縣人禽流感防治方案
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禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合征，被國際獸疫局定為A類傳染病，1878年首發于意大利，當時稱為雞瘟，1900年其病原體首次被除數人發現，稱為真性雞瘟病毒，1955年經血清學證實其致病病毒屬甲型流感病毒。此后，這種疾病更名為禽流感。禽流感被發現100多年來，人類并沒有掌握有效的預防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。禽流感暴發的地區，往往蒙受巨大經濟損失。
禽流感病毒并不容易使人類發病，但在1997年，香港首次報道發生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關注。1997年后，世界上又先后幾次發生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港發生2例H5N1人間禽流感病例；2003年2-7月，在荷蘭發生83例H7N7人間禽流感病例；2004年1月，在越南發現可疑的H5N1人間禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到實驗室確診。預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。
2005年7—11月全球已有14個國家發生禽流感疫情，我國有8個省份發生禽流感疫情。為做好人間禽流感的預防控制工作，早期發現疫情，及時采取積極有效的控制措施，防止疫情蔓延，保護人民健康和社會穩定，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等有關法律法規及衛生部《全國衛生系統人禽流行性感冒疫情應急處理預案（試行）》，以及衛生部辦公廳關于印發《人禽流感疫情預防控制技術指南（試行）》，結合我縣實際，特制定本工作方案。
一、防治原則
以加強領導、密切配合，依靠科學、依法防治，群防群控、果斷處置為原則，采取嚴格控制傳染源，切斷傳播途徑，積極救治病人，保護易感人群等綜合措施，防止疫情擴散。
二、定義：
1、禽流感：由甲型流感病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟，根據其病原體類型，分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內產生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道癥狀，食量減少、產蛋量下降，出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，引起暴發和流行，甚至大流行，發病率和死亡率高。并可感染人，引發人禽流感。
2、人禽流感：是人感染高致病性禽流感的簡稱，主要是指A型禽流感病毒H5和H7亞型中具有高致病性毒株引起的一種禽類烈性傳染病。
三、病例的確認
首例人禽流感疑似病例需由省級專家組初步判定；人禽流感病例由衛生部組織的人禽流感防治專家組進行最終確認。
三、防控措施
（一）、開展健康教育，提高群眾防病意識和能力
各醫療保健機構要采取多種形式，廣泛開展禽流感防治知識的宣傳和健康教育，提高自我防病意識和能力，引導群眾養成良好的衛生習慣，加強居室通風，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽，家畜及其制品后要徹底洗手。縣疾病預防控制中心要加強對健康教育工作的指導。
（二）、免疫預防
對學校、托幼機構師生及從事家禽（雞、鴨、鵝）類飼養、銷售和屠宰等重點人群進行流感疫苗免疫接種。
（三）、加強部門間的合作：疾控機構要與動物防疫部門形成合作關系，密切與農業水利、工商部門聯系，加強信息溝通，互通疫情，摸清轄區內禽鳥類養殖場的分布、規模、品種，及時了解掌握養殖場、流通領域的從業人員呼吸道疾患情況。
（五）、做好疫情監測工作
縣疾病預防控制中心負責監測工作的組織實施、技術指導和質量控制等工作，進行長期定期監測；各級醫療保健機構負責流感樣癥狀門診病人的登記和報告。
1監測對象：
（1）、流感樣病人：具有流感樣癥狀（發熱≥38OC，咳嗽、咽喉疼痛等）、發病3天或3天以內的門診病人。
（2）、氣管炎和肺炎患者。
（3）、特別注意有流感樣癥狀的或支氣管炎和肺炎病人中從事家禽（雞、鴨、鵝）類飼養、銷售和屠宰等工作的人員，以及不明原因肺炎患者。
（4）、一般人群：除上述1～3項外的人群。
2監測內容和方法
（1）、醫院門診流感樣病例報告
各級醫療保健機構加強對門診流感樣癥狀病人的登記。鄉級以上綜合醫院要逐日統計內科、兒內科門診病例總數、流感樣病例數、不明原因肺炎病例數，每周以報表形式向縣疾病預防控制中心報告。不明原因肺炎病例要立即上報并盡快明確診斷。對于從事家禽飼養、宰殺、銷售及來自禽流感疫區的流感樣癥狀病人，要詳細登記其工作單位、住址和聯系方式，并立即報告區疾控中心。。
