居民健康情況調研
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一、我市城區居民健康水平的優勢分析
1、市委、市政府把百姓健康放到重要議事日程，為提高市民健康水平有了領導保障、組織保障和政策保障。
改革開放以來，*市委、市政府始終關注百姓健康，尤其是隨著百姓“看病難、看病貴”呼聲而起時，市委、市政府將之擺到重要議事日程。于是，*率先在全國開展社區衛生服務，率先在全國開展惠民醫療，率先在全國把農村合作醫療與農村社區衛生服務有機結合，加強農村鄉鎮衛生院建設。在積極探索中，逐步形成了政府主導、部門協同、衛生實施、市民參與的基層衛生工作格局。雖然根據工作需要，主要領導換了一屆又一屆，但關心百姓健康的領導意識、組織政策始終不變。正因如此，*這個老工業城市在轉型中，百姓看病難、看病貴的問題沒有成為主要社會矛盾，促進了社會和諧發展。新一屆領導班子上任后，書記、市長親自調研，市政府推出了《加快城市社區衛生服務發展的實施意見》，要求做到規劃到位、資金到位、政策到位、監管到位、人員培訓到位。
由于市委、市政府把百姓健康擺到重要議事日程，提高市民健康就有了領導保障、政策保障、組織保障。
2、我市疾病防治走在全國前面，為提高市民健康水平筑起防線。
俗語道：病來如山倒，防病要在先；小病不治，必有大患；治不及時，必死無疑。由此可見，疾病防控多么重要！它是提高全民健康水平的屏障。令人欣慰的是，我市疾病防治取得了很大成績，積累了豐富經驗。
首先從調查統計看，我市“兩周病”的患病率比全國城市平均指數降低了73.62%；就診率也降低了45.6%。這兩組可喜數字的后面，透視出我市疾病防治工作走在了全國前面。其次，近幾年無論是“非典”還是禽流感，以及四處蔓延的艾滋病，地處交通樞紐的*，在人流、物流大匯聚中這些傳染病的感染率都很低。這與衛生部門廣泛、長期的疾病防治分不開的。衛生部門積極的疾病防治，為廣大市民健康筑起一道防線。
3、社區衛生服務貼近百姓，為提高市民健康水平奠定了基礎。
六位一體的社區衛生服務，進入千家萬戶，百姓受益匪淺；尤其是健康教育，歷經十年普及，喜得碩果。
自*年開展社區衛生服務以來，健康查體配合健康教育進入社區、學校、廠礦、田間地頭。據不完全統計，我市平均每年舉辦大型健康教育200多次，每年舉辦中小型健康教育500多次，此外還有各種形式的培訓班，深入百姓庭院中的健康咨詢。初步統計，有80%以上的居民接受了健康教育和培訓。在這深入廣泛、持久多樣的健康教育中，廣大市民不僅健康意識有了明顯提高，而且逐步拋棄不良生活習俗，建立科學的生活方式。據這次調查統計，我市百姓吸煙率為14.71%，比全國城市平均水平（23.8%）降低了38.45%；我市百姓經常飲酒率為5.16%，比全國城市（7.1%）降低了27.32%；我市有92.99%的居民能準確回答艾滋病的感染途徑及預防知識，并有半數居民積極主動鍛煉身體。
眾所周知，良好的生活方式是健康的基石。而生活方式的轉變并非一朝一夕，因其是延續多年乃至幾代人的生活習慣。歷經十年磨礪，我市許多百姓轉變了生活方式，掌握了健康的金鑰匙，這是提高全民健康水平最堅實的基礎。
4、婦幼保健工作成績顯著，為提高市民健康水平構建希望工程。
提高全民健康水平是無限大的工程，要一代更比一代健康。故此，提高全民健康水平要從娃娃抓起，從婦幼保健抓起。可以說，哪個城鄉、哪個地區的婦幼保健工作做得好，該地就構筑了健康希望工程。
