衛生局對于部門整頓的講話
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今年的衛生工作大會對婦孺兒童衛生工作進行了全面安部署,講出了明了的目標和要求;省衛生廳最近展開了婦幼衛生計劃會議,對今年婦幼工作作出具體安排。現今衛生局召展開了婦幼衛生計劃會議,主要是傳遞實施有關會議精神,回看總結年工作，交流工作經驗,小結工作進程。本次會議對于進一步提高我市婦女兒童健康水平,推動婦幼衛生工作和經濟社會的穩固進步,擁有積極的促進作用。隨后局長還將做總結性講話,請大家仔細實施落實。在這里,我就施行今年婦孺兒童衛生工作講幾方面的意見:
一、簡要回顧年婦幼衛生工作
去年一年，在各級黨委、政府的支持下，全市廣大婦幼衛生工作者共同努力，堅持婦幼衛生工作方針，認真貫徹落實“一法兩綱”，不斷加強婦幼衛生三級網絡建設，以降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷的發生率為目標，大力加強各級醫療保健機構的產科建設，強化婦幼保健作為公共衛生的社會職能，提升婦幼保健人員素質，推進婦幼衛生規范化建設和管理，持續提升婦幼保健服務能力，婦幼衛生工作取得了顯著成效。年全市孕產婦死亡率為14.74/10萬（年為18.70/10萬），嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為4.60‰、5.58‰（年為5.63‰、6.78‰），住院分娩率達99.07%（年為98.56%），未發生新生兒破傷風，婦幼保健主要指標好于全市平均水平，在全省位居前列。
（一）婦幼衛生服務網絡逐步完善，服務能力不斷提高
各地在深化農村衛生改革、推進鄉村衛生一體化管理等工作中，積極建立健全婦幼衛生服務網絡，因地制宜地探索開展婦幼保健工作的管理模式和運行機制，扎扎實實落實各項婦幼保健工作任務。各級婦幼保健機構堅持“以人為本”的服務理念，不斷加強內涵建設，以保健促臨床，開設婦女和兒童保健的特色服務項目，努力拓展服務領域，服務能力明顯增強，兩個效益持續增長，呈現出良好的發展趨勢。全市基本形成了以市婦幼保健院為業務指導中心、縣（市、區）婦幼保健機構為樞紐、鄉鎮衛生院為骨干、村級衛生室及保健員為基礎的婦幼衛生服務網絡。中心城區設置48家社區衛生服務機構，大多數機構開始履行婦幼保健公共衛生職能，一部分中心和站開展了為孕產婦、兒童建卡建冊，以及產后訪視、婦幼衛生健康教育等工作，婦幼保健進社區全面啟動，為以后構建城區婦幼保健網絡打下了良好基礎。
（二）加強依法管理，母嬰保健技術服務進一步規范
市、縣兩級衛生行政部門認真貫徹執行《母嬰保健法》及其《實施辦法》，強化依法行政，依法監管，對開展母嬰保健技術服務的醫療保健機構實行許可準入，對從業人員進行培訓考核，做到持證上崗，對《出生醫學證明》等法律證件加強管理，把《母嬰保健法》執法檢查納入衛生綜合監督執法管理，加大了打擊非法進行母嬰保健技術服務的力度，母嬰保健技術服務逐步進入法制化管理的軌道。
（三）充分履行公共衛生職能，新篩和信息工作取得新的成績
全市進一步強化了孕產婦和兒童死亡報告、婦幼衛生統計報告、“三網監測”、“3+1”上報模式、新生兒疾病篩查、降消項目、預防艾滋病母嬰阻斷等系列信息管理制度，統一了縣、鄉、村婦幼保健基礎性資料和登記管理，加強了工作督導和考核評比，婦幼衛生信息工作質量有了進一步提高，遲報。漏報、錯報現象明顯減少；同時，新篩工作全面啟動，以縣為單位基本實現全覆蓋，新篩率從年的11%增長到23%，血片質量顯著提高，陽性患兒跟蹤隨訪記錄比較規范，基本都得到了及時救治。
