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(一)主要成就。
1.衛生服務能力得到加強?!?”期末,我市有各級各類衛生機構4458個,醫療機構床位4.59萬張,衛生工作人員7.21萬人,萬元以上設備2.9萬臺,總資產132.95億元,衛生資源總量明顯增加;全市醫療機構年接診3393.6萬人次,出院人數106.38萬人,實施各類手術25.85萬人次,全年出院者治愈有效率96.2%,危重病人搶救成功率90.07%,資源利用效率得到提升。
2.公共衛生事業進步明顯?!?”期間,我市先后成功處置了非典、人感染豬鏈球菌病、人禽流感等突發公共衛生事件,同時加大對艾滋病、結核病、血吸蟲病和霍亂等重大疾病的防治力度,有效控制了疾病的傳播和蔓延,為保障我市經濟社會平穩發展做出了貢獻。非典之后,我市加大了財政投入,重點加強了公共衛生體系建設,構建了覆蓋城鄉的信息傳輸網絡,公共衛生機構的基礎設施條件明顯改善,應對突發公共衛生事件的能力得到加強。制定了《成都市性病艾滋病防治管理條例》等多個地方性法規和政府規章,深入推進規范化服務型政府建設工作,實施衛生監督體制改革,組建新的衛生執法監督體系,全面推行衛生綜合執法,有力推動了衛生法治化進程。通過加強孕產婦系統管理和兒童系統管理,規范產、兒科質量管理標準,提高了婦幼衛生業務技術水平,有效控制了孕產婦和嬰兒死亡率。社區衛生工作蓬勃發展,中心城區已建成78個社區衛生服務機構,其中全國社區衛生服務示范區2個、省級社區衛生服務示范中心(站)20個,實現了社區衛生服務全覆蓋。
3.農村衛生事業進入發展新階段。出臺了市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的意見》(成委發〔20*〕48號)等一系列規范性文件,明確了我市農村衛生工作的重點和目標。全面推進新型農村合作醫療工作,截止20*年底,共籌集了2.2億多元資金建立農民健康保障體系;安排專項資金改造鄉鎮衛生院D級危房,啟動鄉鎮公立衛生院基礎設施、基本設備的標準化建設工作;將村衛生站標準化改造繼續列為市政府為民辦實事目標,農村縣、鄉、村三級預防保健網逐步完善,農村居民健康保障水平明顯提高。
4.中醫事業不斷發展。在市中西醫結合醫院、市中醫醫院合并的基礎上,組建了有32家中醫藥醫療、教學、科研單位和制藥企業加盟的“成都市中醫藥集團”,實現了優勢互補,抱團發展,取得了較好的成效。開辦了成都中醫名醫館,匯集省內外資深中醫專家60多名,開展高質量、高水平的中醫藥服務及對外交流活動。市中西醫結合醫院被確定為全國重點中西醫結合醫院建設單位。基層中醫藥工作穩步發展,全市已建成8個國家和省級農村中醫工作先進縣(市),城市社區衛生服務機構普遍開展了中醫藥服務,創建中醫藥社區衛生服務示范中心工作走在了全省前列。
5.衛生改革持續推進。“*”期間,我市衛生改革全面推進,在農村衛生改革、城鎮醫療衛生體制改革、疾病預防控制與衛生監督體制改革等方面都取得了重要進展。通過農村衛生改革,鞏固和完善了農村三級醫療衛生服務網絡,提高了農村醫療保健服務的可及性;通過對市級衛生資源大規模的整合,推行人事制度改革等,在一定程度上優化了資源配置,提升了資源利用效率;完善醫療服務補償機制,基本遏制了醫療服務“亂收費”;參加全省藥品集中上網采購,規范藥品購銷行為,有力促進了行業作風好轉。
6.醫學科技水平及衛生技術人員素質進一步提高?!?”期間,我市科技成果的普及應用工作得到加強,提高了各級醫療衛生單位的技術水平,產生了較好的經濟效益和社會效益。重點學科建設取得實效,市中西醫結合醫院“中西醫結合呼吸內科”被國家中醫藥管理局評為“中西醫結合呼吸重點??平ㄔO單位”。積極進行醫學教育改革,做好醫學教育結構調整,優化了醫學教育資源。繼續醫學教育管理和全科醫師培訓走向規范,順利完成了全市鄉村醫生資格考試和執證上崗工作。大力加強醫德醫風教育,廣大醫務工作者進一步增強了以病人為中心的服務理念,服務流程更加便捷,服務態度更加良好,服務環境更加溫馨,醫患關系得到較明顯的改善。
