城市社區衛生發展工作安排

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期間，我市城市社區衛生工作按照“政府主導、統籌規劃、分步實施、配套推進”的總體思路，依據《市人民政府關于印發市城市社區衛生服務機構設置規劃的通知》（咸政發〔〕51號）和《市人民政府關于我市城市社區衛生服務體系建設與發展的實施意見》（咸政發〔〕10號）文件精神，以人人享有初級衛生保健、促進社會和諧為宗旨，以科學發展觀為統領，強化政府責任與投入，整合衛生資源，完善運行機制，全面深化城市衛生體制改革。經過各級各部門的不懈努力，我市社區衛生服務工作取得了較快的發展，服務網絡逐步建立，服務功能日漸完善，服務百姓初顯成效。目前，建立社區衛生服務中心19個、站80個。以街道辦事處為單位，社區衛生機構提前實現規劃區域全覆蓋。已完成標準化建設18個中心、33個站。對19個中心和45個站分批進行了設備配置（每個中心200萬元，每個站20—20萬元）。轉崗培訓醫生530人，占70%，社區護士289人，占50%，醫技人員培訓130人，占27%。目前主要存在問題是，經費落實困難，投入不足。機構設置不盡合理，存在重復建設和空白盲點問題。人才引進機制尚未形成，整體服務水平不高，社區衛生服務利用率低。社區衛生人員編制不足，現有人員編制與所承擔的公共衛生服務任務不相適應。

一、發展目標

一是堅持以人為本，把提高城市居民健康水平作為發展社區衛生的根本出發點，進一步健全網絡、完善制度、增強功能、充實隊伍。二是堅持預防為主、防治結合，滿足群眾的基本健康需求。三是堅持政府主導，加強統籌規劃，切實增加投入，嚴格監督管理，確保社區衛生沿著正確方向發展。逐步形成高效、優質、廉價、連續、便捷的社區衛生服務體系，實現“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的城市醫療衛生格局。

二、指導原則

（一）以深化醫藥衛生體制改革為總攬，堅持探索創新，綜合配套，協調推進，促進城市衛生事業改革與發展。

（二）堅持社區衛生服務的公益性質，注重公平、效率和可及性。

（三）堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

（四）堅持實行區域衛生規劃，立足于現有衛生資源，以中心為主體，以站為補充，實行一體化管理，健全社區衛生服務網絡。

（五）堅持預防為主、公共衛生和基本醫療并重，防治結合，滿足居民的基本健康需求。

三、工作任務

（一）完善服務網絡，拓展服務范圍。年，完成已批準建立尚未進行標準化建設的社區衛生服務機構的標準化建設任務。按照以中心為主體（每個中心覆蓋人口在3萬人以上）、站為補充的設置原則，進一步完善我市社區衛生服務機構設置規劃，實行中心和站一體化管理。根據城市建設的發展需要，不斷拓展社區衛生服務機構覆蓋范圍。2012年，完成“兩區一市”鎮改辦和涇渭新區等新建園區的社區衛生服務機構設置，并實施標準化建設任務，實現我市社區衛生服務機構標識形象統一、結構布局合理、全市范圍內城區全部覆蓋。

（二）加強內涵建設，提高服務水平。2013年-2015年，重點以衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制、慢性病預防控制、精神衛生服務、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾康復、計劃生育技術指導等公共衛生服務項目和基本醫療服務為重點，加強內涵建設，規范服務模式，提高服務能力，促進人群健康水平。

（三）加快人才隊伍建設，規范執業行為。加大培訓力度。力爭2014年末社區衛生服務從業人員參加全科醫學、社區護理、康復醫學、公共衛生等相關培訓率達到90%以上，逐步實現持證上崗。采取對口支援等措施鼓勵大醫院醫生到社區服務。制定吸引人才進入社區機構的優惠政策，落實人員編制，保證人員基本收入，制定優惠政策，引導業務技術人員向社區衛生服務機構分流。建立“全科醫生團隊”、“家庭醫生責任制”等形式的服務模式，為社區居民提供全面的健康管理服務。

（四）建立健全健康檔案信息管理平臺。2012年始建全市城鎮居民健康信息管理系統，逐步實現醫療、醫保、醫療救助信息互通、共享、廣泛利用的健康管理信息平臺。

（五）充分發揮社區衛生機構在醫療保障中的作用。將符合條件的社區衛生服務機構全部納入基本醫療保險定點范圍，降低門檻費，提高報銷比例，逐步實行社區門診統籌，力爭將家庭病床納入醫療保險基金支付范圍。在政府舉辦的城市社區衛生服務機構全部配備、使用基本藥物，實行零差率銷售。鼓勵非政府舉辦的社區衛生服務機構優先使用基本藥物。結合實際，積極探索補償辦法。引導社區居民充分利用社區衛生服務，社區衛生服務利用率逐步提高。

（六）社區衛生服務功能進一步完善。不斷提升服務質量與效率，有效落實基本醫療與公共衛生的雙重功能，使城鄉居民最大限度的享受到社區衛生帶來的便利與實惠。

（七）社區衛生管理更加科學規范。逐步實行規范合理的收支運行管理制度，改革人事用工與分配制度，規范診療標準和管理流程，探索“社區公共衛生項目包”管理。實行績效考核，注重服務數量、服務質量和群眾滿意度。在市財政建立社區公共衛生項目經費集中支付業務專戶，經費補助與項目執行效果掛鉤，充分調動社區衛生服務機構的積極性和可持續性。

（八）建立穩定的經費投入機制，實行規范合理的收支運行管理制度。積極探索收支兩條線管理，最大限度的減少社區機構的趨利行為，杜絕重治輕防、誘導需求、過度服務的不良行為。充分體現政府職能，保證社區衛生健康持續發展。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各區（市）政府和各相關職能部門要切實加強領導，各負其責，密切配合，強化措施，抓好落實。要將社區衛生機構建設納入當地國民經濟發展和社會發展規劃，納入醫藥衛生體制改革總體規劃，并作為政府職責列入重要議事日程和年度目標責任考核內容。積極探索，開拓創新，努力促進社區衛生服務的健康發展。

（二）加大資金投入。每年各級財政預算新增衛生事業投入要安排一定比例的資金用于發展城市社區衛生事業。房屋建設由同級發改部門安排；社區公共衛生補助經費從年起提高到人均25元。各區（市）要確保資金足額及時到位，做到專款專用，充分發揮資金效能。

（三）加強管理。按照區域衛生規劃，堅持質量第一、安全第一的原則，嚴格社區衛生機構、從業人員和技術服務項目的準入管理。健全考核評價體系，加強社區的內涵建設，完善社區衛生服務功能，為居民提供安全、便捷、高效、質優、價廉的衛生服務。

（四）強化培訓。加強對社區現有醫師和護士的崗位規范化培訓和繼續教育培訓，不斷提高人員素質和專業技術水平。充分發揮大中型醫院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構提供技術支持和指導，全面提高社區衛生服務機構的綜合服務能力。