領導城市社區衛生會議講話

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同志們：

這次全市城市社區衛生工作會議是一次非常重要的會議，主要任務是貫徹全省城市社區衛生工作會議精神，落實促進社區衛生工作加快發展的措施，進一步健全城市醫療衛生服務體系，努力滿足人民群眾的基本衛生服務需求，積極推進和諧*建設。市委、市政府對城市社區衛生工作一直非常重視。會前，振有書記親自深入社區進行實地調研、召開座談會，對社區衛生工作作出了重要指示；市政府出臺了《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》。等一會，振有書記還要作重要講話，希望大家認真領會，切實抓好貫徹落實。下面，我先講幾點意見：

一、社區衛生工作是和諧社會建設的重要內容，全市上下務必增強做好這項工作的緊迫感和責任感

近年來，市委、市政府堅持把發展社區衛生服務作為城市衛生工作的重要環節來抓，各級各部門結合實際，精心組織，扎實工作，全市社區衛生服務工作得到較大發展，并一直走在全省前列。尤其是以下三個方面的工作要給予充分肯定：一是社區衛生服務網絡基本建立。我市社區衛生工作從2*0年開始起步，到目前為止，全市共建成60個社區衛生服務機構，其中，社區衛生服務中心6家，社區衛生服務站54家，全面完成區域衛生規劃中的設置目標；社區衛生覆蓋城市居民比例達到95%以上。二是社區衛生服務設施進一步完善。堅持政府主導、社會參與，多渠道增加對社區衛生服務工作的投入。近年來，市財政投入1*多萬元，進一步加強了社區衛生服務業務用房、醫療設備等設施建設；并采取“以獎代補”的形式積極促進各級政府增加投入，全市累計投入達560多萬元，社區衛生服務條件得到較大改善。目前，社區衛生服務機構在硬件上基本做到了“6個1”，即業務用房使用面積達到*0平方米、有1臺電腦、1臺彩電、1臺冰箱、1部電話和1套冷鏈包。同時，采取市場辦法，積極鼓勵社會資本參與社區衛生服務，在我市已建成的60家社區衛生服務機構中，民營主辦的有14家，占23%，初步形成了多元化競爭格局。三是社區衛生服務綜合能力不斷增強。我市社區衛生工作堅持以主動服務、上門服務為主，積極開展以健康教育、預防保健、康復訓練、計劃生育技術服務及一般常見病和多發病診療為主的系列服務，社區衛生的綜合服務能力得到了明顯提高。2*2年開始創建全省城市社區衛生服務示范區以來，四個城區均通過驗收，被評為全省城市社區衛生服務示范區；*港區、西塞山區、鐵山區還分別獲得了湖北省中醫藥服務示范區稱號。這些成績的取得，凝聚了各級、各部門尤其是衛生系統同志們的智慧和汗水。借此機會，我代表市委、市政府向為全市社區衛生服務付出艱辛勞動、作出積極貢獻的廣大衛生工作者和社會各界熱心人士表示衷心的感謝和崇高的敬意!

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，我市社區衛生服務工作還面臨著一些亟需解決的困難和問題。一是社區衛生服務機構設施還有待進一步完善。目前大部分社區衛生服務機構都是租賃業務用房，運行成本較高，部分機構衛生器械設備不足的問題也比較突出，制約了社區衛生服務的發展。二是社區衛生服務人員素質還有待進一步提高。社區衛生服務機構中專業技術人才尤其是全科醫生比較缺乏，絕大多數社區衛生服務機構中，高級職稱的醫生較少，不能完全滿足服務需要。三是社區衛生服務功能還有待進一步增強。目前我市社區衛生服務資源還較短缺，綜合服務功能還不夠完善，疾病預防、婦幼保健等公共衛生任務還不能落實到位等。以上這些問題的存在，既有體制、機制方面的原因，也有管理不力、認識不足的原因。各城區、各部門一定要充分認識到發展城市社區衛生服務是落實科學發展觀、構建和諧社會的迫切需要，是促進城市醫藥衛生體制改革、緩解“看病難、看病貴”的重要舉措，全市上下尤其是各相關部門要進一步增強抓好這項工作的緊迫感和責任感，切實加強社區衛生機構建設，著力強化社區衛生服務功能，推動我市社區衛生服務工作再上新臺階。

二、明確目標，突出重點，進一步提高社區衛生服務水平

我市發展社區衛生服務的工作目標是：到20*年，社區衛生服務覆蓋城市居民比例達到98%以上；社區居民在社區衛生服務機構就診比例達到30%以上；以家庭為單位，社區居民健康檔案建檔率達到80%以上；社區內高血壓、糖尿病病人等重點人群的管理率達到70%；轄區居民對社區衛生服務機構的滿意率達到90%以上。要實現這一目標，必須突出重點，進一步加大工作力度，切實抓好以下幾項工作：