從調查統計看，我市上一年作過婦科檢查的占已婚育齡婦女的71.7%，作過乳腺腫瘤檢查的占65.04%；孕婦產前做過檢查的達到97.18%，生育一個孩子的女性占被調查者的82.47%；而*年以來，出生嬰兒死亡率僅有2.25%。從這些數據看，我市孕齡婦女的保健狀況、生育情況總體是令人滿意的，尤其是嬰兒出生率遠遠高于全國平均水平。而本次被調查的婦女，大部分是生活在社會低層文化水平不高、經濟收入很低的貧民婦女，她們的保健和生育情況尚能如此，社會中層以上婦女的情況會比這更好。所以，我市未來人口健康水平的整體提高，大有希望！
5、120急救網絡整合省城醫療資源，為提高市民健康構織了綠色生命線。
作為省城*，醫療資源是比較充足的，有設備先進的省級醫院、市級醫院，有多家行業醫院、駐軍醫院，還有區辦醫院、民營醫院。我市衛生部門充分利用這些資源，構筑起遍布城鄉的120急救網絡。在急救中時間就是生命，市衛生局要求120急救中心接到電話后，必須三至五分鐘內緊急出發。由于健全的急救網絡和神速的急救機制，為搶救危急病人贏得了時間。盡管我市近兩年城市改建，交通不是很暢通，但上下聯動、縱橫交錯的120急救網還是發揮了重要作用。在過去一年內，平均救護車到達時間僅為9.96分，挽救了一條條鮮活的生命。
從以上分析看，在我市百姓健康事業上，有領導的重視；有組織和政策的支撐；有疾病防治的屏障；有急救的綠色生命線；有婦幼保健的希望工程；更有社區衛生服務奠定的堅實基礎。我們優勢很多，全面提高市民健康水平大有希望！
二、我市城區居民健康存在問題、潛在憂患及其分析
1、城市老齡化使慢性病居高不下，直接危害百姓健康和家庭生活。
從調查統計看，我市百姓的慢性病高于全國城市平均水平，尤其是按病例統計，我市比全國城市要高出45.6%，而且患病人數與病例相差甚大。這就是說，許多人同時患有兩種以上的慢性病，這與單發病比較，他們健康狀況更差。再從直接危害人們健康和生命的主要慢性病詳細分析，更讓我們擔憂。首先，高血壓患者占被調查人數的111.41‰，這就是說被調查的185180人中，有20631人患高血壓病，平均9個人中間就有一個高血壓者。其二，心血管病占被調查人數的75.65‰，即有14009人，平均13人中間就有一個心血管病人。其三，糖尿病占40.02‰，有7411人，平均25人中就有一個糖尿病人。其四，腦血管病占24.74‰，有4581人，平均40人中就有一個腦血管病人。
為何我市百姓慢性病如此嚴重呢？主要之因是慢性病與人口老齡化密不可分。可以說老年病基本都是慢性病，年齡越高，慢性病越多、越嚴重。據*市人口普查，1982年我市60歲以上老年人口為409458人；1990年為529606人；2000年為696330人；而*年市人口統計局公布，60歲以上老人則達820124人，其中70歲以上老人達280062人，占老齡人口的34.15%。不足15年，60歲以上的老年人口就翻了一番，伴隨之的慢性病自然也要成倍增長。雖然我市衛生部門采取各種措施進行防治，但慢性病基本是長期不良生活方式造成的，治療起來也就需要很長時間。而高血壓、糖尿病、心腦血管病又是相互因果、互為轉化，經常是一種病尚未治好另一種病又襲來，老年人抗病能力差，恢復功能慢，也就難免幾種病纏身，嚴重危害老年人的健康和生命。這是我市慢性病居高不下的社會原因。
一個病人拖累一個家庭。當今的家庭，其年輕夫妻基本是獨生子女，他們不僅要贍養六十來歲的父母，還要照顧七八十歲、八九十歲的祖父母。如果一個家庭有一個老人患慢性病，年輕的夫妻要忙得暈頭轉向，可慢性病是隨著年齡增長而增加，何止一個、二個老人患病？其家庭負擔可想而知！故此，慢性病所帶來的危害不僅是健康問題，還有更多的社會問題。
慢性病已是當代危害人類健康和生命的主要殺手，控制住慢性病，人們就能健康長壽。然而人口老齡化的加劇，使*在慢性病防治上包袱沉重。
2、醫藥費用貴，醫療保障不健全，部分百姓看不起病。
