農村合作醫療講話

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同志們：

今天這個會議是縣委、縣政府研究決定召開的一次非常重要的會議，會議的主要任務是認真貫徹落實中、省、市新型農村合作醫療工作會議精神，回顧總結我縣新農合試點以來的工作，安排部署下半年及明年全縣新農合工作任務，動員全縣上下進一步統一思想，堅定信心，齊心協力，緊緊抓住中、省提高新農合補助資金的有利時機，加大新農合制度建設力度，努力開創我縣新農合工作新局面。根據大會安排，我講以下幾點意見：

一、認真總結經驗，切實提高認識，進一步增強做好新農合工作的責任感和使命感

我縣新農合試點工作從*年12月1日起開始運行。5年來，各級財政累計為新農合投入補助資金2825.76萬元，農民個人籌資1170.219萬元，共計有45.5578萬人次農民享受了不同方式的新農合補償，共計補償資金3323.18萬元。其中享受住院補償的26944人次，2724.3萬元；享受各種方式免費體檢的221906人次，215.23萬元；享受慢性病補償的5652人次，105.2萬元；享受家庭賬戶基金補償的201076人次，278.45萬元。

（一）我縣新農合試點開局良好，效果明顯。

主要表現在：

一是減輕了參合農民醫療經濟負擔。新農合制度實施后，切實減輕了農民的醫療費用負擔，有效解決了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，農民從新農合中得到了實惠。

二是樹立了黨和政府良好的形象。新農合工作的開展，密切了黨群、干群關系，體現了黨和政府對農民的關懷，推動和促進了農村的發展，得到社會各界普遍好評，取得了良好的社會效益。

三是醫療衛生事業得到了長足發展。新農合開展以后，農民的健康意識普遍增強，對醫療服務的利用率大幅提高，農民住院率提高了近3倍，縣鄉醫院的臨床使用率分別提高了53%和36%，全縣孕產婦住院分娩率提高了27%，有力推動了我縣醫療衛生事業的較快發展

四是政府職能發揮到位，農民參合率較高。從試點初期開始，我縣就充分發揮政府主導作用，農民參合率一直高居全省首位，特別是從*年以來，我縣農民參合率一直保持在95%以上水平，縣財政共計為新農合配套補償資金352萬元，為新農合平穩運行奠定了經濟基礎。

五是符合我縣實際的新農合管理運行機制初步形成。首先，建立了以縣、鄉鎮主要領導為首的管理組織體系和以縣、鄉鎮人大主任為首的監督體系，在新農合運行管理以及監督中發揮了重要作用。其次，我縣新農合制度政策框架設計也越來越完善，經過三次大的修訂，各種管理措施和補償方案越來越符合我縣實際，被農民群眾所認同和接受。我縣首推的單病種定額付費模式改變了傳統的按項目付費模式，在基金管理、費用控制方面發揮了很好的作用；報銷直通車制度的推行，極大的方便了農民報銷，節約了患者獲取報銷的成本；反映新農合目標的主要指標如補償比、均次補償費用等均處于較高水平，均次費用控制在比較合理的范圍內，得到了省上專家的充分肯定。

我縣探索出的單病種定額付費模式和報銷直通車制度，受到了前國務院副總理吳儀同志的充分肯定，先后在全國、全省新農合工作會議上進行交流，被列入全國新農合培訓教材的主要內容，在全國范圍內推廣。我縣*年度獲得全國新農合工作先進縣稱號，*、*年連續兩年獲得全省新農合工作先進縣稱號。

（二）總結五年來新農合的實踐，經驗寶貴

我縣新農合實施5年來，積累了一些寶貴經驗，為新農合工作的進一步提高奠定了良好基礎。這些經驗概括起來有以下四點：

第一，堅持以人為本的科學發展觀是新農合試點順利推行的思想基礎。我縣新農合試點以來，始終堅持把農民利益放在首位，各項制度的設計首先做到為民、利民、便民；始終堅持尊重農民意愿，依靠農民，調動農民積極性，反對各種強迫命令。實踐證明，只有堅持以人為本的科學發展觀，只有把農民利益放在首位，新農合制度才能夠向正確方向發展，才具有長久的生命力。

