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          衛生局農村合作醫療半年總結

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          衛生局農村合作醫療半年總結

          半年來,全縣新型農村合作醫療工作以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,總體上運行平穩,態勢良好。現將上半年工作開展情況,總結如下:

          一、上半年工作開展情況

          (一)參合資金籌集情況。全縣自20*年9月4日正式啟動2009年度新型農村合作醫療籌資工作,截止12月31日,共籌集農民參合資金464.96萬元,參合率達91.46%,較20*年提高7.87個百分點。中央、省級補助資金每人每年80元,我縣2009年度新型農村合作醫療基金總量為2524.78萬元。

          (二)方案調整情況。按照省衛生廳批復意見,我縣2009年度新型農村合作醫療實施方案調整如下:門診減免封頂線每人每年200元。將結核病、乙型肝炎納入慢性病門診補償范圍,報銷減免比例為50%,封頂線分別為每人每年1000元和2000元。增加癌癥等7類特殊病門診報銷范圍,報銷比例為60%,封頂線為2000元。住院封頂線上調至每人每年20000元,報銷比例調整為:鄉級住院,補償比例75%,起付線為50元;縣級報銷65%,起付線為100元;縣以外報銷40%,起付線300元。年滿60周歲或持有殘疾證、五保、特困證明的農村參合群眾因病住院,其費用報銷不設起伏線。

          (三)1—5月運行情況。

          1—5月,全縣共報銷支付合作醫療基金759.13萬元,占當年度合作醫療基金總額的32.65%。其中,門診報銷支付248.46萬元,占基金支付總額的32.73%;住院費報銷支付510.67萬元,占基金支付總額的67.27%。

          全縣門診就診人次數為219021人次,門診補償受益率為94.21%。村級就診156739人次,占門診總人次的71.56%。鄉級就診47815人次,占21.83%。縣級就診14464人次,占6.6%。特殊病就診3人次。新農合門診費用總額為604.55萬元,實際門診均次費用為27.6元。其中,村級門診均次費用23.81元,鄉級均次費用32.34元,縣級均次費用52.91元。

          全縣參合群眾住院人次為9145人次,住院報銷受益率為3.93%。鄉級住院6600人次,占72.17%。縣級住院1532人次,占16.75%。縣級以上住院691人次,占7.56%。住院分娩322人次,占3.52%。新農合住院費用總額為971.92萬元,實際住院均次費用為1032.31元。其中,鄉級均次費用507.34元,縣級均次費用1565.5元,縣級以上均次費用5468.61元。

          (四)二次補償情況。

          自3月16日起,共對1681人次20*年度新農合住院費用在2000元以上的參合群眾,二次補償合作醫療基金190.84萬元。

          二、主要做法

          (一)加強監督管理,規范服務行為。

          一是強化醫療審核工作。上半年,依據《*縣新型農村合作醫療定點醫療機構服務協議書》,切實加強醫療審核工作,共查處違規操作案件5起,不予報銷合作醫療基金13467.54元,收取違約金1127元。

          二是進一步規范藥品購銷行為。深入推行藥品統一配送的“宣威模式”,在保證藥品質量的同時,從源頭上控制藥價的不合理增長,基本實現了全縣范圍內藥品“同質同價”的目的。

          三是認真做好公示工作。全縣各定點醫療機構按照第三紀工委、物價部門和合管辦的要求,對藥品價格、服務項目收費、報銷減免情況進行了公示,主動接受參合群眾及社會的監督,增加了醫療服務行為的透明度。

          (二)做好新型農村合作醫療減免藥房推廣工作。今年6月,在認真總結木桿、悅樂衛生院減免藥房的基礎上,為方便群眾,在吉利衛生院增設減免藥房。

          三、存在的主要問題和困難

          一是定點醫療機構衛生專業技術人員短缺,醫療服務水平難以提高。

          二是行之有效的監管方法不多。

          三是衛生基礎條件落后,群眾就醫需求難以滿足。

          四是村醫待遇低,隊伍不穩定。

          五是部分村衛生室對新農合基本用藥價格和服務項目收費標準執行不規范。