從調查情況看，有相當一部分百姓看不起病。從慢性病看，按患病人數比例184.05%計算，有34082人患慢性病；其中未治療的占36.22%，即有12344.6人；而未治療中因為經濟困難看不起病的占33.37%，既有4119個慢性病者無錢醫治。再看上一年住院情況，在病未愈而提前出院的40.5%的病人中，就有55.96%的病人是經濟困難，他們當中有的人在醫院僅住幾天就被迫出院。這些重病者回家后要么找點偏方自我治療，要么苦苦等死，其困境可想而知！即使防治比較好的“兩周病”，也有部分百姓無錢看病。按調查的40.42%患病率計算，有7485人患“兩周病”；其中沒治療的占15.59%，即1167人；而沒治療人群中，又有25.18%的人是因經濟問題，即有294人無錢看病。而治療的84.41%人群中，有49.53%的人是自我治療，即有3129人沒有去醫院，其中恐怕大多數還是錢的問題。
從以上分析，我市部分百姓看不起病，其原因有三。第一，社會醫療保障不健全。從本次調查看，有42.25%的居民沒有任何醫療保障，即使有些人進了醫保門，但因所在企業虧損，或面臨破產，繳不上保險金，醫保不能兌現，醫藥費不能報銷。從上一年住院看，有47.13%的人藥費不能報銷；再從“兩周病”治療看，能報銷部分藥費的僅占32.36%。
第二，部分居民經濟收入低。據調查，月收入1000－2000元的家庭占被調查人群的33.88%。以3－4口人之家計算，在物價不斷上漲的今天，除去基本生活費，節余很少，一旦有病，尤其是大病，那點省吃儉用的余錢只是杯水車薪。而月收入300－1000元的家庭則占被調查人群的29.44%，尤其是月收入千元以下的家庭，其微薄收入打點日常生活都捉襟見肘，哪有錢看病？
第三，醫藥費用過貴。從調查看，百姓對醫藥費用貴意見很大，以住院患者為例，有33.96%的人認為醫藥費過高。
這三大因素可謂三條繩索，把這部分百姓捆在貧困線上。這其中不僅有醫藥問題，還有社會保障、社會救助等社會問題。
3、醫療資源配置不合理，百姓看病有諸多困難。
盡管我市醫療資源充足，但配置不合理。首先，按行業統計，我市城區內共有醫務人員31000多人，其中社區衛生服務機構的醫務人員僅占1/10。而最廣大群眾的基本醫療需求在社區，這3100人的社區衛生服務隊伍怎么能滿足廣大市民的基本醫療需求呢？
其二，從區域配置看，歷下、市中等條件好的老城區，醫療資源比較集中，不僅有多家省、市級的大醫院、專科醫院，還有部隊醫院、行業醫院、區級醫院、民營醫院。由于醫療資源過度集中，致使一些中小醫院“吃不飽”。而新開發區、城郊結合帶等地醫院很少，居民看病很不方便。
其三，由于醫療資源配置的倒三角、社區衛生服務不健全、藥費報銷的局限等因素，廣大群眾無論大病還是小病都要往大醫院跑，致使群眾看病有三難。一是離家遠，交通不便，尤其是80年代后獨生子女的家庭，一對小夫妻要照顧四個乃至六個、八個老人，哪有時間和精力陪伴老人去醫院？經濟富裕家庭尚能花錢請陪護，而經濟收入一般乃至困難家庭的老人就難了，為此引發一些家庭不和睦。二是大醫院人滿為患，掛號排隊，等候半天看病，讓病人心煩意亂，又添病三分。三是醫藥費用貴。如上調查，上一年的慢性病，在省級醫院治療平均每人8000元，市級6000元，社區2000元。省級醫院是社區的四倍。
4、由于多方原因，社區衛生服務沒有發揮好百姓健康“守門人”的作用。
“六位一體”的社區衛生服務，使廣大百姓有了健康“守門人”，然而，我市“守門人”的作用尚沒有發揮出來。從調查統計看：“兩周病”的患者，只有29.86%的人選擇社區衛生機構；慢性病人中僅占10.96%的人在社區衛生服務機構治療。為何百姓寧肯多花錢、走遠路、排隊掛號到市級以上醫院呢？其原因大致有以下幾方面。
