衛(wèi)生局發(fā)展腸道傳染病防治意見

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各全民醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)衛(wèi)生部《霍亂防治方案》、《浙江省霍亂腸道門診工作規(guī)范（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔20*〕148號）和省衛(wèi)生廳《浙江省腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉監(jiān)測方案（試行）》及《*市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)浙江省20*年度縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作計劃任務(wù)書的通知》（樂衛(wèi)發(fā)〔20*〕41號）文件精神，結(jié)合我市腸道傳染病防治工作實際，經(jīng)研究，決定在市人民醫(yī)院、市二醫(yī)、市三醫(yī)等3家市級醫(yī)院常年開設(shè)腸道門診的基礎(chǔ)上，增設(shè)市中醫(yī)院、市五醫(yī)、雁蕩中心衛(wèi)生院、*中心衛(wèi)生院等4家醫(yī)療單位為流行季節(jié)開設(shè)腸道門診單位，開設(shè)時間為5月1日至10月31日；同時市人民醫(yī)院開展腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉監(jiān)測采樣和送檢工作。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實加強(qiáng)對腸道門診工作的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，克服麻痹僥幸思想，做好防范工作，加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及霍亂、腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉防治有關(guān)業(yè)務(wù)知識，提高應(yīng)急處理能力，確保人員到位，工作到位。

二、腸道門診必須專人專室，專用廁所（便具），做到“有瀉必采、有采必檢”；做好腹瀉病人門診日志登記，住址要詳細(xì)登記，集鎮(zhèn)要寫明巷、弄、村名、門牌號碼及聯(lián)系電話，14歲以下兒童要登記家長姓名，外來流動人口要登記現(xiàn)住詳細(xì)地址及房東姓名。

三、標(biāo)本采集和檢驗方式：（一）市人民醫(yī)院、市二醫(yī)、市三醫(yī)腸道門診采集的標(biāo)本由本醫(yī)院自行負(fù)責(zé)檢驗，診斷血清由市疾控中心統(tǒng)一供應(yīng)，各實驗室要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，杜絕實驗室感染，并做好實驗記錄的規(guī)范登記，發(fā)現(xiàn)陽性或可疑菌株，按菌株運輸要求送市疾病預(yù)防控制中心復(fù)核，并由市疾控中心匯總按要求送上級單位鑒定、保管、處置；（二）其他4家醫(yī)療單位腸道門診采集的標(biāo)本應(yīng)及時送市疾控中心檢驗，如發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人或重癥腹瀉病人，采樣后貼紅標(biāo)簽派專人立即將標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心快速檢驗；（三）市人民醫(yī)院腸道門診對有血樣便（或便血相混者）和腹瀉后若干天出現(xiàn)以少尿或無尿為前驅(qū)癥狀的腎衰等可疑腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人采集的標(biāo)本，要及時送市疾控中心檢驗。

四、開設(shè)腸道門診的各醫(yī)療單位要指定專人于每月4日前將本單位上月腸道門診就診人數(shù)、采樣數(shù)、檢測數(shù)、陽性數(shù)等資料匯總并及時通過“霍亂監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

五、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)一旦發(fā)現(xiàn)霍亂病人、疑似霍亂病人和帶菌者必須就地隔離，立即電話報告市疾控中心（電話：625846*），并按《傳染病防治法》和《霍亂防治方案》要求，迅速采取控制措施，嚴(yán)格按照“早、小、嚴(yán)、實”的要求規(guī)范處理，就地?fù)錅纾乐挂咔閿U(kuò)散。發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人，要按乙類傳染病的報告程序和時限，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并填報“腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉”專用疫情報告卡。

六、在霍亂流行季節(jié)我局將根據(jù)疫情監(jiān)測和防治工作需要，增設(shè)其他醫(yī)療單位腸道門診；未開設(shè)腸道門診的醫(yī)療單位如在臨床上有懷疑，也要對腹瀉或血便病人及時做好登記、采樣和送檢工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)一律不準(zhǔn)接診腹瀉與血樣便病人或疑似霍亂病人，發(fā)現(xiàn)上述病人要及時轉(zhuǎn)至附近已開設(shè)腸道門診的醫(yī)療單位就診，若私自接診造成疫情擴(kuò)散，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，予以嚴(yán)肅處理。

七、市衛(wèi)生監(jiān)督所要加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理，特別是餐飲業(yè)、大排檔、街頭食品的衛(wèi)生監(jiān)督，強(qiáng)化餐具消毒管理，嚴(yán)防食源性疾病的發(fā)生和流行。

八、市疾控中心要加強(qiáng)對開設(shè)腸道門診醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查，并對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位有關(guān)人員進(jìn)行霍亂和腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉的防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。市疾控中心要加強(qiáng)對各醫(yī)療單位實驗室相關(guān)檢驗的質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)督，重點做好霍亂外環(huán)境監(jiān)測和腸出血性大腸桿菌O157：H7的監(jiān)測。

九、廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，動員廣大群眾積極開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動，清理衛(wèi)生死角。通過群眾性和專業(yè)性相結(jié)合的做法，有效降低“四害”密度，大力開展以霍亂為主的急性腸道傳染病的防病知識宣傳，增強(qiáng)群眾的健康意識，引導(dǎo)良好衛(wèi)生行為的養(yǎng)成，從源頭上消除霍亂疫情的發(fā)生和流行。

十、開設(shè)腸道門診的各醫(yī)療單位要準(zhǔn)備設(shè)立相應(yīng)的觀察室和隔離病房，并有相對獨立的通道，防止交叉污染，隨時接診霍亂病人、疑似霍亂病人，對不具備條件的要做好對霍亂病人、疑似霍亂病人的轉(zhuǎn)診運輸工作。