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          衛生紀檢監察會上講話

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          衛生紀檢監察會上講話

          同志們:

          4月8日至9日,全國衛生系統紀檢監察暨糾風工作會議與全國衛生工作會議一并在北京召開。中紀委委員、駐衛生部紀檢組組長張鳳樓同志作了工作報告,衛生部常務副部長高強同志就反腐倡廉和糾風工作作了重要講話。會議還表彰了紀檢監察暨糾風工作先進集體和先進個人。4月9日至10日,全國糾風工作會議在成都召開,國務委員兼國務院秘書長華建敏,中紀委副書記、監察部部長、國務院糾風辦主任李至倫分別講話,教育部、衛生部等5部委的領導同志在會上發了言。根據廳黨組研究的意見,下面我就全省衛生系統如何貫徹會議精神,切實糾正衛生行業損害群眾利益的不正之風講幾點意見。

          一、統一思想,提高認識,進一步增強抓好糾風工作的責任感和緊迫感

          醫療衛生工作事關人民群眾的身體健康和生命安全。為人民群眾提供健康保障,提供費用較低、質量較好的醫療衛生服務,讓廣大群眾看得上病、看得起病、看得好病,實現好、維護好、發展好人民群眾的健康權益,是衛生工作的基木出發點和落腳點,是衡量衛生工作的重要標準。衛生系統有優良的傳統作風,醫療衛生隊伍為維護人民群眾的健康做出了突出貢獻,尤其是在抗擊非典斗爭中所表現出的良好職業道德和崇高奉獻精神,贏得了社會的廣泛贊譽。

          但是,我們也必須清醒地看到,目前,醫療衛生領域行風建設確實存在一些壁待解決的問題。國務委員華建敏同志在全國糾風工作會議上指出:“當前,醫藥行業的不正之風突出表現在:一是醫療高收費和藥品價格虛高。雖然大部分地區不同程度地提高了醫療服務價格,也逐步規范了醫療服務項目,但是部分醫療機構仍存在亂設項目、濫檢查、亂收費、重復計費等問題。有的醫院看個感冒,要花兒百甚至上千元;做個闌尾切除小手術,竟然要作100多項檢查。有的醫院分解醫療程序和過程,通過增加患者門診次數或延長住院時間來增加收費。有的醫院為多收掛號費,把大多數普通門診都改為專家門診。至于‘點名醫生、點名手術’。等高收費現象則更為普遍。有的農民形象地說:‘救護車一響,一頭豬白養’。藥品生產經營中高折扣、大回扣推銷藥品,‘虛列成本、虛定價格、虛開發票’的現象仍然存在。二是有些醫務人員職業道德不高、責任意識不強,造成了一些本可以避免的醫療事故。一些醫務人員在醫

          療服務中。‘開單提成’、收受‘紅包’、開大處方。三是醫療服務質量有待進一步提高。目前,我國醫療水平好的醫院比較少,一些公立大醫院患者排隊現象嚴重,人民群眾掛號難、就診難、住院難、

          手術難等現象仍比較普遍。特別是廣大農村缺醫少藥的問題仍然十分突出”。這些問題在我們湖南也不同程度地存在。醫療行業的不正之風雖然只發生在少數醫療機構和醫務人員身上,但嚴重損害了人民群眾的切身利益,增加群眾負擔,敗壞了醫療衛生行業的良好形象,已經引起群眾的強烈不滿和社會的廣泛關注。黨中央、國務院十分重視解決損害群眾利益的突出問題。特別是今年以來,中央領導同志就糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風多次發表重要講話和作出重要批示。在中紀委第三次全會上,總書記發表了重要講話,強調要把工作的著力點真正放到研究解決群眾生產生活的緊迫問題上。中紀委書記吳官正同志所作的工作報告,繼續將糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風列為今年糾風專項治理的重點之一。2月13日,總理在國務院第二次廉政工作會議上發表的重要講話中,將“在醫藥購銷中價格虛高、收受回扣和醫療服務中‘開單提成’、收受‘紅包’的現象比較普遍,不少老百姓