7.人民群眾健康水平穩步提升?!?”期末,我市人口死亡率為5.31‰,人均期望壽命達到75.49歲,全市孕產婦死亡率降至21/10萬,孕產婦系統管理率為80.58%,3歲以下兒童系統管理率為88.42%,嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為13.4‰和19.04‰,居民基本健康知識知曉率達85%以上,主要指標與“*”初期比較,進步明顯。
(二)主要問題。
1.重大疾病預防控制任務艱巨。目前,我市擁有各級疾病預防控制機構22個,工作人員25*人,但不少機構特別是基層機構人員素質不高,設備不齊全,經費保障機制不完善,使有效控制重大疾病流行的能力受到制約。傳染病患病人數仍然較多,結核病、肝炎等傳統型傳染病仍在威脅人民的健康,艾滋病、非典、人感染高致病性禽流感等新發傳染病的出現,又加大了我市疾病預防控制工作的難度。與此同時,呼吸系統疾病、惡性腫瘤、心腦血管病等慢性非傳染性疾病的患病人數也在不斷增加,已成為威脅人民健康的主要病種。精神衛生問題日漸成為我市的重大公共衛生問題和社會問題。在“十一五”期間,急性傳染病和慢性非傳染性疾病對我市公共衛生帶來的挑戰和壓力將隨著人口老齡化的加重而趨嚴峻。
2.應對突發公共衛生事件的機制尚待進一步完善。20*年非典疫情后,針對我市應對突發公共衛生事件機制不健全、重大疫情信息監測報告網絡不完善、應急救治能力不足等問題,我市在應對機制、人員隊伍、技術力量、物質準備等方面做了大量工作,并在20*年處理人感染豬鏈球菌病疫情中發揮了作用。但要有效應對更大范圍的各種突發公共衛生事件,還需要進一步完善突發公共衛生事件處置機制,提高應對公共安全危機的能力,以最大限度減少突發事件發生時的人員傷亡損失。
3.醫療服務體制改革有待進一步深化。藥品和醫用耗材生產流通體制不順,雖然采取了藥品與醫用耗材的集中招標采購等措施控制價格,但尚未從源頭上遏制價格虛高。民營醫療機構普遍規模小,尚未形成具有優勢的特色專科,在全市醫療服務中所起的作用有限?!?”期末,我市民營醫院達66個,占全市醫院數的21%,但其病床數僅占全市醫院總床位的6.7%,當年取得的收入僅占全市醫院總收入的2.5%。醫療機構全行業監管的機制沒有充分形成,條塊分割,部門所有,在一定程度上制約了監管措施的落實,導致資源重復配置。
二、“十一五”期間衛生工作面臨的主要機遇和挑戰
(一)科學發展觀為衛生工作指明了方向。黨的十六屆三中全會明確提出,落實科學發展觀,堅持以人為本,樹立全面、協調、可持續的發展觀,促進經濟社會和人的全面發展。黨的十六屆六中全會提出了構建社會主義和諧社會的目標和主要任務,要求更加注重發展社會事業,促進社會公平正義,推動經濟社會協調發展。衛生工作直接關系到廣大人民群眾的健康素質,是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的重要內容。發展衛生事業、提高人民群眾健康水平既是促進經濟社會全面協調可持續發展的重要手段,也是經濟社會發展的重要目的,是政府重要的公共管理職能。各級政府要堅持把全面貫徹科學發展觀落實到衛生事業發展上,把保障群眾衛生健康權益放在構建社會主義和諧社會、保障經濟發展、維護社會穩定、提高國民素質的大局之中,統籌規劃、安排、部署。未來我市國民經濟將繼續保持快速增長,各項社會事業發展水平也將不斷提高。經濟的持續快速增長,人民生活水平的進一步提高,對衛生事業的發展也提出了更高的要求。衛生事業必須加快發展,進一步健全城鄉基本醫療與公共衛生服務體系,提高醫療質量和服務能力,提供全面優質的衛生保障和服務,充分發揮其在經濟社會全面發展中應有的保障和促進作用。
