)務(wù)未涵蓋全流程，全業(yè)務(wù)，尚未達(dá)到數(shù)字化應(yīng)用階段，只有少數(shù)核電企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)機(jī)器人（RPA）、NLP、OCR、云計(jì)算等技術(shù)進(jìn)行研究和初步應(yīng)用，財(cái)務(wù)共享中心的推廣和建設(shè)也處于前期階段，滯后于其他大型央企。核電企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)更多聚焦于完成經(jīng)營(yíng)目標(biāo)考核和上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，對(duì)與精細(xì)化財(cái)務(wù)管理相關(guān)的數(shù)字化技術(shù)的研究和應(yīng)用不足也制約了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的推進(jìn)。

二、精細(xì)化管理理念及其在財(cái)務(wù)管理中的重要性

（一）精細(xì)化管理理念科學(xué)管理之父泰勒發(fā)表的《科學(xué)管理原理》一書(shū)包含了精細(xì)化管理思想，進(jìn)入工業(yè)時(shí)代后，隨著企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大和全球化進(jìn)程的演進(jìn)，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，對(duì)于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的精細(xì)化管理日益深化。日本豐田準(zhǔn)時(shí)化（JIT）和自動(dòng)化精益生產(chǎn)方式對(duì)精益化管理理念影響深遠(yuǎn)，提及精細(xì)化管理，人們首先想到的便是豐田生產(chǎn)模式。精細(xì)化管理的初衷和本質(zhì)是最大限度減少資源無(wú)效占用和浪費(fèi)，同時(shí)不斷挖潛，優(yōu)化流程和制度，提高標(biāo)準(zhǔn)化水平，降低企業(yè)管理成本，提升客戶滿意度，提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力。精細(xì)化管理更注重責(zé)任的落實(shí)和結(jié)果的達(dá)成，通過(guò)現(xiàn)代化的管理工具和技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將企業(yè)的戰(zhàn)略和目標(biāo)任務(wù)分解落實(shí)到每一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中去。精細(xì)化在實(shí)際工作中無(wú)處不在，精細(xì)化是一種工作過(guò)程質(zhì)量控制和不斷優(yōu)化的管理技術(shù)，也是一種管理理念，精細(xì)化管理的路徑是一個(gè)持續(xù)漸進(jìn)的、螺旋式上升的過(guò)程。

（二）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新階段，立足于高質(zhì)量發(fā)展要求，國(guó)資委建立了“兩利四率”業(yè)績(jī)考核指標(biāo)體系，持續(xù)引導(dǎo)國(guó)有企業(yè)繼續(xù)提質(zhì)增效，改善經(jīng)營(yíng)效率和發(fā)展質(zhì)量，聚焦提質(zhì)增效、改革創(chuàng)新。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理有助于解決新時(shí)代面臨的新問(wèn)題，幫助企業(yè)降低成本，減少內(nèi)耗，增強(qiáng)相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、商務(wù)、財(cái)務(wù)深度融合，提高企業(yè)的財(cái)務(wù)管理能力，提升組織整體績(jī)效，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理著眼于“細(xì)”，做到財(cái)務(wù)管理目標(biāo)清晰化、財(cái)務(wù)管理工作流程化、財(cái)務(wù)管理制度化、績(jī)效考核公平化、財(cái)務(wù)服務(wù)人性化與財(cái)務(wù)管理成果標(biāo)準(zhǔn)化。每個(gè)財(cái)務(wù)崗位有詳盡的業(yè)務(wù)手冊(cè)，每項(xiàng)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)有詳細(xì)的工作流程說(shuō)明，每項(xiàng)流程和業(yè)務(wù)拓展至核電企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、工程建設(shè)等領(lǐng)域，不斷提升財(cái)務(wù)監(jiān)督職能和服務(wù)職能，提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平。核電企業(yè)通過(guò)精細(xì)化管理提升，梳理優(yōu)化各層級(jí)管理流程，推廣應(yīng)用精細(xì)化管理方法和工具，將精細(xì)化理念貫徹到核電企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、工程建設(shè)、生產(chǎn)運(yùn)行、核安全等各方面重點(diǎn)工作中，能全面提升安全、質(zhì)量、效率。

