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為貫徹落實《安徽省人民政府關于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設的意見》(皖政〔*〕3號),現就推進我省農村衛生服務體系建設制定如下實施辦法:
一、指導思想
以科學發展觀為指導,按照構建和諧社會和建設社會主義新農村的要求,以改善農村衛生服務條件、完善農村衛生機構服務功能和提高農村衛生服務能力為核心,以鄉鎮衛生院建設為重點,村衛生室建設為基礎,建立健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系,從整體上為提高農民的健康水平提供保障條件。
二、建設原則
省級為主、地方配套;整合資源、填平補齊;完善功能、滿足需求;統一標準、規范建設;統籌規劃、分步實施。
三、建設目標
從*—2011年,用5年時間,建設1230所標準化鄉鎮衛生院和10000個標準化村衛生室,基本建立起與新型農村合作醫療制度和醫療救助制度相適應,設施較齊全、專業素質較高、運轉有效,初步滿足農民群眾人人享有基本衛生保健服務需求的農村衛生服務體系。
四、建設內容
一是以改善就醫條件為目標,改擴建業務用房;二是以提高診療技術為目標,添置與更新設備。
五、建設標準
鄉鎮衛生院業務用房和設備添置更新按照《安徽省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》填平補齊,業務用房建設造價按每平方米600元控制,設備添置更新按平均每所20萬元左右控制。
村衛生室業務用房和設備添置更新,按照《安徽省農村村衛生室建設指導標準》建設。業務用房建設造價按每平方米500元控制,設備添置更新按平均每所6000元控制。
《安徽省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》、《安徽省農村村衛生室建設指導標準》另行印發。
六、投資規模
*—2011年,總投資12億元,用于鄉鎮衛生院和村衛生室業務用房建設、設備購置與更新。按國家標準,投資3.6億元,改擴建鄉鎮衛生院業務用房60萬平方米;投資2.8億元,添置和更新1230所鄉鎮衛生院診療設備;投資5億元,改擴建村衛生室業務用房100萬平方米;投資0.6億元,添置和更新10000個村衛生室診療設備。
七、經費來源
總投資12億元,其中:由省發展改革委、省衛生廳爭取中央投資3.5億元(含2006年國家已下達國債資金1億元);省、市、縣三級政府分擔8.5億元,省級按80%比例承擔6.8億元,市、縣財政按20%比例承擔1.7億元,省級5年應承擔的資金按平均每年1.36億元進行籌集,具體為:省發展改革委省統籌投資每年安排4000萬元,省財政每年安排專項資金9600萬元,市、縣應承擔的資金,按省下達的年度投資計劃和配套比例,由市、縣財政安排落實。
八、分年計劃安排
在分年度計劃安排上,一是優先安排中心鄉鎮衛生院;二是優先安排鄉、村行政區劃調整完成縣和新型農村合作醫療實施縣;三是優先安排實施鄉村衛生服務一體化管理的縣;四是優先安排艾滋病、血吸蟲病、結核病集中的鄉、村衛生機構。
鄉鎮衛生院。*—2009年每年計劃安排建設300所,2010年計劃安排建設200所,2011年計劃安排建設130所。
村衛生室。*年試點建設1000所,*—2010年每年計劃安排建設2500所,2011年計劃安排建設1500所。
九、項目建設與管理
(一)制定建設規劃。根據全省農村衛生發展實際,研究制定符合省情的農村衛生服務體系建設與發展規劃。規劃制定的程序是:
鄉鎮衛生院:根據行政區劃調整以后的鄉鎮數,按照1個鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院,在已經調查摸底的基礎上,按標準進行填平補齊建設,由省將*—2011年建設規劃規模和年度建設計劃下達到各縣(市、區)。
村衛生室:按照1個建制村建設1所標準化的公益性村衛生室的總體考慮,鄉鎮政府所在地不再設衛生室(工作職能由鄉鎮衛生院承擔),結合各縣(市、區)行政區劃調整后的行政村數、人口數以及鄉村衛生服務一體化管理的實施情況,將*—2011年計劃建設控制數下達到各縣(市、區),由縣(市、區)結合自身實際提出*—2011年分年度建設計劃,經所在市審核后,報省發展改革、衛生、財政部門統籌制定全省建設規劃和年度建設計劃。
(二)項目建設與管理模式。項目堅持以縣為主,實行“六統一”,即統一規劃立項,統一計劃下達,統一勘探設計,統一招標監理,統一資金管理,統一驗收和預算審計。項目建設實行縣(市、區)衛生部門法人責任制、招投標制、工程監理制和合同管理制。
對村衛生室進行統一設計,提供幾套適應不同區域、地形和地質條件需要的標準圖紙,供各縣村衛生室選擇;在項目建設上,以縣為單位進行集中打捆分包招標,引入合格有資質的施工隊伍,以降低建設費用,保證施工質量。
(三)運行體制與管理模式。實行鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理模式。政府投資新建的村衛生室所有權歸政府舉辦的鄉鎮衛生院,由鄉鎮衛生院從有資質的鄉村醫生中招聘從業人員,村衛生室實行獨立核算,自負盈虧,財政根據其所承擔的公共服務適當予以補助,逐步建立鄉、村衛生服務運行管理體制和日常運行經費保障機制。
十、保障措施
(一)建立協調機構。在省民生工程協調小組統一領導下,建立由省發展改革委、省衛生廳、省財政廳等部門負責同志參加的聯席會議制度,協調研究和解決問題,總結、交流工作經驗,部署階段性工作重點和任務,制定下一步工作計劃。
(二)明確職責分工。市、縣政府是項目實施的責任主體,負責本區域項目實施的組織領導、審定建設規劃、以及配套資金、建設用地的落實和其他優惠政策等。市、縣發展改革、衛生、財政部門負責項目實施日常工作,具體負責項目立項審批、編制上報建設規劃和年度投資計劃、勘探設計、招標管理、施工監理、項目督查、資金使用、統計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作。市、縣(市、區)建設、國土、審計、監察等部門根據各自職能履行職責并予以配合。鄉、村負責建設用地劃撥的落實和施工環境的保證。
省發展改革委、衛生廳、財政廳等部門按照省政府要求和職能分工各負其責。
省發展改革委負責牽頭組織制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃,下達年度投資計劃,并協調項目啟動與建設過程中出現的困難與問題以及項目建成后的評估評價工作。
省衛生廳負責牽頭組織項目的實施和建設、統計報表上報以及制度建設、項目建成后的運營管理和驗收工作;會同省發展改革委制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃以及下達年度投資計劃。
省財政廳負責安排落實省級財政資金和建設資金管理,督促市、縣財政部門落實配套資金。
(三)制定優惠政策。
一是制定出臺在建設用地、建設費用減免等方面的優惠政策,以保障農村衛生服務體系建設民生工程順利推進;二是制定農村衛生服務體系建設項目管理和資金管理辦法,以保障項目建設質量和資金安全。
(四)建立項目公示與督查制度。
實行項目公示制度,所有利用國家國債資金和省專項建設資金的鄉鎮衛生院、村衛生室項目,必須通過政府及其相關部門網站等媒體進行公示,接受群眾和社會輿論監督。省發展改革、衛生、財政、審計和監察等有關部門建立項目督查制度,組織力量對各地建設項目實施過程進行全面跟蹤督查。
對因組織領導不力、工作不到位、配套資金不落實以及擠占、挪用、截留建設資金,不能按時完成建設任務的,將依法追究其相關責任。
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