(二)城市化、世界經濟一體化對衛生工作提出了新要求。當前成都已進入城市化快速發展階段,隨著市委、市政府推進城鄉一體化戰略的深入實施,衛生工作在縮小城鄉衛生事業發展差距,提高農村地區醫療保健服務水平等方面的任務將更加繁重。根據第五次全國人口普查資料,我市城鎮人口占全市總人口的比重為53.5%,但目前城鎮地區衛生資源總量大大超過了農村地區,城鄉衛生資源配置失衡,同時在衛生資源的質量方面也存在明顯的城鄉差距。要大幅縮小城鄉差距,有許多系統性的工作要做,涉及政府多部門的協作與配合,這將給衛生改革與發展帶來嚴峻的挑戰。另一方面,醫療服務領域對外資開放的力度將越來越大,外資進入的質與量均會有新的提高,從而要求衛生行政部門加強行業監管,不斷提高依法行政的能力和水平;要求盡快完善公共衛生領域的法律、規章和技術標準;要求公立醫療衛生機構在民間資本、海外資本競爭壓力下加快改革步伐,更新服務理念,增強綜合競爭能力。
(三)人口結構變化和疾病譜的改變對衛生工作提出了新任務。隨著城市化進程加快,必然帶來老齡人口、流動人口的持續增加,這將從總體上改變我市人口結構。伴隨著人口的老齡化,慢性非傳染性疾病已成為影響市民健康的首要因素。根據調查,目前因呼吸系統疾病與惡性腫瘤死亡已經成為我市人口死亡的第一位和第二位死因。同時,傳染病防治的薄弱環節依然存在,艾滋病等傳染病已構成新的威脅,老年疾病對衛生資源的消耗比例呈快速上升趨勢。這些新的情況要求衛生系統不斷優化資源配置,完善服務體系,以滿足社會不同群體對醫療保健的多種需求。
(四)世界醫學科技發展潮流給衛生工作帶來了新挑戰。21世紀是生命科學的世紀,科學技術的進步推動著醫學科學的快速發展,帶來了基礎醫學、預防醫學、臨床醫學的革命性變化。長期以來,我市醫學科學基礎研究相對薄弱,科研成果轉化率較低,集聚高素質人才的環境有待改善。成都衛生事業必須加大對醫學科學研究的投入,力爭在學科建設、人才培養、成果轉化等方面取得新的突破,同時大力引進海內外高級醫學人才和管理專家,促進成都衛生事業全面發展。
三、“十一五”期間衛生工作指導思想、發展目標
(一)指導思想。堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,以科學發展觀統領衛生改革和發展全局,按照市委、市政府城鄉統籌、“四位一體”科學發展總體戰略部署,全面貫徹落實新時期衛生工作方針,以人人享有基本衛生保健服務為目標,大力加強公共衛生、農村衛生、社區衛生和中醫工作,不斷提高醫療衛生服務能力和水平,不斷提高醫療保健服務的可及性,確保人民群眾健康水平不斷提高,促進衛生事業與經濟社會的協調發展。
(二)發展目標。到*年,建立健全適應社會主義市場經濟要求、適應構建社會主義和諧社會要求和人民健康需求的疾病預防控制體系、醫療服務體系、應對突發公共衛生事件及突發災難的醫療救治體系、完善的衛生執法監督體系,使群眾享有同比較富裕的小康生活水平相適應的、質量比較優良的、費用比較低廉的基本醫療服務,并不斷滿足社會多層次、多樣化衛生服務需求,進一步提高人民健康水平,增強衛生事業對經濟和社會發展的保障作用。
主要發展指標:到*年,全市居民平均期望壽命達75.8歲以上,孕產婦死亡率控制在15/10萬以下,嬰兒死亡率控制在10‰以內;千人口執業(助理)醫師數達2.5人,千人口注冊護士數2.0人,千人口床位數3.8張;法定傳染病報告率達100%,法定報告急性傳染病發病率降至270/10萬以下;食品衛生抽檢合格率達到85%以上,生活飲用水合格率達到85%以上,群體性食物中毒發生率控制在7/10萬以內;計劃免疫接種率達95%以上,居民健康教育知識知曉率達90%以上。
