衛生局新型農村合作醫療動員會講話
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同志們：
今天的會議是縣委、縣政府決定召開的，目的是總結我縣*年新型農村合作醫療工作,安排部署*年新型農村合作醫療工作任務。剛才，云峰同志傳達了《自治縣*年度新型農村合作醫療制度實施方案》，又對*年新農合實施方案進行了說明。希望各鄉鎮和有關部門按照會議要求，認真領會并抓好落實。一會兒胡縣長還要做重要講話，下面，我就今年新農合工作進展情況和*年新農合啟動工作講三點意見。
一、肯定成績，總結經驗，推動我縣新型農村合作醫療工作持續健康發展。
自新型農村合作醫療制度實施以來,全縣各鄉鎮和有關部門切實把推行新農合作為實踐“*”重要思想的“民心工程”,加強領導,精心組織,狠抓落實,新農合工作取得了顯著成效。
（一）組織管理和衛生服務體系逐步完善。為了切實加強新農合組織領導，縣里專門成立了新型農村合作醫療管理委員會和監督委員會及其業務經辦機構（縣合管服務中心）,具體負責工作的組織、管理、協調和監督；制定了《自治縣新型農村合作醫療實施方案(試行)》、《自治縣新型農村合作醫療實施細則(試行)》等一系列配套文件。各鄉鎮也成立了相應的領導機構和工作機構,落實了工作人員，制定了具體的實施辦法,為新農合工作的穩步推進奠定了扎實的組織基礎。縣財政局在財力非常緊張的情況下，保證了新農合業務經費，購置并安裝了合作醫療管理軟件，全縣新型農村合作醫療全部實現微機管理，確保了新農合工作順利開展。衛生局堅持把加強農村衛生服務體系建設作為推行新農合工作的重要內容來抓,根據農村地理環境、人口分布、病人流向,確定了定點醫療機構,加強農村醫療機構基礎設施建設，農村衛生條件明顯改善，農村醫療衛生服務能力明顯增強。
（二）各項工作機制日益健全。
一是建立了有效的宣傳機制。印發了新農合政策知識小冊子12萬多冊，致全縣農民朋友的一封信和有關知識問答傳單6萬多張，播放報道宣傳新農合的電視節目60多期，制作宣傳標語500多條，新農合政策深入人心,增強了廣大農民群眾參與的自覺性和主動性。二是建立了較為科學的籌資機制。為確保資金足額到位,縣新農合管委會建立了籌資日報制度,實行一天一通報。各鄉鎮普遍實行了領導班子成員包片、機關干部包村的辦法,明確任務,落實責任,動員廣大群眾積極參與,加快了籌資進度。縣委、縣政府專門成立督導組,對各鄉鎮籌資情況進行督導,及時發現并協調解決存在的問題。廣大干部和醫務人員進村入戶進行宣傳,形成了全縣上下齊抓共管的良好氛圍。全縣僅用了20天時間，就籌集參合基金367萬元，參合率達80.33%。三是建立了嚴格的資金管理制度。設立了縣合作醫療基金專門帳戶,專戶儲存,專款專用,封閉運行,形成了科學的資金、財務監管機制,規范了合作醫療資金的管理。四是建立了科學的審核監督制度。我縣安裝了合作醫療管理系統，實現了網上審核報銷，簡化了報銷手續，提高了工作效率，增加了審核透明度。審計、監察、財政等部門定期對經辦機構和醫療機構進行監督檢查，保障了基金的安全。五是建立了新農合聯席會議制度，增強了衛生與其它各部門的通力合作，使新農合工作在運行過程中出現的問題得到及時有效的解決。
