城鄉醫保論文范文精選

一、醫患關系現狀

一是通過各種媒體報道。我們借助基于醫療保險視角的醫患關系研究吳陽陶四海*王喆華以中文搜索為主的百度搜索引擎，對“醫患關系”進行搜索，共搜索到1800萬條記錄。二是通過學術研究文獻。我們利用中國知網，共檢索到篇名含有“醫患關系”或“醫療糾紛”的文獻11469篇，其中學術論文9526篇，新聞報道1943篇。自醫改前2007年醫患關系或醫療糾紛文獻1251篇以來，近年來相關研究文獻逐年減少，2013年相關文獻降低到849篇。然而，醫改以來雖然醫患關系總體上有所改善，但是一些惡性醫患沖突仍然時常發生，造成了惡劣的社會影響。特別是近年來浙江溫嶺殺醫，哈醫大附院實習醫生被殺，安醫大二附院醫護人員被殺，齊齊哈爾醫生被高中生用鐵棒打死，南京官員夫婦狂毆護士，廣東潮州辱醫事件等，都表明當前醫患關系緊張而嚴峻。暴戾化的醫患關系，也迫使醫生在工作中不得不通過挑選患者來權衡利弊，規避風險，而這往往又會引起患者的不滿，加重醫患矛盾。頻頻發生的醫療糾紛導致醫患關系緊張，而緊張的醫患關系又促進醫療糾紛的發生。

二、醫療保險制度對醫患關系的影響

盡管我國的城鎮職工基本醫療保險制度和城鎮居民醫療保險制度以及新型農村合作醫療制度，取得了重大進展，但是，隨著體制改革的進一步深化，如產業結構的變動、國有企業產權制度改革的深入、戶籍制度管理的松動等，現行的社會醫療保險體制存在的一些矛盾和問題，也逐漸暴露出來。我國醫患矛盾產生激化的根源，與我國醫療保險制度不完善是分不開的。具體表現在：

1．補償機制不盡合理一是補償比例低。雖然近年來城鎮居民醫療保險和新農合的報銷比例逐年提高，但由于醫療費用上漲，個人支付費用的絕對數還是在增加，群眾對看病貴的問題反應比較強烈。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達五十多萬，普通城市工薪家庭和廣大農村家庭一般無力承擔[2]。雖然我國目前開始實施城鄉居民大病保險，但是由于處于試點階段，難以覆蓋到全部人群。二是補償限制過多。對于異地就醫來說，異地就醫申請以及報銷程序繁瑣。高昂的個人衛生支出和繁瑣的報銷程序，增加了患者的不滿，而醫生受制于醫院發展以及醫保規定，在處理相關程序時，加大了醫患沖突風險發生的概率。

2．醫療保險的支付方式不改善目前，醫療保險機構對定點醫療機構主要采用的是按服務項目付費，在這種支付方式下，醫生往往誘導患者多做檢查，造成醫療費用快速增漲，為了控制醫保基金的不合理支出，保持醫保基金的收支平衡，很多地方進行了醫療保險基金支付方式改革。但在改革支付方式的過程中發生因推諉病人而造成醫患關系緊張的現象。河北保定市采取“總額預付制”，出現醫保中心給醫院定指標，醫院給科室定指標，醫生限收職工醫保病人，“超額得醫生墊付”等情況。意在“減少醫保基金流失”的政策，卻出現公立醫院限收職工醫保病人，造成醫患關系對立的情況。

編者按：本論文主要從“全民醫保”目標提出之前我國醫療保障itl0度的公平性問題；“全民醫保”目標的提出緩和了制度缺失帶來的不公平；“全民醫保”的內涵需要新的公平理念等進行講述，包括了醫療保障制度建立也呈現出“各自為戰”的局面，始終缺乏統一的價值目標和文化基礎等，具體資料請見：

論文關鍵詞醫療保障全民醫保公平

論文摘要“全民醫保”目標的提出和城鎮居民基本醫療保險制度的試點，解決了我國醫療保障制度覆蓋面不足引發的公平問題，但是多種醫療保障制度并存將引發新的不公平問題。建議將底線公平理念引入“全民醫保”目標下的醫療保障制度建設中，強調政府的基本責任，在追求適度公平的前提下同步發展多種醫療保障制度，實現醫療保障體系的叮持續發展。。

公平始終是社會發展中的熱點話題，作為社會保障制度之一的醫療保障制度，公正是其存在的理念基礎。然而我國醫療保障體系長期呈現出的碎片式制度結構，卻與公平性目標相距甚遠。2007年7月，國務院在北京召開全國城鎮居民基本醫療保險試點工作會議，總理指出：“目前中國經濟持續快速發展，財政收入增加較快，建立城鎮居民基本醫療保險制度條件基本具備，時機已經成熟。”這標志著我國政府決定以解決城鎮非從業居民的醫療保障為突破口，開始“全民醫保”的建設進程。這不僅意味著醫療保障制度從局部人群享有擴展到全民覆蓋，同時也必然引出一個現實性與理論性并俱的問題，即該用何種公平的理念指導這次醫療保障制度變革，如何用一種恰當的公平視角來均衡多種制度并存帶來的各種差異。

1“全民醫保”目標提出之前我國醫療保障itl0度的公平性問題

長期以來，對于我國醫療保障制度公平性的質疑不絕于耳，該制度的主要癥結表現為保障的覆蓋面不足，大量人群游離于醫療保障制度之外，暴露出了保障制度“有或無”層面上的公平問題。2003年第三次全國衛生服務調查分析報告顯示，城鄉共有30％貧困家庭的致貧原因是疾病或損傷，與此相呼應的是，79．1％的農村被調查居民沒有任何醫療保障，44．8％的城市被調查者沒有任何醫療保險，缺失的情況相當嚴重。