首先，醫藥費報銷限制了市民在社區衛生服務機構的醫療。目前我市醫藥費報銷基本分兩類，一類是政府機關、事業單位及部分企業，各有定點醫院，將所有工作人員固定在某個醫院，看病、拿藥、報銷藥費都一攬子包下。二是企業的在職、離退休人員，建立醫保卡，而此卡能用在社區僅是近一年多的事。于是大部分市民限制在社區外。其二，社區衛生服務機構在技術和設備上滿足不了群眾需求。有些服務機構設備差，連常規檢查都做不了；有些機構醫務人員技術水平較低，不具備全科醫生資格和能力，全面診治能力不行。而人們求醫治病，以質量優先，必然要選擇條件好的大醫院。其三，多年觀念、習俗所致。在人們傳統觀念中，醫院越大醫生越有能力，看病越好；社區衛生服務又是新生事物，百姓認知要有個過程；而在這個過程中，如果社區衛生服務發展上不去，就難以建立良好的社會聲譽。那么，群眾選擇率自然要低。其四，沒有建立社區初診制、轉診制及社區康復制,醫療上沒有形成良性流動，致使人們無論大病還是小病都往大醫院跑。
從以上分析看，社區衛生服務沒有成為百姓健康“守門人”的因素是多方面的，但內因還是社區衛生服務自身發展問題。那么，為何歷經十年之久的社區衛生服務發展緩慢呢？進一步分析，癥結如下。
一是體制局限。盡管社區衛生服務屬于公益性的，但前些年各級政府沒有明確將之納入公共衛生之中，體制不明確。為此，這些年我市社區衛生服務機構多數是醫院的下派部門，在市場經濟中一些醫院發展都成問題，哪有資金扶植社區衛生服務機構？由于供給不足，使社區衛生服務難以發展。
二是資金局限。由于體制不明確，政府投資不到位，主管醫院又供給不足，使社區衛生服務發展舉步維艱，不僅醫療設備難以添置，有的連人員工資按時發放都成問題。
三是政策限制。從醫療看，由于上述所談的醫療保障局限，許多病人不能到社區治病。從隊伍建設看，由于社區衛生服務崗位職稱問題，沒有詳細而明確規定，醫務人員技術晉升較難，加之待遇低，必然留不住人才，這是社區衛生服務技術水平低下的一個根本原因。
四是發展環境限制。發展社區衛生服務需要多方支持，需要良好的發展環境。諸如房屋問題，這是社區衛生機構最基本的條件，然而許多開發商在樓群建設上，既不留出社區衛生之房舍，更以高價位出售或租賃給衛生機構。資金本來很少的社區衛生部門，哪有大筆錢去購房？但無房就沒法行醫，無奈只有多方求助，進行租賃；但每月去掉租賃費，醫療經費必然捉襟見肘。
誠然，這些問題隨著發展都漸漸過去了。前兩年國務院八個部委辦聯合行文，明確規定社區衛生服務屬于國家公共衛生事業，為大力發展社區衛生服務，相關部門要解決發展中的相關問題。這些政策正在落實中，但要件件落在實處，還需要相關部門努力為之。
5、健康問題沒有廣泛引起群眾自我關注，也沒引起各方面領導的重視。
盡管我市百姓健康意識有了很大提高，但還有部分群眾對健康重視不足。從調查看，在未治療的慢性病中，有42.98%的人群自感病輕，無所謂；在未治療的“兩周病”中，有26.62%的人群也是無所謂，有病不去看；即使婦科檢查，在17.53%的未檢查人中，也有25.02%的人不愿意檢查，有22.52%的人不曉得還要婦檢。由于這部分人自我健康觀念淡薄，致使小病拖大，甚至失去了最佳治療時機。
與此同時，我們政府工作部門及各行各業的領導們對群眾健康也缺乏重視，沒有將之擺到重要意識日程。首先，從城市規劃建設看，不僅醫療機構布局不夠科學，而且群眾健身場地少、健身器材缺。人口密集的老城區，房屋擁擠，群眾健身場地難以設置，這是歷史的無奈。但許多新開發的小區，有的沒有健身場地；有的過小，達不到標準；有的缺乏健身器材。即使一些高檔小區設立了游泳池，但是商業性的，普通百姓享受不起。