四、“十一五”期間衛生工作主要任務
(一)重大衛生建設項目工作。通過成都市中西醫結合醫院遷建工程、成都市第二人民醫院擴建工程、成都市第六人民醫院遷建工程、成都市婦女兒童醫學中心項目、成都市傳統醫學中心項目、成都市公共衛生醫療救治中心項目等衛生重點項目建設,進一步優化整合并合理配置衛生資源,完善我市醫療衛生服務體系。扎實推進縣級公共衛生體系建設,全面完成縣級醫院、疾病控制、婦幼保健院、衛生監督機構房屋、設備的建設配套工作,充分發揮縣級醫療衛生機構在農村三級醫療預防保健網中的龍頭作用。整合縣級綜合醫院、婦幼保健院、中醫醫院等醫療機構資源,各區(市)縣要建好1所縣級綜合醫院;適時啟動農村精神病醫院整合建設工作。實施農村鄉鎮公立衛生院和村衛生站標準化建設,全面提升農村醫療機構服務能力。新建一所國際醫院,配備適應國際化管理的醫務人才,滿足市民多樣化的醫療保健服務需求。
(二)公共衛生工作。完善疾病預防控制體系和疫情監測網絡,重點增強疾病預防系統的監測能力、預警能力和預防控制能力?;窘ǔ筛采w城鄉、功能齊全的疾病預防控制體系和疫情監測網絡,能夠承擔國家確定的疾病預防控制基本職能。依法加強重大疾病防治工作,以預防和控制艾滋病、結核病、血吸蟲病、霍亂等重大疾病為重點,強化疫情預測預警和報告制度,落實干預和防控措施,努力降低傳染病發病率。各級疾病預防控制機構負責完成國家、省下達的重大疾病預防控制的指令性任務,實施疾病預防控制規劃、方案,組織開展本地疾病暴發調查處理和報告;負責轄區內預防性生物制品管理,組織、實施預防接種工作。
按照屬地管理原則,由各區(市)縣衛生執法監督機構在所轄區域內統一執行衛生監督管理職能,科學配置人員、經費、裝備,實現“一個窗口”對外。建立執法監督稽查隊伍,建立和完善衛生行政執法責任制及其系列配套制度,依法行政,保障公民、法人和其他組織的合法權益不受侵害。加強農村衛生執法監督體系建設,在鄉鎮(街道)建立衛生監督派出機構,完善基層衛生執法監督管理網絡,實現經常性衛生監督管理重心下移,切實改變農村地區衛生執法監督工作薄弱的狀況。
建立和完善衛生應急體系,加強應急預案體系建設和隊伍建設,提高快速反應能力。重點完善疾病預防控制體系、衛生執法監督體系、醫療急救體系,不斷提升我市應對各種突發公共衛生事件的應急能力。建立一支專業化的急救隊伍和一個組織嚴密的急救網絡,根據急救半徑和成都市實際科學布點,完善緊急救援中心功能。進一步建立健全疾病控制、醫療救治、衛生監督等多部門協調配合的衛生應急工作機制,建立高效的應急指揮決策系統,提高應急指揮協調能力,確保突發公共衛生事件應急處置指揮有力、協調良好、控制有效。制定和完善各種預案,并做好預案的培訓、演練,提高應急工作的科學性。建立衛生應急處置專用資金制度,提高應對突發公共事件的能力。
建立“產科質量管理中心”、“婦幼保健信息管理中心”、“婦幼保健繼續教育培訓中心”,嚴格控制產科機構、人員和技術的準入,壓縮產科執業機構,提高產科質量,切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率;健全信息檢測系統,加強婦幼保健機構的監測和監管;鞏固和發展婦幼保健網絡,培養和造就一支保健與臨床相結合、技術全面的婦幼保健隊伍。全市產科執業資格控制在二級以上醫療機構和中心衛生院,基本建成覆蓋城鄉、功能齊全、西南地區一流的、具有較高學術和技術水平的全市婦幼保健網絡體系和監測網絡體系。
加強健康教育組織機構和隊伍建設,完善區(市)縣健康教育所的功能,使之成為當地健康教育的技術核心;鞏固并發展我市現有健康教育陣地,提高社區(鄉村)醫生開展健康教育的技能;加強公眾健康教育,增強市民的疫病防范意識、公共衛生意識和自覺參與的責任意識。
