衛生局加強衛生事業改革意見市
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一、指導思想和工作目標
1、指導思想：堅持以人為本，全面落實科學發展觀，進一步深化衛生事業改革，提高衛生技術水平，提高衛生服務水平。發揮政府主導作用，調動社會力量發展醫療衛生事業。堅持預防為主，滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務需求。
2、工作目標：到2010年建立與黃山市經濟和社會發展相適應的基本醫療服務和醫療救治體系、疾病預防控制體系、衛生監督體系，構筑人民滿意的醫療衛生服務網絡。
——提高農村基本醫療和公共衛生服務能力，到*年基本建立新型農村合作醫療制度；
——構建完善的社區衛生服務網絡，為居民提供價廉、便捷的醫療、預防、保健等服務，基本實現居民15分鐘服務圈；
——鼓勵多種經濟成分興辦衛生事業，為城鄉居民提供多層次的醫療衛生服務；
——建立健全市、縣（區）、鄉（鎮）、村四級疾病預防控制網絡，提高突發公共衛生事件和傳染病的監測、預警及處置能力；
——健全衛生執法監督體系，加強醫療衛生機構的監管，提高衛生監督的覆蓋面；
——辦好特色專科，弘揚新安醫學；
——強化衛生隊伍建設，培養德才兼備的衛生管理和技術人才，打造3-5個在省內有一定影響的重點學科。
二、深化改革，構建充滿活力的衛生工作新機制
3、積極開展醫療管理制度改革。推行公立醫療機構管辦分離的管理模式，規范醫院管理制度。衛生行政部門要加強對醫療機構的管理，會同有關部門建立績效評估考核體系，依法實行執業行為、預算和審計監督，提高醫院運行質量和效率。完善院長選拔任用制度，實行院長委任制或聘任制，強化院長責任，實行任期目標管理責任制，根據業績確定院長獎勵報酬。擴大院長的人事權和分配權，按干部管理權限，賦予對副職提名權、中層干部直接聘任權、員工績效獎懲權。健全醫院管理的民主監督，完善職代會制度，強化職工主人翁意識，廣泛聽取患者和群眾意見，突出社會效益考核。
4、完善公共衛生運行機制。加強公共衛生機構內涵建設，提高公共衛生機構服務能力和管理水平。采取政府舉辦公共衛生或購買公共衛生服務的方式滿足不同層次的需求，提高政府投入公共衛生事業的效益。衛生行政部門要實行公共衛生項目效益評估，建立公共衛生機構年度工作目標管理責任制，督促公共衛生機構切實履行好職責。
5、深化人事制度改革。醫療衛生機構采用編內聘用、人事和合同用工等多種用工形式，實行全員聘用、競爭上崗、末位待崗制度。對經批準引進的急需高層次技術人才和學科帶頭人，在專業技術職務聘用時可以不受單位高級崗位數量的限制；對年齡達到50歲以上不能從事一線工作的護士，在轉崗時可以騰出職稱崗位，保留職稱待遇。
6、繼續推進分配制度改革。嚴格規范公立醫院分配管理，實行醫院年度績效工資及獎金分配方案申報制。醫院年業務收入在扣除彌補日常基本運轉費用后的剩余部分，原則上30％用于人員分配，70％用于事業發展。建立多要素參與分配的工資制度，逐步改變單一的檔案工資，增加活性工資的分配彈性。嚴禁個人收入直接從業務收入中提成，嚴禁大型設備檢查、藥品及醫用耗材收入與績效掛鉤。
7、優化衛生資源配置。科學制定區域衛生布局，根據基本醫療和公共衛生服務需求，確定醫療衛生機構的數量和規模。建立健全大型設備配置規劃和審批制度，合理配置大型醫療設備。整合現有衛生資源，引導資源配置向農村和社區傾斜。
8、積極扶持社會資本投入衛生事業。鼓勵社會資本興辦民營醫療衛生機構和參與農村公辦醫療衛生機構的存量調整，促進社會資本向緊缺專科和農村流動。公辦醫療機構分離到民營醫療機構工作的事業單位員工和民營醫療機構員工被機關、事業單位錄（聘）用并經人事部門鑒證簽訂合同實行人事的，其在民營醫療機構工作時間可連續合并計算工齡。民營非營利性醫療機構在稅收等方面享受公辦非營利性醫療機構同等待遇。對營利性醫療機構取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自取得執業登記之日起三年內，可享受醫療服務收入免征營業稅，自制自用的制劑免征增值稅，醫療用房產、土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅等稅收優惠政策。各級衛生行政部門要依法加強對民營醫療機構的監管，督促民營醫療機構規范執業。
