衛生局項目建設講話
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同志們：
為進一步改善農民醫療衛生服務環境，認真實施好20*—2009年村衛生所建設項目，經縣人民政府研究，決定今天召開全縣村衛生所建設項目工作視頻會議。下面我講三點意見。
一、村衛生所建設任務即將全面完成，農民群眾看病就醫條件得到了極大改善
農村衛生發展狀況落后于城市，村級衛生服務體系建設與農民不斷增長的健康需求不相適應問題一直是制約我縣衛生事業發展的“瓶頸”和工作難點。村衛生所基礎設施薄弱，有歷史原因，也有多年來各級財政嚴重投入不足的原因。上世紀80年代，隨著農村經濟體制改革的推進和農村家庭聯產承包責任制的落實，農村集體經濟逐步解體，全縣村衛生所失去了集體經濟支撐而紛紛解散，資產隨之流失。20*年以來我縣全面推行了鄉村衛生服務管理一體化工作，把村衛生所重新組建起來，實行集中辦醫，但由于縣、鄉財力困難，村衛生所收入較低且村與村之間差距大，無力實現自我發展，村衛生所的業務用房基本上是由村醫租房和自己籌資建房解決，環境條件十分簡陋，這些房屋在面積、結構、衛生消毒等諸多方面不符合村衛生所建設標準，既滿足不了農民的基本衛生服務需求，也難于滿足計劃免疫、健康教育、傳染病防治等公共衛生需求，農民就醫看病醫療質量和醫療安全得不到保障。特別是自20*年我縣實施新型農村合作醫療試點工作以來，由于各鄉鎮大部分村衛生所無業務用房，多數村醫屬于各自分散辦醫，缺乏有效制約和監管機制，在新農合補償工作中，出現了村醫為謀個人私利，違規操作，集體或個人造假套騙新農合資金的違規現象，嚴重影響了新農合試點工作形象，損害了農民群眾利益。
為解決農民“難看病、看病難”問題，著力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。我縣緊緊抓住了國家加大對農村衛生工作的投入這一歷史性機遇，積極爭取項目支持，通過歷時六年的艱苦努力，全縣村衛生所建設已取得突破性進展。20*－20*年全縣第一輪共實施省級補助資金建設村級衛生所24個，其中省級補助建設村衛生所20*年3個，20*年8個，20*年7個，20*年6個。20*年度在全省28個邊境縣、藏區縣實施的“邊疆民族健康工程”中，省級給予我縣安排了110個村衛生所建設項目。另外，上海市援建我縣4個村衛生所，紅十字會資助建設2個，共計第二輪安排村級衛生所建設項目116個。在具體建設中，縣委、政府按照“全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識到位、管理到位的鄉鎮優先”三個優先原則，對符合建設條件的村衛生所進行篩選，在上級項目資金補助的基礎上，由縣、鄉財政對每個實施標準化建設的村衛生所給予相應資金配套。根據全縣各鄉鎮村衛生所的建設現狀，按照先易后難，分期建設的項目安排思路，先解決以家為所無業務用房的村衛生所，后解決租借業務用房的村衛生所，最后解決建筑面積不達標、由村醫籌資建設的歷史遺留問題。按照完善功能，滿足基本需求的建設原則,結合各鄉鎮醫療衛生需求和村衛生所服務人口、服務半徑，根據預算安排資金額度，合理確定每個村衛生室建設規模，以新建為主，適當進行改擴建，做到功能適用，裝備適度，統一外觀，統一標識，在房屋和設備配置上滿足村衛生室公共衛生和基本醫療服務兩大功能的要求，發揮了項目資金的最大效益。目前，上級已經下達我縣20*—2009年第三輪村衛生所建設項目79個,通過中央國債建設、“新一輪興邊富民工程”、“8.21”地震恢復重建、援建項目多種項目的有效整合，投資力度進一步加大。迄今為止，全縣217個村衛生所已全部落實和實施村衛生所業務用房標準化建設。
回首近幾年我縣村衛生所的建設歷程，通過各級政府加大投入，一幢幢窗明幾凈、光亮整潔、環境優美、規劃統一、功能齊全、管理規范的標準化業務用房陸續建成，全縣所有村衛生所徹底告別了無標準業務用房、分散行醫的歷史，縣級以上財政已累計投入村衛生所建設資金1735.24萬元，超過了我縣前五十四年在村級衛生服務體系建設上的投入總和，投入和支持力度前所未有。各鄉鎮、各部門以實施項目為契機，切實加強項目落實和管理，整體提高了全縣鄉村衛生服務一體化管理質量和水平，有力地促進了新型農村合作醫療試點工作的健康有序發展，為保障農民群眾健康、提高農民生活質量做出了積極貢獻。
二、進一步增強責任感和使命感，切實抓好村衛生所建設項目
村衛生所建設項目的爭取和落實來之不易，20*－2009年全縣79個村衛生所建設項目時間緊、任務重、責任大，我們要進一步統一思想，提高認識，繼續采取積極有效的措施，全力推進村衛生所建設工作。