          看不起病”列為損害群眾利益的八個突出問題之一,要求著力加以解決。總理在全國衛生工作會議前夕對衛生工作作出批示,再次要求各級政府認真落實黨中央、國務院的部署,糾正衛生行業存在的不正之風,解決群眾關心的醫藥費用亂漲價問題。吳儀副總理在今年全國衛生工作會議上指出:“繼續開展糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風的專項清理,是當前衛生部門必須集中力量抓好的一項重要工作”。她說:“一些醫療機構和醫務人員亂漲價,亂收費,濫撿查,‘開單提成’,收受‘紅包’,敗壞了衛生工作的良好形象,引起廣大群眾的嚴重不滿和社會廣泛關注。醫藥服務中的不正之風損害群眾利益,加重群眾負擔,影響人民健康,與衛生工作的宗旨背道而馳,必須采取堅決有力措施進行治理整頓。”并對衛生系統的糾風工作提出了明確、具體的要求。高強同志在全國衛生工作會議上指出,各級衛生部門必須旗幟鮮明、態度堅決地按照中紀委第三次全會和國務院第二次廉政工作會議精神,下決心開展糾正藥品購銷和醫療服務中不正之風的專項治理,并明確了總體要求和六條具體措施。省委、省政府對糾正衛生行業不正之風工作十分重視,這次會上,甘霖副省長對加強衛生行業作風建設提出了明確

          具體的要求。全省衛生系統各級各單位的黨政領導班子特別是主要負責同志對此必須引起高度重視。要從貫徹落實“三個代表”重要思想和科學發展觀的高度,進一步增強糾正醫療衛生行業不正之風的責任感、使命感和緊迫感,堅決克服觀望態度、畏難情緒和厭戰思想,不掩飾、不回避、不推誘、不護短,以對人民群眾高度負責的精神和求真務實的作風,采取有力措施,堅決糾正衛生部門存在的損害群眾利益的突出問題。

          二、突出重點,標本兼治,著力解決損害群眾利益的突出問題

          按照國務院糾風辦和衛生部的部署,衛生部門糾風工作的總體要求是:以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,按照教育、制度、監督并重的要求,實行標木兼治,綜合治理,建立糾風工作長效機制。要緊密結合實際,對群眾反映強烈的藥品回扣、開單提成、開大處方、濫檢查、亂收費和接受“紅包”等問題,集中進行整治。通過宣傳教育,樹立典型,倡導先進,弘揚正氣,引導醫務人員樹立“群眾利益無小事”和“以病人為中心”的服務理念;通過剎風整紀,查辦案件,嚴厲懲處,公開曝光,堅決把歪風壓下去;通過深化改革,完善制度,規范管理,強化監督,源頭治理,完善糾風工作長效機制和治本之策。

          (一)加強醫德醫風教育,營造廉潔行醫、誠信服務的良好環境

          解決行業不正之風問題,思想教育十分重要,而且是一項長期任務。今年,各級各單位要突出醫德醫風教育主題,緊密結合廣大醫務人員的思想和工作實際,廣泛地、有針對性地開展多種形式的宣傳教育活動,務必取得切實的效果。最近,首都百多名醫學界知名專家教授聯名向全國醫務工作者發出了“拒絕紅包提成回扣,維護醫學圣潔尊嚴”的倡議。全省衛生部門應組織醫務人員積極響應這一倡議,并結合實際創造性地開展一些有益于醫德醫風建設的活動。要突出抓好重點醫院和重點科室的醫德醫風建設,省廳重點抓省直醫院,市州、縣重點抓好各自所屬醫院,發揮直屬醫療機構和重點科室的表率作用。要開展面向社會的承諾活動。醫療機構對經過自身努力能夠做到、群眾又能從中受益的事情,要實行公開承諾,接受社會監督。要注意發現衛生行風建設中的先進集體和先進個人,樹立典型,廣泛宣傳,公開表彰,弘揚正氣,發揮激勵作用。要加強學習宣傳和教育培訓,使醫療機構和廣大醫務人員了解行業紀律,明確政策界限和行業規定,做到學法懂法知法守法。要通過張貼公告、住院須知和簽訂不收送回扣、“紅包”協議等多種形式,一方面約束醫務人員的行為,一方面向社會和就診群眾廣泛宣傳有關規定,爭取群眾的理解、支持和配合,讓群眾監督醫療機構和醫務人員的服務行為,形成廉潔行醫、誠信服務的良好環境和輿論氛圍。