（三）農民群眾看病難問題有所緩解。新農合制度實施后，在中央、省、市、縣財政補助資金的拉動下，廣大農民群眾就醫積極性大大提高，原來一些農民沒錢住院，也住不起院，現在得到一定補償能住進醫院，各醫療機構住院病人數量明顯增加。截止到十月底，我縣在縣鄉醫療機構住院8000多人，比去年同期增加1200多人。為滿足參合農民的就醫需求，各醫療機構強化內涵建設，使服務水平、技術水平不斷提高。農民無錢看病，尤其是無錢看大病、看病難的問題有所緩解，農民群眾醫療保健水平得到提高。截止到10月29日，共為19851人審核報銷醫藥費686萬元。補償總費用占基金總額38%，其中：門診補償10764人次，補償費用29萬元，門診補償總費用占家庭帳戶基金10%；住院補償9087人次，補償費用657萬元。住院補償費用占大病統籌基金46%。
二、正確認識當前新型農村合作醫療工作存在的困難和問題
我縣新農合工作雖然取得了一定的成績,但由于合作醫療工作是新生事物，加之我縣正式實施近7個月時間，不可避免要出現一些困難和問題。主要表現在以下幾個方面:
1、參合農民期望值過高。一是對到縣外就醫實行定點醫療機構逐級轉診制度，有的農民不理解，認為限制了自由選擇醫院的權利。二是新型農村合作醫療原則是緩解“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨報銷比例和補償金額以及封頂線（門診8元、住院1.5萬元）過低，保障程度有限。多數農民認為門診個人賬戶基金太少，又能結轉下年使用，有的寧可用現金，也不用個人帳戶基金。*年我縣門診個人帳戶基金共294萬元，到目前，發放門診補償基金才29萬元，導致門診基金沉淀過多，這是個普遍存在的共性問題。
2、宣傳力度有待加強。有相當一部分農民由于受經濟條件和文化程度所限，健康風險意識、自我保健意識及互助共濟意識都比較淡薄，雖然參加了合作醫療，但對相關政策了解知道的很少，有的即使拿到宣傳單也根本不看，有的不識字根本看不了，參合農民對合作醫療政策的知曉率還不高。
3、醫療服務水平有待提高。一是醫技人員的技術水平有待進一步提高，隨著鄉鎮衛生院基礎設施建設的完善，醫療技術水平和服務質量就顯得相對較低，一些先進的儀器設備，有的醫院醫技人員操作都很困難，各醫院急需一些專業技術人員。二是服務理念有待進一步轉變。部分定點醫療機構為人民服務的宗旨意識不強。少數醫療機構不重視與參合農民的交流與溝通，服務態度簡單、冷淡。有的醫務人員使用目錄外的藥品沒有按規定告知參合農民，當農民產生疑惑時也不及時耐心解釋。三是服務行為有待進一步規范。不合理檢查、收費、大處方、故意延長住院時間、誤導參合農民用“好藥”、用“貴藥”等現象時有發生。四是部分醫療機構責任感不強。實施新農合是政府出錢、農民受益、醫院得發展的民心工程，各醫療機構在新農合制度推進過程中擔負著重要的職責任務，有的醫療機構對此認識不清。五是鄉鎮衛生院住院管理有待進一步規范。
三、抓住重點，突破難點，圓滿完成*年的新農合工作任務。
總書記在黨的十七大報告中指出，要建立基本醫療制度，提高全民健康水平，建設覆蓋城鄉居民公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，是建立健全農村醫療保障體系的重要內容，是一件利國利民的大好事，只有建立在廣大農民自覺認同的基礎上，才能將這項工作落到實處，合作醫療才能富有生機和活力。廣大農民只有真心擁護，才能主動積極地承擔個人應繳費用；也只有讓農民真正享受到合作醫療帶來的實惠，才能得到他們的支持，調動他們參與合作醫療的積極性和主動性。為了完成好明年的工作任務，我們重點要抓好以下六個方面的工作：
（一）加強宣傳引導，進一步提高農民群眾的思想認識，使參合率達到或接近全省平均水平。
