高等醫學教育范文精選

一對傳統高等醫學教育研究的補充

綜上所述，目前高等醫學教育研究存在三方面的不足。一是缺乏國家教育政策與衛生政策對高等醫學教育系統的影響研究，即高等醫學教育的行業管理者和管理行為對高等醫學教育系統的影響，國家醫藥人才培養和醫藥改革政策與教育系統政策銜接度不足，行業行政化和官僚化趨勢使教育系統反應性不夠，導致人才培養部門與人才使用部門之間協調性不足，容易造成人力資源的浪費；二是缺乏對高等醫學教育工作者和醫學生的人性因素研究，即從理性人與道德人兩方面對高等醫學教育中的個體和群體進行深入的心理和行為分析。既往的研究總是指出人們應該做什么、怎么做而從未研究過他們為什么不那么做，容易導致政策制訂的盲目性和偏頗性；三是缺乏對既定的高等醫學教育各行政與服務部門的運行程序進行審視和再思考的研究，可能導致高等教育組織功能無法適應劇烈變化的社會經濟發展，即社會與科技進步倒逼教育改革。

二高等醫學教育研究的創新

1高等醫學教育政策評價

政策評價是指組織或個人利用政策科學的方法和技術，利用一定的價值標準去衡量政策執行過程帶來的各種事實狀態，目的在于評判政策的價值，判斷事態的走向，以此做出維持、調整、修正、終結或更新政策的正確決策。我國高等醫學教育發展的幾十年以來，制訂的國家或地區教育政策數目龐大，關系復雜，一些關鍵性政策的實施效果如何？是否達到了政策制定的初衷？隨著新醫改政策的實施，教育部門、社保部門、衛生部門和財政部門等國家職能部門的政策交叉日益頻繁，政策之間是否存在矛盾？他們的訴求如何？都存在較多的研究空白。例如對于全科醫師政策和住院醫師規范培訓政策，教育者、醫學生、醫藥衛生執業者和患者，就有著截然不同的態度和利益傾向。選擇一些關系重大、涉及面廣的高等醫學教育政策（包括政策生命周期三階段———政策制定、執行過程和執行結果）進行經濟學或倫理學評價，具有較大的研究價值。

2高等醫學人力資源管理

一、成人高等醫學現狀

1.管理模式滯后，目標要求不明

生搬硬套普通教育的教學計劃，課程多而不精，缺乏針對性、自主性和選擇性，學生學習負擔沉重，學習效果和教學質量大打折扣。培養模式和教學內容更新滯后，導致需求與供給的不協調，傳統的學歷教育定式制約創新，考核評價方式單一，封閉式考核方式拘泥于課程內容，缺乏開放性和社會互認性，考核流于形式，挫傷學生的學習積極性。此外教學改革沒有與時俱進，教學目標、教學計劃大體上沒有脫離普通醫學高等教育的套路；教材內容沒有體現成人教育的職業性、自學性和醫學教育的實踐性、應用性等特點；比如課程設置沒有顧及學生渴求的實用性，往往學非所用、用非所學；課程考核既沒有統一的國家標準，又過分強調成人教育的特點；為了降低教學成本，沒有嚴格按教學計劃規定的課時開足教學時數。

2.社會上對成人教育存在偏見

（1）社會不良風氣的影響。近年來各級各類考試的考風考紀嚴重滑坡，更由于醫學類各專業開課門數多，教材內容多，學習負擔重和成教學生的自身因素，學生考前通過不正當的手段套取試題，考試時個人作弊或串通舞弊，考后托人情、找關系或自己到任課老師處求情等不正常現象日益嚴重，考試方式開卷為主，即使閉卷考試，考紀也不好，作弊成風。

（2）成人學生對學習重視程度不夠。成人醫學生基本上是在職人員，不存在就業壓力，只希望迅速拿到文憑，以利于職務的升遷、待遇的提高，因而直接導致質量意識淡化，校方與學員“一拍即合”，各得其利，經濟效益自然而然地占據了主導地位，社會效益退居“二線”，教育質量滑坡那是不可避免的了。還有部分學生已成家，處理不好學習與家務、工作的關系，學習時間相對較少，學習精力有限，從而一定程度上影響了學習的效果。

醫學是一門日新月異的學科，全球每年發表的醫學文獻就數以百萬計。如何在浩如煙海的文獻資料中獲取指導性最強的內容是當代醫學生必備的技能之一。而目前的醫學教育模式仍沿用傳統的教科書知識的傳授，教科書中雖有不定期專業知識的更新，但更新的速度遠遠低于實際需求。筆者認為如果常規將本專業最新臨床實踐指南引入醫學教育，這對于豐富學生專業知識、了解本專業前沿進展、指導臨床實踐大有裨益。

1意義

近20年來，循證醫學正快速而深入地發展，體現循證醫學精髓的臨床實踐指南悄然成為現代醫學不可分割的一部分［1］。醫學臨床實踐指南是由專業學術團體對最新循證證據的集合和總結，具有以下特點：（1）學術權威性，編寫人員均系各專業領域知名學者，參考文獻來源于行業高影響因子雜志；（2）內容信息量大，在全面系統檢索、分析和評價后引用文獻；（3）突出學術獨立和公正，各學會都有專門的委員會，按照嚴格的工作程序制定指南；（4）是強調循證醫學思想，推薦意見附有證據分級，從而幫助醫生在特定的臨床情況下做出最適宜的處置。因此，在高等醫學教育中融入臨床指南相關內容，將有助于醫學生掌握最新研究進展，并在此后的臨床工作中更好地指導實踐。筆者認為當下的醫學教育就是要讓被教育對象打破傳統的唯書本論、唯權威論觀念，樹立以詢證醫學指導學習、實踐的觀念。但事實上，在中國的醫學院校，指南遠遠沒有成為指導臨床實踐的主流，在醫學教育階段也缺少全面深入的學習。雖然有個別院校曾做了初步的探討，但這種教學方法并沒有普遍開展［2］，不僅是中國的臨床醫生，在歐洲，臨床醫生對于專科指南的知曉率也并不理想［3－6］。