（一）要圍繞便民利民，優化社區衛生服務機構布局，完善社區衛生服務網絡。加強城市社區衛生服務工作，關鍵是要優化布局，形成功能合理、方便群眾，“低水平、廣覆蓋、高效率”的服務網絡。一是要統籌規劃，優化布局。要堅持政府主導、便民利民的原則，進一步完善社區衛生發展規劃，對社區衛生服務機構的設置，原則上按5—*萬居住人口設置1所社區衛生服務中心、按1萬人以上設置1所社區衛生服務站來布點。對此，要逐區、逐個街道（辦事處）明確社區衛生服務中心（站）的規模和組建辦法，既要確保覆蓋到位，又要防止重復建設。二是要加大現有社區衛生資源的整合力度，積極發展社區衛生服務機構。要把發展社區衛生服務同利用盤活現有存量資源結合起來，切實加大對社區內計劃生育技術指導站、門診部、衛生所等的重組或改造力度，力爭能改建的不新建，能轉型的不新增。從20*年起，只要沒有突破全市社區衛生服務發展規劃的機構數目，各區政府創辦的一級醫院都要進行整體轉型或改造設置成社區衛生服務中心。要發揮市場機制的調節作用，打破部門和所有制界限，鼓勵社會力量參與社區衛生服務體系建設，努力形成多元化發展社區衛生服務的格局。三是要嚴格標準和要求，嚴把社區衛生服務的準入關。在建立社區衛生服務機構時，必須嚴格執行《城市社區衛生服務中心基本標準》和《城市社區衛生服務站基本標準》，加強對社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入管理。新設立的社區衛生服務機構必須按照統一的標準建設，配備必要的合格設備和人才；對不具備條件、不符合標準、沒有合格人才的堅決不允許準入，原來已建立的要限期整改；經整改仍達不到標準的，要依法取消執業資格。

（二）要圍繞完善功能，努力提高社區衛生服務質量和水平。一是要明確發展方向，完善綜合服務功能。社區衛生服務機構主要是以城市婦女兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點服務對象，為其提供公共衛生和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。這是社區衛生服務的基本特征，也是社區衛生服務具有強大生命力、深受群眾歡迎的關鍵所在。因此，社區衛生服務要以“小病不出社區、大病及時轉診”為目標，不斷完善綜合服務功能，強化公共衛生服務職能，實施綜合防治和群體性干預。要加強健康教育，落實傳染病、慢性非傳染病綜合防控措施；發展婦幼保健、殘疾人康復、老年人護理、壽終關懷等多項服務；積極開展一般常見病、多發病診療，提供家庭病床、計劃生育技術指導等綜合服務，不斷提高基本醫療和公共衛生服務能力。二是要切實加強技術培訓，提高隊伍素質。建立一支高素質的人才隊伍，是提高社區衛生服務質量和水平的重要環節。要利用我市現有的衛生教育資源，加強全科醫學培訓基地建設，通過采取脫產學習和在職培訓相結合的方法，缺什么補什么，對已從事城市社區衛生服務工作的醫務人員進行全科醫生、公共衛生醫師、社區護士崗位培訓，努力提高社區衛生專業技術人員整體素質。三是要實行對口支援，加大對社區衛生服務的技術扶持。要大力促進優質醫療衛生資源向社區延伸，鼓勵市內各大中型醫院利用自身技術優勢，在基層設立社區衛生服務機構。要加強大中型醫院、預防保健機構、計劃生育機構與社區衛生服務工作的技術協作，有計劃安排高級技術人員到社區服務機構開展坐診、帶教、講座等活動；要嚴格執行城區二、三級醫療衛生機構醫生晉升高級職稱前，必須到社區衛生服務機構工作1年以上的規定；同時，鼓勵大中型醫院、預防保健機構離退休專家到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生的服務水平。四是要轉變服務模式，改進服務方法。社區衛生服務要以“主動服務、上門服務”為主。社區衛生服務機構醫務人員要主動深入社區、走入家庭、貼近群眾、送服務上門；要積極開展居民健康調查，建立健全居民健康檔案，全面掌握居民健康狀況，實行健康分類、規范管理、跟蹤服務。要引導社區衛生服務機構與大中型醫院建立穩定的業務合作關系，實行雙向轉診。要在實踐中不斷探索新的服務模式，進一步豐富社區衛生服務的內容，努力為社區居民提供從生命孕育到出生、成長直至壽終的“全程健康服務”，真正做到定期查訪，及時解答，無病預防，有病隨訪，全程服務。

