尿毒癥免費(fèi)血透救治方案

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為深入推進(jìn)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高全縣尿毒癥醫(yī)療保障水平，根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)的通知》（市府辦字號(hào)）和全省尿毒癥免費(fèi)血透救治工作方案以及市衛(wèi)生局、市委宣傳部、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市民政局《關(guān)于印發(fā)＜州市尿毒癥免費(fèi)血透救治工作方案＞的通知》（市衛(wèi)醫(yī)政字號(hào)）精神，特制定全縣尿毒癥免費(fèi)血透救治工作方案。

一、指導(dǎo)思想

通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合）、醫(yī)療救助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，探索有效的補(bǔ)助和支付辦法，在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，自年12月15日起在全縣全面實(shí)施尿毒癥免費(fèi)血透救治工作，進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

堅(jiān)持自愿救治。保證城鄉(xiāng)困難居民公平享有，患者自愿救治，實(shí)行疾病風(fēng)險(xiǎn)告知和同意制度。

堅(jiān)持統(tǒng)一方案。執(zhí)行全市統(tǒng)一補(bǔ)助模式、統(tǒng)一確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)助辦法等。

堅(jiān)持合力保障。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免和慈善機(jī)構(gòu)救助等合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)尿毒癥困難患者實(shí)施免費(fèi)血透救治。

堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé)。縣協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)全縣尿毒癥困難患者免費(fèi)救治工作日常管理，包括組織人員培訓(xùn)、病種篩查、身份認(rèn)定、實(shí)施救治、登記、信息報(bào)告等工作。

三、救治對(duì)象

對(duì)持有我縣常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者（城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對(duì)象和低保邊緣戶）實(shí)施免費(fèi)血透救治，預(yù)防和治療尿毒癥血透相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和其他尿毒癥患者血透費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報(bào)，不列入本方案補(bǔ)助范圍。

四、定點(diǎn)救治

按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，經(jīng)市衛(wèi)生局初審驗(yàn)收合格并報(bào)省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入，確定縣人民醫(yī)院為我縣尿毒癥困難患者免費(fèi)血透治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)具有血透治療指征的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范和診療常規(guī)實(shí)施治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

我縣尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，經(jīng)縣救治協(xié)調(diào)辦公室同意后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透治療。

五、篩查確診

由縣協(xié)調(diào)辦牽頭組織，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心、站）醫(yī)務(wù)人員走村入戶對(duì)所有人群進(jìn)行初篩并做好信息登記工作。將初篩的患者集中至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。經(jīng)縣民政部門對(duì)確診患者身份認(rèn)定后，由縣救治協(xié)調(diào)辦公室登記造冊(cè)，建立檔案，統(tǒng)籌安排到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時(shí)，做好患者的篩查信息上報(bào)工作。

六、人員培訓(xùn)

縣協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)篩查人員。

七、設(shè)備耗材采購

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透治療用主要設(shè)備（血透機(jī)、水處理機(jī)、除顫儀）和主要耗材（透析器、濃縮透析液、透析管路、穿刺針等）統(tǒng)一參加全省集中招標(biāo)采購。此外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)設(shè)備和耗材需求直接與中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系，由供應(yīng)商統(tǒng)一配送。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照耗材中標(biāo)結(jié)果和采購程序，做好血液透析用耗材集中采購工作。自年12月15日起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行全省血透耗材集中招標(biāo)采購中標(biāo)結(jié)果，不得采購非中標(biāo)耗材，且不得與原供應(yīng)商合同未履行完畢、庫存量大、病人不適應(yīng)等為由，有意拖延規(guī)定的采購執(zhí)行時(shí)間。

八、經(jīng)費(fèi)安排

（一）治療經(jīng)費(fèi)來源

已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的困難救治患者，由城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、新農(nóng)合和醫(yī)療救助按比例進(jìn)行補(bǔ)助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行部分醫(yī)療費(fèi)用減免，鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)對(duì)患者救治費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。