          (二)嚴肅行業紀律,堅決查處違紀違規行為

          近年來,衛生部和省衛生廳多次下發了有關醫療活動中收受藥品器械回扣、開單提成和“紅包”等問題的處理規定。各地依照這些規定,查處了一些違紀違規的醫務人員。但是,這些規定落實得不夠好。有的醫療機構對醫務人員的違紀違法行為處理不嚴肅,失之于寬,失之于軟。高強同志在全國衛生系統紀檢監察壁糾風工作會議上深有感觸地說,我們要保護醫院和醫務人員的利益,但保護的是合法利益,而不是非法利益。如果保護了少數人通過非法手段得來的利益,就損害了廣大群眾的利益。他還說,培養一個好醫生在某種意義上講比培養一個領導干部可能還難。領導干部出了問題可以再選,有些頂尖的醫務人員別人可能一時替代不了,但是他如果觸犯了黨紀國法,該怎么處理就怎么處理。所以,加強糾風,事前采取一些制約控制措施,避免釀成大錯,是對醫務人員的愛護。否則,最后想保護他都保護不了。揭露問題也是保護,揭露某個地方、某個人的問題,也是給別人敲警鐘。我的理解是,對少數我行我素的違紀違規人員處理起來心慈手軟,這并不是對他們真正的關心和愛護。這樣做的結果只能是,一方面,違紀者本人不能從中吸取教訓,可能重蹈覆轍,甚至變本加厲,一步一步走向犯罪的深淵;另一方面,在醫務人員中起不到警示作用,可能造成整個單位風氣的敗壞。全省各級衛生行政部門和醫療衛生單位的領導同志對此必須有清醒的認識,必須引起足夠的重視。

          最近,衛生部制定了《關于加強衛生行業作風建設的意見》,要求各級衛生行政部門進一步轉變職能,轉變作風,積極推進醫療衛生全行業監管,把監督醫療機構和醫療服務行為作為執法監督的重要內容,并明確提出了“八不準”的行業紀律:1、醫療機構和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成辦法。2、醫療機構的一切財務收支應由財務部門統一管理,內部科室取消與醫務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法,不準設立小金庫。3、醫務人員在醫療活動中不準接受患者及其親友的紅包、物品和宴請。4、醫務人員不準接受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。5、醫務人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成。6、醫療機構和醫務人員不準在國家規定的收費項目和標準之外,自立、分解項目收費或提高標準加收費用。7、醫療機構不準違反國家有關藥品集中招標采購政策規定,對中標藥品必須按合同采購,合理使用。8、醫療機構不準使用假劣藥品,或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。醫務人員違反上述規定的,由所在單位視情節輕重,給予通報批評、取消當年評優、評職稱資格或緩聘、解職待聘,直至解聘。執業醫師由縣級以上衛生行政部門依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條的有關規定,視情節輕重,給予警告、責令暫停執業活動,直至吊銷其執業證書。構成犯罪的,移送司法機關依法追究刑事責任。醫療機構或科室違反規定設立開單提成的,免除其主要負責人職務,并依照有關規定,給予醫療機構相應的行政處罰。醫療衛生機構在簽訂藥品、器械材料等購銷合同時,應明確要求醫藥生產、經營企業及其營銷人員不得以回扣、提成等不正當手段促銷,違反約定的,醫療衛生機構應予以曝光,并斷絕與其經濟往來。衛生行政部門依據有關規定,在系統內通報或公布有關企業的違法違規情況,商請有關單位取消該企業2年內參加醫

          療機構藥品集中招標采購的投標資格,并提請有關部門依法進行查處。全省各級衛生行政部門和醫療衛生單位要組織廣大醫務人員認真學習上述規定,教育醫務人員自覺遵守行業紀律,并主動搞好自查自律。對不聽勸告、無視紀律,繼續頂風作案的,要做到發現一起堅決嚴肅查處一起。要向社會公開設立投訴電話和舉報箱,并采取適當措施,鼓勵群眾反映問題。要認真處理群眾投訴和舉報,并向署名舉報者反饋核查處理結果。省衛生廳將通過明查暗訪、重點檢查等形式,對各地執行紀律規定的情況進行監督檢查,并公開通報。