第二，堅持各級黨委政府統一領導、衛生主管、部門配合是新農合試點順利開展的組織保障。一是充分發揮了各級政府在新農合建設中的組織、引導作用。新農合試點一開始，縣政府就將新農合制度建設列入了為全縣人民承諾的“十件實事”之一，納入了全縣社會經濟發展規劃，縣委、縣政府成立了新農合工作管理委員會，并建立了縣、鄉管理經辦機構和縣鄉村監督體系，鄉鎮政府義不容辭的承擔起了籌資的重任。二是新農合各相關職能部門協調配合，形成合力。財政、衛生、金融等部門密切協作，建立了收支分離、管用分離的基金封閉運行機制；民政、衛生部門積極磋商，在新農合試點啟動的同時，啟動了農村醫療救助，為農村貧困人群建立了醫療保障；計生、扶貧等部門積極爭取落實新農合籌資優惠政策；審計、紀檢等部門，嚴格基金審計，確保了基金安全運行；農業、教育、廣電等部門積極宣傳，為新農合創造了良好的輿論氛圍。

第三、堅持公開公正、服務受益的原則是新農合制度順利實施的重要保證。首先是制度設計公平、公開。實行單病種定額付費制度，病種、定額標準公正公開，非單病種實行日均費用限額制度，計算公式公正公開。二是實行三級公示制度，將受益農民逐級公示到村，接受監督，確保了新農合政策的透明度。三是醫療機構顧全大局，墊付報銷資金，實行直通車報銷，節約了報銷成本，使農民真正受益。

同志們，這些成績和經驗的取得，首先是縣委、縣政府高度重視、正確領導的結果，其次是新農合“兩委會”及各部門密切協作、盡職盡責、共同努力的結果，第三是全縣新農合管理經辦工作隊伍高效務實、辛勤努力的結果，第四是全縣各級醫療衛生機構積極參與，提供優質服務的結果，第五是全縣廣大農民群眾積極參加新農合的結果。在這里，我代表縣新農合管委會向縣委、縣人大、縣政府、縣政協各套班子領導，向全縣各鄉鎮黨委政府、管委會各職能部門、監委會各職能部門、全縣各級醫療機構全體工作人員和支持新農合事業的社會各界人士表示衷心的感謝！

（三）分析面臨的形勢，挑戰與機遇并存。

實踐證明，新農合制度得到了農民群眾擁護，有效地緩解了農民看病貴的問題，證明了黨和政府建立新農合制度的重大戰略決策是英明的、正確的、及時的。農民穩定，農村穩定，社會就穩定。*年，全國新農合已經從試點階段走向全面覆蓋，在黨的十七大報告和十一屆全國人大一次會議政府工作報告中，已明確將新農合制度納入了社會保障的范疇，我省也將新農合制度建設列入了今年省上“八大民生工程”。國家對新農合政策做了進一步調整，增加了各級政府對新農合的補助，4月份省政府召開了全省新農合工作電視電話會議，要求全面鞏固和提高新農合制度建設成效，5月30日市政府也召開了全市新農合工作會議進一步安排部署，我縣新農合工作迎來了新的發展機遇。

但是，我們還必須清醒的看到，我縣新農合作為社會保障事業的一個重要組成部分，僅僅還處在一個比較低的保障水平階段，還存在著農民互助共濟意識不強；相關職能部門對新農合工作的長期性、艱巨性、重要性認識不足；部分鄉鎮對新農合籌資已出現厭戰情緒；部分醫療機構費用控制措施不力，醫療費用不合理上漲較快，消弱了對參合農民的補償等問題；同時由于各級財政補助資金量的增加，新方案需要進一步調整完善，以及農民對新農合期望值的增高，新農合基金的管理和使用的難度越來越大。下年度農民個人籌資標準提高，籌資工作又面臨新的挑戰。這些問題和困難需要我們共同努力，共同面對。

全縣各級各部門一定要認清形勢，堅定信心，抓住機遇，直面困難，高度重視，克難攻堅，進一步鞏固業已取得的各項成績，完善新農合制度建設，提高新農合工作水平。

二、明確任務，加強監管，不斷鞏固提高新農合工作

（一）扎實開展*年度新農合籌資工作

今年是新農合農民個人籌資標準由10元提高到20元的第一年，我縣籌資工作面臨新的考驗。令人欣慰的是，一些鄉鎮黨委、政府高度重視新農合籌資工作，截至目前已有黃家灣鄉、云蓋寺鎮、鐵廠鎮、張家鄉、茅坪鎮、楊泗鄉和關坪河鄉7個鄉鎮基本完成了*年度的籌資任務。為了扎實開展*年度籌資工作，全面完成籌資目標任務，我提三點要求：