(三)農村衛生工作。按照統籌城鄉經濟社會發展、建設社會主義新農村的要求,制定市、縣《農村衛生發展規劃》,用規劃統攬農村衛生工作,完善農村醫療服務、公共衛生、衛生監督執法三大體系。在20*年以前,建立起以縣醫院、中醫醫院、婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生站為載體的完善的農村基本醫療服務體系;建立起以縣疾病預防控制中心、婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生站為載體的有效的農村公共衛生體系;形成市衛生監督機構、區(市)縣衛生監督機構、縣(市)衛生監督機構在鄉鎮的派出機構組成的完善的農村三級衛生監督網絡。
按照統一規劃、統一標準、統一風格、統一標識、統一設備配置“五統一”的標準,在全市所有建制鄉鎮建設鄉鎮公立衛生院,配齊農村衛生機構必備設施、設備,做好農村醫療機構的醫療垃圾及廢水處理設施等配套建設,2007年全面完成224所鄉鎮公立衛生院標準化規范化建設。按照統一標準、統一標識、統一格調和規范化、信息化原則,開展村衛生站標準化建設,2007年全面完成全市村衛生站標準化建設。大力推進縣級綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院標準化建設工作,力爭2009年基本實現“小病不出村,常見病、多發病不出鄉鎮公立衛生院,大病不出縣”的農村就醫新格局。
積極探索城市支援農村衛生工作的新思路,采取人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、學科建設等方式對受援醫療機構進行扶持。市級醫療機構要繼續做好支持縣級綜合醫院和30個重點鄉鎮衛生院的建設。各區(市)縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院等分別按照當地實際情況,與鄉鎮公立衛生院結成幫扶對子,形成重點幫扶與層層幫扶相結合的城市支援農村衛生新格局。
(四)城市衛生工作。依托市中西醫結合醫院,打造以醫療、養生、康復為特色的中醫藥醫療中心;依托市二醫院,打造以皮膚、燒傷整形為特色的醫療中心;依托市三醫院,打造以心血管、器官移植、眼科、骨關節疾病為特色的醫療中心;依托成鐵中心醫院,打造以創傷急救和骨科疾病為特色的醫療中心;啟動市六醫院遷建工程,打造以微創、肝膽外科、眼科、腫瘤防治及老年康復為特色的醫療中心,力爭建成5個在中西部具有較大影響力的醫療中心。積極創造條件,盡快促成國際醫院落戶成都。積極支持四川大學華西醫院等在蓉部、省級醫療機構做大做強,進一步擴大其在全國的知名度。
充分利用社區現有醫療衛生資源存量,調整完善社區衛生服務機構設置規劃,中心城區全部鄉鎮衛生院、其余區(市)縣城鎮所在地的鄉鎮衛生院以及部分區級醫療機構整體轉型為社區衛生服務中心,建成120個標準化社區衛生服務中心、70個示范社區衛生服務中心、10個省級示范區。加快全科人才隊伍建設,對全科醫師進行規范化培訓,各專業全科轉崗培訓率達到90%,全科醫師培訓率達90%以上。建立健全社區衛生質量管理體系,拓展服務范圍,提高服務水平,確保居民對社區衛生服務中心的滿意率不低于80%。配合勞動保障、民政、殘聯等部門,做好城市貧困人群的醫療救助工作和殘疾康復保健工作,當好社區居民基本醫療“守門人”。要按照“八統一”標準,繼續抓好社區衛生服務中心的標準化、規范化建設,中心城區要在2007年底前完成,二、三圈層的區(市)縣要在20*年底前完成,有條件的區(市)縣要盡快建成全國和省級社區衛生服務示范區。要抓好信息網絡建設,建成覆蓋中心城市社區衛生數字化信息系統。抓好對口支援工作,逐步建立和完善公立醫院對口支援社區衛生服務機構的長效工作機制和雙向轉診機制。要完善社區衛生服務功能,實現預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等“六位一體”服務,逐步實現“小病在社區,大病到醫院,康復回社區”就醫新格局。
