醫院遏制商業賄賂腐敗思考

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2006年新年伊始，我黨和國家把反腐倡廉、遏止職務犯罪、打擊商業賄賂的工作提到了一個重要的議事日程，特別是對打擊醫療行業賄賂行為，更是刻不容緩，并且提出了更高的要求，這就是：以鄧小平理論“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，積極推進懲治和預防腐敗的體系建設。

今年1月同志在中央紀委第六次全會上明確提出，要通過黨章學習貫徹，進一步加大防治腐敗力度，強調指出既要堅決懲治腐敗又要有效預防腐敗，既要堅決糾正不正之風，又要重視解決苗頭性、傾向性問題。從源頭上防治腐敗的工作，涉及政治、經濟、文化教育、醫療活動和社會等各個方面，是一個相互滲透、互相作用的復雜的系統工程。堅持反腐倡廉戰略方針，建立重懲治和預防商業賄賂，進一步加大從源頭上防治腐敗的力度，反映了我們黨對反腐倡廉規律認識的不斷深化，具有鮮明的時代特征，也是反腐倡廉、打擊商業賄賂工作向縱深發展的必然要求。

一、藥品商業賄賂產生的原因：

1、衛生資源總體不足，結構不合理，我國人口占世界人口的22%，但衛生費用僅占世界衛生總費用的2%。

2、城鎮醫療衛生體制改革的一些環節偏離了公平原則和群眾可承受的能力。

3、管理部門對醫院管理不規范、不科學、不嚴格。

4、藥品和醫用器材生產流通秩序比較混亂，生產企業多流通環節多、監管不力、無須競爭、違規操作、虛高定價，一些藥品和醫用器材定價高于成本幾十倍甚至上百倍。銷售利潤大多通過回扣，提成流向批發商、商、醫藥代表等中間環節。

5、惡性競爭，催生醫藥回扣：醫藥代表在利潤的驅使下，為達到自己的藥品進入醫療單位或醫生的處方單上，便采取提取一定比例或開單提成給有關人員和開處方的醫生，由此使形成了醫藥企業、醫藥代表、醫生三方共同利益體。商業賄賂行為便開始滋生、漫延，導致藥品價格持續高升。

6、藥品高額利潤、支持醫藥回扣。目前，我國藥品價格實行政府定價、政府指導價、市場價三軌并行。醫藥購銷雙軌，計劃與市場結合。醫藥批發零售基本市場化。但藥品定價又不完全市場化，使所定價格與實際成本差距過大，形成了高額的利潤空間。

7、醫藥體制，迎合醫藥回扣、藥品從市場到患者手中，環節太多，但中間高額利差是由明線和暗線來實現的。明線是買斷經銷權的大型批發企業—省級—地市級代表—醫藥公司銷售商—招標機構—醫院或藥店；暗線是醫藥代表—藥事委員會成員—醫院藥劑科—醫生。明線是合法利潤，暗線則是醫藥回扣、提成、不合法收入，而這兩條線每一個環節都是層層剝利，最后卻都由患者付出代價“買單”。

8、喪失醫德、助長醫藥回扣。當前，國有醫院醫生的工資參照行政事業單位由政府人事部門確定，在我們新疆多數是財政差額預算，其收入與所承擔的責任、風險、技術還不盡合理，醫生的價值還未得到完全的體現。因此，由收入的不平衡而引發的心理不平衡和普遍存在的補償心理，助長了醫藥回扣泛濫，從而也將醫療隊伍重業務，輕醫德的缺陷暴露無疑。

9、醫藥購銷監督機制不健全，相互制約機制不完善，形成在審、購、管過程中監管失控，你拿、我拿、他也拿，惡性循環。

二、提高認識、加強學習、增進能力

1、要認清形勢，認清什么是醫藥行業中的不正之風，要認和國家為什么把藥品經銷活動中收受“回扣、紅包”納入了商業賄賂有司法范疇。

2、要突出重點，服務大局，切實解決藥品購銷過程中突出的問題，把打擊商業賄賂，加強廉政建設，提高到黨的執政能力和鞏固黨的執政地位的戰略高度來認識。

3、進一步探索有效的預防腐敗、職務犯罪和打擊杜絕商業賄賂的思路和方法。并將此工作進入一個標本兼治，注重預防的新階段。

4、繼續在教育上下功夫，加強領導，齊抓共管，進一步完善和配套相關制度，形成有效的制度制約機制，認真解決損害群眾利益的突出問題，把維護好群眾利益作為各項工作的重中之重。

5、努力建立結構合理，配置科學，程序嚴密，制約有效的權力運行機制和民主監督機制。

三、遏制藥品“回扣”的對策：

1、加強思想政治教育。使我院整支醫療隊伍樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，提倡淡泊名利、甘于清貧、勇于奉獻，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨意識。自覺抵制拜金主義、享樂主義、極端個人主義，在思想上構筑反腐倡廉的堤壩，忠于職守服務患者。

2、依靠制度創新，從源頭上遏制腐敗，鄧小平同志曾說：“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至會走向反面。

3、實行嚴格的價格管理，嚴格按照國家規定的價格執行標準，依據市場供求和社會承受能力，消除藥品虛高價格，不給藥品賄賂以存在的條件。一是完善藥品采購制度，增強招標工作透明度，杜塞暗箱操作和違規采購行為，進一步降低藥品成本，有效地解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，從根本上樹立白衣天使在廣大人民群眾中的良好形象。二是完善財務管理制度，嚴格執行國家計委《藥品管理暫行辦法》及“補充規定”的規定，“收支兩條線財務管理規定”就是主管領導人一支筆審批制度，在藥品采購上要貫徹民主集中制的原則，采取上會研究，集體討論解決。三是加強我院內部監控力度，采取對藥品采購人員和庫管人員、醫生及財務人員的定期和不定期的廉政考評，對于有違規違紀的人員堅決予以清除。

4、加強對我院醫務人員、法制宣傳教育和廉政教育，一是加強《實施綱要》和《自治區預防條例》的學習，強化警示教育，筑牢黨員、干部和群眾的政治防線。二是加強對我院醫護人員的醫德醫風的建設，嚴格執行國家管理衛生部及自治區衛生廳制定的醫療和機構人員“八不準”、“十不準”，實施“以德治醫”，加強我院的精神文明建設，廣泛提高我院醫務人員的思想道德水平，凈化隊伍，創造良好的群眾就醫環境。三是協同有關部門積極開展法制宣傳，以案講法，以案釋法。

總之，醫藥與民生息息相關，遏制腐敗、杜絕商業賄賂、預防職務犯罪是一項長期的工作任務。他不是一勞永逸的，他需要社會各界的齊心協力和廣泛參與，所以懲治醫藥回扣、懲治商業賄賂有利于整個社會反腐敗工作的開展及其成效的提高，更有力于從根本上減少人民群眾的負擔。