衛(wèi)生局加快基層衛(wèi)生建設(shè)發(fā)展計(jì)劃

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一、總體要求

20*年，基層衛(wèi)生工作總體要求是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實(shí)市委、市政府社會(huì)主義新漁農(nóng)村建設(shè)和衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)的戰(zhàn)略部署，緊扣“發(fā)展、改革、和諧”三大主題，圍繞讓漁農(nóng)民“有地方看病，看得起病，看得好病，加強(qiáng)預(yù)防少生病”的目標(biāo)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施漁農(nóng)民健康工程和城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)工程，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，為全面推進(jìn)社會(huì)主義新漁農(nóng)村建設(shè)提供健康保障。

二、基本思路

根據(jù)《*市衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)與“*”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》和《20*年全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，20*年全市基層衛(wèi)生工作的主基本思路是“兩個(gè)一、二、三”：

（一）兩個(gè)一，一是制定好縣（區(qū)）人民政府漁農(nóng)村衛(wèi)生工作考核指標(biāo)；二是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（二）兩個(gè)二，一是實(shí)施兩大工程，即漁農(nóng)民健康工程和城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)工程；二是健全兩大網(wǎng)絡(luò)，即縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級(jí)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級(jí)新型衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）兩個(gè)三，一是做好三個(gè)項(xiàng)目，即公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、漁農(nóng)民健康體檢；二是制定好三個(gè)政策性文件，即《*市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》、《漁農(nóng)民健康工程實(shí)施方案》、《城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)工程實(shí)施方案》。

三、工作目標(biāo)

以縣（區(qū)）為單位，90%以上居民出行20分鐘能到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中*、*城區(qū)及新城90%以上居民出行15分鐘能到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；

全市每一個(gè)社區(qū)（包括漁農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)）均配備有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，平均每千城鄉(xiāng)居民擁有0.5名以上社區(qū)責(zé)任醫(yī)生；

以縣（區(qū)）為單位，新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療參加率鞏固在85%以上，人均籌資水平達(dá)80元以上；

以縣（區(qū)）為單位，參合漁農(nóng)民健康體檢建檔率達(dá)70%以上，健康檔案計(jì)算機(jī)管理率達(dá)95%以上，重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá)到80%；

以縣（區(qū)）為單位，漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率達(dá)80%以上；

居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到75%以上。

四、主要任務(wù)和措施

（一）進(jìn)一步健全縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)漁農(nóng)村衛(wèi)生管理體制

會(huì)同發(fā)改、財(cái)政等部門制定出臺(tái)《*市漁農(nóng)民健康工程實(shí)施方案》。進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生工作委員會(huì)工作機(jī)制，建立定期聯(lián)系會(huì)議制度。加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理員、聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)，落實(shí)工作任務(wù)和職責(zé)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理員、管理員工作目標(biāo)考核。提請(qǐng)政府出臺(tái)20*年市政府對(duì)縣（區(qū)）人民政府漁農(nóng)村衛(wèi)生工作考核指標(biāo)，層層落實(shí)，加強(qiáng)考核。

（二）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1.穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和機(jī)制建設(shè)。基本建成以公有制為主體，落實(shí)公共衛(wèi)生工作和提供基本醫(yī)療服務(wù)、覆蓋全市城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本建立籌資渠道暢通、保障較為合理、人員全員聘任、考核監(jiān)督有力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺(tái)，實(shí)行“五個(gè)轉(zhuǎn)變”（服務(wù)功能、服務(wù)模式、知識(shí)結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制），加強(qiáng)“四化建設(shè)”（服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、責(zé)任網(wǎng)格化、管理一體化、信息現(xiàn)代化）。開展新版社區(qū)衛(wèi)生健康檔案管理軟件應(yīng)用試點(diǎn)工作，加快建立社區(qū)基本健康信息平臺(tái)，提高信息使用效率和效益。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，因地制宜，合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以縣（區(qū)）為單位，90%以上居民出行20分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，即按照“20分鐘服務(wù)圈”的目標(biāo)，建立覆蓋全市所有社區(qū)（包括漁農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，其中*、*城區(qū)及新城90%以上居民出行15分鐘能達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)完善漁農(nóng)民流動(dòng)醫(yī)院和巡回醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，作為服務(wù)體系的有效補(bǔ)充，為邊緣小島群眾提供服務(wù)。