三、數(shù)字化發(fā)展的特征及其對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

（一）數(shù)字化發(fā)展的特征數(shù)字化技術(shù)已全面融入經(jīng)濟(jì)、政治、文化各個(gè)方面，數(shù)字化技術(shù)主要包括5G、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)和區(qū)塊鏈等。通過(guò)這些技術(shù)提供的連接、協(xié)同、共享、分析等功能，賦能業(yè)務(wù)變革和模式創(chuàng)新，不斷催生出新技術(shù)、新產(chǎn)品和新應(yīng)用。依托大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字化技術(shù)推動(dòng)企業(yè)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)，可優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、降低運(yùn)營(yíng)成本、提供生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理效率信息，最終為企業(yè)發(fā)展提供一種新的動(dòng)力。

（二）數(shù)字化發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響國(guó)資委要求國(guó)有企業(yè)主動(dòng)運(yùn)用“大智物移云”等先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，將財(cái)務(wù)這一天然數(shù)據(jù)中心的潛力充分挖掘，使國(guó)有企業(yè)的財(cái)務(wù)管理從電算化和信息化階段邁向數(shù)字化和智能化階段，完成核算會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)過(guò)渡，構(gòu)建行業(yè)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際先進(jìn)的數(shù)智型財(cái)務(wù)體系。以人工智能為代表的數(shù)字化浪潮深刻地改變著財(cái)務(wù)工作的崗位、流程、內(nèi)容和模式，對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了沖擊，加速了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式變革，財(cái)務(wù)管理將由粗放向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，也為新時(shí)代財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型帶來(lái)了新機(jī)遇。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理模式將轉(zhuǎn)變?yōu)榇髷?shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、機(jī)器人等技術(shù)與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合的數(shù)字化、智能化乃至智慧化管理模式。這種新的管理體系是財(cái)務(wù)管理人員的必選題，需要以新思維、新視角擁抱新變化，解決新問(wèn)題。通過(guò)數(shù)字化技術(shù)改善和優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)商務(wù)財(cái)務(wù)深度融合、提升工作效率和質(zhì)量。將數(shù)字化轉(zhuǎn)型作為推動(dòng)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量變革、效率變革、動(dòng)力變革的驅(qū)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平提升，滿足企業(yè)日益擴(kuò)大的數(shù)據(jù)分析與決策支持需求，助推企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。利用數(shù)字化技術(shù)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和投資活動(dòng)進(jìn)行多維度展示和一體化管控，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和模型驅(qū)動(dòng)下的企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策，從而引領(lǐng)和推動(dòng)數(shù)字化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提升精細(xì)化管理水平。

四、基于數(shù)字化的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)踐

（一）建設(shè)智慧稅務(wù)平臺(tái)助推企業(yè)“以數(shù)管稅”在國(guó)家各級(jí)部委的廣泛宣傳和政策支持下，電子發(fā)票、電子保單、電子檔案、機(jī)器人流程自動(dòng)化等熱門(mén)技術(shù)在稅務(wù)管理領(lǐng)域的解決方案實(shí)踐較多。隨著發(fā)票數(shù)字化時(shí)代的到來(lái)，圍繞發(fā)票的稅收征管方式將發(fā)生巨大變革，稅收征管數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型已成趨勢(shì)。智慧稅務(wù)平臺(tái)以企業(yè)稅務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型為目標(biāo)，計(jì)劃構(gòu)建智能化稅務(wù)籌劃和稅務(wù)政策收集、智能化稅務(wù)處理機(jī)器人、稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)控、稅務(wù)可視化分析看板等四大模塊，全面提升稅務(wù)管控能力和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)“以數(shù)管稅”，提升企業(yè)稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)建設(shè)全票種發(fā)票池，打通管理系統(tǒng)與稅務(wù)局稅控系統(tǒng)之間的通道，實(shí)現(xiàn)銷項(xiàng)發(fā)票開(kāi)具，進(jìn)項(xiàng)發(fā)票查驗(yàn)、入賬和抵扣的全生命周期管理，滿足專票電子化的要求，實(shí)現(xiàn)智慧發(fā)票管理。