（四）項目建設不斷推進，項目實施取得一定成效
市、監利縣實施的“降消”項目在黨委、政府的重視領導和各部門的配合下，依靠衛生行政部門和醫療保健機構人員的共同努力，通過開展產科技術人員培訓、選派專家蹲點指導、加強健康教育宣傳、對貧困孕產婦住院分娩實行救助、加強項目督導檢查等工作，項目實施取得新成績，孕產婦死亡率分別為17.16/10萬和15.28/10萬，住院分娩率達到98.52%和98.06%，高危孕產婦住院分娩率均達到100%，新生兒破傷風發病率均為0，與項目實施之前相比進步很大，較好地實現了項目年度目標。
二、當前工作中存在的主要問題
我市婦幼衛生工作雖然取得了一些成績和進步，但是和其他先進地區相比還有明顯差距，工作中存在一些比較突出的問題：
（一）財政投入不足，保障政策不落實
少數地方對婦幼衛生工作的重要性、長期性和艱巨性，特別是它在公共衛生體系建設中應有的地位認識不足。把婦幼保健機構等同于一般醫療機構對待，對婦幼衛生的投入明顯不足，對保障婦幼衛生事業發展的的有關政策落實不到位，導致一些地區基層婦幼衛生網絡不健全，鄉村兩級婦幼保健人員不穩定、待遇不落實、工作積極性不高的問題比較嚴重，也致使一些婦幼保健機構重臨床、輕保健，影響了保健工作質量。
（二）依法管理存在薄弱環節，母嬰安全隱患不容忽視
有的地方仍然存在不具備條件和資格的機構和人員從事助產等母嬰保健技術服務，非法接生的現象時有發生；婚前保健工作存在職責不清、管理無序的狀態，不具備相應資質的機構和人員從事婚前醫學檢查的問題比較突出；《出生醫學證明》管理還不規范，跨區域轉購、轉借、不履行登記手續、不具備助產資格的機構簽發出生證、虛假出生證、搭車捆綁收費和超標準收費的現象屢禁不止。
（三）重點專項工作落實不到位，與省內先進地區差距明顯
一是“降消”項目執行力度不大，資金沉淀的問題比較嚴重。三年來沉淀10萬元，監利05年和06年也有不同程度沉淀；貧困孕產婦救助管理需要加強，存在救助面偏窄、救助標準偏低、救助力度偏小的情況；此外，縣級孕產婦急救中心建設達不到要求，相關項目資料不規范、不完整的問題也值得重視。二是新篩工作總體水平不高，沙市、荊州兩區沒有啟動，全市新篩率只有23%，和省內其他先進地區相比差距很大（武漢83%，宜昌62%、黃石58%）；縣市區除石首外普遍不高，市直醫院中市二醫、市三醫工作比較滯后。
（四）婦幼保健工作中出現的新情況、新問題
一是計劃外生育的孕產婦保健存在隱患，這是造成孕產婦和嬰幼兒死亡的重要原因之一。去年全市死亡的7例孕產婦中有1例（非本地戶口，利川市人）屬于計劃外生育；二是流動人口婦幼保健工作管理難度大，數據的統計匯總存在盲區；三是出生缺陷發生率有上升趨勢，在婚檢工作不規范、婚檢率下降的形勢下，提高出生人口素質任重而道遠；四是剖宮產率居高不下，已經到了非抓不可的地步，必須引起各地高度關注和重視。
三、全面貫徹落實十七大精神，扎實做好今年婦幼衛生工作
今年是全面貫徹落實黨的十七大精神的開局之年，也是實施“十一五”規劃關鍵的一年、做好今年的婦幼衛生工作，對于貫徹落實十七大目標，順利完成“十一五”規劃目標至關重要。今年我市婦幼衛生工作的總體要求是：全面貫徹落實科學發展觀和黨的十七大精神，以“一法兩綱”為指導，進一步完善婦幼衛生服務體系和服務能力建設，加強婦幼衛生法制化規范化管理，以降消和母嬰安全項目促進婦幼保健工作，增強婦幼衛生服務公平性和可及性，不斷提高全市婦女兒童的健康水平。年全市婦幼衛生工作總的目標是：全市孕婦死亡率控制20/10萬在以內，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8‰，10‰以內；住院分娩率保持在95%以上，新生兒破傷風發生率繼續保持0的記錄。要實現這一目標，我們面臨的形勢還很嚴峻，任務還很艱巨。今年，要著力做好以下幾個方面工作：