3.普遍建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）制度，全市每一個(gè)社區(qū)（包括漁農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)）配備有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，爭(zhēng)取平均每千城鄉(xiāng)居民擁有0.5名以上社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。本著“責(zé)任分區(qū)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、綜合服務(wù)”的原則，在充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要作用的前提下，通過團(tuán)隊(duì)合作的方式完成具體工作任務(wù)，提供主動(dòng)的、上門服務(wù)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。開展社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（護(hù)士）基本知識(shí)培訓(xùn)，提高社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（護(hù)士）的服務(wù)能力。

4.普遍開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本符合規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，積極推薦省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建單位。

5.配合國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，廣泛開展健康教育活動(dòng)，居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到75%以上。

6.推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。組織開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作調(diào)研，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。逐步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

7.制定出臺(tái)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。提請(qǐng)市政府出臺(tái)《*市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、民政等部門出臺(tái)《*市城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)工程實(shí)施方案》。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府工作目標(biāo)，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，在社區(qū)居委會(huì)確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（公共衛(wèi)生）聯(lián)絡(luò)員；農(nóng)村繼續(xù)落實(shí)人均15元公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，城市社區(qū)建立人均20元以上公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)；積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”管理試點(diǎn)；繼續(xù)實(shí)施人員素質(zhì)提升工程，開展全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)。

（三）認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1.認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）》和《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求（試行）》的要求，注重工作內(nèi)涵和質(zhì)量，深化公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。以縣為單位漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。

2.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)。強(qiáng)化市與縣（區(qū)）級(jí)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持作用，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的指導(dǎo)，協(xié)助健全和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）兩級(jí)公共衛(wèi)生組織，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站（村衛(wèi)生室）落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)和漁農(nóng)民健康體檢后預(yù)防保健服務(wù)的跟蹤指導(dǎo)，認(rèn)真做好疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)社區(qū)工作，全面落實(shí)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3.完善公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)和支援工作機(jī)制。指導(dǎo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)處理好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間的關(guān)系，實(shí)行“五個(gè)轉(zhuǎn)變”（服務(wù)理念轉(zhuǎn)變、工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變、指導(dǎo)方式轉(zhuǎn)變、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變、考核手段轉(zhuǎn)變），加強(qiáng)“四個(gè)建設(shè)”（建設(shè)學(xué)習(xí)型組織、建設(shè)創(chuàng)新型單位、建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)化、建設(shè)責(zé)任制團(tuán)隊(duì)）。市直單位的工作指導(dǎo)職能納入市直單位工作目標(biāo)考核內(nèi)容。

（四）扎實(shí)做好漁農(nóng)民健康體檢

1.如期完成漁農(nóng)民健康體檢目標(biāo)。按照《浙江省農(nóng)民健康體檢項(xiàng)目管理辦法（試行）》和《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)民健康體檢工作的通知》要求，指導(dǎo)和督促各縣（區(qū)）制定工作方案并組織實(shí)施。20*、20*兩個(gè)年度，參合農(nóng)民健康體檢建檔率達(dá)70%以上，重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá)到80%以上。漁農(nóng)民健康體檢建檔率納入政府考核指標(biāo)體系。

2.提高和整合體檢資源，方便群眾體檢。進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，落實(shí)漁農(nóng)民健康體檢各項(xiàng)保障措施。整合各類體檢資源，充分利用海島流動(dòng)醫(yī)院，結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度和城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持力度，通過人才培訓(xùn)、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為漁農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

3.加強(qiáng)漁農(nóng)民健康體檢后續(xù)服務(wù)。結(jié)合體檢結(jié)果，整合現(xiàn)有免疫規(guī)劃、婦幼保健、學(xué)生體檢等專項(xiàng)工作的有關(guān)信息，建立完整的漁農(nóng)民家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案，健康檔案計(jì)算機(jī)管理率95%以上，認(rèn)真做好服務(wù)對(duì)象的健康管理工作。充分利用社區(qū)衛(wèi)生健康檔案管理軟件，加強(qiáng)信息化建設(shè)，要結(jié)合新型合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、日常診療等信息，在平時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中用活用好健康檔案，做到信息共享，實(shí)現(xiàn)健康檔案動(dòng)態(tài)管理。