（一）充分認識村衛生所在農村衛生事業中的地位和作用，增強責任感和使命感。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，承擔著轄區內的傳染病、地方病防治與管理、突發公共衛生事件報告及初步處理、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、愛國衛生運動等公共衛生，以及常見傷、病診治和貫徹執行新型農村合作醫療政策等任務，是建立農民醫療保障體系的基礎。加強村衛生所建設，改善農村醫療衛生服務條件，提高農村衛生服務能力，推進新型農村合作醫療試點工作有效開展，對于預防控制農村重大疾病，解決農民群眾“看病難、看病貴”問題，為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務，提高農民健康水平，防止農民“因病致貧，因病返貧”具有重要意義，這也是各級黨委、政府關注民生，解決群眾最關心、最直接、最現實利益問題的切入點。我們要充分認識村衛生所在農村經濟社會發展中的地位和作用，增強責任感，以對人民、對黨高度負責的態度，把思想統一到縣委、政府的決策部署上來，努力推進村衛生所建設與管理。各部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，切實抓好村衛生所建設項目。村衛生所建設由縣衛生局統一牽頭組織實施，主要負責資金統一管理、統一建設規劃、統一圖紙設計，各鄉鎮負責工程統一招標、統一組織施工，確保建設質量，按時按質完成工程建設任務。各鄉鎮要繼續實行黨政一把手負責制，精心組織，抓緊抓好，并納入年終目標責任考核，真正把好事辦好，實事辦實。要進一步建立健全工作機構，成立相應的組織，指定專人負責，有針對性地研究解決工作中存在的薄弱環節，真正形成多方配合、齊抓共管的工作格局。
（二）齊心協力，合力推進，全面啟動新一輪村衛生所建設項目。
村衛生所建設項目涉及到的相關部門要密切配合，顧全大局，強化服務意識，簡化辦事程序，免收相關費用，積極幫助解決存在問題，絕不允許阻礙、推諉，影響項目實施。縣財政局要在建設補助資金上給予大力配合支持，確保建設補助資金及時足額到位。發改、建設、土地、消防、防震減災等部門要在村衛生所建設規劃、用地、建房手續審批方面積極創造條件，相關收費一律走下限。縣監察、審計部門要抓監管工作，保證有限資金真正用在村衛生所建設上?？h衛生局要牽好頭，加強對村衛生所建設工作中的具體指導，逐鄉逐村進行調查，每月督導一次。各鄉鎮黨委、政府要解決村衛生所建設用地，科學布局，抓好質量管理。
（三）加強資金管理，確保資金投入。省、市、縣安排的專項建設資金必須?？顚Ｓ?，不得用于征地和項目前期工作，堅決杜絕擠占、挪用。各鄉鎮要按《中共*縣委、*縣人民政府關于進一步加強全縣衛生工作的決定》（騰發〔20*〕17號）規定給予補助，精打細算，嚴格按招投標程序進行建設，確保工程造價合理。建設中要切合實際，嚴格建設規模和建設標準，不能造成資金浪費，保證建設一個，完成一個，驗收投入使用一個，盡快發揮項目效益。
（四）加強質量管理，保證按時按質完成建設項目。各鄉鎮、各相關部門在村衛生所建設項目實施過程中要始終把工程質量放在首要地位，嚴格按有關建設要求進行施工建設，絕不能出現半拉子工程和豆腐渣工程。為保證村衛生所建設項目順利實施，縣人民政府制定《*縣20*－2009年村衛生所項目建設實施方案》，各鄉鎮及有關部門要嚴格按方案要求進行施工建設，項目實施過程中有什么問題要及時向縣衛生局反映。已開工建設的“8.21”地震村衛生所恢復重建項目必須于2009年4月30日前竣工驗收。其它村衛生所建設項目必須于2009年1月25日前開工建設，2009年6月30日前竣工驗收。絕不允許各鄉鎮以任何理由和借口影響項目建設工期。
三、以村衛生所建設為契機，切實提高村衛生所的管理服務水平
同志們，村衛生所建設項目的順利實施，進一步推動了我縣農村衛生工作邁向更高的發展平臺。但是村衛生所的業務用房建成后，并不等于村衛生所就能提供基本醫療和公共衛生服務，還需要我們不斷加強鄉村醫生隊伍建設，強化村衛生所管理，加強設備配置。各鄉鎮要以村衛生所建設為契機，按照12月12日全縣鄉村衛生服務一體化管理會議要求，研究制訂村衛生所建設與監管的長效機制，保證村衛生所建設不斷鞏固和發展，切實把我縣村衛生所建設提高到一個新的水平。
一是要加強鄉村醫生教育培訓工作，不斷提高鄉村醫療服務水平。縣衛生局要按照規定，每年為每個村衛生所培訓一名骨干醫生，每兩年對鄉村醫生進行輪訓一次，此項工作決不能松懈，一定要抓緊抓好。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。要繼續加大城市衛生支援農村衛生工作力度，要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平，不斷提升鄉村醫療機構的服務能力；要加強村醫執業準入和退出機制管理，積極吸收優秀的衛生技術員加入到鄉村醫生隊伍。要制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。
二要全面推行鄉村衛生服務管理一體化工作，切實加強村衛生所的管理。各鄉鎮、各部門要按照全縣鄉村衛生服務一體化管理會議縣長講話要求，準確把握一體化管理工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。
三要加強村級新型農村合作醫療工作管理?？h衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，發現一起，嚴肅查處一起，決不手軟。
同志們，當前的村衛生所建設工作時間緊、任務重、責任大，我們一定要站在維護農民群眾健康權益和構建和諧*的高度，以高度的責任心，發揚求真務實的工作作風，扎實工作，努力開創我縣村衛生所建設工作新局面，向黨和人民交出一份滿意的答卷。
