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為了大力發展城市社區衛生服務,優化城市衛生服務結構,方便社區居民就醫,減輕醫療費用負擔,建立和諧醫患關系,根據《省人民政府關于發展城市社區衛生服務的意見》精神,結合全州實際,現就加強城市社區衛生服務工作提出以下意見:
一、社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
1、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發展觀,堅持新時期衛生工作方針,深化城市衛生體制改革,大力發展城市社區衛生服務,努力為社區居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務。
2、基本原則
堅持社區衛生服務的公益性性質,體現衛生服務的公平性和普及性;堅持政府主導,加大對社區衛生服務的投入和支持力度,多渠道發展社區衛生服務;以現有資源為主、改擴建和新建為輔,建設社區衛生服務網絡;堅持基本醫療和公共衛生并舉,中(藏)西醫并重,防治結合,因地制宜,積極推進社區衛生協調發展。
3、工作目標
逐步建立機構設置合理、人員素質較高、運行機制科學、人力配置合理、服務功能完善、管理監督規范、政策措施配套、籌資渠道暢通的社區衛生服務體系,基本實現居民在社區享受疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務的目標。
合作市要進一步鞏固和完善已建成的社區衛生服務網絡。縣要到年底基本完成社區衛生服務網絡建設。臨潭、卓尼、瑪曲三縣要到年底基本完成社區衛生服務網絡建設。力爭到年,全州新建7個社區衛生服務中心、5個社區衛生服務站,社區衛生服務城區居民人口覆蓋率平均達到90%以上。
二、推進衛生服務體系建設
4、明確社區衛生服務機構的性質和功能定位。城市社區衛生服務機構具有公益性質,不以營利為目的,不向醫院模式發展,提供以公共衛生服務和基本醫療為主的社區衛生綜合服務。社區衛生服務要與社區發展相適應,堅持積極穩妥、循序漸進的發展方針,保證城市社區衛生事業持續健康發展。要承擔該社區預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的衛生服務任務。
5、健全政府主導、社會參與的社區衛生服務網絡。各縣(市)要根據全州城市社區衛生服務規劃,建設以社區衛生服務中心、社區衛生站為主體,以診所、醫務室等其他醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。城市社區衛生服務機構設置要立足于調整現有衛生資源,引導和鼓勵社會力量參與,擇優選擇,多元化發展社區衛生服務。重點對政府舉辦的一級、部分二級醫療機構和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改制設立
6、建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院等合理分工的協作關系。調整疾病預防控制、婦女保健等預防保健機構的職能,適宜在社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。完善社區衛生服務機構與綜合醫院多種形式的合作機制,建立分級醫療和雙向轉診制度,開展社區首診制試點。
7、加強社區衛生服務隊伍建設。積極為社區培養培訓全科醫師、護士,鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。依托省全科醫學培訓中心及其分中心,對從事城市社區衛生服務的工作人員進行轉崗培訓,年前力爭實現社區衛生人員持證上崗。完善全科醫師、護士的任職資格制度。
8、完善社區衛生服務機構運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位,要根據事業單位改革原則,改革社區衛生機構的人事和分配制度。面向社會公開招聘社區衛生服務中心(站)負責人,實行任期目標責任制,保證其待遇。在評定和晉升技術職稱時,對社區醫務人員實行政策傾斜。社區醫生實行考核聘用制度,將收入與技術水平、服務質量掛鉤,逐步建立起重實績、重貢獻,向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配機制。