醫療保險制度建設論文

醫保制度的倫理內涵淺探，

醫療保險制度是國家政治經濟改革的必然成果，誠如xxx所說：“市場經濟和社會保障是一對孿生體，不搞好社會保障，市場經濟體制就建立不起來。”由此可見，隨著經濟體制改革的深化，醫保改革也相應具有責任感和緊迫感。

醫療保險制度建設涉及到兩個方面，一個是強制性的國家制度的制定，為什么要制定這個制度和怎樣推行這項制度，屬于制度倫理的范疇。再一個是醫療保險機構和參保人員之間關系，則帶有明顯的市場經濟特征，屬于契約倫理。從目前的情況看，這兩個方面都存在著諸多理倫和實踐上的矛盾，因此提出來同大家一起來探討。

第一：制度倫理

社會保障是國際社會通行的制度，不論什么國家，什么制度性質，都有一個社會保障的問題。我們國家也不例外，此前的公費醫療和勞保醫療是計劃經濟時代的產物，現在搞市場經濟，醫療保險制度應運而生。

編者按：本論文主要從醫療保險制度的現狀;新醫療保險制度中現實存在的問題;針對問題初步探討進一步深化改革的方案等進行講述。包括了公費醫療改革、勞保醫療改革、現行的醫療保險制度、會帶來醫療風險、醫院可能拖醫保改革的后腿、新制度規定中本身的漏洞、優化醫療資源的配置,提高使用效率、要保證基本醫療保險基金的使用效率,減少患者不必要的費用支出和負擔等，具體資料請見：

【摘要】醫療保險改革是社會保險改革中最為復雜的一種,這是因為,醫療保險不僅涉及到醫療供需雙方、醫療保險機構,而且涉及到醫藥產品生產和銷售等各個方面的關系。所以醫療保險改革雖然取得了巨大成就,但是也還存在許多問題。

【關鍵詞】醫療保險改革新醫療制度

一、醫療保險制度的現狀

1.公費醫療改革。公費醫療改革始于1984年衛生部、財政部聯合下發的《進一步加強公費醫療管理的通知》。改革的主要內容是將原來完全由國家財政承擔醫療費用改為以國家財政為主,國家、單位和個人三方分擔醫療費用。在具體操作上各地形式不一,實踐表明比較好的做法是,患者負擔一定比例的門診和住院費用,年負擔的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個月的工資額,超支部分由單位負擔。但是,這種做法一方面沒有全面推開,許多地方仍在沿用實報實銷的制度;另一方面,一些單位由于政府撥款不足而使公費醫療出現赤字時,還需自己籌措資金予以彌補,但是這種責任分擔是極其有限的,它沒有從根本上改變財政預算撥款是公費醫療唯一的籌資渠道的特征。此外,公費醫療的管理制度和經費管理辦法也相應進行了改革。公費醫療管理制度改革主要是對公費醫療享受范圍、經費開支、機構職責、監督檢查等作了明確規定。公費醫療經費管理改革主要是將原來由公費醫療管理部門統一管理經費改為多種管理形式并存,從全國來看,多數選擇由醫院管理的辦法。

2.勞保醫療改革。勞保醫療改革始于1990年11月勞動部召開的全國部分省市勞保醫療制度改革會議。會議確定的改革方向是:實行國家、集體和個人合理負擔,逐步建立多種形式的醫療保險制度。大病統籌雖然只在企業進行,沒有涉及國家機關和事業單位,但是它為我國醫療保險實行社會統籌積累了經驗。

論文關鍵詞：醫療保障；醫療改革；服務體系

論文摘要：通過文獻資料分析等方法探討中國醫療保障體系現狀，剖析中國醫療保險制度改革和醫療保障事業發展中存在的一些深層次問題，提出了完善我國醫療保障體系的有效途徑及政策建議。認為，要使我國醫療保障體系現狀得到改善，需要政府部門投入資金，加大管理力度，特別是不斷擴大中國城鄉覆蓋面，仍是推動醫療保險體系不斷完善的當務之急。

一、當前我國新型醫療保障體系建設中的主要問題

俗話說：“小康不小康，首先看健康”。在我國開始全面建設小康社會的今天，醫療保障成為公眾普遍關注的社會熱點問題。經過多年的改革和建設，我國初步建立起了新型的醫療保障制度體系構架，其主要標志就是確立了新型的城鎮職工基本醫療保險制度，同時農村地區也逐漸建立起了新型的農村合作醫療制度。盡管我國醫療保險制度的改革和建設已經取得了長足的進展，但總體上看還不盡人意。目前我國醫療保障制度存在的問題主要表現在以下幾點：

(一)社會醫療保險覆蓋范圍狹窄

截止2003年6月底，全國基本醫療保險參保人數已經突破1億人，但從總量上看，醫療保險覆蓋面只相當于2001年城鎮就業人口的42％，在三大社會保險中是參保率最低的一種。從結構上看，我國基本醫療保險主要覆蓋的是國有企業、一些機關事業單位的職工和部分集體企業的職工，大量其他類型企業的職工，靈活性就業人員，城市弱勢群體等，如低收入或下崗、失業職工，殘疾人和孤寡老人，進城的農民工，以及較早退休的“體制內”人員等，絕大多數的社會成員還沒有享受到制度上的醫療保障，有違社會公平原則。