（二）打造資金主控室實(shí)現(xiàn)資金全面管理通過(guò)利用數(shù)字化技術(shù)，設(shè)置資金池高頻交易、黑名單交易、節(jié)假日交易預(yù)警攔截，高風(fēng)險(xiǎn)交易信息在線推送及短信提醒等管控功能，實(shí)現(xiàn)資金支付全流程風(fēng)險(xiǎn)管理，滿足資金內(nèi)部控制管理要求，從賬戶集中管理、資金集中管理、結(jié)算管理、資金管控等多方發(fā)力，保障資金安全，增強(qiáng)防范重大資金風(fēng)險(xiǎn)能力。通過(guò)資金主控制實(shí)現(xiàn)SWIFT境外賬戶可視可控工作，加強(qiáng)境外單位資金管控。實(shí)現(xiàn)銀行賬戶管理系統(tǒng)、RPA流程機(jī)器人等信息化建設(shè)，全面排查系統(tǒng)安全隱患，及時(shí)整改，保證資金運(yùn)營(yíng)安全。
（三）搭建工單成本系統(tǒng)促進(jìn)業(yè)財(cái)深度融合維修工單源于設(shè)備故障報(bào)修，為防止設(shè)備發(fā)生突發(fā)性故障，提高設(shè)備可靠性，設(shè)備管理強(qiáng)調(diào)預(yù)防性維護(hù)，根據(jù)固定的時(shí)間周期自動(dòng)產(chǎn)生工單，工單成本管理以計(jì)劃性、周期性的工單為載體，全面歸集各工單的料工費(fèi)成本，建立精細(xì)而全面的工單成本大數(shù)據(jù)。通過(guò)數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)電廠、機(jī)組、系統(tǒng)、設(shè)備、工作類型、大修或日常等多維度的預(yù)測(cè)和分析，從而建立基于工單的成本計(jì)劃、控制、考核的成本管理體系。通過(guò)工單成本系統(tǒng)展示工單多維度結(jié)果，實(shí)現(xiàn)成本規(guī)劃、成本預(yù)測(cè)、成本控制、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等多場(chǎng)景應(yīng)用，建立基于工單的成本計(jì)劃、控制、反饋、整改的成本管理體系，從而促進(jìn)基于價(jià)值維修理念的不斷改進(jìn)，助力電廠運(yùn)營(yíng)的數(shù)字化、精細(xì)化管理，全面提升核電企業(yè)安全生產(chǎn)管理水平的同時(shí)促進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)深度融合。

（四）使用財(cái)務(wù)機(jī)器人有效提升工作效率核電企業(yè)通過(guò)開(kāi)發(fā)使用對(duì)賬機(jī)器人可實(shí)現(xiàn)銀企自動(dòng)對(duì)賬，解決財(cái)務(wù)系統(tǒng)與網(wǎng)銀系統(tǒng)人工對(duì)賬效率不高、系統(tǒng)數(shù)字化對(duì)賬應(yīng)用程度不高等問(wèn)題。資金安全是財(cái)務(wù)工作的生命線，為保障資金支付安全，通過(guò)資金支付審核機(jī)器人可進(jìn)一步規(guī)范資金支付業(yè)務(wù)審核流程，提高審核效率，實(shí)現(xiàn)人機(jī)協(xié)同審核功能，自動(dòng)獲取資金結(jié)算池單據(jù)，根據(jù)既定規(guī)則和要求對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行審核、處理并反饋審核結(jié)果。

五、結(jié)語(yǔ)