一是要進一步做好“新農合”政策宣傳發動工作，真正讓農民認識和了解建立新型農村合作醫療制度的意義，掌握新農合補償政策和程序。特別是我縣為了讓參合患者得到更多的實惠，讓參合農民的受益面進一步擴大，對*年的補償方案進行了調整和完善，提高了轉診縣外住院補償比，調整了13種慢性病大額門診起付線和補償比及封頂線等等，這些新的政策一定要加大宣傳，讓農民知道。前一段工作經驗告訴我們，新農合思想宣傳工作著重要抓好“五帶頭”：①村干部及其親戚親屬帶頭；②黨員及其聯系戶帶頭；③干部職工的家屬帶頭；④群眾積極分子帶頭；⑤經商致富的農戶帶頭。要通過采取廣播、電視、標語和例會等多種形式,重點針對農民普遍關心的問題,進行宣傳解釋，確保新農合有關政策和知識家喻戶曉、人人明白；通過簡單、明了又順口的宣傳標語，增強農民對新農合的互助共濟意識，如“今天防明天，無病防有病；健康幫患病、年輕幫年老；無病我幫人，有病人幫我；今天我幫人，明天人幫我”等等。要通過典型事例，讓享受實惠的農民現身說法進行宣傳，同時還有一些存有僥幸心理的反面典型也要宣傳，使農民從正反兩方面對比中感受到新型農村合作醫療的優越性從而來引導群眾、打動群眾、說服群眾,使農民真正打消顧慮,積極踴躍地參加新農合。二是要把宣傳工作貫穿于新農合實施的全過程，深入到每一個角落。做到參合前大張旗鼓普遍宣傳；籌資時一對一宣傳；農民就診、住院、報銷費用、轉診時，醫務人員、經辦機構人員面對面宣傳；衛生行政部門、經辦機構、醫療機構對就診的參合農民采用電話、信函等方式進行回訪宣傳；以及采用開通咨詢電話、設立咨詢臺等形式，接受農民咨詢，做好耐心、細致的宣傳工作。
（二）強化組織管理，進一步完善工作機制。
一是進一步完善鄉鎮新農合經辦機構，確保機構、人員、經費“三落實”，做到有人做事、有人管事。。二是充分發揮新農合聯席會議制度作用。新農合工作絕不僅僅是衛生一個部門的事情，需要各級各部門的通力合作，希望鄉鎮黨委、政府要把新農合工作擺上重要日程，縣直各部門要密切配合、協調聯動，形成合力，堅決杜絕互相推諉、扯皮等現象的發生，切實解決好新農合工作運行過程中出現的各種問題。三是不斷完善新農合監督機制。按照省里的要求并借鑒外地經驗，我縣完善了新農合監督機制，成立了以縣人大、縣政協主管領導為主任、部分人大代表、政協委員及監察、審計負責人為成員的新農合監督委員會，加大監督力度，確保新農合工作的正常運行。
（三）完善制度政策，進一步提高保障水平。加強對廣大農村干部新農合政策知識的培訓和學習，創新基金籌集方式，采取多種形式，積極做好*年的籌資工作。各鄉鎮必須在*年11月30日以前完成籌資任務，將農民參合資金及時足額上繳基金專戶。在這里我要特別指出，農民參合必須以戶為單位全員參加，戶口簿內的所有成員必須全部參合，否則不能得到補償。必須堅持農民自愿參加的原則，嚴禁鄉鎮衛生院、鄉財政所、鄉村干部墊資交費。在收取個人籌資時，要及時詳細填寫合作醫療證并發還參合農民，參合登記表要登記清楚、準確、齊全，及時交衛生院合管辦。各鄉鎮衛生院合管辦必須在12月31日前完成微機錄入工作。希望各鄉鎮和各有關部門“早安排、早準備、早宣傳、早發動”，確保參合率達到85%以上，確保*年1月1日開始為參合農民報銷醫藥費。
（四）規范醫療行為，全面加強對定點醫療機構的管理。
從某種意義上說，新農合定點醫療機構服務行為是否規范，將決定新農合制度的成敗，這就要求我們全面加強對定點醫療機構的管理。隨著縣醫院遷建、18個鄉鎮衛生院改造項目的完成和中醫院及11個鄉鎮衛生院改造項目*年的啟動建設，再加上衛生部對我縣36個鄉鎮衛生院的醫療設備優先進行了統一配置，我縣的縣鄉醫療機構的基礎設施條件、老百姓的就醫環境得到了極大改善，在全市乃至全省都是較好的，都是一流的，這些都為我們實施好新農合工作奠定了堅實的基礎。有了好的條件、好的基礎，就需要我們醫療機構加強管理，切實提高醫技人員的醫療水平，為參合農民提供安全、優質、便捷、價廉的醫療服務。