          (三)完善相關政策規定,規范藥品集中招標采購

          今年醫療機構藥品集中招標采購工作的目標是:縣級以上政府、部門和國有企業舉辦的非營利性醫療機構要100%參加藥品集中招標采購,對列入省招標采購目錄的藥品要100%實行集中招標采購。省衛生廳將于近期制定《湖南省醫療機構藥品集中招標采購目標》。

          為了規范藥品集中招標采購參與各方的行為,衛生部正在協調有關部門出臺《關于完善醫療機構藥品集中招標采購工作的若干規定》。省藥品集中招標采購廳際聯席會議也決定制訂相關規定。這些規定下發后,各地各單位要嚴格遵照執行。要按照衛生部的要求,結合我省的實際情況,進一步完善由省或市統一組織集中招標采購的辦法,提高招標采購集中程度。要擴大集中招標采購范圍,對用量大、價格高的藥品必須實行集中招標采購,有條件的市州,要將農村鄉鎮衛生院的藥品納入集中招標采購和集中議價采購范圍。有條件的藥品生產企業可以直接投標,充分利用大型物流企業配送藥品,減少中間環節,降低流通費用和藥品價格。要研究制訂醫用耗材和試劑的集中招標采購目錄,積極推進高值耗材和試劑的集中招標采購,降低虛高價格,強化對醫療設備、醫用耗材和試劑采購、使用的管理監督。要引導有條件的地區采用醫藥電子商務平臺,實現網上投標、競價和交易,做到藥品集中招標采購全過程信息公開

          透明,便于政府和社會監督。六是加大監督檢查力度,對規避招標、不采購和不使用中標藥品,以及醫院不按時付款、供應商不及時供藥等問題,衛生部門要會同有關部門進行嚴肅查處。省衛生廳將會同有關部門在今年第3季度對各地開展藥品集中招標采購的情況進行督導、檢查,并通報檢查結果。

          (四)加強監督管理,嚴格規范醫療機構收費行為

          要認真執行《全國醫療服務價格項目規范》和省物價局、省衛生廳《關于調整規范我省醫療服務價格的通知》精神,統一醫療服務收費項目和內容,嚴禁醫療機構在國家規定之外擅自設立新的收費項目、分解項目和比照項目收費。要積極探索醫療機構實行單病種收費限額的辦法。衛生廳擬按照先易后難原則,在省直醫療機構對部分常見病試行單病種收費限額。各市州也要積極試點,逐步推廣。要繼續實行醫務公開制度,堅持和完善住院費用一日清單、醫療收費及藥品價格公示和查詢制度,推行計算機價格管理系統,增加醫藥收費透明度,尊重群眾的知情權、選擇權,自覺接受社會監督。要按照“總量控制、結構調整、適當降低”的原則,積極協調有關部門探索改革“以藥補醫”的運行機制,增加財政補助,降低藥品虛高價格,提高醫療技術勞務價格,切斷醫療機構與藥品銷售之間的利益關系,進一步弱化藥品和檢查收入的補償作用,從源頭上控制藥品亂漲價,促進醫務人員從患者需要和減輕群眾負擔出發合理用藥。要深化醫療機構內部財務管理改革,實行由醫療機構財務部門統一管理各科室收費和核算的制度。各醫療機構要堅決克服重經濟指標、輕社會效益的做法,不斷完善科室考核指標體系,做到既考核工作數量、工作質量、工作效率,又看各項消耗的節約水平和病人費用負擔水平,更要考核醫德醫風,考核糾風的情況。不允許醫療機構搞科室經濟獨立核算和承包。要落實全國糾風工作會議和全國衛生系統紀檢監察蟹糾風工作會議的要求,取消將科室經濟收入與醫務人員個人報酬直接掛鉤的做法,防止亂收費行為。省衛生廳將組織開展對省直醫療機構醫療服務價格執行情況的專項檢查。國家有關部門也已下發通知,將對醫療服務收費問題進行檢查。各級醫療機構要認真搞好自查自糾,迎接國家和省里的檢查。