其二，從園林看，目前開放的園林，滿足不了廣大群眾尤其是老年人的健身需求。據市老齡委相關調查，我市約有半數老人沒有便利的活動場地及設施。
其三，從各單位健康管理看，有多少單位的領導把員工健康列入年度重要日程？有多少單位堅持每年為員工體檢？又有多少單位體檢后組織健康咨詢，對重點人群進行關注？就是領導自身，又有多少人患有慢性病，但還是煙不離手，經常去喝酒。
6、隨著人口老齡化的加劇，提高百姓健康水平面臨新的挑戰。
老齡人群是健康管理的重點和難點。只有老齡人群健康管理到位，才能有效提高全民健康水平。
我市不僅進入老齡化社會，而且未來十幾年老齡人口將不斷增加。據*老齡委委托的課題組經過科學預測，按其保守的低方案，2010年－2020年，我市60歲以上老齡人口要達到1521723人。高齡人口將不斷增加，據預測，2010年，70歲以上老人約占老齡人口的34.62%；2020年，70歲以上老人要占34.9%。按預測，12年后，我市老齡人口幾乎比現在翻一番，70歲以上高齡老人將達到526821人。如此眾多的老年人之健康問題擺在了我們面前。而這12年又是*經濟社會快速發展時期，老年健康問題會和城市發展問題交織在一起，我們將面臨著新的挑戰。
首先，老齡人口的加劇，加大了慢性病防治的壓力。可以說，老年病是慢性病的代名詞，其治療難度與年齡成正比。如上所析，目前我市老年人口才80萬，慢性病防治就如此之艱；那么12年后老年人口將翻一番，慢性病防治的壓力可想而知！并且12年后的老年人與現在的老年人將有兩個顯著差別，一是未來老年人文化程度要比現在老年人高得多，健康意識更強，他們的健康需求也就更高，不僅醫療需求，還有心理保健需求。二是未來老年人整體經濟狀況比現在老年人要強得多，他們有經濟實力獲取更廣泛、更高水平的醫療保健。這兩個明顯差別，將對醫療衛生事業提出新的更高要求。
其二，老齡人口加劇，加大了醫療急救的壓力。心腦血管病是直接威脅老年人生命和健康的兇手，而急救時間就那么幾十分鐘，甚至幾分鐘。目前，盡管我市衛生部門竭盡全力抓急救，但由于交通等問題有時還是難以為之。那么12年后的交通狀況能怎樣呢？據悉，現在每天約有300輛新車掛牌，而道路的發展是遠遠跟不上車輛的發展；但12年后老年人口則要翻番，心腦血管病的發生率恐怕也要成倍直線上升，其醫療急救壓力可想而知！
其三，老齡人口加劇，加大了醫療護理的壓力。12年后不僅老年人口成倍增長，而且幾乎都是獨生子女家庭，尤其是有高齡老人的家庭，一對年輕夫妻要照顧六個甚至八個老人，家庭無法承擔醫療陪護。老人的醫療陪護必然步入社會化，但這成倍增長的老人，將需要多少有一定醫療常識的護工呢？
這三大壓力就是三大挑戰，如能應對得好，*市民健康水平將得到顯著提高；如若應對得不及時，將成為影響提高市民健康水平的瓶頸。
三、幾點建議
本課題即將結束時，喜逢*“兩會”召開。筆者和廣大百姓一樣，對《政府工作報告》非常感慨，報告不僅詳細闡明要改善民生、保障民生，而且*年政府要為百姓做的十件實事中就有五件涉及百姓健康。全民健康的春天即將到來！鑒于上述喜憂參半的分析，筆者于此還要提幾點建議。
1、把提高百姓健康水平作為城市發展的一個理念，健康事業常抓不懈。
堅持以人為本的科學發展觀，是城市發展堅定不移的理念。而健康則是人本中之大本。從發展為了人民看，我們的發展不僅要滿足人民群眾日益增多的物質生活和精神生活的需求，還要增強人民的體質，讓人民健康長壽。如果忽視了健康，盡管物質生活、精神生活不斷豐富，但現代病、富貴病不斷纏身，這樣的發展不是科學的發展。從發展依靠人民看，增強人民體魄至關重要，身體健康是人才資源、人力資源之本。從發展成果由人民共享看，經過二十多年的改革開放，不僅國家綜合實力倍增，而且醫學技術迅速發展，我們有實力、有能力提高廣大人民群眾的健康水平。故此，提高百姓健康水平應是城市發展的一個理念。然而前幾年，由于強調城市競爭的經濟實力、環境魅力，許多城市忽視了市民健康這個看不見、摸不著的軟實力。可長沙市另劈新路，提出建立“健康城市”。在這一發展理念指引下，市民健康擺到全市重要議事日程，且健康從公務員抓起，人人都有運動項目，天天都有運動時間。
