民政局完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知
          
						
						
						
						
						
          
						
						
					
          					
					 
           
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          民政局完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知
           
          各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，開(kāi)發(fā)區(qū)、*、*港管委，市政府各部門(mén)、單位：
           
          為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，根據(jù)《**市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局<關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)>的通知》（*政辦發(fā)〔2008〕106號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，市政府決定對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方法、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
           
          一、2009年度籌資標(biāo)準(zhǔn)
           
          2009年，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資額提高到每人每年120元，其中，個(gè)人出資每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)不變；市財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年100元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增長(zhǎng)，逐步提高各方籌資標(biāo)準(zhǔn)。
           
          二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
           
          2009年作為過(guò)渡期，實(shí)行住院統(tǒng)籌、慢性病特殊病種門(mén)診統(tǒng)籌加家庭帳戶(hù)模式。家庭帳戶(hù)在戶(hù)口所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，家庭帳戶(hù)余額原則上在2009年12月31日前全部消費(fèi)完。從2010年起，不再新設(shè)家庭賬戶(hù)，統(tǒng)一實(shí)行住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌模式。門(mén)診統(tǒng)籌基金和其他基金占當(dāng)年基金籌集總額的比例不高于30%，住院統(tǒng)籌基金和當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金比例不低于70%，其中當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金不大于3%。
           
          （一）住院費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
           
          參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院費(fèi)用的補(bǔ)償設(shè)起付線，按一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為200元、500元、800元，起付線以下費(fèi)用不予補(bǔ)償。參合人員在同一醫(yī)院住院，一年內(nèi)只扣除一次起付線。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和支出比例，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)按照以收定支、量入為出的原則，科學(xué)核算，合理確定。統(tǒng)籌年度內(nèi)，住院補(bǔ)償最高限額為每人30000元。
           
          在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，取消轉(zhuǎn)診手續(xù)，不需再?gòu)?fù)印病歷，住院費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算。
           
          在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外及文登市區(qū)域外住院就醫(yī)的，住院費(fèi)用實(shí)行季度結(jié)算。患者需憑住院收費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄及轉(zhuǎn)診證明等材料辦理補(bǔ)償事宜。其中，住院總費(fèi)用在30000元（含30000元）以下的，到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；超過(guò)30000元的，到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室辦理。
           
          （二）門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
           
          1.門(mén)診統(tǒng)籌在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、定點(diǎn)村衛(wèi)生室補(bǔ)償，不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)按照以收定支、量入為出的原則合理確定，每人每年補(bǔ)償限額為60元。
           
          2.慢性病特殊病種費(fèi)用實(shí)行年度結(jié)算補(bǔ)償。費(fèi)用先由患者本人墊付，患者或家屬持相關(guān)手續(xù)在下一年1月20日前到戶(hù)口所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記，經(jīng)審查報(bào)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)籌核算，確定補(bǔ)償比例，給予一次性補(bǔ)償。
           
          （三）健康體檢
           
          60周歲以上的老年人，每年可在戶(hù)口所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受一次健康體檢，建立健康檔案。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室按實(shí)際體檢人數(shù)每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)貼。
           
          三、其他
           
          1.孕產(chǎn)婦住院分娩納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。對(duì)于新農(nóng)合籌資繳費(fèi)期后至下一個(gè)籌資繳費(fèi)期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其母親參合的可用其母親的姓名加新生兒的姓名享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，新生兒住院起付線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與其他參合住院患者相同。公共衛(wèi)生、婚檢等服務(wù)項(xiàng)目不得列入合作醫(yī)療補(bǔ)償。
           
          2.參合農(nóng)民同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或符合其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的，應(yīng)先執(zhí)行商業(yè)保險(xiǎn)賠付或優(yōu)惠政策，再對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)療總費(fèi)用按新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償規(guī)定給予補(bǔ)償。
           
          3.本市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶(hù)籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農(nóng)民，均可按自愿原則以戶(hù)為單位參加本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療。原本市農(nóng)業(yè)戶(hù)籍轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，也可到現(xiàn)戶(hù)籍地按農(nóng)業(yè)戶(hù)籍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
           
          本通知自2009年1月1日起施行，本通知相關(guān)的具體管理規(guī)定，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定。此前新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的其他制度和規(guī)定與本通知有抵觸的，以本通知為準(zhǔn)。