（五）鞏固完善新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1.進(jìn)一步提高籌資水平。建立穩(wěn)步增長的籌資機(jī)制和政府籌資的制度保證機(jī)制，加大政府扶持力度，堅(jiān)持政府投入為主的原則，政府出資水平隨財(cái)政收入增加而逐年遞增，政府出資總數(shù)應(yīng)高于個(gè)人出資額。20*年，人均籌資水平達(dá)到人均80元以上（不包括省新增10元）。

2.進(jìn)一步提高和穩(wěn)定合作醫(yī)療參加率，要求20*年達(dá)到85%（以20*年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)人口數(shù)計(jì)）。

3.進(jìn)一步完善實(shí)施方案，提高保障水平。繼續(xù)實(shí)行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償方式，實(shí)行門診總量控制，用于門診統(tǒng)籌的資金一般占合作醫(yī)療資金總額的10?15%。逐步提高合作醫(yī)療補(bǔ)償水平，降低住院起報(bào)線，提高住院封頂線，努力將參保人員大病住院實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到25％左右，年度基金結(jié)余率控制在10％左右。適當(dāng)減少住院補(bǔ)償分段，降低高額費(fèi)用段的補(bǔ)償比例，實(shí)行分段補(bǔ)償比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案，補(bǔ)償比例設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，合理拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(區(qū))及縣(區(qū))外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，起報(bào)線和個(gè)人自負(fù)比例隨醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的提高而相應(yīng)提高，引導(dǎo)漁農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，理順市、縣(區(qū))二級(jí)管理體制，縣(區(qū))要根據(jù)工作需要積極爭(zhēng)取適當(dāng)增加人員編制。進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。

5.進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。方便群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷，也有利于基金的“封閉運(yùn)行、錢帳分離”。完善縣級(jí)信息中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)住院聯(lián)網(wǎng)，并逐步擴(kuò)大普通門診報(bào)銷聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理。

6.嚴(yán)格管理好基金，定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況，保證漁農(nóng)民知情、參與、監(jiān)督的權(quán)利。

7.加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，努力降低漁農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對(duì)管理人員和經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高管理和服務(wù)能力。做好合作醫(yī)療管理工作的職責(zé)納入市直屬單位綜合目標(biāo)考核指標(biāo)。

8.將新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加率、籌資水平、住院補(bǔ)償率、資金結(jié)余率、基金年度和會(huì)計(jì)年度統(tǒng)一等5項(xiàng)指標(biāo)納入政府考核指標(biāo)體系。

（六）加強(qiáng)項(xiàng)目管理督查考核和培訓(xùn)指導(dǎo)

1.加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療、漁農(nóng)民健康體檢、漁農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等工作的指導(dǎo)和督查，認(rèn)真做好省衛(wèi)生廳組織的農(nóng)民健康工程階段性績效評(píng)估工作。配合市政府做好對(duì)縣（區(qū)）政府漁農(nóng)村衛(wèi)生工作考核。配合市財(cái)政做好市級(jí)漁農(nóng)村基層工作經(jīng)費(fèi)、漁農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的使用與管理。督促縣（區(qū)）落實(shí)漁農(nóng)村基層工作經(jīng)費(fèi)、漁農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理。

2.加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生工作、漁農(nóng)村衛(wèi)生工作指導(dǎo)，開展?jié)O農(nóng)村衛(wèi)生工作管理干部培訓(xùn)，幫助熟悉政策，轉(zhuǎn)變理念，增加知識(shí)，提高管理能力。指導(dǎo)開展公共衛(wèi)生管理員（聯(lián)絡(luò)員）培訓(xùn)。繼續(xù)組織參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）院長（主任）培訓(xùn)班。

3.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，配合做好培訓(xùn)工作，完成第二輪鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。督促各縣（區(qū)）切實(shí)執(zhí)行《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。