(五)中醫工作。充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢和本地中藥材的資源優勢,依托在蓉中醫藥大專院校、科研院所和市名醫館,著力建設一批名醫、名院、名科,打造全國一流的中醫藥衛生服務示范區。完成市中西醫結合醫院遷建任務,完善各項服務功能,達到全國重點中西醫結合醫院標準。加強農村中醫藥工作,重點鞏固、發展農村中醫藥工作三級服務網絡,70%的區(市)縣建成省級農村中醫工作先進縣,其中20%建成國家級先進縣,70%的縣級中醫醫院達到二級甲等中醫醫院建設標準;繼續推動中醫進社區工作,中心城區的社區衛生服務機構都能開展中醫藥服務,并建成一批中醫藥服務示范社區衛生服務中心。建立并完善中醫??疲▽2。┤?,建成中醫眼科等9個防治中心。發揮中醫藥保健、養生、康復的優勢,醫藥聯動,爭取建立規模較大、功能齊全的傳統醫藥養生康復中心。加強中醫藥科研工作,取得中醫藥科研成果20項。繼續開展專家學者互訪,接收國外、境外中醫藥研修生,舉辦或承接中醫藥國際學術交流活動,通過與國外、境外進行中醫醫療合作和科研合作等多種方式,不斷拓展對外交流與合作的深度和廣度。
(六)愛國衛生工作。中心城區要繼續做好國家衛生城市的鞏固和深化工作,制定鞏固和深化國家衛生城市的總體方案和實施細則,建立健全長效管理機制。二、三圈層區(市)縣要借鑒中心城區的創衛經驗,積極開展創建衛生縣城工作,新都區要繼續抓好鞏固國家衛生縣城工作,都江堰、雙流、郫縣等縣(市)要積極爭創國家衛生縣城,其他區(市)縣繼續抓好鞏固省級衛生縣城工作。做好衛生村鎮創建和鞏固工作,并積極創造條件,爭創3個省級衛生鎮和20個省級衛生村。鞏固血防達標成果,2007年,邛崍市、蒲江縣、大邑縣要完成7800戶血防改廁任務。未實施血防改廁的二、三圈層區(市)縣要加快“三改一建”進程,新建農房無害化衛生廁所要達到100%。完善農村飲用水水質衛生監測網絡,加快農村改水進程。深入開展農村環境衛生整治行動,建立完善農村愛國衛生工作長效機制。深入開展除害防病工作。
(七)科學教育與信息化建設工作。進一步規范繼續醫學教育管理工作,全市各區(市)縣、各醫療衛生單位繼續醫學教育活動項目的學科專業(一級學科)覆蓋率達到100%,各區(市)縣、各醫療衛生單位繼續醫學教育對象獲取規定學歷的達標率達90%以上。加大對重點學科(實驗室)的經費支持力度,力爭建設15個市級醫學重點學科(實驗室),加強對醫學重點學科(實驗室)建設的管理,每3年一個周期,每年進行考核,周期結束時進行評估驗收。
充分拓展疫情和突發公共衛生事件信息系統功能,實施公共衛生信息系統、農村衛生信息系統和城市社區衛生信息系統的建設,一網多用,建成集衛生管理、藥品管理、衛生服務、婦幼保健、疾病監測、疫情報告、衛生監督、公文輸送等多種功能為一體的高效、快速、通暢的城鄉一體化信息傳輸體系,并逐步建立起一支高水平的復合型醫學衛生信息技術人才隊伍,為衛生行政部門及城鄉醫療機構提供準確、及時、有效的衛生信息服務,為社會和大眾提供全方位的衛生信息服務。
五、“十一五“期間衛生工作主要對策措施
(一)把醫療衛生事業發展納入政府重要議事日程。各級政府一定要充分認識加快醫療衛生事業發展的重要性和緊迫性,以人人享有基本衛生保健服務為目標,明確工作思路,加大工作力度,把統籌城鄉醫療衛生事業發展、增進人民健康納入重要議事日程,切實加強對衛生工作的領導。要強化政府公共管理職能,明確部門職責,建立健全部門協作工作機制。
