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          縣公療醫院醫院管理年匯報材料

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          縣公療醫院醫院管理年匯報材料

          為認真貫徹落實省衛生廳關于《河南省醫院管理評價標準》的通知精神,并在市、縣級主管部門的領導下,認真學習上級的有關文件精神,結合我院實際情況,扎實有效地開展此項工作:現將我院的開展情況向各位領導作如下匯報。

          一、基本情況

          ___縣公療醫院是一家集醫療、科研、教學為一體的綜合性現代化醫院,地處新華路西段,醫院現有職工206人,其中退休職工28人,主任醫師1人,副主任醫師級10人,主治醫師級33人,醫師(士)、護師(士)、技師(士)級65人,員級19人,其他工作人員50人,固定資產1600萬元,年業務總收入800余萬元,病床120張,醫院占地面積6407平方米,建筑面積12540平方米。醫院技術力量雄厚,科室設備齊全。設有內科、外科、婦產科、小兒科、骨科、中醫科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科,并設有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫等20多個專業科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀,東軟菲利浦全自動數字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質分析儀、澳大利亞酶標儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導聯同步心電圖機,眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術顯微鏡,乳腺診斷儀、無痛流產分娩儀、數字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態心電監護儀、24小時動態血壓監護儀等一大批高精尖設備。公療醫院手術室裝備有四個標準化手術間,每間配有子母無影手術燈、萬能手術臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調、多參數監護儀,為各項手術的開展創造了安全舒適的條件。運用新設備開展新項目、新技術11項,全院參與編寫了10部專著,獲國家專利4項,省科技成果二等獎一項,省學術成果三等獎一項,市優秀學術成果一等獎10項,二等獎12項,市科技成果二等獎6項。

          二、開展“醫院管理年”活動情況

          根據《河南省醫院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求,我院選派5名人員積極參加了周口市衛生局組織的《河南省醫院管理評價標準》學習討論班,學習回院后,我院專門進行了研究及動員部署,成立了以張廣東院長為組長的質量管理領導組。組織職能科室及臨床科室,認真學習了開展醫院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫院管理評價標準,對我院各項管理進行了初步自查及整改,取得了實質性成效。具體如下:

          1、堅持依法執業

          依法執業是醫院質量管理年活動的一項重要內容。首先我院對醫療技術隊伍人員進行澄底,把人員分類統計,對于不具備執業資格人員進行清理,把沒有執業資格人員分離出來,對進入醫療衛生技術隊伍的人員進行規范,不具備國家認定可以報考醫、護、技資格人員不能繼續從事醫療衛生技術工作;對于有資格報考,自本規定執行之日起要求必須二年內取得專業技術任職資格,逾期離開醫療衛生技術隊伍;以此規范執業隊伍。

          2、加強醫療質量管理,狠抓質量和技術水平提高

          在以“病人為中心”的基礎上,狠抓醫療質量和技術水平的提高。醫院的工作主要就是醫療,就是要解決如何為患者治好病,讓老百姓滿意的問題。只有把醫療管理工作做到實處,才能夠切實保證醫療質量。

          首先,強調落實醫院的規章制度和人員崗位責任制,特別是醫療質量和醫療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫政科、護理部等職能部門檢查醫療規章的執行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本,發現問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。

          3、加強法律法規教育,提高法律意識,保證醫療安全

          為了讓醫務人員在醫療活動中知法懂法,把自己的醫療行為限制在法律法規和規章制度許可的范圍內,學會用法律保護自己,我院就《執行醫師法》、《醫療事故處理條例》以及刑法中有關條文,對全院醫務工作人員進行培訓。加強了對醫療糾紛的防范意識,提高了對醫療安全重要性的認識。近幾年來未發生一起醫療事故,醫療糾紛也大大減少。

          4、提高醫療文書的書寫水平,加強病歷質量控制

          實行三級管理制度,即①住院醫師;②科主任負責科內控制;③醫務科、護理部、信息科等職能科負責現行病歷控制;每周四由主管副院長帶領相關職能科對現行病歷進行檢查。發現問題及時反饋,把缺陷消滅在萌芽狀態。醫政科對全部病歷進行評價,并寫出評價報告,存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫,每份并罰30元。

          5、建立專家組

          為了更好地保證醫療質量,讓患者得到更好的醫療服務,2002年5月我院成立了內、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫師職稱以上的業務技術人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房,會診疑難病案,有效地提高全院的醫療水平,也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫師以下,女45歲以下,男50歲以下醫護技人員進行三基三嚴訓練,要求參加率100%。考試合格率100%(85分以上)。

          6、實施陽光購藥,確保臨床用藥安全

          新特藥品采購是在市衛生局集中招標的應標范圍內藥品中進行,價格根據招標價、市場銷售價的具體情況而定,一般低于市局招標價的30%。普藥實行現場填寫,交藥事委員會評議,然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質量,從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風,從制度上提供了保證。

          嚴把從藥人員的工作質量關,管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規范。藥品庫房管理人員要嚴格執行出入庫藥品質量的規定,對距失效期一年的品種禁止入庫;所送藥品與標書達標的產地、規格不一致的不準入庫,對檢查有質量問題的藥品不能入庫;不是同一產地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房,再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調整。

          7、樹立新風打造誠信醫院

          我院把《全國醫院自律公約》《文明用語服務忌語》《承諾服務條款》發給全院員工,人手一冊。

          每年醫院還和科主任、護士長簽訂《行風建設和精神文明建設目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會三級承諾體制,打造誠信醫院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度,公示醫療衛生服務價格,實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題,降低藥價,讓利患者,全部醫療收費、手術費和檢查收費比省物價局規定的標準優惠10%—30%,為方便患者,免費供應開水,免費加工飯菜。

          還專門聘請院外醫德醫風監督員,對醫院提供的服務尋求全過程、多層面的監督,規范服務行為。我院每年主動請求人大代表,政協委員到我院視察,主動要求社會各界進行監督