數(shù)字化浪潮對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理措施和模式帶來(lái)了挑戰(zhàn)，核電企業(yè)須以數(shù)字化為支撐，推動(dòng)會(huì)計(jì)核算報(bào)告、稅務(wù)管理、資金管理、成本管理、資本運(yùn)作等智能變革。數(shù)字化時(shí)代的財(cái)務(wù)管理工作除了會(huì)計(jì)核算等工作外，應(yīng)向科研技改、電力銷售、物項(xiàng)采購(gòu)、庫(kù)存管理、電廠運(yùn)行、固定資產(chǎn)、人力等多個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域延伸，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)作為天然數(shù)據(jù)中心的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)核電企業(yè)財(cái)務(wù)管理從信息化向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。實(shí)現(xiàn)以核算場(chǎng)景為基礎(chǔ)向以業(yè)務(wù)場(chǎng)景為核心轉(zhuǎn)換，搭建以核電企業(yè)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向、以精細(xì)化管理為著力點(diǎn)、在財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)的指引下整合各類資源的數(shù)字化財(cái)務(wù)管控體系。

作者:劉澤棟 單位:江蘇核電有限公司

精細(xì)化管理范文3

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)之一是推進(jìn)公立醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，重要的基礎(chǔ)工作之一就是劃小核算單位（最小責(zé)任單元），細(xì)化對(duì)責(zé)任單元的績(jī)效管理，通過(guò)有效的運(yùn)營(yíng)分析、成本管理以及適當(dāng)?shù)目?jī)效引導(dǎo)充分調(diào)動(dòng)各業(yè)務(wù)單元的積極性，在確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)的前提下，提升資產(chǎn)使用效益，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。精細(xì)化管理的主要做法是細(xì)化管理顆粒度或管理維度，不僅僅是劃小核算單位，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)精細(xì)化，更重要的是對(duì)各單元的資源使用效率進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，引導(dǎo)各單元提升資源使用效率，而成本核算是精細(xì)化管理的重要支撐。在當(dāng)前公立醫(yī)院的成本管理模式下，成本管理的手段主要適用于對(duì)醫(yī)院整體投入產(chǎn)出效率的評(píng)價(jià)，各核算單元是單純的收入單元或成本單元，各單元之間內(nèi)部成本通過(guò)層層分?jǐn)倐鬟f，沒(méi)有建立內(nèi)部交易機(jī)制，無(wú)法有效地根據(jù)責(zé)任單元的投入產(chǎn)出評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)效率并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。公立醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理實(shí)質(zhì)上是要建立精細(xì)化的管理體系，實(shí)現(xiàn)資源投入與產(chǎn)出的計(jì)量方式和管理方式精細(xì)化，關(guān)鍵是按照最小責(zé)任單元建立以收支效率評(píng)價(jià)為主的績(jī)效管理模式，核心是對(duì)責(zé)任單元之間的交易制訂交易價(jià)格。

1精細(xì)化管理的基本概念

精細(xì)化管理是企業(yè)為提升競(jìng)爭(zhēng)力，推行的一種以最大限度地減少單位產(chǎn)出所占用的資源和成本為主要目標(biāo)的管理方式。在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中，精細(xì)化管理運(yùn)用較為成熟，比較經(jīng)典的案例是“阿米巴經(jīng)營(yíng)”模式，具體做法有4個(gè)方面的內(nèi)容：（1）劃小績(jī)效單位或責(zé)任中心；（2）明確績(jī)效單位收支責(zé)任，確認(rèn)績(jī)效單位的收入計(jì)量方式，正確歸集成本，每個(gè)單位按照相對(duì)獨(dú)立的實(shí)體進(jìn)行評(píng)價(jià)；（3）確定單位內(nèi)部各績(jī)效單位之間的交易或服務(wù)價(jià)格；（4）對(duì)績(jī)效單位進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)[1]，并提出改進(jìn)措施。精細(xì)化管理的目標(biāo)是提升業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率，通過(guò)對(duì)不同績(jī)效單元目標(biāo)的確定和績(jī)效考核，促進(jìn)每個(gè)單位根據(jù)收入控制成本（即單位收入的邊際成本減少），或者根據(jù)成本投入增加產(chǎn)出（即單位成本的邊際收入增加），促進(jìn)企業(yè)業(yè)務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定的增長(zhǎng)。醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)運(yùn)營(yíng)效率的提升，精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必由之路[2]。

