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          獸醫(yī)公共衛(wèi)生思考

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          獸醫(yī)公共衛(wèi)生思考

          黨的十六屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于完善社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》(以下簡稱決定)是進一步深化經(jīng)濟體制改革,促進經(jīng)濟和社會全面發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。《決定》提出了“深化公共衛(wèi)生體制改革,強化政府公共衛(wèi)生管理職能,建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)療體系”的要求。獸醫(yī)公共衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分,它不僅與人的健康直接相關(guān),而且與畜產(chǎn)品的競爭力和農(nóng)民增收有著密切的關(guān)系。在經(jīng)濟體制改革的過程中,需要加強國家的獸醫(yī)公共衛(wèi)生管理職能,以適應(yīng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的需要。

          當(dāng)前,農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟工作中,中共中央、國務(wù)院和農(nóng)業(yè)部門最為關(guān)注的是糧食安全、農(nóng)民增收和農(nóng)產(chǎn)品的國際競爭力三大問題。其中,提高畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量,確保安全性是提高動物產(chǎn)品國際競爭力的實質(zhì)內(nèi)容,其具體表現(xiàn)為動物疫病控制程度和動物源食品中藥品和有害物質(zhì)殘留狀況。要做好這方面的工作,獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作是基礎(chǔ)。在農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域布局中,畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)是農(nóng)村經(jīng)濟中的支柱產(chǎn)業(yè),是農(nóng)民增收的主要手段。在全球經(jīng)濟一體化的趨勢下,如果我國的畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品競爭力不強,我們不僅在國際,也會在國內(nèi)丟掉已有的市場份額。因此,農(nóng)產(chǎn)品競爭力與農(nóng)民增收問題是關(guān)聯(lián)問題。

          按照《決定》提出的五個統(tǒng)籌和完善政府社會管理和公共服務(wù)職能的要求,全面分析我國獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀和未來,在體制、機構(gòu)、政策和投入等方面采取措施,提升獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作水平,切實為農(nóng)民增收創(chuàng)造良好的外部環(huán)境是必要的,也是迫切的。

          一、充分認(rèn)識獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作在公共衛(wèi)生中的重要性

          在公眾的概念中,公共衛(wèi)生一般是指人的衛(wèi)生事務(wù),獸醫(yī)公共衛(wèi)生是指動物衛(wèi)生事務(wù),兩者是兩件事,或者簡單地認(rèn)為醫(yī)生給人看病,獸醫(yī)給動物看病。其實不是這樣簡單。以醫(yī)學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生問題涉及人與動植物構(gòu)成的生態(tài)圈,由動植物引起的公共衛(wèi)生問題有很多。從農(nóng)產(chǎn)品的國際貿(mào)易看,世界貿(mào)易組織制定的《衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)定》主要考慮的是衛(wèi)生問題,協(xié)定對衛(wèi)生一詞的解釋是,衛(wèi)生包括動物衛(wèi)生和人的衛(wèi)生,而人的衛(wèi)生是指由動物衛(wèi)生對人的衛(wèi)生產(chǎn)生的衛(wèi)生影響。由于動物衛(wèi)生不僅就動物本身產(chǎn)生公共問題,并且在更大的范圍內(nèi)表現(xiàn)公共性,所以,在深化公共衛(wèi)生體制改革中,要對獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作給予應(yīng)有的重視。

          (一)公共衛(wèi)生問題中的人畜共患病在公共衛(wèi)生事件中,人畜共患病占有重要位置。美國911事件后發(fā)生的郵件炭疽菌致人感染和死亡就是典型案例。恐怖分子常用人畜共患病的病原制作生物武器。在疾病控制中,結(jié)核病、布魯氏菌病、日本乙型腦炎和狂犬病等很多種病為人畜共患,這些疫病直接影響人的健康,當(dāng)動物中的疫病控制不好,也就不可能控制住人的疫病。以狂犬病為例,要降低人的發(fā)病,就必須控制住家養(yǎng)貓和狗的疫病,還必須控制住野生動物,如蝙蝠、熊科動物等多種動物的帶病毒感染問題,這是一個生態(tài)圈,缺少哪個環(huán)節(jié)都會影響防病效果。

