醫療衛生經濟管治加強工作計劃

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在醫療市場競爭中，醫院只有提高醫療質量和效益才更具有競爭力。病人對醫院質量的評價是以自身滿意度來衡量的，這種滿意度不僅要求治療快，效果好，而且還要求環境好、服務好、費用低，并有良好的醫患關系。隨著全國醫療衛生體制改革的深入，醫療衛生事業逐步推向市場，醫院正面臨激烈的市場競爭壓力和挑戰，要想立于不敗之地，只有注重強化醫院質量管理、經濟管理，構建和諧醫患關系，建立科學、規范的經濟核算體系和內部管理機制，才能提升醫院核心競爭力。

1衛生經濟管理的發展趨向

醫療市場的競爭，將迫使醫院衛生經濟管理的發展、由規模擴充向內涵建設轉變、由數量攀升向效益轉變、由偏重經濟杠桿調控向提升醫院核心競爭力轉變、由比較科學的管理方式向集約化、系統化管理轉變的趨向。以下從毛收入與經濟效益、經濟管理與質量管理的概念和辨證關系可以看出，實施“四個”轉變的重大意義。

1.1毛收入與經濟效益的概念與辨證關系醫院把醫療毛收入作為醫院經濟發展的目標沒有錯，但把醫療毛收入作為衡量醫院發展快慢和考核獎勵的標準，為了提高毛收入甚至不惜提高成本，則是一種錯誤的觀念。從概念上講毛收入是不計（扣成本的收入，是醫院經濟實力的外在表現；經濟效益是毛收入減去成本后的余額，是醫院經濟實力的內在體現。經濟效益與毛收人成正比，與成本成反比，毛收人越高，成本越低其經濟效益也。就越好，因此要提高經濟效益，既要提高毛收入，又要降低成本。

1.2經濟管理與質量管理的概念與辨證關系在現實工作中，往往有人把經濟管理與質量管理割裂開來，甚至對立起來，這是一種片面的理解。隨著質量內涵的拓展，費用已經成為一個很重要的內容，病人要求既要把病治好，花的錢還要少，這就是醫療質量新概念的一個內容，達到經濟管理促進質量管理目的。經濟概念進入質量內涵后，對質量管理提出了新的要求，要減少費用，只有提高診療效率、縮短住院日。因此，要提高經濟效益，就必須抓好質量管理。

2強化衛生經濟管理的必要性

一是當前我國醫療衛生體制改革不斷深化與發展的需要。

當前我國醫療衛生體制改革的發展趨勢降低醫院藥品、檢查項目利潤空間，實際上也就大幅度降低了醫院的總體利潤空間，給醫院的可持續展帶來了資金困難問題。這就迫使我們必須強化醫院內部衛生經濟管理，否則就難以適應新的發展趨勢。

二是“看病難”與“看病貴”是當前社會關注的熱點和難點問題，政府對衛生體制改革的發展趨勢主要是通過強化對醫療機構管理、降低藥品和醫療服務價格來解決群眾“看病難”與“看病貴”問題，因此，醫院必須加強經濟管理，降低醫院運行成本，達到降低醫療服務價格的目的。三是強化衛生經濟管理是減少衛生資源浪費的需要。作為一所醫院，人力、財力、物力資源十分有限，但對資源的浪費卻隨時可見。因此，醫院通過加強內部經濟管理，減少浪費、降低醫院運行成本是十分必要的。

3強化衛生經濟管理應注意的幾個關系

3.1強化衛生經濟管理應注意投入與產出的關系

降低成本增加產出比，不僅需要全院人員人人參與，而且還需根據市場規律制訂科學的成本控制約束性文件來實現成本管理，一是要對全院人員特別是科主任、護士長進行衛生經濟管理知識教育，明確成本與產出的關系，牢固樹立成本意識；二是要進行管理體制改革，設立衛生經濟管理監控體系。三是實現計算機標準化、科學化管理，對全院藥品，一次性衛生用品及器械流通等實行監控，以達到控制成本，增加產出的目的。

3.2強化衛生經濟管理應注意積累與分配的關系

積累和分配是相互促進又相互制約的關系。所謂相互促進，是指積累是分配的基礎，有效的合理分配又是創造良好經營收益的內驅動力，進而豐富積累。所謂相互制約，是指分配過度，積累減少，醫療衛生服務活動就不能正常運轉，效益低下，導致無可分配。

如果沒有有效的，比較合理的分配，個人、科室、醫院三者的積極性發揮不出來，就不能提高工作積極性和管理效率，營造不了好的產出。因此，處理好積累與分配的關系，是保障醫療與衛生服務活動正常運行的重要條件，更是加快醫院建設與發展的重要因素。

3.3強化衛生經濟管理應注意社會效益與經濟效益的關系

醫療衛生單位的社會效益與經濟效益之間為相互轉化的醫療關系。醫療衛生單位提供的服務直接產出社會效益，可從提高勞動生產率和減輕社會負擔兩個方面計算出經濟價值，隨著醫療市場的發展，醫療衛生單位既要把效益放在首位，又要重視市場經濟的壓力，因此，醫療服務社會效益最大化是醫院經營的最終目標，而這一目標的實現須以經濟效益最大化相伴而行，以最終實現社會效益與經濟效益的統一。

4強化衛生經濟管理的主要方法

強化醫院經濟管理的方法很多，但實施全成本核算管理是醫院強化衛生經濟管理的最重要方法。其目的是通過對成本的測算、分析、對比、真實反映醫院的經營成果，增強醫院全體員工的成本意識，使成本得到有效控制，進一步提高醫療衛生資源的利用效率，達到加強醫院經濟管理，增強醫院的核心競爭力提高醫院社會效益和經濟效益的目的。

綜上所述，在市場競爭中，醫院通過強化衛生經濟管理的必要性，把握經濟管理中應注意的幾個關系，通過實施以全成本核算為核心的企業化改革，按照經濟規律，深入研究和探索全成本核算的內容和模式就能使衛生資源得到充分利用，醫院職工成本意識得到加強，降低運行成本，調動每個職工的積極性、主動性，有利于醫院在市場經濟條件下競爭和發展，是醫院之間形成“競爭、發展、創新、提高”良性氛圍，消除過去成本核算中存在的弊端，逐步實現當前醫院在管理上由粗放型向集約型經營的轉變促進醫院“兩個效益”提高。