（2）、暴發疫情監測和報告
醫療保健機構門診在短期內發現流感樣癥狀的病人突然增多時，或企事業單位、學校、托幼機構發現本單位短期內發生多例流感樣病人時，或學校、托幼機構一個班4天內發生3例流感樣病人時，必須立即向縣疾控中心報告；縣疾控中心接到報告后，要立立即以最快的方式向縣衛生局和市疾控中心報告。
（3）、一旦疫情發生，各單位要設專人負責疫情監測和報告，實行0報告和日報告制度。
（六）、醫療救治：
（1）病人診治
縣鄉兩級醫療機構要設立發熱門診，配備有一定臨床經驗的、經過禽流感相關知識培訓的內科醫生，負責對發熱病人進行初步甄別和鑒別診斷。門診發現的疑似病人特別是群體性或從事家禽飼養、屠宰、銷售及來自禽流感疫區的流感樣癥狀病人必須組織病例診斷專家組會診，必要時請省、市專家會診。疑似病例及時按規定轉診到市指定的收治醫院進行診治。
（2）病人轉診疑似病人由120急救中心負責轉診，轉動過程中司機和醫務人員要嚴格按衛生院的《與禽流感密切接觸人員防護指導原則》穿戴隔離衣、手套和符合醫用標準的口罩。
3、加強醫院感染控制知級醫療機構要加強門診空氣流通；根據《醫院感染管理規范（試行）》要求，做好醫院感染控制工作。在門診配備洗手設備和必要的消毒劑醫護人員接觸前后均應洗手。
（七）、流行病學調查與處理
1、縣疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即趕赴現場，在做好流調人員和消殺隊員的個人防護后，進行初步調查核實，同時向市疾病預防控制中心和縣衛生局報告。
2、確定密切接觸者并對其進行預防性服藥、留檢，實行醫學觀察10天，必要時予以隔離。
3、及時做好疫點的消毒處理。
4、在疫情可能波及的范圍內，開展疑似病例的搜索，追溯傳染源，確定疫點范圍；開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調查。
5、根據疫情實際情況，劃定疫點、疫區范圍，必要時報請縣政府對疫區實施管制。疫區范圍內禁止活禽在市場銷售、運輸、交易。
（八）、加強衛生監督工作
縣衛生監督所要加強對轄區內飲食店檔、燒臘加工廠及售賣點的監督檢查。禁止飲食店檔圈養活家禽，落實餐具消毒制度；督促公共場所加強通風換氣；加強從業人員衛生管理。配合有關部門加強對生禽宰殺場所的監督檢查，指導從業人員落實個人防護措施，督促加強從業人員身體狀況的監測，如發現流感樣癥狀從業人員，要及時送醫院診治。加強對醫療保健機構傳染病管理工作的監督檢查。
（九）、大力開展愛國衛生運動
衛生行政部門與愛衛會等部門密切配合，加強食品衛生監督管理；廣泛開展群眾性的愛國衛生運動，清理環境衛生，開展消毒、滅蠅工作；在農村組織開展改水、改廁，推廣人、畜糞便無害化處理。
（十）、疫情的解除
由省人民政府宣布解除疫情，轉入常規防治。
六、保障措施
（一）、成立人禽流感防治工作領導小組
縣衛生局成立人禽流感防治工作領導小組，由衛生局領導及相關股（室）負責人及相關單位負責人組成，負責指揮、組織、協調和部署本地區人禽流感防治工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在局防保股，具體負責監督、協調和聯絡、制定各項防控疫情措施、落實禽流感防治的各項具體工作。
（二）、疫情處理技術指導小組
縣衛生局成立由疾病預防控制機構、衛生監督機構和醫療機構等有關部門專家參加的疫情處理技術指導小組。各縣、鄉級衛生單位也要成立相應的疫情處理小組。
1、醫療救護組：主要由感染性疾病科、呼吸科、兒科、急診科等專科的專家組成。按照衛生部《人禽流感診療方案（試行）》制定診斷標準、治療方案，組織、協調開展病人的診斷和治療工作，對疑難危重病人搶救進行技術指導，指導做好醫院的消毒隔離和個人防護工作。
2、預防控制組：由流行病學、消毒和衛生監督專業的專家組成。負責開展人禽流感疫情收集、報告、分析及調查處理等指導工作，及時提出疾病預防控制的策略與措施建議，并評估其效果，以保證取得最佳的防制效果。同時成立現場流調處理組、衛生監督組、疫情信息組、消毒及院內感染控制組和宣教組（熱線電話）等。公務員之家版權所有
3、檢測技術組：由病原學等方面檢驗專業人員組成。負責病原學、血清學樣品的采集、運送。
4、病例診斷組：主要由醫療救護、預防控制、檢測技術專家組成，負責人禽流感病例的診斷工作。
（三）、開展培訓工作。組織禽流感防病、治病知識宣傳及人員技術培訓。內容應包括《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發人間禽流行性感冒疫情應急處理預案（試行）》等法律法規、規章、疫情監測信息報告工作流程、禽流感防治知識及現場流行病學處置知識技能等。同時各醫療保健機構也要組織完成對本院職工的全員培訓。
（四）物資保障
各醫療機構做好預防性藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達非等）、抗病毒治療和對癥治療藥品的儲備。區疾病預防控制中心做好消殺藥械、檢測試劑、疫苗等物資的儲備和供應。