(二)加大對醫療衛生事業的投入力度。要認真貫徹落實中央、省、市出臺的一系列關于增加衛生投入、加快衛生事業發展的政策措施,確保各項財政投入政策不折不扣及時落實到位。嚴格執行財政部、原國家計委、衛生部《關于印發〈關于衛生事業補助政策的意見〉的通知》(財社〔2000〕17號),各級政府要逐年增加衛生事業的投入,建立穩定的財政投入機制,調整財政支出結構,重點向公共衛生、農村衛生和社區衛生傾斜。盤活衛生存量資源的資金要全部用于發展衛生事業。全力推進醫療衛生單位經費管理制度改革,農村鄉鎮公立衛生院、城市社區衛生服務中心要按照收支兩條線進行管理。發揮市場的作用,建立多渠道籌措衛生事業建設資金的新機制,形成以國家、集體為主,其他社會力量和個人申辦的醫療機構為補充的辦醫格局。建立公立醫療機構的政府資金退出、轉讓機制,通過資產運作,盤活存量,提高資金使用效益,加快衛生事業發展。
(三)嚴格執行區域衛生規劃。充分發揮政府宏觀調控的職能作用,明確職責,強化責任主體,嚴格執行區域衛生規劃,推進醫療機構屬地化和全行業管理。根據醫療機構布點規劃,按照“控制總量、盤活存量、增加效益、提高質量”的指導思想,采取調整、共建、合作、合并、委托管理及企業醫院社會化等方式,調整醫療機構的網點布局,整合城鄉醫療衛生資源。鼓勵公立醫療機構從人口導出區或醫療資源過密區向人口導入區或醫療資源缺乏區適量遷移;鼓勵多元投資或中外合資合作醫療機構到醫療資源缺乏地區辦醫;鼓勵舉辦精神、護理、康復等領域的醫療機構。
(四)深化醫療衛生體制改革。理順醫藥衛生行政管理體制,推行政事分開、管辦分開、醫藥分開,完善城市兩級醫療服務架構。發揮政府在加強領導、增加投入、制定政策、嚴格監管等方面的主導作用,鼓勵和引導社會資源發展上規模、上檔次、有特色的民營醫療機構,引導、規范民營醫療機構良性發展。依法加強對各類醫療機構的監督管理,切實保障醫療安全,提高服務質量和服務水平。嚴格收費管理,實行住院、門診費用“一日清單”制度,遏制不規范收費行為;推廣成本核算管理,提高醫療機構綜合管理水平,并通過藥品、高值耗材、醫療設備集中招標采購,降低醫療服務成本,提高醫療保健服務的可及性,構建和諧的醫患關系。鼓勵將醫療衛生機構后勤服務實行社會化管理,降低成本,提高效益。
(五)加大醫療衛生人才培養力度。加強高層次人才隊伍建設,培養5名國家級及省級學術技術帶頭人及后備人才,培養選拔10名省衛生廳學術技術帶頭人及后備人才,培養選拔5—10名成都市有突出貢獻的優秀專家,培養50名以中青年為主體的各級各類學術技術帶頭人后備人才。5個醫療中心要結合重點學科建設,引進和培養2名以上在國內有較大影響的學科人才,力爭在全市引進1-2名國內頂級的、高層次學科人才。加強與國內品牌醫院的聯系與溝通,引進1-2名醫院高級管理人才。加強國際交流與合作,派遣醫技和管理人員到國外醫院進修。大力培養基層衛生適宜人才,20*年,力爭平均每1萬城市居民至少有2名從事臨床服務的全科醫生,鄉鎮衛生院及村衛生站醫生全部達到執業助理醫師及職業醫師資格,其他衛生技術人員具備初級及以上專業技術資格。加強中醫藥人才隊伍建設,培養選拔10名省中醫藥管理局學術技術帶頭人及后備人才,在全市形成一支中醫藥專家隊伍,努力提高中醫藥人才隊伍的整體素質。加強疾病預防控制、衛生監督人才隊伍建設,強化衛生事業管理隊伍建設。要建立健全引才、用才、留才機制,為衛生人才創造良好的工作環境,提供必要的生活條件和便利。
(六)加強醫德醫風建設。嚴格執行衛生部“八不準”、省衛生廳“五不準”等廉潔行醫的規定,建立健全合理用藥動態監測及超常預警制度。繼續搞好衛生系統“四優”評選活動,對醫德高尚、醫技水平高、模范遵守醫德規范的醫技人員,給予表彰和獎勵。建立醫德醫風檔案、醫德醫風教育管理、醫德醫風投訴監督、醫德醫風考核與評價、醫德醫風獎懲等制度,基本形成比較完善的醫德醫風激勵約束機制。探索建立市級醫療機構藥品、設備集中采購、統一配送制度,實施陽光采購、陽光配送。