衛(wèi)生管理改革工作實施意見

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各鎮(zhèn)人民政府，縣政府各工作部門、直屬機(jī)構(gòu)：

為了科學(xué)整合醫(yī)療資源，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，進(jìn)一步提升重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力，更好地為基層群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作的實施意見》（咸政辦發(fā)〔〕135號），結(jié)合我縣實際，提出以下實施意見。

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標(biāo)

通過衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作（以下簡稱縣鎮(zhèn)一體化），建立分工協(xié)作機(jī)制，加大對口支援力度，提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率和綜合服務(wù)能力，力爭經(jīng)過3—5年的努力，達(dá)到50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，40%的病人在縣級醫(yī)院就診，形成較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標(biāo)。

三、實施范圍

在基層衛(wèi)生院職能不變的前提下，縣級公立醫(yī)院輪換托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

四、主要任務(wù)

按照“三個統(tǒng)一，三個不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，建立互為依存、優(yōu)勢互補(bǔ)的協(xié)同關(guān)系，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務(wù)。

（一）三個統(tǒng)一管理

1．人員統(tǒng)一管理。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。

2．財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理。縣鎮(zhèn)兩級財務(wù)統(tǒng)一管理，獨立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級醫(yī)院靈活調(diào)劑使用。加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財務(wù)管理。

3．醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

（二）三個不變

1．機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變。縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制，院級干部的管理權(quán)限不變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣級醫(yī)院分院的牌子。

2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院給予技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。

3．財政投入供給機(jī)制不變。縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政投入政策和渠道不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”等方式進(jìn)行人員經(jīng)費動態(tài)管理。

五、實施步驟

第一步：健全機(jī)構(gòu)、制定方案。成立縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定實施方案。

第二步：廣泛動員、組織實施。落實各項改革措施，全面開展縣鎮(zhèn)一體化工作。

第三步：總結(jié)、評估。縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組開展評估工作，進(jìn)行群眾滿意度測評。縣級醫(yī)院和被托管醫(yī)院進(jìn)行自評，及時進(jìn)行總結(jié)，查找和解決工作運行過程中出現(xiàn)的新情況和問題。通過總結(jié)評估，達(dá)到“以評促管”的目的，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識、責(zé)任意識、團(tuán)隊意識，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升醫(yī)療技術(shù)水平。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為搞好縣鎮(zhèn)一體化工作，成立縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由縣政府常務(wù)副縣長擔(dān)任，副組長由分管副縣長擔(dān)任，成員由縣發(fā)改局、人社局、財政局、衛(wèi)生局、審計局、編辦等部門組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由縣衛(wèi)生局局長兼任，具體工作由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

（二）明確部門職責(zé)。縣發(fā)改局做好縣鎮(zhèn)一體化的保障工作；縣人社局負(fù)責(zé)縣鎮(zhèn)一體化的人員管理工作；縣財政局負(fù)責(zé)做好縣鎮(zhèn)一體化的經(jīng)費保障工作；縣編辦負(fù)責(zé)縣鎮(zhèn)一體化的編制工作；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣鎮(zhèn)一體化的管理工作，指導(dǎo)縣級醫(yī)院做好縣鎮(zhèn)一體化的實施工作，重點做好資產(chǎn)的評估、財務(wù)核算、縣鎮(zhèn)一體化管理方案的制定、實施。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是縣鎮(zhèn)一體化的第一責(zé)任人，要切實加強(qiáng)縣鎮(zhèn)一體化的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)實施辦法，把每一項規(guī)定及指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行量化分解，落實到具體工作人員，夯實工作任務(wù)，確保完成改革工作任務(wù)。

（三）穩(wěn)定投入機(jī)制。要依據(jù)公共衛(wèi)生基本服務(wù)項目、服務(wù)人口、縣鎮(zhèn)衛(wèi)生人員數(shù)量和縣鎮(zhèn)一體化的實際需要，合理確定衛(wèi)生投入占財政投入的比例和增幅，安排公共衛(wèi)生工作經(jīng)費、必要的基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費和發(fā)展建設(shè)資金，確保衛(wèi)生投入持續(xù)增長。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。縣衛(wèi)生局要會同財政、發(fā)改、人社、審計、藥監(jiān)等縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，定期組織相關(guān)人員督導(dǎo)縣鎮(zhèn)一體化各項工作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保各項工作順利推進(jìn)。

（五）加強(qiáng)宣傳工作。縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把握重點工作，及時全面做好縣鎮(zhèn)一體化的宣傳工作，準(zhǔn)確把握縣鎮(zhèn)一體化管理方式等宣傳重點，緊緊圍繞縣鎮(zhèn)一體化的重大意義開展宣傳工作。通過刊發(fā)醫(yī)改信息，設(shè)置宣傳專欄、入院患者交流、懸掛宣傳標(biāo)語、辦板報墻報等宣傳形式，大力宣傳縣鎮(zhèn)一體化的意義和成效，營造濃厚的輿論氛圍，引領(lǐng)和推動縣鎮(zhèn)一體化扎實有效開展。