          (二)微生物在動物與人之間演繹的危機事件有很多自然界中的微生物在具備條件時發(fā)生變異,成為人的傳染病。*3年初發(fā)生的SARS有可能與動物有關(guān),科學(xué)家尚未得出最后的結(jié)論。即便是這樣,這也僅是病毒變異的一個例證。已證實*7年香港禽流感導(dǎo)致18人感染5人死亡。禽流感具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

          (三)動物傳染病的外部性每年由于發(fā)生動物傳染病給畜牧養(yǎng)殖業(yè)造成的經(jīng)濟損失是巨大的。在歐洲,瘋牛病和口蹄疫使養(yǎng)牛業(yè)遭受毀滅性打擊,并對旅游等相關(guān)行業(yè)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。香港禽流感對香港養(yǎng)雞者同樣是災(zāi)難,并造成了市民的恐雞風(fēng)波。

          動物傳染病,特別是烈性傳染病,由于傳染性很強,從公共管理的角度看,具有外部性。對具有外部性的問題,個體和企業(yè)是無能力治理的,政府要重點管制。只有治理有效,動物及動物產(chǎn)品才能夠進行正常的國際貿(mào)易。我國動物重大疫病的控制問題已成為國際貿(mào)易的“瓶頸”。

          (四)動物源食品的安全性成為重要的公共問題餐桌食品的安全性已成為公眾關(guān)注的焦點。當(dāng)人們坐在豐富的餐桌前,經(jīng)常問“哪些東西可吃”?這說明在公眾中,食品的安全性遭到質(zhì)疑。形成動物源食品安全問題主要在兩個環(huán)節(jié),一是在動物飼養(yǎng)過程中人為加入藥物,如“瘦肉精”、獸醫(yī)藥品和不適當(dāng)?shù)奶砑铀幬锏龋欢窃谕涝走^程和加工環(huán)節(jié)人為地制假、以次充好、非正常處理等,如水發(fā)水產(chǎn)品使用福爾馬林,病死動物用雙氧水或氫氧化鈉處理后食用,給肉注水等等,最近的金華火腿用“敵敵畏”浸泡也是典型的一案。第一個環(huán)節(jié)屬于獸醫(yī)公共衛(wèi)生管理問題,要通過政府規(guī)范藥物使用來治理。第二個環(huán)節(jié)屬于整頓市場秩序問題,要通過政府規(guī)范個人和企業(yè)的從業(yè)資質(zhì),加強監(jiān)督來治理。當(dāng)這兩個環(huán)節(jié)采取的措施不當(dāng)或控制手段不到位時,在市場利益驅(qū)動下,動物性食品就會引發(fā)公共問題,甚至造成重大危機事件。

          (五)動物用藥影響公眾用藥一種抗生素長期用到機體上會產(chǎn)生耐藥菌,自然界中的耐藥菌多了,這種抗菌素的生命周期也就結(jié)束了。對人和動物都能使用的抗菌素品種,如果動物先于人使用,或者同時使用,由于人處于食物鏈的高端,耐藥菌傳遞到人體上一旦致病,抗菌素就失去了效力,即動物會與人爭奪抗菌素醫(yī)療資源。目前,我國動物用藥還沒有實行獸醫(yī)師處方制度,政府獸醫(yī)部門對動物用藥環(huán)節(jié)不能實施控制,亂用濫用處方藥物的現(xiàn)象比較普遍。

          上述所列是與獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作相關(guān)的主要公共衛(wèi)生問題。此外,在生物資源利用、生態(tài)保護、動物排泄物污染、野生動物管理、實驗動物管理、人與自然和諧發(fā)展等方面,都涉及獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作,對具有公共衛(wèi)生意義的事務(wù),都應(yīng)納入政府社會管理和公共服務(wù)的范疇。

          二、我國獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作現(xiàn)狀和主要問題

          (一)我國獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作與國際組織關(guān)于開展動物及動物產(chǎn)品國際貿(mào)易的相關(guān)要求不相適應(yīng)