2實施方案探討

筆者設想，將臨床實踐指南應用于高等醫學教育是將傳統教育模式結合最新臨床實踐指南進行教學，在常規授課之外教員將英文或中文指南的核心信息向學員精確傳遞，從而作為專業知識的補充與提高。例如，作為內分泌專業醫生和教員，每年美國內分泌學會都會更新糖尿病防治指南，該指南集中體現的近1年世界糖尿病診治方面的最新成就，可以在課堂教學中融入該指南的核心內容，并且可以與上一年的指南內容進行比較，讓學生更加深入地了解糖尿病診治的變遷和進步，接收到全世界最主流最先進的診治理念。當然這種方式仍然是教員主動作為，學員被動接受的模式。筆者認為還可以根據教學內容提前讓學員自行查找感興趣的糖尿病診治指南，可以是中國的、也可以是美國的、甚至是歐洲的，可以是中文的也可以是英文的，在常規授課后留有時間全體共同討論，暢談學習心得，如此學習方式更為活躍、生動、還可以讓大家最短的時間內獲得最大信息量，當然這個過程中對教員的知識儲備和主動學習也起到了督促的作用，從而達到了教學相長的目的。

3預期效益

前言

在我國高等教育蓬勃發展的過程中，醫學教育引起了社會的高度重視，而要想充分發揮出醫學在保護與促進人類生命健康上的作用，就要求高等醫學教育承擔起培養醫學人才的重任，并逐步提高醫學人才的質量，為滿足當今醫療領域的實際發展之需提供強有力的保障。因此，實現中外高等醫學教育學制的對比研究，對于我國高等醫學教育落實學制改革、提升人才質量有著極為重要的現實意義。

一、高等醫學教育學制理論綜述

首先，高等醫學教育學制的主要類型為:關于醫學教育學制上的定位，由于各國的歷史文化背景不同，其高等醫學教育在學制的劃分上存在著明顯不同，大體上可劃分為如下四類:第一，英式學制。指的是五年一貫制學制，是從高中畢業生中來實現招生，學制為五年，其中前四年為理論學習，最后一年為臨床實踐，在英聯邦國家如英國以及新加坡等都是實行這一學制，授予的學位為學士學位;第二，德式學制。招生范圍為高中或者是專業學校的畢業生，學制為六年，共分為三個學習階段，前期是基礎課，中期以臨床專業理論教學為主，后期為臨床試驗階段，通過者予以博士學位，在當今的歐洲國家如希臘、荷蘭等都使用這一學制教育;第三，俄式學制。其與德式學制一樣，都是六年一貫制，區別在于招生上是從高中畢業生中進行招生，分為前三年的前期教育與后三年的專業教育，在畢業后授博士學位，然后在畢業后一年內進行臨床實踐，通過國家考試以后授醫生資格證書，在當今的烏克蘭等國家實現這一教學學制;第四，美式學制。這一學制的特點是以“4+4”的方式來進行教學，前四年為前期教育，后四年為醫學院教育，畢業后授予博士學位，在當今的美國以及韓國等都使用這一教育學制;而在醫學教育中，超過六年以上的教育(包括六年)被稱之為長學制。其次，影響學制的主要因素為:科學技術與人文科學發展水平、一個國家的政治經濟以及文化的發展需求、醫學專業學生的身心發育特點、世界范圍內醫學教育體制包括學制改革的進程與發展趨勢等。

二、我國高等醫學教育學制的現狀

自鴉片戰爭開始，帶徒培訓成為了我國培養醫藥人才的主要途徑，而在中西方教育相互滲透的過程中逐漸形成了帶有半封建社會性質的醫學教育學制，直到新中國成立之后，我國高等醫學教育學制才正式形成。經過了一個多世紀的發展，我國高等醫學教育逐步形成了帶有中國特色的學制，采用的學制層次較為豐富，目前主要有3、5、6、7、8這五種學制層次。而其中七年制醫學教育學制開始于1988年，最初以十五所醫學院校為試點，畢業授予碩士學位，直到2001年這一學制開始普及，包含了52所高等醫學院校，為培養醫學專業綜合型素質人才奠定了基礎;而八年制醫學教育學制最初在北京大學等三所高校試行，到2004年擴展到了12所。目前，我國總共有超過了一百五十所醫學院校，而一般都是采用兩種或以上的學制，其中以三年與五年這兩種學制為主，有近百分之九十的專業人才是由這一學制教育所培養的，因此，這一學制是我國的主要醫學教育學制。

1.成人高等醫學教育管理的不足

1.1師資隊伍建設、管理亟待加強

目前成人教育一般沒有專門的師資隊伍，教學任務主要依靠普教教師或者外聘教師來完成，教師普遍重“普教”，輕“成教”，不研究成人教育的規律，也不了解成人學習的特點，經常出現一個PPT“打遍”普教成教的現象，對教師的教學情況沒有相應的監督檢查機制。

1.2人才培養方案普教化，教學內容重復率高

成人教育區別于普通高等教育的重要特征之一是職業崗位針對性強，成人教育更傾向于培養實際工作崗位所需的素質、知識、能力。但目前多數成人高等醫學教育的人才培養方案是普通高等醫學教育的壓縮版，不同層次相同專業的課程設置重復率高，失去了對學生的吸引力。

1.3傳統的教學模式占主導，影響學習效果和教學質量