目前，*市委、市政府不僅高度重視市民的健康，而且正運籌帷幄要全面提高市民的健康水平，這是*百姓的福音。為此，建議政府在思路上能否更明確一些，將提高百姓健康水平作為*發展的一個理念，借鑒長沙經驗，乘“十一”運會之東風，以廣泛開展全民健身運動為抓手，把提高百姓健康工作引向深入。
2、加快城市社區衛生服務建設，做好百姓健康的守門人。
社區衛生服務是百姓健康的守門人，抓住了她，也就抓住了百姓健康的守護神。為此，市委、市政府高度重視社區衛生服務的發展，尤其是頒布不久的*市政府《關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見》，從十個方面對我市社區衛生服務的發展做了詳細部署。此“實施意見”全面落實，不僅百姓擁有了健康守門人，而且*這第一個揚起社區衛生服務之旗的城市，必將還是全國城市的領頭羊。然而，鑒于社區衛生服務工作涉及多方面，鑒于如上所析的一些現實問題，為能把“實施意見”條條落在實處，建議政府加強監管和調控，定期檢查各部門所承擔的任務，尤其是資金的落實，可謂重中之重！
3、加強社會醫療保障落實的深度和覆蓋的廣度，解決弱勢群體看病難的問題。
醫療保障是社會保障中極其重要的部分。近些年在有關職能部門的努力下，我市醫療保障工作取得很大成績。然而，在社會轉型期隨著改革的深化，有許多新問題亟待解決。
首先，從本課題調查看，部分群眾醫藥費用報銷難。他們當中有相當一部分是虧損企業或破產企業的在職及離退休職工。由于我們社會醫療保險實施的是現收現付制，企業無能力為職工繳納醫療保險基金，其職工也就領取不到醫療保障金。為解決這部分群眾醫療問題，每年政府都要從有限的財政中擠出錢去救濟他們，但這種應急的輸血辦法并非長久之計，如何從機制上解決呢？
其二，解決非從業人員的醫療保障問題，是*年政府要辦的十件實事之一，這是社會醫療保障的大覆蓋。而非從業人員不僅包括待業人員，還包括未成年人，以及進城務工的農民工，這是龐大的社會群體，其具體怎樣操作呢？資金從何而來？
其三，對“三無病人”的醫療救助遇到瓶頸。市衛生局非常重視“三無病人”的醫療救助，要求醫院努力救治。但有的“三無”病人把病治好了，人也不見蹤影了，全部醫藥費都由醫院承擔，這對進入市場經濟的醫院產生了負擔。那么，如何規范“三無”病人的救治呢？
上述這些問題都是發展中的問題。為此，建議市政府能否責成有關部門組織相關專家及管理者深入調研，找到解決問題的有效途徑，深入解決弱勢群體看病難的問題。
4、深化醫藥管理體制改革，解決藥費過貴的問題。
醫藥費用過貴是導致百姓看病難的一個重要因素，其主要原因有二。一是藥品及醫療器材的市場不規范，致使一些唯利是圖的藥商們層層加碼，出廠價本是幾角錢的針劑，可到病人身上就是幾十元，在百姓身上幾倍、幾十倍的牟利。二是以藥養醫的體制弊端。醫院的收入、醫務人員的收入都與售藥緊密相連，于是導致醫生們開好藥、開貴藥，乃至重復檢查。這樣本應該花很少錢就能治愈的傷風感冒等小病，卻讓百姓花幾百元、上千元。
為緩解百姓看病難，我市衛生部門采取許多措施，率先在全國推出惠民醫療，藥費打折。然而這只是治標，治本則需要從體制改革入手。誠然，醫藥管理體制建設是由上而下的，總體制不徹底改革，一個城市、一個地區也難能為之。但理論創新源于實踐的探索，建議我市醫藥管理部門能否先邁一步，能否從哪個環節、哪個單位進行改革試點，為醫藥管理體制改革探索出經驗。