9、建立穩定的衛生事業投入保障機制。各級政府要加大對衛生事業的投入，調整財政支出結構，對衛生投入年增加幅度不低于同級財政支出增長幅度，增長經費主要用于農村衛生、公共衛生。各級疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、采供血、精神衛生等公共衛生機構人員經費和業務經費由財政預算安排。保證公立醫療機構開展基本醫療服務的經費需要，按規劃規模實行財政定額補助。醫療衛生機構基礎設施建設、大型設備添置等經費，實行項目管理。公共衛生機構預算外收入調劑資金全部用于公共衛生事業發展的需要。各級政府承擔公共衛生應急處理專項經費、國家免疫規劃項目的預防接種經費和計劃免疫工作專項經費。
三、加強衛生服務能力建設，提高衛生技術水平
10、加強衛生隊伍建設。著力培養農村適用衛生技術人才，到2010年，全部鄉村醫生要達到中專以上學歷，其中65%的鄉村醫生完成向執業助理醫師的轉化；區縣級以上醫療衛生機構醫生85%達到大專以上學歷水平，護士30%達到大專以上學歷水平。加強衛生人員在崗培訓，95%的衛生專業技術人員接受繼續教育；建立專業技術人員定期外出進修和單位內部高年資對低年資幫帶制度。公開招聘鄉鎮衛生院院長，其工資以及社會保險單位繳費部分列入區縣財政預算。鼓勵新分配大專以上畢業生到農村工作，對志愿到鄉鎮衛生院工作的大專以上畢業生直接定級并上浮一檔工資。區縣級醫療衛生機構新錄用人員，優先從基層擇優選調工作滿3年以上的衛生技術人員。對特殊、急需的高層次人才經批準進入不受單位編制限制，先進入后上編。重視懂經營、善管理的人才培養，新上崗的管理人員必須經過規范的衛生管理崗位培訓，并獲得培訓合格證書，到2010年，衛生管理人員崗位培訓率達到95%。升格黃山衛生學校，提高辦學層次，提升衛生人才素質。
11、加強重點學科建設。建立市級學科帶頭人選拔培養機制，著力培養40—50名在全市有一定影響，對本學科起骨干作用的市級學術和技術帶頭人，創造有利于優秀人才脫穎而出和快速成才的良好環境。強化重點學科的培育，創建一批市級重點學科，力爭有3-5個學科達到省級水平。
12、開展衛生技術協作。與國內外知名醫療衛生機構和醫學院校進行專業技術合作，積極邀請國內外著名專家學者，以不同的形式參與醫療衛生機構的學科建設和發展。通過交流與協作，加快學科建設，促進醫療衛生專業人才成長，及時掌握本學科新技術、新方法、新應用。
四、加強行風建設，提高衛生服務水平
13、加強醫德醫風教育。醫療機構要開展“八榮八恥”教育，樹立社會主義榮辱觀，營造人人爭當醫德醫風模范的濃厚氛圍。要嚴格執行醫療衛生法律法規、部門規章和診療規范，全面推進“一站式”服務，為患者提供整潔、舒適、溫馨的就醫環境和安全、有效、便捷、價廉的醫療服務，構建和諧的醫患關系。
14、減輕患者負擔。提高醫療衛生服務收費透明度，實行醫療衛生服務信息公示，提供住院費用清單，并為患者提供自主查詢收費信息平臺，主動接受社會和患者的監督。嚴格藥品收支兩條線管理，創新藥品集中招標模式，改進藥品集中招標采購工作，進一步降低藥品虛高價格。物價、衛生部門對醫療機構申報的收費項目標準要嚴格審核，強化執行情況的監督檢查。醫療機構嚴格按核定項目收費，向患者提供允許收費項目查詢服務。縣級以上公立醫院要開設惠民濟困病房，為低收入和困難群體服務。突出對大型醫療設備檢查、進口藥品及抗生素使用的監管，建立大型設備檢查互認制度，減少重復檢查，加大對大處方、亂收費、濫檢查的查處力度，努力降低患者的醫療費用。