1、加大宣傳力度，營造良好輿論氛圍

新農合制度受到農民的擁護是這項制度不斷發展完善的基礎。從廣大農民中籌集參合資金，是新農合工作中的關鍵，也是難點。我縣新農合經過5年多的運行，應該說廣大農民對新農合政策的理解和擁護進一步增強了，但是仍未達到完全參合、主動繳費的程度。因此，各級各部門要采取有效措施，全力以赴做好新農合資金籌集工作，特別是把宣傳發動工作擺在更加突出的位置，作為推進新農合制度的先導性、基礎性工作抓緊抓好。

在具體宣傳發動工作中，要做到“四個注重”：一要注重內容的針對性。要針對群眾怕吃虧的思想及種種顧慮，有針對性地就有關政策、措施、辦法進行宣傳，達到消除群眾顧慮的目的。二要注重形式的多樣性。要采取廣播、電視、標語口號、宣傳欄、發放宣傳資料等多種形式，進行廣泛宣傳，把新農合的政策宣傳到千家萬戶，做到家喻戶曉。三要注重宣傳的準確性。在宣傳過程中，要吃透政策，準確宣傳開展新農合的目的、意義、方針、政策，用實例宣傳參加新農合得到的好處和實惠。切不可曲解政策，造成誤導。四要注重方法的實用性。要務求實效，深入群眾，深入基層，采取進村入戶的方式，大力宣傳這項惠民政策，做到“縣不漏鄉、鄉不漏村、村不漏組、組不漏戶”。要通過深入廣泛、耐心細致的的宣傳教育，營造良好的社會輿論氛圍，增強農民互助共濟和共同抵御疾病風險的意識，調動農民群眾參與新農合的主動性。

2、明確籌資任務，把握工作重點

籌資工作是新農合制度建立的基礎和關鍵。農民個人繳費不能到位，中、省、市各級政府的補助資金就不能到位。各級各部門在新農合籌資工作中必須要做到四個進一步明確：一是要進一步明確籌資目標任務：要以上年度全縣統計公報農業人口為基數，全縣參合率以鄉鎮為單位不低于98%，全縣總參合率必須鞏固在98%以上；二是要進一步明確籌資標準：按國家新農合政策規定，農民個人繳納參合基金標準，從*年度起，由以前的每人每年10元提高到每人每年20元。相應的，各級財政補助資金也由原來的每人每年40元提高到每人每年80元，其中中央補助由20元提高到40元，省級補助由14元提高到34元，我們屬于貧困地區，市、縣財政補助仍維持各3元不變。必須明確的是，各級政府的補助是按照繳納新農合基金的符合參合條件的農民數量按人進行補助的，農民個人繳費必須先到位，各級政府的補助才能逐級到位；三是要進一步明確參合條件：參合對象必須是縣內常住農業人口，必須要以戶為單位整戶參加；四是要進一步明確籌資工作時間：7-8月份要重點做好籌資的前期宣傳動員、籌資對象摸底和安排部署，9月份集中籌資，10月份抓差補缺，11月15日至30日匯總上報。12月30日前，新型農村合作醫療證必須發放到戶。

3、規范籌資程序，落實相關優惠政策

籌資工作必須要堅持農民自愿的原則，手續要健全、責任要清楚。一是要規范籌資程序。要根據《鎮安縣新農合籌資經辦工作程序（試行）》的要求，按照登記造冊、簽訂協議、收取基金、開具專用發票、核發合療證的“五步程序”進行籌資發證；二要嚴肅籌資紀律。禁止為片面追求農民參合率，強迫農民繳費，強迫鄉鎮衛生院、村組干部和鄉村醫生代繳，或用財政撥款沖抵農民繳費等錯誤行為和作法。有關部門要加強監督檢查，一經發現上述問題，立即嚴肅查處；三要落實相關優惠政策。各相關部門要積極落實籌資的相關優惠政策，對農村五保戶、低保戶、特困優撫家庭、“雙女戶”、獨生子女戶、殘疾人等參加新農合的，個人繳費部分由縣民政局、縣計生局、縣殘聯審核后，按有關政策規定，從稅費改革轉移支付經費、醫療救助基金、優撫經費中解決，確保上述群眾參加新農合的優惠政策落實到位。要做到原參合農民繼續參合，未參合農民積極參合，特別要關注整戶外出務工農戶的參合，提高參合率。

（二）加強運行監管，不斷完善補償方案

完善統籌補償方案是新農合制度建設的核心。要積極探索新農合制度與城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、商業保險和其他福利保障制度的有效銜接。要不斷加強運行監測分析，廣泛聽取社會各方意見和借鑒外地先進經驗，在保證基金安全的前提下，科學合理制定和調整補償方案。