（一）強化政府職責，建立保障機制，促進婦幼衛生事業健康發展
婦女兒童占總人口的2/3，保障婦女兒童健康權利是人類社會的基本要求和建立和諧社會的重要標志。黨的十七大報告明確提出要“發展婦幼衛生事業”，“要堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入”。這些都說明，加強婦幼衛生工作，發展婦幼衛生事業是各級政府義不容辭的責任。各地要積極爭取政府對婦幼衛生工作的重視和支持，深化對
婦幼衛生工作重要意義的認識，進一步貫徹落實《衛生部關于加強婦幼衛生工作的指導意見》精神，切實加強婦幼衛生網絡建設，合理解決并落實鄉村婦幼衛生人員待遇，穩定基層婦幼保健隊伍。要爭取黨委政府對各級婦幼保健機構的重視和支持，按照《衛生部婦幼保健機構管理辦法》要求，落實婦幼保健機構的人員編制和財政補助政策，使其更好地履行公共衛生職能和保護婦女兒童健康的任務，為婦幼衛生事業的發展創造良好的環境。
（二）統籌區域規劃，協調城鄉發展，建立健全婦幼衛生服務體系
婦幼衛生體系是公共衛生體系、醫療服務體系的重要組成部分，健全婦幼衛生服務體系是落實婦女兒童健康任務的基礎和前提。在城區，衛生行政部門要加大協調力度，加快推進婦幼保健職能進社區的步伐，構建婦幼保健院??社區衛生服務中心??社區衛生服務站的網絡體系，真正承擔起婦幼保健的公共衛生職能；在農村，要著力加強網底建設，積極爭取當地鄉鎮政府及村委會的重視和支持，強化鄉鎮衛生院和衛生室公共衛生職能，安排落實隊伍相對穩定、具備一定專業素質、責任心較強的保健人員；縣級婦幼保健機構要加強指導，發揮好督導評估作用。形成覆蓋城鄉、功能完善的婦幼衛生服務網絡，滿足不同人群、不同層次的婦女兒童健康需求，使城鄉婦女兒童公平享有基本醫療保健服務。
（三）貫徹一法兩綱，加強依法監管，進一步提高婦女兒童健康水平和出生人口素質
一是堅持依法行政、依法執業。各地要按照《母嬰保健法》的規定，牢固樹立依法行政的理念，加強母嬰保健技術服務管理，對開展母嬰保健專項技術服務的機構要嚴格審批準入，對從業人員要統一培訓、統一考試、持證上崗，對違規情況要嚴肅查處。同時，組織開展對機構和人員的審核校驗，建檔備案，將具備服務資質的人員在網上公示以供查詢，對不符合條件的機構要吊銷《母嬰保健技術服務執業許可證》；二是要加強母嬰保健技術的依法監管。繼續加大《母嬰保健法》執法檢查的工作力度，嚴厲打擊非法行醫、非法接生
、非醫學需要的胎兒性別鑒定和終止妊娠手術等違法行為，整治母嬰保健技術服務市場；衛生行政部門要充分發揮協調作用，加大對政府和上級主管部門的爭取力度，逐步規范婚檢工作；三是規范《出生醫學證明》等法律證件的管理和使用。制定全市《出生醫學證明》管理辦法，對《出生醫學證明》的管理工作進一步細化和規范。醫療保健機構申購領取《出生醫學證明》應提交助產技術服務資格許可證，證件應按期接受校驗；《出生醫學證明》的簽發機構必須按照核定標準收費，對搭車收費和超標準收費要進行查處；嚴格按照程序申購、發放，登記，不得跨區域轉借、轉購；四是落實預防出生缺陷的三級防治措施。按照中央、省關于加強出生缺陷防治工作的有關要求，大力開展宣傳和健康教育，積極協調并創造條件開展婚前保健工作，落實孕前和孕產期保健，逐步建立產前篩查網絡，提高產前診斷質量和水平；繼續完善新篩網絡，推進新生兒聽力篩查工作，進一步提高出生
人口素質。
（四）創新工作機制，完善工作制度，推進婦幼衛生規范化建設和管理