一是要積極推進鄉鎮衛生院的改革，實行衛生院院長和全員公開聘用制度，提高鄉鎮衛生院的競爭和自我發展的能力。二是更新服務理念。要變被動服務為主動上門服務,變坐等病人就醫為定期巡回醫療,送醫進村入戶,提高服務效率。三是規范醫療行為，提高服務質量。強化醫德醫風教育，嚴格規范醫院和醫生的診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費。防止濫檢查、大處方、藥物濫用等行為，嚴格按目錄內用藥，縣級醫療機構目錄內用藥要達到90%以上，鄉鎮衛生院要達到95%以上，特殊情況必須用目錄外的，要向患者講清楚，患者同意并簽字后方可使用。四是嚴格執行出院即報制度，簡化報銷程序，縮短流程，為參合患者提供便捷的服務。五是控制醫療費用，減輕農民負擔，嚴格執行單病種限價制度和縣外就醫轉診制度。據統計，截止到昨天，我縣到縣外就診住院的參合患者共549人，平均每人住院費用11020元，到縣級定點醫療機構住院的參合患者3872人，平均每人住院費用2504元，在鄉鎮衛生院住院的參合患者4666人，平均每人住院費用1022元，可見，農民縣外住院費用是縣內費用的幾倍甚至十幾倍，因此，要動員群眾能在縣內就診的盡量在縣內就診，減少縣外轉診，達到降低農民醫療費用的目的。六是規范鄉村藥品采購渠道，積極推行農村衛生醫療機構藥品采購制度。通過以上措施，實現我縣參合農民在鄉級醫療機構就診接收治療率達50%以上，在縣級醫療機構達40%，轉診縣外就診不超過10%的目標。
(五)加強資金和藥價管理,進一步提高工作透明度。合作醫療基金是老百姓的救命錢、保命錢,管理和運用的好壞,直接關系到廣大農民對黨和政府、對新農合工作的信任,各鄉鎮和有關部門必須嚴格管理,不得出現任何差錯。要進一步完善新農合基金責任管理辦法,規范報帳程序,既要防止出現資金不合理使用或被挪用、浪費等現象,又要方便群眾報銷。要強化監督機制，嚴格按照“公平、公正、公開”的原則,建立健全新農合基金通報制度和參合農民報銷情況公示制度,每月要公示基金的收支、使用情況,同時要通過政務公開欄等方式,定期向社會公布,保證參合農民的參與權、知情權和監督權。縣新農合監督委員會將定期檢查、審計監督基金使用和管理情況,確保基金安全。要加強藥價監管。對規定范圍內的各類藥品、醫用材料、診療檢查價格,都要詳細公開,接受群眾監督。進一步加強合作醫療管理，提高工作效率，提高審核報銷的透明度。
（六）加強監督檢查，進一步加大對違規違紀行為的查處力度。縣新農合管委會和監督委員會要進一步完善督查制度,堅持定期督促檢查與不定期抽查暗訪相結合，重點對新農合的組織管理、宣傳發動、資金籌集管理和新農合經辦機構及定點醫療機構的服務行為等進行督導檢查,對發現的問題，堅決按相關規定嚴肅查處。對故意違反規定損害農民和國家利益，影響新農合制度推進的，要追究當事人以及單位相關負責人的責任，情節較重的要按有關規定給予相應的紀律處分；對違規取得的財物要依法收繳，因違規造成的損失，要責令當事人賠償。對嚴重違規的定點醫療機構,要堅決取消定點資格；對嚴重違規的個人，要進行嚴肅處理，直至追究法律責任。對新農合工作中存在的問題，要堅決“發現一例嚴肅查處一例”，絕不手軟，也絕不搞“下不為例”。
同志們,新農合制度關系到千家萬戶農民群眾的切身利益，直接影響到黨和政府與人民群眾的魚水關系。希望各鄉鎮、有關部門和廣大醫務工作者要深入領會十七大精神，全面落實科學發展觀,把這項政府得民心，農民得實惠、衛生得發展的好事辦好，為我縣新農合工作的持續健康發展和促進廣大農民群眾的身體健康做出我們應有的貢獻。