2當(dāng)前醫(yī)院成本管理體系的主要特點(diǎn)

2.1以分級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)作為成本核算主要工作流程成本核算體系主要有3方面內(nèi)容：（1）主要核算對(duì)象分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算和床日及診次成本核算4類。（2）主要成本核算單元按服務(wù)性質(zhì)分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類4大類。（3）成本核算的流程采用分級(jí)歸集分?jǐn)偟姆椒ǎ饕?個(gè)步驟。第1步，按照各臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室歸集醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入）；第2步，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級(jí)分?jǐn)偡椒ǎ来螌?duì)行政后勤科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室耗費(fèi)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床科室醫(yī)療成本；第3步，根據(jù)核算需要，對(duì)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助、科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅謩e形成臨床科室醫(yī)療全成本、臨床科室醫(yī)院全成本；第4步，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)歸集和分?jǐn)偅?jì)算項(xiàng)目成本、病種成本、診次和床日成本等[3]。

2.2劃小核算單元主要目的是為了歸集成本，較少以核算單元為單位進(jìn)行收支運(yùn)營(yíng)效率評(píng)價(jià)當(dāng)前，在科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本核算過(guò)程中有劃小核算單元的要求，但是劃小核算單元主要是為了按照服務(wù)單元的性質(zhì)歸集成本，便于成本的分級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)，最終歸集到以醫(yī)院為單位進(jìn)行收支核算，較少對(duì)單個(gè)核算單元進(jìn)行完整的核算和績(jī)效評(píng)價(jià)。這主要體現(xiàn)在沒(méi)有核算單元收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)院層面，目前按照項(xiàng)目收費(fèi)確認(rèn)收入，沒(méi)有將此收入在開(kāi)單科室和執(zhí)行等科室之間進(jìn)行劃分或者另行制定內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格的核算機(jī)制；（2）在內(nèi)部服務(wù)層面，目前各環(huán)節(jié)的成本使用逐級(jí)分?jǐn)偟姆绞竭M(jìn)行歸集，本科室獲取內(nèi)部服務(wù)的成本也按照分?jǐn)偡椒w集，無(wú)法按照權(quán)責(zé)一致的原則準(zhǔn)確確定科室的收支效率，只能核算科室收支的效果。總而言之，按照精細(xì)化管理的要求，醫(yī)院成本核算體系必須做出一些必要調(diào)整，做到每個(gè)核算單元如同單獨(dú)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。這就需要制訂核算單元之間內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，進(jìn)而真正完整計(jì)量核算單元的資源投入產(chǎn)出情況（即收支）。運(yùn)營(yíng)結(jié)果＝（項(xiàng)目收入分配＋內(nèi)部服務(wù)收入）－（核算單元發(fā)生成本＋購(gòu)買(mǎi)內(nèi)部服務(wù)成本），所有核算單元匯總起來(lái)如同一個(gè)集團(tuán)單位的合并報(bào)表（內(nèi)部服務(wù)收入、支出在合并過(guò)程中可以相互抵消）。制訂各績(jī)效單元的資源收入產(chǎn)出目標(biāo)，并進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，尋找改進(jìn)措施并加以實(shí)施。這是當(dāng)前公立醫(yī)院成本管理體系需要進(jìn)一步優(yōu)化的目標(biāo)。

3醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化成本管理主要路徑

3.1劃分內(nèi)部核算單元科室是最直接的醫(yī)療服務(wù)組織形式，最小核算單元的劃分要與管理組織形式對(duì)接起來(lái)。（1）根據(jù)國(guó)家與各省市相關(guān)規(guī)定劃分單元類別。以上海市公立醫(yī)院為例，根據(jù)《上海市醫(yī)院成本管理暫行辦法》，單元的類別按服務(wù)性質(zhì)分為臨床服務(wù)類（可分為門(mén)診和住院）、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類4類成本核算單元（科室）。（2）一般以科室為單位進(jìn)行劃分。科室內(nèi)部如果包含多種單元類別，可在科室內(nèi)部按照單元類別再劃分。如果科室內(nèi)部某個(gè)類別單元規(guī)模較大，可以根據(jù)實(shí)際需要再分成組；同理，如果科室內(nèi)部個(gè)別類別單元規(guī)模較小，可以合并起來(lái)作為一個(gè)單元。（3）規(guī)模較大的醫(yī)院存在多院區(qū)運(yùn)營(yíng)的情況，如果單個(gè)科室運(yùn)營(yíng)覆蓋多個(gè)院區(qū)，可以按照院區(qū)再劃分核算單元。（4）核算單元不是越小越好，也要考慮業(yè)務(wù)規(guī)模和管理的經(jīng)濟(jì)性[1]。（5）核算單元的劃分不是一成不變，可以根據(jù)業(yè)務(wù)實(shí)際進(jìn)行重新調(diào)整。

3.2確定核算單元收入來(lái)源精細(xì)化管理必須對(duì)所有核算單元進(jìn)行收支管理，對(duì)績(jī)效單元進(jìn)行精細(xì)化管理最重要的抓手是收入的劃分。在“阿米巴經(jīng)營(yíng)”模式中，由于產(chǎn)品需要由多個(gè)單位協(xié)作完成，各績(jī)效單元之間構(gòu)成了購(gòu)銷關(guān)系，需要制定內(nèi)部?jī)r(jià)格[1]。在公立醫(yī)院管理中，最重要的收入是從對(duì)外醫(yī)療服務(wù)獲取收費(fèi)，收費(fèi)涉及開(kāi)單科室和執(zhí)行科室的分配，項(xiàng)目的執(zhí)行也需要從醫(yī)輔等績(jī)效單元獲得服務(wù)，這些服務(wù)需要制定內(nèi)部?jī)r(jià)格。除此之外，部分收入無(wú)法完全按照收費(fèi)進(jìn)行分配，需要在醫(yī)院層面按照收費(fèi)總數(shù)進(jìn)行調(diào)整與平衡。因此，核算單元收入＝項(xiàng)目收費(fèi)分配＋內(nèi)部服務(wù)收入＋內(nèi)部收入調(diào)整。

3.2.1項(xiàng)目收費(fèi)分配。服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)包括開(kāi)單科室和執(zhí)行科室共同的勞動(dòng)產(chǎn)出，所以必須在開(kāi)單科室和執(zhí)行科室之間分配才能確定兩類科室的收入。開(kāi)單科室一般為臨床科室，執(zhí)行科室有臨床科室和醫(yī)技科室。醫(yī)技科室為臨床服務(wù)類科室及患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，包括放射室、超聲室、檢驗(yàn)室、血庫(kù)、手術(shù)室、麻醉室、藥事室、實(shí)驗(yàn)室、臨床營(yíng)養(yǎng)科室等，一般情況下有收費(fèi)項(xiàng)目。不同項(xiàng)目可以制訂不同的分配比例，目前主要有兩種分配模式，一種是按照收費(fèi)金額（即收入）的一定比例進(jìn)行分配，另一種根據(jù)收費(fèi)項(xiàng)目的資源消耗確定RBRVS點(diǎn)數(shù)，而收費(fèi)與按照點(diǎn)數(shù)法分配的差額在醫(yī)院層面上按照收費(fèi)總數(shù)進(jìn)行平衡。然而，醫(yī)技檢查收費(fèi)在臨床科室和醫(yī)技科室之間分配可能產(chǎn)生臨床科室過(guò)度檢查，需要通過(guò)完善醫(yī)療質(zhì)量控制過(guò)程等加以控制。

