民政局城市社區衛生服務意見
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發展城市社區衛生服務，是完善城市公共衛生體系，滿足人民群眾健康需求，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題的重要舉措，是加強城市社區建設，構建和諧社會的重要內容。為認真貫徹《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[2*]*號）精神，進一步深化城市醫療衛生體制改革，優化城市衛生資源結構，建立健全城市社區衛生服務體系，滿足人民群眾日益增長的健康需求，現就發展我市城市社區衛生服務提出如下意見。
一、明確發展城市社區衛生服務的目標任務和基本原則
（一）目標任務
到20*年底，月湖區城市社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上，貴溪市城市社區衛生服務人口覆蓋率達50%以上。到20*年，城市社區衛生服務人口覆蓋率達*0%，建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫療預防保健機構合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。
（二）基本原則
——堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。
——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。
——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。
——堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。
——堅持社區衛生服務工作以地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進。
二、加快推進城市社區衛生服務體系建設
（三）建立健全城市社區衛生服務網絡。堅持政府主導的原則，優化城市衛生資源配置與利用，促進優質衛生資源向社區轉移。將政府舉辦的現有部分醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構，按社區衛生服務的要求進行轉型或改造改制為社區衛生服務機構；鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。設置社區衛生服務機構應當符合城市社區衛生服務規劃和基本標準，原則上按照每個街道辦事處所轄范圍規劃建設一個社區衛生服務中心，并根據實際需要設置若干社區衛生服務站，不斷完善社區衛生服務網絡。
（四）加強社區衛生服務機構建設。各地要將社區衛生服務機構建設納入城市發展規劃，確保社區衛生服務用房落到實處。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。城市規劃部門在批準新建或擴建居民小區時，應依據《中華人民共和國標準城市居住區規劃設計規范》，在公共服務設施中按標準（不少于150平方米）預留小區醫療衛生用房，由所在社區負責日常管理，鼓勵優先和優惠提供給非營利性社區衛生服務機構使用。政府舉辦的社區衛生服務機構的業務用房，由所在區（縣、市）政府、街道辦事處無償或按成本價提供。
（五）加強社區衛生隊伍建設。按每萬人口至少配備2名以上全科醫師、醫護比例不低于1：1的原則，配備社區衛生技術人員。以崗位培訓為重點，加強社區衛生技術人員隊伍建設，認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，充分利用現有各類教育資源，開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓，不斷提高社區衛生服務人員業務素質，確保在20*年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。城市醫療衛生機構要為對口支援社區衛生服務機構無償提供人才培訓服務，通過傳、幫、帶等形式幫助社區培養適宜人才。做好優秀人才引進和開發工作，凡到社區衛生服務機構工作的醫師和護士，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試，對在社區衛生服務機構工作的衛技人員職稱晉升，給予適當傾斜。鼓勵城市業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務，社區衛生服務機構要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。
三、完善城市社區衛生服務功能
（六）明確社區衛生服務機構職能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，具有公益性質。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，通過主動服務、上門服務，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。各區（縣、市）政府和衛生、計生等部門要采取措施，整合公共衛生資源，促進公共衛生服務向社區衛生服務機構轉移，將疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育等各項適宜社區開展的公共衛生服務工作如慢性病調查與管理、免疫接種、疫情報告、部分婦幼衛生工作（圍產期保健、兒童保健工作）、健康教育、計劃生育咨詢和技術服務等交由社區衛生服務機構承擔，并設立藥具發放點，由計劃生育服務機構提供國家免費的藥具，為社區衛生服務機構完成相應公共衛生服務創造必要條件。積極應用中醫藥、中西醫結合的適宜技術，充分發揮中醫在社區衛生服務中的特色和優勢。
（七）積極開展惠民衛生服務。社區衛生服務機構要積極開展各種形式的惠民服務，開設惠民門診。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療機構進行扶助和捐贈。
四、加強城市社區衛生服務管理
（八）依法實行準入和監管。開辦社區衛生服務機構必須符合設置規劃，依照國家有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。市級衛生行政部門負責制定社區衛生服務的發展規劃和機構準入標準，并會同有關部門加強對全市社區衛生服務工作的考核、監督和指導；各區（縣、市）衛生行政部門負責社區衛生發展規劃的組織實施、人員培訓和日常監督管理。建立健全社區衛生服務機構管理和考核辦法，建立科學合理的考核評價體系，實行服務信息公開制度，嚴禁超范圍行醫和無證行醫，規范服務行為；加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強藥品、醫療器械管理，對違反法律法規規定的社區衛生服務機構或人員要依法嚴肅查處，確保醫療安全，提高服務質量。