          與此同時,要進一步深化醫療衛生體制改革,加大從源頭上治理和解塊衛生行業不正之風問題的力度。

          三、落實責任,強化監管,以求真務實精神抓好糾風工作

          華建敏同志在全國糾風工作會議上強調指出,耍堅塊貫徹“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則,切實加強對糾風工作的領導,把加強行業管理與行風建設緊密結合起來,做到一起研究部署、一起監督檢查、一起考核落實。全省各級衛生行政部門要認真落實這個要求。要建立健全黨組(黨委)統一領導,行政領導主抓,醫政、中醫、法監、基婦、規財等相關職能部門各負其責,紀檢監察糾風機構組織協調和監督檢查的糾風工作領導體制和工作機制,層層落實責任,實行嚴格的糾風工作責任制。年初全省衛生系統紀撿監察蟹糾風工作會議上,家望廳長與各市州衛生局長和省直醫療衛生機構的院長簽訂了《行業作風建設工作目標責任書》,這絕不是在搞形式主義、擺花架子。各級領導班子成員特別是一把手,應當明確自己所擔負的責任。對領導不力、監督不嚴、疏于管理,發生嚴重不正之風問題的地方和醫療機構,必須按照黨風廉政建設責任制的規定,追究衛生行政部門和醫療機構領導的責任。

          各級衛生行政部門要認真總結本地區醫療衛生行業管理現狀,分析存在問題,研究制定有效措施,建立健全檢查監管制度、醫院評價制度、信息制度和責任追究制度,并按照衛生部要求,定期將轄區內醫療機構的服務數量、質量、價格、單病種費用和醫療服務投訴等社會關注的熱點內容,向社會和公示,尊重群眾的知情權和監督權。我省前幾年的實踐證明,行風評議是促進行業作風好轉的有效措施。各地要繼續聘請社會監督員,以醫德醫風、服務態度、服務質量、合理收費等為重點,深入開展群眾和社會各界民主評認行風活動,把推行醫務公開、民主評認和責任追究緊密結合起來,發揮行風評議在衛生行風建設方面的監督、評價、激勵、促進作用。

          要加強醫療機構內部制度建設,完善院長目標管理責任制,強化院長一手抓醫院管理、一手抓醫德醫風建設的“一崗雙責”制度。評價醫院的工作,既要看醫院自身抓改革、謀發展、保穩定做得怎么樣,又要看醫院抓隊伍建設包括抓行風建設的情況,看社會評價高不高,群眾滿意不滿意。要制定完善“臨床醫療指南和用藥規范”、醫生處方、化驗和儀器檢查評價制度,完善醫療機構評審考核標準,定期組織對醫療機構及醫務人員的醫療質量、規范用藥、合理撿查、費用控制、醫德醫風等進行考核、評價和反饋,建立醫療機構及醫務人員廉潔行醫、誠信服務檔案,作為醫療機構評審和醫務人員職稱評定的重要依據,加強行業自律管理。

          同志們,加強醫療衛生行業作風建設是一項長期的任務,要統一規劃,周密部署,精心組織,分步實施。全省糾風工作會認將于近期召開,省委、省政府的領導將作重要講話,家望廳長作為糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作牽頭單位的負責人也將在會上發言。各級各單位要根據上級會議精神,進一步統一思想認識,結合自身實際,研究制訂具體的實施方案和工作安排,態度鮮明,目標明確,措施有力,狠抓落實,切實解決好本地區、本單位存在的損害群眾利益的突出問題。二季度末、三季度初,省衛生廳將召開全省衛生系統糾風工作情況匯報會,請各市州分管此項工作的局領導和省直三級醫院的院長在大會上發言,介紹本地區本單位落實這次會認的情況,以及糾風工作完善了哪些制度,采取了哪些行之有效的措施,達到了什么初步效果。通過工作交流,達到互相學習、取長補短、相互促進的目的,使我省衛生行業作風建設工作提高到一個新的水平。