15、開展行風監督。建立健全內部監督、社會監督和政府行政部門依法監督制度，構建嚴密有效的行風監督網絡，形成經常性監督的長效機制。嚴肅查處商業賄賂，收受紅包、回扣和大處方、亂檢查、亂收費及開單提成等侵害患者利益的行為一經查實，對單位要處以警告、沒收違規所得及罰款、停業整頓、直至吊銷《醫療機構執業許可證》的處分；對直接管理人員要給予黨紀、政紀處分；對行為人要給予相應黨紀、政紀處分、經濟處罰，直至吊銷執業證書，對構成犯罪的移交司法部門處理。
五、全面推進衛生事業發展，為和諧黃山提供保障
16、加強鄉鎮衛生院建設。改善就醫環境，改造衛生院危舊房，醫療衛生用房面積防保型衛生院不低于300平方米，防治結合型衛生院不低于500平方米且分區合理；配齊基本醫用設備，滿足開展基本檢查、基本治療需要；提高人員素質，優化人員結構，使其能夠診療農村常見病、多發病，能夠承擔預防、保健等公共衛生服務。到*年全市鄉鎮衛生院要實現房屋、設備、人員達到合格衛生院標準。
17、加強村衛生室建設。村衛生室面積不少于40平方米，做到診室、治療室、藥房三室分設，有能夠開展簡單查病治病的設備，村醫要達到中專以上水平。村衛生室可以采取鄉鎮衛生院延伸辦、村集體辦、集體和個人聯辦及個人辦等多種舉辦形式。市、區縣行政、企事業單位及社會團體要一對一扶持建設一所村衛生室。力爭到*年100個村衛生室實現醫療用房面積、設備、人員達到合格村衛生室標準，2010年所有的村衛生室達到合格村衛生室的標準。實行鄉村衛生一體化管理，提高農村衛生整體合力。
18、大力開展衛生支農活動。區縣級以上醫療機構每年要扶持2個以上衛生院達到合格衛生院標準，定期開展巡回帶教醫療，免費接納鄉、村醫生進修學習，組織專家為農民看病。城市衛生技術人員在一個聘任周期內到農村衛生機構不得少于3個月，在晉升副主任醫師之前累計不少于1年。區縣以上醫療衛生機構的衛生管理和技術人員經組織批準可以領辦鄉鎮衛生院，其基本工資由原單位發放。
19、加大對農村衛生投入。鄉鎮衛生院離退休人員的離退休費和在職人員的基本工資，衛生院基本建設項目的配套經費，村衛生室建設的以獎代補資金，承擔公共衛生的鄉村醫生每人每年不低于300元的補助以及參加養老保險的一次性補助，由區縣財政予以承擔。
20、建立和完善新型農村合作醫療制度。各級政府要積極組織引導農民參加新型農村合作醫療，到*年新型合作醫療以區縣為單位覆蓋率達到100%。市、區縣要成立合作醫療管理機構，配備相應人員專門從事合作醫療管理工作，提供工作經費，確保正常運轉。鄉鎮政府要做好新型合作醫療工作的宣傳、組織、發動和資金籌集工作。區縣要設立醫療救助制度，對農村困難群眾實行醫療救助。困難戶參加新型合作醫療的個人繳費部分從救助資金中列支，醫療費報銷時五保戶實行零門坎，特困戶減免門坎費。在合作醫療報銷后仍有困難的農民，按各地醫療救助政策繼續給予醫療救助。
21、積極推進社區衛生服務機構建設。堅持政府主導，社會參與，構建公益性質的社區衛生服務體系。到*年城市社區衛生服務覆蓋率達80%；到2010年，社區衛生服務覆蓋全市城市社區，基本形成社區衛生服務體系框架。社區衛生服務中心面積不少于400平方米，社區衛生服務站面積不少于60平方米。社區衛生服務機構主要通過現有衛生資源調整，也可以通過其他形式興辦。區縣政府要按每個社區衛生服務機構給予必要的經費作為建設工作用房補助，每年按社區人口人均10元的標準作為社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補償。市財政對中心城區舉辦的社區衛生服務機構建設給予適當補助。民政部門和街道辦事處要將社區衛生服務機構的設立和建設納入社區建設規劃，積極幫助解決社區衛生服務業務用房等問題。衛生部門要做好社區衛生服務機構設置規劃和城市衛生資源整合。規劃、城建和房管部門要按照社區衛生服務中心（站）的設置規劃在公共服務設施中預留社區衛生服務業務用房。勞動和社會保障部門要積極扶持社區衛生服務機構，醫療保險業務要向社區衛生服務機構延伸。