          十多年來,圍繞動物及動物產(chǎn)品出口問題,多次與日、韓和歐盟委員會談判。歐盟委員會的質(zhì)疑是,中國政府的獸醫(yī)行政機關(guān)對國內(nèi)動物疫情和藥物使用的監(jiān)督和控制能力如何?按照《國際動物衛(wèi)生法典》的要求,政府的獸醫(yī)行政機關(guān)在全國范圍內(nèi)有絕對權(quán)威,執(zhí)行監(jiān)督或?qū)彶椤斗ǖ洹吠扑]動物衛(wèi)生措施和出證過程,按照這樣的要求,我們主要在三個方面不適應(yīng):

          1.動物檢疫和出證內(nèi)外檢分開的體制障礙。農(nóng)業(yè)部和國家出入境監(jiān)督檢驗檢疫局分別負(fù)責(zé)國內(nèi)和出口動物的檢疫工作,形成不了權(quán)威統(tǒng)一的獸醫(yī)行政管理部門。

          2.國家官方獸醫(yī)體制尚未建立起來,獸醫(yī)監(jiān)督與服務(wù)不分。所謂官方獸醫(yī)體制是指獸醫(yī)行政機關(guān)指派各級政府獸醫(yī)官員,實施動物衛(wèi)生措施。各級政府獸醫(yī)行政部門實行首席獸醫(yī)官負(fù)責(zé)制。官方獸醫(yī)官監(jiān)督從業(yè)獸醫(yī)的行為,執(zhí)行監(jiān)督技術(shù)法規(guī)。目前,我國這種體制正在部分省試點,原有的體制是獸醫(yī)監(jiān)督與獸醫(yī)服務(wù)不分。

          3.國家對動物疫情測報體系投入不足。目前,還沒有形成層次分明、布局合理、管理高效的政府獸醫(yī)專業(yè)實驗室。政府的獸醫(yī)公共衛(wèi)生措施和決策是建立在系統(tǒng)技術(shù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上的,沒有技術(shù)支撐,就不可能有正確的決策。公共衛(wèi)生事件也就難以預(yù)料。現(xiàn)有的動物疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)有待于調(diào)整、完善和建設(shè)。

          (二)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定多、實施少

          獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作涉及技術(shù)法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),就技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)而言,目前,衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和技術(shù)監(jiān)督部門制定標(biāo)準(zhǔn)的著力點在食品安全指標(biāo)上,特別是針對終產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)制定,各部門都投入了人力和財力。但從效果看,標(biāo)準(zhǔn)寫在紙上的多,能夠落實發(fā)揮實際作用的少。

          在獸醫(yī)公共衛(wèi)生體制、機構(gòu)和運行機制不到位的情況下,標(biāo)準(zhǔn)先行的作用不大,會出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不切實際,為制標(biāo)而制標(biāo)的現(xiàn)象。由于我國在獸醫(yī)獸藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研究上缺乏深度,在參加國際組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定的國際會議時,參與度不高,農(nóng)業(yè)大國的表現(xiàn)力不足。比如,國際食品法典委員會獸醫(yī)藥品殘留分委會工作會議,我國已與會多次,因沒有研究數(shù)據(jù),提不出建設(shè)性的意見,處于聽會的地位。

          (三)技術(shù)法規(guī)有待完善

          在獸醫(yī)公共衛(wèi)生技術(shù)法規(guī)方面,主要有*7年制定的《動物防疫法》、*1年制定的《進出境動植物檢疫法》和1987年制定的《獸藥管理條例》三個法規(guī)。從獸醫(yī)公共衛(wèi)生的角度審視三個法規(guī),由于立法時間較早,有些已不適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下獸醫(yī)公共衛(wèi)生的要求,特別是不適應(yīng)開展農(nóng)產(chǎn)品國際貿(mào)易的要求。

          三、按照新要求加強獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作

          按照《決定》提出的新的發(fā)展觀,畜牧養(yǎng)殖業(yè)要做到全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,必須有良好的外部環(huán)境。政府的獸醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)是創(chuàng)造良好外部環(huán)境的基礎(chǔ)保障之一。搞好動物重大疫病控制與撲滅,規(guī)范藥物使用是核心內(nèi)容。