（三）要圍繞增強活力，積極推進社區衛生機制創新。一是要探索促進社區衛生服務工作發展的補償機制。市、區政府是發展社區衛生服務的主要責任者，也是公共衛生和基本醫療服務的提供者，必須適應市場經濟的發展需要，運用市場手段，引入競爭機制，采取向基層醫療機構“購買”服務的方式，探索和健全社區衛生服務機構資金投入補償機制。二是要健全醫藥管理機制。解決“看病貴”的一個有效措施，就是要改變以藥養醫的現象。要積極推進醫藥分開試點工作，從20*年起，各城區要選擇1家社區衛生服務機構開展醫藥分開試點工作，努力探索降低醫藥成本的新途徑和方法。三是要建立參保人員到社區衛生服務機構就醫的促進機制。勞動保障部門要將符合條件的社區衛生服務機構作為城鎮職工基本醫療保險定點機構，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。從20*年起，要結合我市實際，適當降低參保人員在社區衛生服務機構就診的住院起付標準和個人自付比例，引導參保人員到社區衛生服務機構就診。四是要建立社區衛生服務人員的激勵機制。要積極深化社區衛生服務人事和分配制度改革，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的用人制度；要采取以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，按崗位、任務、業績確定報酬，逐步拉開檔次，形成健全的激勵機制，充分調動社區衛生工作人員的積極性和創造性。

三、加強領導，落實責任，為社區衛生服務工作創造良好的條件

城市社區衛生服務工作是城市公共衛生和基本醫療服務的基礎，是城市衛生工作的重要組成部分。發展城市社區衛生服務，是當前和今后一個時期城市衛生事業改革與發展的重要任務，必須進一步加強領導，明確責任，加大投入，抓好落實。

（一）加強組織領導，為發展社區衛生服務工作提供有力保證。發展社區衛生服務是政府履行社會管理、承擔公共衛生服務職能的一項重要內容。各級政府要認真落實科學發展觀，切實把城市社區衛生工作作為和諧社會建設的重要內容，統籌安排，整體部署，確保各項措施落到實處。我市已成立了以政府分管領導為組長、各相關部門負責人參加的社區衛生工作領導小組，負責對社區衛生工作的領導。各區政府要把社區衛生作為衛生工作的重點，切實履行好職責，加強對社區衛生服務發展規劃、基礎設施建設、經費安排使用等方面的統籌管理；要堅持“一把手”負責制，對社區衛生服務發展中遇到的重點難點問題，主要領導要親自過問、親自解決。各部門要牢固樹立大局意識，以對人民群眾高度負責的精神，各司其職，各負其責，主動協調，相互配合。衛生部門要嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，建立科學的績效考核辦法、評估制度、考評機制和管理信息系統，對社區衛生服務機構進行綜合考核評價，努力提高社區衛生服務人員的綜合素質和服務水平；民政部門要負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，積極探索與社區衛生服務相適應的城市醫療救助辦法，做好社區衛生服務的民主監督工作。教育、勞動、規劃、人口和計生等其它部門要找準各自的位置，明確職責，通力配合，促進社區衛生服務工作的全面協調發展。

（二）加大投入，積極落實促進社區衛生服務工作的各項政策。要按照《市人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的意見》的要求，積極落實各項扶持政策，重點是要建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，制訂對社區衛生服務的公共財政補助標準、社區衛生從業人員的培訓費用補助政策，落實社區衛生服務的建設發展經費。20*年起，市、區兩級財政按服務人口每人每年不低于4元和2元的標準，安排社區衛生服務機構公共衛生服務經費，并隨著經濟的發展，逐年提高。對政府舉辦的社區衛生服務機構租房開展業務的，市政府將從20*年采取“以獎代補”的形式，每年投入*萬元用于社區衛生服務機構租房補貼，各城區政府都要按照1：1的比例進行配套。對經批準設置的社會力量舉辦的社區衛生服務機構，也要采取相應的政策，根據實際情況給予適當補助。同時，對城區新建或改建5*0人以上的居民區，必須嚴格落實已出臺的相關規定，配套建設社區衛生服務機構用房。

（三）嚴格考評，切實加強對社區衛生服務工作的監管。要把對社區衛生服務的行政監管、過程監管、群眾監管和網絡監管有機結合起來，加強執業監督管理，保證醫療安全和服務質量。一是要建立科學考評體系。要根據國家、省的新標準、新要求，建立和完善社區衛生服務績效考評體系，把服務項目完成情況、技術服務水平和質量、社區居民健康指標改進和居民滿意度等績效因素納入到考評范圍，進行綜合考核評估，并把考評結果作為政府核撥補助、實行獎懲兌現的主要依據。二是要嚴格考評程序。要把實地視察、聽取匯報、查看資料等方式結合起來，把明查和暗訪結合起來，把專家評估和社區居民評議結合起來，制定嚴格的考評程序，真正使考評工作落到實處。三是要完善考評機制。對社區衛生服務工作要做到年初確定目標任務，年中檢查督辦，年末考核評估；要制訂指標科學、規范、操作性強的考核細則，實行嚴格考評，做到獎懲兌現，推動社區衛生工作健康有序發展。

同志們，發展城市社區衛生服務，是一項光榮而艱巨的任務，是一項惠及千家萬戶的德政工程。各級各部門要搶抓機遇，開拓進取，勇于實踐，扎實工作，努力開創我市社區衛生工作新局面，為促進我市經濟社會協調發展、構建和諧*作出新的更大的貢獻!