22、健全公共衛生服務網絡。市、區縣公共衛生機構要具備應對重大傳染病疫情和突發公共衛生事件的處置能力，鄉鎮衛生院要建立防保組織，有專門人員從事公共衛生工作，社區衛生服務中心（站）和村衛生室要有專兼職衛生人員從事公共衛生工作。鄉鎮衛生院要著重做好疾病控制、計劃免疫、健康教育、婦幼保健等基本公共衛生服務工作；村衛生室要做好公共衛生監測和信息報告工作。
23、加快實驗室建設。*年市級中心實驗室要達到部頒標準，*年區縣實驗室要達到部頒標準，以滿足突發公共衛生事件應急處理需要。市區縣財政要對本級實驗室建設提供財力支持。
24、做好重點傳染病預防控制工作。實施現代結核病控制策略，達到國家結核病控制規劃要求。鞏固血吸蟲病防治成果，繼續保持完全阻斷傳播狀態。建立多部門協作機制，有效控制艾滋病的流行與傳播。全力推進新生兒免費接種乙肝疫苗，控制乙型肝炎傳播。有效防控“非典”、“人感染高致病性禽流感”等重大傳染病疫情。
25、加強婦幼保健工作。依法規范婦幼保健工作行為，調整愛嬰衛生院布局，加快愛嬰衛生院創建，努力提高住院分娩率，降低嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率。逐步實行由當地政府提供資金支持，開展免費婚前醫學檢查，降低出生人口缺陷率。
26、提高采供血保障能力。市中心血站要達到“血站基本標準”，根據工作需要，在核定的人員編制內逐步配齊衛生技術人員，其人員經費由財政供給，確保全市用血需要和安全。
27、加強衛生監督機構能力建設。強化衛生行政執法能力建設，完成市、區縣衛生監督體制改革，各級衛生監督所要按照轄區每萬人口1名配備衛生監督執法人員；加強執法人員業務培訓，提高綜合執法水平，衛生監督工作重心向農村轉移。政府要切實解決其工作用房和執法工具，保障工作經費。
28、建立突發公共衛生事件急救指揮體系。市、區縣政府組建突發公共衛生事件應急指揮部，指揮部辦公室設在同級衛生局，配置相應的人員承擔突發公共性事件的日常工作。建立全市統一的120醫療急救指揮中心，依托現有鄉鎮中心衛生院以上醫療機構建立急救網絡，提高醫療急救成功率。各級各類醫療機構必須無條件救治突發公共衛生事件的患者，其救治費用由患者屬地的區縣政府解決。
29、扶持新安中醫藥發展。到2010年建成5-10個省、市級重點中醫專病專科。加快新安醫學文獻的整理、研究和應用。發揮新安醫藥診療疑難雜癥及專科病的優勢，打造一批新安醫學名家。有計劃地培訓基層中醫醫務人員，使每個鄉鎮衛生院有一名以上醫師能用中醫藥為農民治病。
30、重視精神衛生建設。精神衛生問題已成為重要的公共衛生和突出的社會問題。政府要完善財政供給辦法，加強基礎設施建設，確保精神病專科醫院有效運轉。各級醫療衛生機構要積極防治各類精神心理障礙，發揮其在維護社會穩定方面的特有作用。
六、切實加強對衛生工作的領導
31、增強衛生工作責任。發展衛生事業是各級黨委和政府的重要職責。各級黨委政府要從全面落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，切實加強對衛生工作的領導，把衛生事業改革與發展列入政府工作的任期目標，建立政府衛生工作任期目標管理及考核機制，實行責任制和責任追究制。各級政府要定期向同級人民代表大會報告衛生工作，接受監督和指導。高度重視農村衛生工作，建立“鄉為主、村落實”的農村衛生工作新機制，使農村衛生工作真正落到實處。
32、落實部門職責。衛生部門要切實制定區域衛生布局規劃，強化部門預算，強化依法行政，健全信息制度，建立和諧的醫患關系，營造公平公正的醫療衛生服務環境。紀檢監察、宣傳、公安、人事、發改委、財政、勞動和社會保障、民政、藥監、工商、物價、農業、教育、廣播電視等有關部門要認真履行職責，切實做好衛生人事、項目建設、價格管理和健康教育宣傳等工作，積極支持，共同推進衛生事業的改革與發展。