（二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

1、根據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)（版）》，血液透析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院400元/次、二級(jí)醫(yī)院360元/次、一級(jí)醫(yī)院320元/次。我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣人民醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院血液透析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)360元/次。每人每周免費(fèi)做2次血液透析，每年按52周計(jì)算。門診與住院血透治療的患者采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)經(jīng)費(fèi)。

2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透治療。如到上級(jí)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受血透治療，差額費(fèi)用由患者個(gè)人承擔(dān)。

（三）結(jié)算辦法

屬于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的困難患者，由縣醫(yī)保局按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的85%報(bào)銷；縣民政局按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10%給予醫(yī)療救助；剩余5%救治費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免。屬于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的困難患者，由縣醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)中心按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷；縣民政局按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%給予醫(yī)療救助；剩余10%救治費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免。救治費(fèi)用報(bào)銷按照現(xiàn)行醫(yī)保、新農(nóng)合及醫(yī)療救助核報(bào)程序進(jìn)行。

（四）經(jīng)費(fèi)管理

縣協(xié)調(diào)辦、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)保局、縣民政局要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，專款專用，任何單位和個(gè)人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用經(jīng)費(fèi)的，追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

九、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由縣政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，縣衛(wèi)生、宣傳、發(fā)改、財(cái)政、醫(yī)保、民政等部門組成的尿毒癥免費(fèi)血透救治工作協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，掛靠在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任。辦公室主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等日常工作。

縣協(xié)調(diào)辦、縣衛(wèi)生局、縣民政等部門要積極爭取白求恩基金會(huì)等慈善救助組織對(duì)疾病補(bǔ)助工作的支持，在醫(yī)療救治、資金籌措、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等方面形成工作合力，探索建立多層次的基本醫(yī)療保障體系，共同提高保障水平。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立尿毒癥免費(fèi)血透救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對(duì)困難患者的確診、血透治療、信息報(bào)送等工作。

（二）明確職責(zé)分工

1、縣衛(wèi)生局牽頭組織實(shí)施救治工作，整合醫(yī)療資源,建立區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò),組建專家組，組織篩查及人員培訓(xùn)，整理保存資料信息，開展督查、評(píng)估，完善新農(nóng)合支付、結(jié)算服務(wù),加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和推廣典型。

2、縣發(fā)改委負(fù)責(zé)把尿毒癥免費(fèi)血透救治工作納入醫(yī)改內(nèi)容。

3、縣財(cái)政局配合相關(guān)部門研究相關(guān)政策，落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，并對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管。

4、縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)根據(jù)城鎮(zhèn)參保居民和職工相關(guān)醫(yī)療保障政策和管理規(guī)范，按比例核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，并實(shí)施監(jiān)督管理。

5、縣民政局負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)醫(yī)療救助政策，按比例核報(bào)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)；做好救治患者的身份認(rèn)定，并建立救助臺(tái)賬。

6、宣傳部門負(fù)責(zé)免費(fèi)救治工作的宣傳報(bào)道。

（三）積極宣傳引導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳工作，特別要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)、直接接觸、群眾信任的優(yōu)勢(shì)，廣泛宣傳尿毒癥免費(fèi)血透救治工作的重要意義，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭取社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治，為做好救治工作營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

（四）規(guī)范資料管理

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好血透患者信息填寫，妥善保存每位血透患者的病案資料（病歷、醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查結(jié)果、病程記錄、處方等）以備查驗(yàn)。定點(diǎn)醫(yī)院要通過全國血液凈化病例登記信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并要填寫《縣尿毒癥患者醫(yī)療救治信息登記表》上報(bào)縣協(xié)調(diào)辦。信息報(bào)送前兩個(gè)月實(shí)行周報(bào)制，定點(diǎn)醫(yī)院于每周一上午12:00前將《縣尿毒癥患者免費(fèi)血透救治安排審批表》和《縣尿毒癥患者醫(yī)療救治信息登記表》上報(bào)縣協(xié)調(diào)辦、醫(yī)保局（或農(nóng)醫(yī)中心）、民政局；兩個(gè)月后實(shí)行月報(bào)制，于每月10日上午12:00前將有關(guān)信息資料上報(bào)縣協(xié)調(diào)辦、醫(yī)保局（或農(nóng)醫(yī)中心）、民政局。