醫(yī)院目標管理任務(wù)完成情況自查自評報告

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根據(jù)《2005年縣直機關(guān)單位工作目標管理考評方案》的精神，按照縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標計劃。現(xiàn)就醫(yī)院一年來的工作對照目標進行自查自評的情況報告如下。

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和年終結(jié)余任務(wù)完成情況

2005年縣衛(wèi)生局下達給我院經(jīng)濟指標任務(wù)是：業(yè)務(wù)總收入為3096萬元，醫(yī)療性收入占總收入的50%，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為150萬元。

2005年全院業(yè)務(wù)總收入為2916萬元（1－11月），其中醫(yī)療性收入為1253萬元，占總收入的43%。收支結(jié)余為150萬元。

二、開展“醫(yī)院管理年”活動情況

為切實落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，真正做到加強管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進一步探索醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，同時進一步推進醫(yī)院各項工作的持續(xù)改進，圓滿完成2005年工作計劃，逐步實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，我院根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的要求，制訂了《××縣人民醫(yī)院管理年活動方案》，制定了詳細、具體的措施，確定了實施的方法和步驟，使“管理年”活動有章可循。同時依據(jù)《××省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評細則》，圍繞“質(zhì)量、安全、管理、服務(wù)、績效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，繼續(xù)引入風險管理辦法，制訂了《××縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動”考評辦法》，對活動中的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人利益緊密結(jié)合，推進“醫(yī)院管理年”工作的全面達標。

5月19日醫(yī)院召開動員大會，傳達了全市電視電話會議精神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動的必要性及其意義，大家一致認為開展醫(yī)院管理年活動是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動的重要意義，使醫(yī)院管理年活動真正成為全院職工上下一心的奮斗目標和自覺行動，營造良好的活動氛圍，主要開展了以下工作：一是及時將《醫(yī)院管理評價指南（試行）》印發(fā)至各科室，要求全院職工認真學習，明確意義，熟悉標準和要求。二是通過宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站和編印小冊子等形式推出了“‘醫(yī)院管理年’活動簡報”和“‘醫(yī)院管理年’活動通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動的基本要求并及時掌握“管理年”活動開展的情況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標語并積極向《××衛(wèi)生報》和《××衛(wèi)生》投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動的目的、意義和所取得的成效，爭取社會、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫(yī)院管理年”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個方面，形成人人關(guān)心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動創(chuàng)造了條件。

我院認真對照《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《群眾滿意醫(yī)院建設(shè)考評標準》所列的相關(guān)標準和評分辦法，進行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實際情況，找出差距，制定相應(yīng)的活動方案，采取切實有效的措施改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項制度措施的落實，包括落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責任制和各類技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負責同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強對活動的檢查和督促，從8月份起醫(yī)院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報”、“醫(yī)院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。三是醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫(yī)護質(zhì)量大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題書面通報全院，并按考評標準對責任人進行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實處。四是醫(yī)院藥事委員會成立了合理治療、合理用藥評價小組，定期檢查，定期通報，對藥品使用量情況在醫(yī)院網(wǎng)站進行公示，及時處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請省內(nèi)醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理知識系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強化“三基”、“三嚴”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術(shù)人員訂購“三基”培訓(xùn)教材，聘請市人民醫(yī)院對口支援專家進行“三基”培訓(xùn)。

2、狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實。圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費用查詢制度，進一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是認真落實《××省醫(yī)療服務(wù)信息公示管理辦法》，定期公示醫(yī)療檢查收費和藥品集中招標采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會監(jiān)督員調(diào)查問卷制度，定期收集對醫(yī)院服務(wù)的意見并及時改進，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是提供人性化服務(wù)，進一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號處、收費室等服務(wù)窗口實行彈性排班制度，及時調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。五是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結(jié)合本院實際制定了《××縣人民醫(yī)院關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問題的實施方案》。六是狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實，繼續(xù)開展便民服務(wù)，進一步完善和推出便民措施。

三、科技興醫(yī)和人才培訓(xùn)任務(wù)完成情況

今年縣衛(wèi)生局下達的任務(wù)為：進修人員20人，新技術(shù)項目20個，論文12篇。

醫(yī)院今年選送了14位年青醫(yī)生到上級醫(yī)院進修，選派了30位醫(yī)務(wù)人員到外地參加短期學習，為完善我院人才結(jié)

構(gòu)，提高我院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療管理水平打下了堅實的基礎(chǔ)。我院開展新技術(shù)項目18項，全年14篇，其中國家級6篇。

四、計劃生育工作情況

按照上級部署，今年所有職工都與醫(yī)院簽訂了“計劃生育管理合同書”，確保了我院計育率、持證生育率和環(huán)孕合格率均達100%。同時沒有開計劃生育假證明的現(xiàn)象。

五、院容院貌情況

為改善就醫(yī)環(huán)境，進一步完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，今年醫(yī)院用于基本建設(shè)的投資近200萬元，主要項目有：①住院大樓一期工程的改造和裝修，投資60多萬元。用于加裝陽臺鋁合金玻璃封閉窗、重新粉刷墻面、添置病房配套設(shè)施等；②院內(nèi)鋪設(shè)道路及綠化亮化工程投入30余萬元；③住院大樓8樓多功能廳的裝修和設(shè)施購置，需投入100多萬元。多功能廳集舉行會議、教學、文藝活動等諸多種功能于一體；④修建120中心辦公宿舍樓，投資6萬余元。將原鍋爐房改建成120中心辦公宿舍樓。

××縣人民醫(yī)院

2005年11月28日