一是加強婦幼保健服務規范化管理。各地要切實貫徹執行省衛生廳制定的一系列婦幼保健規范化管理文件，進一步加強孕產婦和兒童保健系統管理工作，以各地散居及留守兒童為
兒系管理的重點和難點，充分利用準入、校驗、一體化管理等手段有效督促村級衛生室開展兒童保健系統管理，把工作成效納入考核管理指標；嚴格執行高危孕產婦分級管理制度，完善孕產婦急救綠色通道體系建設，開展以產科質量為核心的檢查評估，進一步提高產科質量，保障母嬰安全；二是開展婦幼保健機構管理評審。從今年開始，我市將啟動二級婦幼保健機構的管理評審工作，省廳已制定下發了《湖北省婦幼保健機構管理》和《湖北省婦幼保健機構管理評審實施細則》，各地要深刻領會，認真準備，精心組織實施，具備條件的單位要積極申報和創建，力爭創優達標。三是開展新一輪愛嬰醫院評估。一些地區愛嬰醫院管理近年來有所松懈滑坡，今年市、縣兩級衛生行政部門將按照省廳出臺的愛嬰醫院監督管理辦法，組織專班對醫療保健機構的愛嬰醫院工作進行再創建、再評審、再驗收，對達不到標準要求的機構要限期整改直至摘牌。通過新一輪評估活動，鞏固愛嬰醫院成果，逐步建立和完善愛嬰醫院管理的長效機制。
（五）突出工作重點，強化工作措施，全面推動婦幼工作邁上新臺階
一是加強項目管理，加大執行力度。08年開始我市降消項目縣新增江陵縣，將達到3個，總體要求是：加大執行力度，落實分娩補助，加強資金監管，暢通綠色通道，確保母嬰安全。要努力爭取當地黨委和政府對項目工作的重視和領導，明確各部門、人員的工作職責，建立和完善孕產婦死亡問責制度，強化責任管理，確保項目執行全面達標，避免資金繼續沉淀。要創造性地開展工作，簡化程序，探索在醫療機構就地補償的模式，方便孕產婦獲取救助資金；江陵縣要高度重視項目工作，結合本縣實際抓緊制定實施方案，作好各項基礎性工作，借鑒其他地區先進經驗，促進項目工作健康有序、深入持久地開展；二是大力推進新篩工作，落實目標任務。今年按照省廳要求，新篩率全市總體水平要達到60%，其中市直醫院要達到85%，各縣市區要達到45%。各地各單位要提高對新篩工作的重視程度，充分認識新篩工作對降低出生人口缺陷率的深遠意義，把新篩工作當作一項涉及國計民生、子孫后代的政治任務來抓，增強作好新篩工作的決心和信心；要加強健康教育，通過形式多樣、內容豐富的宣傳活動讓廣大家長知曉新篩的重要意義；要加強督導考核，落實市對縣、縣對鄉的檢查評估，把新篩工作切實納入年度工作目標責任制考核內容。三是著力加強婦幼衛生統計信息工作。中心城區各醫療機構要按照規定的程序要求，及時、準確地報送信息數據；社區衛生服務機構要逐步落實信息管理的專職人員，作好信息的收集、整理、匯總、上報，各縣市區要進一步完善信息網絡，夯實網底建設，確保信息的及時性、真實性、準確性。
最后，要特別強調的是，各地要按照省廳統一要求，采取堅決有力的措施控制剖宮產率。要認真調查和分析本轄區剖宮產率偏高的原因，制定切實可行的工作方案，將控制剖宮產率納入對各級衛生行政部門和醫療機構的考核內容，加大監督檢查力度，實現目標責任制管理。省廳提出，鄉鎮衛生院剖宮產率要低于25%，縣級醫療保健機構要低于40%，各地要努力向這個目標奮斗，用1-2年降低過高的剖宮產率。市、縣兩級衛生行政部門將定期組織評估督查，對工作不力、行動不積極、效果不理想的地方要給予通報批評。
同志們，婦女兒童的健康關系到家庭的幸福和社會的穩定，關系到祖國的繁榮昌盛和民族的興旺發達。黨的十七大為衛生改革和發展指明了方向，婦幼衛生事業迎來了快速發展的大好時機，讓我們在市委市政府的堅強領導下，振奮精神、扎實工作，為推進我市婦幼衛生事業全面發展，維護婦女兒童健康，建設和諧荊州而努力奮斗！
謝謝大家！