（九）建立雙向轉診制度。引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系，積極落實分級醫療和雙向轉診制度。相關醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。探索開展社區首診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就醫。
五、改革城市社區衛生管理體制和運行機制
（十）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據勞、責、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，形成醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，充分調動社區衛生服務人員的積極性、創造性。
（十一）深化和完善藥品流通體制改革。各級人民政府和政府有關部門要完善相關政策，采取積極有效的措施，鼓勵藥品（含醫療器械）生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點，努力減輕群眾醫藥費用負擔。
六、落實城市社區衛生經濟政策
（十二）加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度，為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助。從20*年起，建立市、區（縣、市）兩級財政對社區公共衛生服務的專項經費補助機制，按照服務人口和服務項目安排社區預防保健、健康教育等公共衛生服務所需經費。社區衛生服務機構承擔公共衛生任務的補助，財政按城市社區服務人口每人每年2元的標準，安排城市社區公共衛生服務經費，并納入同級財政預算，由市、區（縣、市）兩級財政分別各負擔1元。隨著社區衛生服務工作的發展，適時、適當提高社區公共衛生服務經費的財政補助標準。市、區（縣、市）衛生行政部門每年對各社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務工作進行考核，根據其任務完成情況劃撥經費。對非政府舉辦的社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務，應采取購買的方式給予補償。
（十三）做好城市社區衛生服務與城鎮職工基本醫療保險的銜接工作。將符合條件的社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍，以方便群眾就醫。參保人員在社區衛生服務機構就醫，個人自付比例應分別比二、三級醫院降低*%、20%以上。慢性病在社區衛生服務機構門診的醫藥費，符合基本醫療保險政策的部分納入統籌基金支付范圍。
（十四）規范社區衛生服務項目和價格管理。按照社區衛生服務項目和收費的有關規定，繼續落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結算清單制度，規范社區衛生服務機構價格行為。個性化服務可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數或服務人數收取費用；不列入國家統一規定醫療服務項目及價格之內的特需醫療服務項目價格，可由社區衛生服務機構按照合理補償成本的原則自主定價，報所在地價格和衛生主管部門備案。
（十五）落實優惠政策。非營利性社區衛生服務機構的收費，嚴格執行國家收費標準，收費使用財政票據。財政票據按行政事權由所屬的財政部門發放。
七、努力為城市社區衛生服務發展營造良好環境
（十六）加強組織領導。各級政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫療衛生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府成立城市社區衛生工作領導小組，各區（縣、市）也要成立相應機構，及時研究解決社區衛生服務中的重大問題，推動社區衛生服務持續健康發展。
（十七）落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。
——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。
——機構編制部門負責牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。
——發改部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。
——價格部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。
——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。
——財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。
——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀人才進社區的有關政策。
——勞動和社會保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。
——規劃部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，并依法加強監督。
——人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。
——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理；會同衛生行政部門制定社區衛生服務機構設置的藥品、醫療器械管理準入條件、管理規范和考核評價制度。
（十八）加大宣傳力度。要充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，大力宣傳城市社區衛生服務的重要地位和作用，引導廣大群眾到社區就診。要對在城市社區衛生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，努力形成全社會關心支持社區衛生事業發展的良好氛圍。（十九）原《鷹潭市人民政府辦公室轉發<關于發展鷹潭市社區衛生服務的實施方案>的通知》（鷹府辦發[2002]19號）同時廢止。