一是要注重利用政策導向機制，增加在基層就醫的補償比例，引導就醫“下沉”，來提高基金使用效率。二是要積極探索開展門診統籌試點，逐步擴大受益面，讓有限的資金發揮最大的效益。目前，我縣門診統籌試點方案已經通過省合療辦批復，已于6月1日率先在全省啟動實施。在門診統籌試點初期，縣合療辦必須加強運行監測分析，加強指導和管理，確保門診統籌試點順利實施。三要根據國家對新農合資金投入的增加，在監測分析、調研論證的基礎上，進一步完善住院補償方案，提高受益強度，讓農民進一步感受到參加新農合的實惠和好處。四是要開通縣以上醫院住院補助“直通車”制度，方便轉外就醫和在外務工患者的就醫報銷。五要不斷改進審核報付辦法，提高工作效率和服務質量。在實際操作中，要堅持以人為本，體現人文關懷，方便參合農民。

（三）不斷完善基金監管機制，確保基金安全

加強新農合監管，保證基金安全是新農合制度成敗的關鍵。隨著新農合制度的不斷完善，基金規模越來越大，監管任務越來越重。因此，在基金管理上，首先要做到專戶儲存，專款專用，嚴格實行“鄉鎮政府籌錢不管錢，財政金融管錢不用錢，合醫辦用錢不見錢”的封閉式基金監管體制。要堅持收支分離、管用分離、用撥分離的原則，落實縣財政局在基金金融機構設立新農合基金財政專戶和收入專戶、合醫辦在基金金融機構設立支出專戶、基金的支付嚴格實行縣合醫辦、縣財政局共同簽印的“三戶兩印”制度，確保基金管理使用的安全。其次要切實搞好新農合基金管理、醫療服務、監督約束等方面的規章制度建設，實現工作制度、辦事規章、業務程序規范化、標準化、科學化。要建立健全組織紀律監督、社會公示監督、行業自身監督三重監督機制，把新農合報銷公示作為村務公開的重要內容，探索農民參與監督和民主管理的長效機制，保證參合農民的知情權和監督權。第三要加強對新農合基金管理和使用的專項審計，發現問題，及時糾正。對貪污、挪用、騙取農民保命錢的違法行為，必須堅決打擊。要深刻汲取中國合療第一案---旬陽縣新農合經辦人員貪污案的教訓，對敢于踐踏“新農合基金紅線”的單位和個人，嚴懲不貸，決不姑息。

（四）加強醫藥費用監管，提高醫療服務質量

一要加強對定點醫療機構醫藥費用的監管，控制醫療費用的不合理增長，確保參合農民利益。要建立定點醫療機構優進劣退管理機制，實行動態管理。要綜合運用行政和經濟手段，加強對定點醫療機構服務行為和服務價格的監管，完善管理和考核辦法，遏制醫藥費用不合理增長。各定點醫療機構要進一步提高服務質量，改善服務態度，要千方百計為農民節約費用，使有限的資金發揮最大的效益。各定點醫療機構要加強內部管理，建立嚴格的自管自律自控機制，形成與新農合制度相適應的運行體系。相關部門要加大督查力度，進一步提高新農合基本用藥目錄內藥品使用率，降低非補償范圍藥品、檢查項目的開單率，對分解收費、重復檢查等違規行為要進行嚴肅處理。

二要進一步提高定點醫療機構醫療服務能力，加強醫療服務監管。大力推進縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務網絡建設，加強基礎設施建設，改善醫療服務條件，提高醫療服務水平，為門診統籌的開展提供服務保障。縣、鄉定點醫療機構要積極推進內部改革，制訂和完善診療規范，實行雙向轉診制度，落實政策公開、補償公示、住院費用一日清單、三級審核、藥品集中招標采購制度，嚴格執行醫療收費標準。各定點醫療衛生單位要轉變作風，端正醫風，誠信服務于參合農民，努力做到小病不出村、常見多發病不出鄉鎮、重病不出縣，為廣大參合農民提供便廉、質優的醫療服務。

三、加強領導，明確責任，扎實推進新農合制度建設

建立和完善新農合制度，對于統籌城鄉發展，提高農民健康水平，緩解農民因病致貧、因病返貧，實現全面建設小康社會目標具有重要意義。各鄉鎮、各有關部門一定要加強組織領導，夯實工作責任，狠抓工作落實，全面加強新農合籌資、運行、管理、監督監察體系建設，不斷開創我縣新農合工作新局面。

