市區購置衛生服務方案

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為深入貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》、《關于印發推進政府購買城市社區公共衛生服務試點工作實施方案的通知》、《關于印發省城市社區公共衛生服務項目管理辦法的通知》等文件精神，建立“政府購買服務，居民免費享有”的機制，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目、服務質量和相關成本核定財政補助額度，按照我市社區公共衛生服務補助經費標準，由社區衛生服務機構無償為居民提供政府核定的公共衛生服務項目，制定本方案。

一、指導思想

以黨的十七大精神為指針，按照國家醫療衛生體制改革的總體要求，改革社區公共衛生服務提供機制，變政府直接舉辦為政府購買公共衛生服務，實施嚴格監管，實現“政府承擔、定項委托、合同管理、評估兌現”的新型政府購買城市社區公共衛生服務方式，通過公平的定向、定價購買和科學的績效評價，充分調動廣大社區衛生服務機構的積極性和創造性，提高社區公共衛生服務水平和服務質量，不斷增強基層衛生服務機構的活力，提高經濟效益和社會效益，促進我市公共衛生事業的健康發展。

二、任務目標

提高社區衛生服務質量，科學整合社區衛生資源，高效使用政府對社區公共衛生服務補助資金，向社區居民提供安全、有效、優質、便捷的公共衛生服務，切實保障社區居民的身體健康。通過政府購買社區公共衛生服務的方式，使城市居民免費享受規定的社區公共衛生服務。城市居民對社區公共衛生服務的利用率達50%以上；城市居民對社區公共衛生服務利用率達65%以上；城市居民對社區公共衛生服務利用率達80%以上。

三、基本原則

（一）可持續發展的原則。通過建立和逐步完善政府購買城市社區公共衛生服務的新機制，形成政府充分主導、社會廣泛參與、群眾明顯收益的公共衛生服務可持續發展新格局。一要實現社區衛生服務機構的可持續發展。二要實現居民享有社區公共衛生服務的可持續發展。三要實現政府購買服務機制的可持續發展。

（二）政府購買服務的原則。變政府直接舉辦的傳統模式為政府購買公共衛生服務，變“以費養人”為“以費養事”，財政投入全部實行分類分項績效指標考核。績效指標的確定和考核由衛生和財政部門共同負責，指標完成情況與經費兌現掛鉤。

（三）量力而行原則。根據財力實際，實事求是、循序漸進地安排政府購買社區公共衛生服務項目。優先滿足社區居民最普遍需要和最迫切需要的社區公共衛生服務，穩步推進，科學發展。

（四）堅持績效導向原則。一要確定服務質量，確保及時、優質完成政府購買服務項目。二要實現社區衛生服務機構責權利對等，報酬公平合理。三要充分激發來自基層的活力。

（五）公開透明原則。公開社區公共衛生服務項目范圍、內容，要做到家喻戶曉，接受社會監督。公示轄區內提供社區公共衛生服務的機構名稱、地址、聯系電話，社區居民按規定享受公共衛生服務項目，對財政補助資金使用情況開展績效評價和審計監督。

四、政府購買服務項目范圍和內容

（一）政府購買公共衛生服務項目范圍：市愛輝區花園街社區衛生服務中心、海蘭街社區衛生服務中心提供服務的社區人口。

（二）政府購買公共衛生服務項目補助標準：按城市社區衛生服務人口每人每年不低于10元的標準，安排城市社區公共衛生服務經費。其中，中央財政每人每年補助3元；省級財政每人每年補助2元；市級財政每人每年補助2元；區級財政每人每年補助3元。根據測算結果和地方財力情況，超出補助標準部分由市區兩級財政承擔。

（三）政府購買公共衛生服務項目內容：總體上包括建立并管理健康檔案，信息收集、報告和公示，社區診斷和健康促進，傳染病登記、報告和監測，一類疫苗的預防接種，艾滋病防治，結核病防治，高血壓管理，糖尿病管理，其他慢病防控，婦女保健，計劃生育服務，兒童保健服務，老年人保健服務，社區康復服務，普及衛生保健知識，重點人群、重點場所健康教育17項內容。根據成本測算結果和政府補助標準，將17項內容有重點、分步驟、逐年予以落實和安排資金，滾動發展，逐步到位。

五、實施步驟

第一階段：準備階段

在市政府領導下，由市財政局、衛生局組織相關人員成立政府購買公共衛生服務工作領導小組和專家考評組，明確工作職責，確保工作順暢。衛生部門負責組織各社區衛生服務機構開展轄區內的人口組成、男、女、婦女、兒童、60歲以上老年人及各類慢性病病人、精神病病人、殘疾人、貧困人群等數據的準確性調查和篩查，為測算提供相關基礎數據。

第二階段：啟動階段

1.衛生部門核定政府購買服務的項目、服務數量、質量標準。

2.財政部門委托中介機構開展政府購買城市社區公共衛生服務項目成本測算。

3.財政部門制定政府購買城市社區公共衛生服務項目及經費核定暫行辦法、政府購買公共衛生服務成本測算報告等配套文件。

第三階段：實施階段

1.衛生部門研究制定社區公共衛生服務項目評價指標、考核分值，形成完整的政府購買公共衛生服務績效考評體系，填寫《城市社區公共衛生服務提供機構登記表》，制定城市社區公共衛生服務協議書。

2.衛生部門、財政部門共同與社區衛生服務機構簽訂《城市社區公共衛生服務協議書》。

第四階段：總結評價階段

衛生部門與財政部門按績效考評細則進行綜合評價，向社會公示績效考評結果，作為財政補助的依據。同時，總結經驗，推進工作。

六、保障措施

（一）強化組織領導。市政府成立政府購買城市社區公共衛生服務試點工作領導小組。

衛生和財政部門要高度重視政府購買城市社區公共衛生服務工作，作為重點工作來抓，制定工作方案，明確任務，落實責任，精心策劃，周密部署，確保政府購買城市社區公共衛生服務工作順利進行。

（二）加強社區衛生服務機構建設。開展社區衛生服務機構與市區醫院的協作工作，落實分級醫療和雙向轉診制度，實現小病在社區、大病到醫院、康復回社區的醫療流向。做好對社區衛生服務機構、執業人員和技術服務項目的準入管理，明確社區衛生服務范圍和內容，建立健全各項規章制度和技術操作規程，實行科學化、標準化、規范化管理，提高社區衛生服務質量和效果。

（三）嚴格監督檢查和績效評價。按照有關法律、法規、管理辦法、標準要求、對社區衛生服務機構定期進行執法監督檢查，對違規違法行為，依法嚴肅處理。建立并落實社區衛生服務績效評價體系，定期對社區衛生服務機構相關工作開展情況進行考評。

（四）認真總結。及時總結工作經驗，解決工作中的問題和困難，促進社區衛生服務工作的良性運行，確保政府購買城市社區公共衛生服務健康、有序發展。