9、加強社區衛生服務機構監督管理。衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門,負責業務的組織、指導、監督和管理。要嚴格遵循區域衛生規劃,對區域內所有衛生資源在統一管理的基礎上,合理布局社區衛生服務機構。加強社區衛生服務的標準化、規范化、科學化管理,全面實施全行業管理,嚴格社區衛生服務機構、人員、技術等服務要素的資格準入關,建立健全各項規章制度,規范基本服務和技術操作,加強對社區衛生服務機構和執業行為的監督管理,確保發展有序、服務優良、行為規范。
10、充分發揮中藏醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢各縣(市)衛生部門要加強社區中醫藥和藏醫藥服務能力建設,合理配備中藏醫藥專業人員,鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥、藏醫藥、中西醫結合的適宜技術開展醫療服務,滿足社區居民的不同需求。在預防、醫療、康復、健康教育等方面,充分利用中藏醫藥資源特色,發揮中藏醫藥優勢。
三、發展社區衛生服務的政策措施
11、制定全州社區衛生服務發展規劃。各縣、市政府要將城市社區衛生服務工作納入年度工作計劃和為民辦實事工程。迅速成立城市社區衛生服務工作領導協調機構,將該項工作列入重要議事日程,制定社區衛生服務發展規劃,納入政府年度綜合目標管理和考核。在城市新建和改建居民區中,社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。
12、加大對社區衛生服務的經費投入。各縣(市)政府要建立穩定的社區衛生服務籌資投入機制,加大對社區衛生服務的投入。州、縣兩級財政要保證社區衛生服務中心(站)工作經費和標準化建設等專項經費,并做到專款專用。對城市社區公共衛生服務補助經費,按照轄區常住居民的數量,在國家每人4元、省上每人2元的基礎上,州級財政按每人每年不少于1元,縣、市財政按每人每年不少于1元的標準預算安排。國家、省、州級財政安排的城市社區公共衛生服務補助經費主要用于人員培訓、設備配備、獎勵機構和個人等;縣、市社區公共衛生服務補助經費主要用于提供公共衛生和健康管理等公益性服務。各級各部門要加強社區衛生財政補助資金的監督管理,切實提高資金的使用效率。
13、明確社區衛生服務機構的人員編制。社區衛生服務機構的設置和編制的核定,要符合事業單位改革和醫療衛生體制改革的方向以及區域衛生規劃的要求,統籌考慮地區之間的經濟發展差異,保障城市居民享受最基本的社區衛生服務。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位,為財政補助事業編制,按《城市社區衛生服務機構及編制標準》執行。
14、完善基本醫療保障制度。各縣(市)勞動保障部門要會同有關部門,將符合條件的社區衛生服務機構及時納入城鎮基本醫療保險定點范圍,力爭到年全州社區衛生服務機構納入醫保定點達到50%以上,到年達到80%以上;并適當降低家庭住院費用的自付比例和起付線標準。
15、落實城市醫療救助政策。要根據省民政廳有關城市醫療救助試點工作意見精神,積極落實城市生活困難群眾醫療救助政策,到年,初步建立起與社區衛生服務相配套、管理制度化、操作規劃化的城市醫療救助制度。
16、改革社區衛生服務機構的藥品管理體制。研究制定供應社區衛生服務機構使用的廉價藥品政策,逐步開展零差率銷售藥品和醫藥分開的試點,降低藥品加價率,保證基本用藥低成本運行,切實減輕群眾的醫藥費用負擔。
17、落實社區衛生服務價格政策。社區衛生服務機構服務價格執行《省醫療服務項目價格》。對于一般常見病、多發病,社區衛生服務機構可按病種收費。在滿足群眾基本醫療保健需求的同時,對于一些個性化服務,允許社區衛生服務機構通過與服務對象簽訂合同,按照服務時間、服務次數或服務人數等收取費用。
四、加強社區衛生服務工作的領導
18、社區衛生服務是社會公益事業的具體體現,積極推進社區衛生服務是政府的重要責任,要切實加強城市社區衛生服務工作的組織領導,積極落實各項政策措施,組織督促有關部門,認真履行職責,做好有關協調配合工作,及時研究解決工作中出現的問題,保證城市社區衛生服務各項目標的實現。對城市社區衛生服務機構標準化建設項目工作,在涉及到規劃、用地、環境影響評價時,應按相應規定做好工作,簡化審批程序,加快建設進度,確保社區衛生建設工作落實到位。
19、認真落實部門責任。發改委、財政、勞動保障、人事、建設、教育、食品藥品監管、人口委、物價等有關部門要積極配合,各司其職,各盡其職,齊抓共管,加強協調,共同推進社區衛生服務的發展。