一要進一步加強領導。下半年，各鄉鎮工作頭緒多，任務重。要求鄉鎮的領導同志要把握重點，統籌安排，全面推進。新型農村合作醫療是由政府組織和實施的一項惠民工程，是政府行為。各鄉鎮必須高度重視，切實加強領導，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓。要切實擔負起本轄區新農合的組織、協調、管理和指導工作，全力以赴把這項工作領導好、組織好、落實好。

二要進一步狠抓落實。為狠抓工作落實，縣委、縣政府將*年新農合籌資工作納入了對鄉鎮年終考核的內容。各鄉鎮也要建立相應的工作責任制，形成層層有人抓、級級抓落實的工作機制。這次會議后，各鄉鎮要迅速組織召開動員大會，傳達貫徹這次會議精神，安排部署*年新農合籌資工作。近期，縣委、縣政府將組織專門督查組，對各鄉鎮的新型農村合作醫療籌資和運行情況進行督查。在9月至11月的籌資期間，各鄉鎮每旬都要向縣合療辦報告籌資工作進度，匯報參合人數及籌資情況，政府督查室要強化督查，定期通報籌資進度。

三要進一步明確職責。建設和完善新農合制度，縣新農合管委會各成員單位責無旁貸。在今后的工作中，各成員單位要切實履行職責，密切配合，共同推進我縣新農合制度建設再上新臺階。

縣衛生局要充分發揮主管部門作用，加強管理和政策指導，全面負責做好新農合的監督、管理、指導、協調、計劃、培訓、組織實施、評估總結及承擔日常事務等工作。要不斷加強管理、經辦機構建設，建立縣、鄉（鎮）新農合管理體制與組織體系，落實人員編制、工資、工作經費，改善辦公條件，確保新農合管理、經辦機構能夠有序運行；財政局要積極爭取上級資金扶持。做好基金的籌集、管理，加強對基金使用的審核和監管，及時撥付報銷資金。將縣級財政配套資金和經辦機構人員、業務經費列入財政預算，保證及時足額到位。負責制定參合農民個人籌資辦法、基金的財務管理辦法、會計核算辦法以及相應的財經紀律，保證資金安全；民政局要確保農村五保戶、低保戶、優撫對象參加新農合的個人繳納部分，從五保戶轉移支付經費、醫療救助基金、優撫資金中解決。并對低保戶、特困戶、優撫對象因患大病經新農合補助后個人負擔的醫藥費用過高，影響家庭基本生活的，給予適當救助；計劃生育局要對農村獨生子女、雙女結扎戶等符合國家計劃生育優惠政策的農戶參合給予全部或部分資助；殘聯要根據國家政策規定對殘疾人的參合給予資助；農業局要發揮工作優勢，配合做好新農合政策的宣傳動員和引導工作，在堅持農民自愿的原則下，積極組織農民交納新農合基金；發展計劃局要把建立新農合制度納入國民經濟和社會發展規劃，促進新農合與社會經濟協調發展。加強農村基層衛生機構基本建設和醫藥價格監管；審計局依法對新農合基金收支和管理情況進行定期審計，檢查和糾正基金籌集、管理、使用中存在的問題；監察局要依法對新農合基金的收支、運行情況進行監督、檢查，嚴厲查處違法違紀事件；食品藥品監管局要整頓和凈化全縣藥品市場，做好藥品質量監管，保證農民用藥安全、有效、經濟；扶貧開發局要將農村衛生機構建設列入扶貧開發計劃并實施，改善農村衛生機構的服務條件；教育局要將新農合知識和健康教育知識列入農村義務教育內容；廣電局要加強輿論宣傳引導，積極開展新農合的政策、新聞宣傳，調動廣大農民參加新農合的積極性；負責基金的金融機構要做好新農合基金的服務工作，同時要積極支持縣鄉村衛生服務和信息管理網絡建設。

同志們，建設和完善新農合制度，是一項涉及千家萬戶的民生工程，是提高農民健康水平的有效措施，關系到我縣26萬農民群眾的切身利益。我們的使命光榮，任務艱巨，責任重大。我們一定要以黨的十七大精神為指針，堅定不移地貫徹落實縣委、縣政府的部署和要求，再鼓實勁，再創佳績，努力把這項工作辦成群眾滿意的放心工程，為推動我縣突破發展、建設和諧鎮安做出新的、更大的貢獻！