          (一)政府獸醫(yī)管理的體制創(chuàng)新

          獸醫(yī)管理的體制性障礙已成為影響畜牧養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展的主要因素。從畜牧養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈看,獸醫(yī)衛(wèi)生管理體制的運行要能夠?qū)ιa(chǎn)者和消費者提供衛(wèi)生措施保障,包括在國際貿(mào)易中對其他國家生產(chǎn)和消費者的保護。從動物、人與自然看,獸醫(yī)衛(wèi)生管理體制的運行要能夠在保障動物衛(wèi)生的同時,保障與動物有關(guān)的人的衛(wèi)生,保障動物、人與自然的和諧。

          按照這樣的要求來改革和創(chuàng)新國家獸醫(yī)管理體制,整合現(xiàn)有資源,目標(biāo)是建立起權(quán)威統(tǒng)一的政府獸醫(yī)行政管理機構(gòu)。實現(xiàn)政府獸醫(yī)公共衛(wèi)生事務(wù)法制化管理,將政府動物衛(wèi)生措施監(jiān)督與獸醫(yī)服務(wù)分離,使從業(yè)獸醫(yī)職業(yè)化,政府管理資格準(zhǔn)入和受理法定臨床情況報告,對異常的重大衛(wèi)生問題,提供政府衛(wèi)生支持;建立政府動物衛(wèi)生技術(shù)支持事業(yè)機構(gòu),形成體系,提供動物流行病學(xué)數(shù)據(jù)并進行風(fēng)險分析;對重大動物衛(wèi)生事件,建立快速反應(yīng)機制,及時解決在萌芽狀態(tài),避免造成危機。

          (二)畜牧養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展的制度創(chuàng)新

          制定促進畜牧養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展的新制度,將可持續(xù)發(fā)展建立在法制的基礎(chǔ)上。對養(yǎng)殖企業(yè)的資格準(zhǔn)入、飼養(yǎng)環(huán)境、食品加工企業(yè)的資質(zhì)、各級獸醫(yī)機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)、獸醫(yī)服務(wù)從業(yè)要求等,制定出完整配套的法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。做到每個環(huán)節(jié)都有法可依。

          (三)獸醫(yī)公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)教育創(chuàng)新

          在我國農(nóng)業(yè)院校中,多數(shù)設(shè)有獸醫(yī)學(xué)院,尚沒有設(shè)立獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院。從醫(yī)學(xué)的三大學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)看,獸醫(yī)公共衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科。國外很多著名大學(xué)均設(shè)有醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院。我國臺灣中興大學(xué)設(shè)有獸醫(yī)公共衛(wèi)生研究所。我國在農(nóng)業(yè)院校中設(shè)立專門的獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院是必要的。主要為預(yù)防獸醫(yī)學(xué)培養(yǎng)專業(yè)人才,以本科教育為主,為政府獸醫(yī)公共衛(wèi)生官員提供人才來源。

          (四)非政府組織(NGO)發(fā)揮作用

          非政府組織在社會管理和公共事務(wù)中扮演著重要的角色。在獸醫(yī)公共衛(wèi)生體制改革中,要注意發(fā)揮NGO的作用。目前,我國與獸醫(yī)衛(wèi)生工作相關(guān)的NGO發(fā)育并不完全。在政府治理中NGO是政府與企業(yè)之間的橋梁,NGO對企業(yè)能起到很好的自律作用,NGO與政府是合作伙伴。

          獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作事關(guān)畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品國際競爭力,事關(guān)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收和小康社會的全面建設(shè),還事關(guān)人民群眾的健康和生活質(zhì)量的提高。貫徹“三個代表”重要思想,努力在實踐層面解決群眾關(guān)注的問題,是我們堅持立黨為公,執(zhí)政為民的現(xiàn)實要求。群眾利益無小事。我們要將關(guān)系到人民群眾切身利益的公共衛(wèi)生事務(wù)真正落實到位。

          獸醫(yī)管理體制改革是政府社會管理和公共服務(wù)職能調(diào)整和完善的內(nèi)容之一。按照黨的十六屆三中全會《決定》的要求,從國家利益、人民利益出發(fā),打破部門利益,從體制層面采取措施,加強國家獸醫(yī)公共衛(wèi)生管理能力,為實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的宏偉目標(biāo)作好服務(wù)工作。