醫(yī)療保險基金處理意見

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各區(qū)縣財政局、醫(yī)保辦、醫(yī)保事務(wù)中心：

為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱居民醫(yī)保）的實施，根據(jù)《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的規(guī)定，現(xiàn)就本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集的有關(guān)事項提出如下處理意見：

一、居民醫(yī)保基金按年度籌集，不同年齡段參保人員的籌資標準以及個人繳費標準如下：

1.70周歲以上人員（含70周歲），籌資標準每人每年1500元，其中個人繳費240元；

2.60周歲以上（含60周歲）、不滿70周歲人員，籌資標準每人每年1200元，其中個人繳費360元；

3.超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標準每人每年700元，其中個人繳費480元；

4.中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標準每人每年260元，其中個人繳費60元。

二、參保人員（不含城鎮(zhèn)重殘人員）的籌資標準扣除個人繳費部分后，其余部分由市、區(qū)縣財政以1：1比例共同承擔(dān)60%，職工醫(yī)保基金承擔(dān)40%。市財政和職工醫(yī)保基金承擔(dān)的資金歸入居民醫(yī)保基金統(tǒng)一管理和使用。各區(qū)縣財政承擔(dān)資金，按市醫(yī)保局提供的年度各區(qū)縣核定人數(shù)及規(guī)定籌資標準，劃撥到市社保基金財政專戶。

三、城鎮(zhèn)重殘人員個人不繳費，按其籌資標準由殘疾人就業(yè)保障金承擔(dān)三分之二，社會福利彩票公益金承擔(dān)三分之一。殘疾人就業(yè)保障金和社會福利彩票公益金承擔(dān)的資金，按市醫(yī)保局提供的年度重殘人員核定人數(shù)及規(guī)定籌資標準，由市殘聯(lián)和市民政局分別籌集后，劃撥到市社保基金財政專戶。

四、參保人員中屬于享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等，個人繳費部分可以適當(dāng)減免，減免部分由市、區(qū)縣財政以1∶1比例共同承擔(dān)。所需資金由區(qū)縣財政先行墊付，市財政承擔(dān)部分通過市與區(qū)縣財力結(jié)算歸還區(qū)縣財政。

五、居民醫(yī)保基金的籌資標準以及個人繳費標準按照基金收支平衡的原則，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療費用使用情況適時調(diào)整，由市醫(yī)保局、市財政局等有關(guān)部門商定，報市政府批準后公布執(zhí)行。

六、居民醫(yī)保實施以前按《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于妥善解決本市城鎮(zhèn)職工老年遺屬醫(yī)療費報銷問題的處理意見〉的通知》（滬醫(yī)保〔20*〕14號）、《關(guān)于印發(fā)〈*市城鎮(zhèn)高齡無保障老人基本醫(yī)療保障試行辦法〉的通知》（滬醫(yī)保〔20*〕116號）、《*市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)*市中小學(xué)生和嬰幼兒住院、門診大病基本醫(yī)療保障試行辦法的通知》（滬府辦發(fā)〔20*〕27號）、《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于將本市城鎮(zhèn)重殘人員納入基本醫(yī)療保障的試行意見〉的通知》（滬醫(yī)保〔20*〕101號）規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金管理的統(tǒng)籌資金，其收支結(jié)余部分統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)至居民醫(yī)保基金管理。