5、整合衛生資源，建立初診制、轉診制，逐步形成保障百姓健康的良性循環大通道。
“小病在社區、大病到醫院”，這是百姓醫療保健的最佳途徑；而要全面實施，必須整合省城衛生資源，轉變就醫方式。
首先，在發展社區衛生服務同時，全面實施初診制，無論是國家公務員還是普通居民，所有市民的初診要在社區衛生服務中心，由社區醫生初步診斷，能治療的在社區就治，不能治療的轉診。為保障初診制的落實，建議衛生部門、社會保障部門是否出臺相關輔助政策。
其次，建立完善的轉診制。這方面章丘農村社區衛生服務已經取得成功經驗，建議在全市推廣。鑒于城區大、人口多、醫院也多的現狀，首先能否細劃成若干片區；然后按就近原則，片區居民的一級轉診就到附近的省市綜合性醫院或專科醫院；如需進一步確診和治療，由一級轉診醫院向全省或全國技術水平更高的醫院推薦。轉診能否及時將直接關系到醫治的效果，故此，應建立一系列轉診制度。
再次，進一步整合衛生資源。為保障轉診快捷、通暢，駐濟的各種醫療機構都要發揮作用，以保障百姓健康為天職，要搞好醫院與社區衛生機構、大醫院與小醫院的溝通和銜接，為百姓健康通力合作。為此，建議*市衛生部門要盡地主之責、之情，搞好行業部門的聯誼，這是整合醫療資源的紐帶。
總之，以社區衛生服務為基礎，以省城先進的醫療技術和設備為支撐，以初診制、轉診制為運行機制，就能形成保障百姓健康的良性循環大通道。
6、繼續廣泛深入開展健康教育，提高市民的健康意識和自我保健能力。
為提高市民的健康意識和自我保健能力，建議健康教育作為學習型社會的重要內容，作為各行業、各部門一項事關員工身體健康的大事去抓；建議全面推廣社區衛生服務健康教育的經驗，健康教育不僅進入社區、街道，還要進入政府機關大院；建議健康教育從娃娃抓起，一些健康常識應列入中小學輔助教材。要在全社會形成人人講衛生、人人懂健康的文明風尚。
7、以“十一”運會為契機，廣泛深入開展體育健身運動。
“十一”運會的主題是全民全運，作為東道主的*應抓住這一契機，深入廣泛開展群眾體育健身活動。要把群眾體育健身活動與增強市民體質結合起來，與爭做文明市民結合起來。要摒棄體育健身是老年項目的偏見，應以長沙市為榜樣，體育健身從領導干部做起，從公務員做起，要人人都有運動項目、天天都有運動時間。通過全民體育健身活動，不僅把健康的緊鑰匙回歸給市民手中，而且對提高市民綜合素質、凈化社會風氣都有積極促進作用。
8、未雨綢繆，應對未來老齡化加劇的挑戰。
鑒于以上所析的老齡化加劇將帶來的諸多問題，我們應該未雨綢繆，提出科學的應對措施。故此建議如下。
一是在理論上進行探討。能否由市政府有關部門牽頭，由在流行病學、老年病學及老齡問題等方面有研究造詣的專家組成課題組，進行預測研究，研究成果先呈報相關職能部門，征求意見，進行修改；待全部完善后，提交市委、市政府研究室，為*將來“十二五”規劃、“十三五”規劃的制定，提供相關的理論依據。
二是加強慢性病的普遍防治，尤其是對40歲以上的中年人，使他們遠離高血壓、糖尿病，這也就保障他們晚年少發生心腦血管病。
三是發展社會醫療陪護事業。醫療陪護事業應進社區，要規范化、專業化、人性化發展。是否走義務服務與市場化相結合的道路？是否作為社區義工服務深入發展的一個途徑？
四是城市交通道路的發展應首先將醫療急救網絡考慮其中，還應把老齡化加劇帶來的諸多問題考慮進來。與此同時，是否借鑒一些發達國家醫療急救的經驗，為解決交通堵塞，有的國家用救護自行車代替救護車，我們不妨試探。
總之，提高全民健康水平是國策，是全民努力、多個部門配合的偉大工程。筆者堅信，在情系百姓的*市委、市政府的領導下，*百姓健康水平定能不斷得到提高。