3.2.2醫(yī)輔科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格。醫(yī)療輔助類科室服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)，主要包括供應(yīng)室、掛號(hào)收費(fèi)處、病案室、住院收費(fèi)處等科室。各醫(yī)療輔助類科室服務(wù)的工作量計(jì)算方式均有所不同，應(yīng)根據(jù)不同的類別分別制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格。其中，供應(yīng)室按照消毒包裝的大小確定業(yè)務(wù)量，醫(yī)院需要制訂相應(yīng)的服務(wù)價(jià)格；公用設(shè)施類科室，主要有3種計(jì)算服務(wù)量的方法并據(jù)此確定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，一是按照各科室人員數(shù)量確定服務(wù)工作量參數(shù)，二是按照科室業(yè)務(wù)量作為工作量參數(shù)，三是按照科室使用建筑面積確定；其他輔助類科室，也可根據(jù)實(shí)際服務(wù)的業(yè)務(wù)情況確定工作量，如掛號(hào)收費(fèi)處可將門(mén)急診人次和出院人次作為工作量參數(shù)，也可將服務(wù)收入作為工作量參數(shù)。

3.2.3內(nèi)部收入調(diào)整。主要有以下兩種情況：（1）鑒于醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格體系按照公益性原則制定，部分收費(fèi)價(jià)格偏離項(xiàng)目的內(nèi)涵和成本，需要在醫(yī)院層面將定價(jià)因素在績(jī)效單元之間進(jìn)行調(diào)整；（2）部分項(xiàng)目屬于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需要，無(wú)法按照醫(yī)療收入確定，如政府指令計(jì)劃、科研績(jī)效、教學(xué)績(jī)效等，需要醫(yī)院層面予以調(diào)整。

3.3按照?qǐng)?zhí)行科室歸集核算單元成本直接歸集的成本：（1）藥品成本，包括直接藥品處方的藥品成本和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目耗用的藥品成本；（2）衛(wèi)生材料成本，包括直接收費(fèi)衛(wèi)生材料支出和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目耗用的衛(wèi)生材料成本；（3）人工成本，包括直接醫(yī)療服務(wù)或內(nèi)部服務(wù)操作人員的成本和間接服務(wù)的人工成本；（4）能源成本，包括醫(yī)療服務(wù)或內(nèi)部服務(wù)直接和間接耗用的水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)等；（5）房屋使用成本，包括房屋折舊和維修費(fèi)用；（6）設(shè)備成本，包括醫(yī)療服務(wù)或內(nèi)部服務(wù)直接和間接耗用的設(shè)備折舊和維修費(fèi)等。通過(guò)內(nèi)部服務(wù)結(jié)轉(zhuǎn)或間接歸集的成本包括兩部分，一部分是通過(guò)建立內(nèi)部服務(wù)價(jià)格結(jié)轉(zhuǎn)實(shí)際購(gòu)買(mǎi)內(nèi)部服務(wù)的成本，另一部分是醫(yī)院按照整體需要根據(jù)一定規(guī)則需要各績(jī)效單元承擔(dān)的成本。

3.4核算單元績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)核算單元的業(yè)務(wù)收支效率評(píng)價(jià)是績(jī)效評(píng)價(jià)的核心，可圍繞各收支項(xiàng)目分類評(píng)價(jià)。這要求各項(xiàng)收支管理建立成本標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)把不符合要求的項(xiàng)目列為重點(diǎn)改進(jìn)對(duì)象，并敦促改進(jìn)。藥品收支主要要求：按照物價(jià)管理規(guī)定的藥品加成率，不能出現(xiàn)盤(pán)虧；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目耗用藥品成本必須控制在標(biāo)準(zhǔn)消耗的一定變動(dòng)范圍內(nèi)。衛(wèi)生材料收支主要要求：收費(fèi)耗材按照物價(jià)管理規(guī)定的衛(wèi)生材料加成率，不能出現(xiàn)盤(pán)虧；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目耗用衛(wèi)生材料成本必須控制在標(biāo)準(zhǔn)消耗的一定變動(dòng)范圍內(nèi)。人工成本及其他成本必須要控制在標(biāo)準(zhǔn)成本的合理變動(dòng)范圍內(nèi)。除此之外，還要不定期對(duì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格和內(nèi)

部收入的調(diào)整項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，確認(rèn)這些調(diào)整的依據(jù)符合當(dāng)前實(shí)際情況，體現(xiàn)一定的公平性，能夠有效調(diào)動(dòng)各績(jī)效單元的積極性。3.5標(biāo)準(zhǔn)成本管理的運(yùn)用從資源投入產(chǎn)出角度出發(fā)，分析業(yè)務(wù)單元的效率，制訂業(yè)務(wù)單元資源投入產(chǎn)出的消耗標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)收入產(chǎn)出的資源差異分析原因，管控不合理的資源消耗。通過(guò)監(jiān)控成本消耗差異情況，尤其是做到重點(diǎn)消耗異常及時(shí)提醒，實(shí)現(xiàn)成本管理與業(yè)務(wù)管理的融合。醫(yī)療成本控制重點(diǎn)關(guān)注主要資源消耗類別，包括藥品、衛(wèi)生材料、人員、設(shè)備、能源等方面。

3.6信息系統(tǒng)支持精細(xì)化管理的推進(jìn)意味著業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的精細(xì)化記錄以及業(yè)務(wù)精細(xì)化管理過(guò)程的運(yùn)用，離不開(kāi)信息系統(tǒng)的支持。通過(guò)信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)管理，能夠?qū)崟r(shí)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)單元的收入和成本支出情況，能夠通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控主要成本差異，將成本管控環(huán)節(jié)嵌入到業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的主要環(huán)節(jié)，將成本管理活動(dòng)與業(yè)務(wù)管理活動(dòng)聯(lián)同起來(lái)，將成本差異自動(dòng)轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)管理目標(biāo)的差異，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的精細(xì)化管理[4]。

4結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院精細(xì)化成本管理不是簡(jiǎn)單地劃小核算單位，而是將每個(gè)績(jī)效單元看成相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)單元，通過(guò)對(duì)各核算單位的收支效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出績(jī)效改進(jìn)點(diǎn)（主要體現(xiàn)在提升業(yè)務(wù)效率），再通過(guò)績(jī)效改進(jìn)措施達(dá)到整體提升醫(yī)院效率的目標(biāo)。它蘊(yùn)含著現(xiàn)有管理流程從以醫(yī)院為單位轉(zhuǎn)向以最小業(yè)務(wù)單元為單位的深度變革，主要體現(xiàn)：

（1）內(nèi)部服務(wù)管理體系的建立。需要建立內(nèi)部服務(wù)價(jià)格核定機(jī)制，準(zhǔn)確把握核定內(nèi)部?jī)r(jià)格的業(yè)務(wù)量基準(zhǔn)，以免產(chǎn)生資源使用不足或過(guò)度使用的情況；完善內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量管理制度，避免出現(xiàn)內(nèi)部服務(wù)由于質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生各單元之間不信任的情況。

（2）建立績(jī)效單元收費(fèi)分配機(jī)制。既體現(xiàn)醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展導(dǎo)向?qū)κ杖敕峙涞囊龑?dǎo)，又要建立外部?jī)r(jià)格與實(shí)際成本脫節(jié)的績(jī)效調(diào)整機(jī)制，將醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)責(zé)任與個(gè)別責(zé)任績(jī)效單元的運(yùn)營(yíng)責(zé)任適度分離。另外，公立醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理需要把握好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的特性，處理好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)效率之間的關(guān)系，更好地體現(xiàn)公益性的要求。

作者:張勝 于廣軍 單位:上海申康醫(yī)院發(fā)展中心；香港中文大學(xué)（深圳）