發熱患者的護理

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發熱患者的護理范文第1篇

關鍵詞長期；發熱；護理

長期發熱患者在臨床上診斷往往很棘手，有時甚至難以確診。為了能準確提供診斷依據，護理方面捕捉蛛絲馬跡就顯得尤為重要。本文就此進行了匯總、探討。

1臨床資料

本文共收集本院自1998至2003年因“發熱待查”入院的病例127人，發熱時間要求2周以上，至少有一次體溫大于38度，其中男性69例，女性58例，平均年齡41.5歲，感染性疾病71例，腫瘤23例，血液、結締組織疾病2例，原因不明15例。

2護理注意問題

2.1熱型及熱程的觀察

每位病人常規每日測體溫4次，別處有高熱均予記載，未明確診斷的發熱盡量不用或少用退熱藥、激素，高熱時盡量給予物理降溫或外用滴鼻、塞肛治療，退熱后體溫以虛線描述。通過觀察發現，感染性疾病中馳張熱27例，不規則發熱17例，稽留熱28例；腫瘤性疾病中，不規則發熱15例，周期性發熱4例，間歇性發熱2例，稽留熱、馳張熱各1例，不規則發熱占75%，血液、結締組織疾病中兩例均為不規則發熱。發熱時間以感染性疾病為最短，平均小于60天；腫瘤性疾病稍長，平均大于90天；血液、結締組織疾病為最長，平均大于180天。

2.2畏寒、寒戰與疾病的關系

敗血癥16例中，全部都有畏寒癥狀，12例出現寒戰，約占總數的80%；腫瘤性疾病中23例中畏寒14例，占總數的61%。

2.3皮疹與疾病的關系

血液、結締組織疾病中明顯，兩例全有，感染性疾病、腫瘤性疾病表現不太明顯。

2.4常規檢查

血培養、尿培養、骨髓培養均在使用抗生素以前進行，連續兩次以上，每次間隔2小時，有寒戰時隨查。

2.5護理

①消除精神緊張，樹立戰勝疾病的信心，主動配合醫務人員提供診斷依據。疑為傳染病者，應先行隔離，以防交叉感染。②注意飲食，給予高熱量、高維生素、可消化的流質或半流飲食；發熱時鼓勵病人飲水大于3000ml，對不能進食給予靜脈補液糾正水電紊亂，昏迷者鼻飼。③加強物理降溫等對癥治療，38度以上行頭部冷敷；大于39度用冷水或酒精擦浴。④不亂用藥物，以免影響病情觀察。⑤加強口腔護理，因發熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干躁，食物殘渣易發酵致口腔潰瘍，故對不能進食者一天三次口腔護理。⑥密切觀察病情變化，尤其是注意體溫、脈搏、寒戰、皮疹的觀察，以及各系統的病變。⑦嚴格按照標準做好分級護理。

參考文獻

發熱患者的護理范文第2篇

1臨床資料

資料選自2010年6月――2013年1月在本院經CT或者MRI確診是腦出血并感染性發熱的患者120例，其中男85例，女35例，年齡為45-80歲，平均年齡為（60±1.56）歲。入院后，每4h測量患者體溫1次，超過37.5℃即為發熱，并檢查患者的血、尿、常規、胸片以及尿和大便培養，同時每天檢查患者的皮膚是否破損或者感染。

2感染性發熱的原因分析

腦出血患者的體溫均比正常范圍或以下，體溫增高需排除患者出現吸收熱、脫水熱和中樞性高熱等情況。感染性發熱常出現在腦出血的昏迷患者中，感染常發部位在呼吸道、泌尿道和口腔等處，一旦發現腦出血患者出現發熱，需及時找出原因，并給予相應的抗感染治療[1]。

2.1泌尿系感染泌尿系感染是腦出血患者常見的感染之一，特別是留置導尿管的患者可能會出現尿道黏膜類損傷，導致細菌逆行發生感染。同時患者進行激素類的藥物治療，會降低機體的抗炎抗病能力。搶救患者時，由于病情急迫，部分醫生來不及進行無菌操作，勢必會引起泌尿系感染。

2.2肺部感染肺部感染已經成為腦出血感染性發熱的主要因素，需予以高度重視，肺部感染的原因有：患者的年齡偏大，降低了肺部的順應性，增高了肺泡的通透性，呼吸功能不健全；患者意識不清，吞咽時存在障礙，并且顱內高壓等會引起嘔吐，致使患者出現誤吸；患者的中樞神經發生功能紊亂，極易出現肺水腫；使用脫水劑會導致患者的體液減少和痰液粘稠。這些原因都會導致患者痰液咳出困難，積存在氣道及肺泡內，造成肺部感染[2]。

3護理方法

3.1緊密觀察體溫情況每4h需對患者進行1次提問檢測，并做好體溫記錄，一旦發現患者的體溫出現異常，需及時向醫生報告。

3.2飲食護理腦出血患者常常出現意識障礙、咳嗽反射減弱等的情況。有吞咽障礙或者意識不清的患者，可進行靜脈補液或短暫禁食。病發后的3d左右可給予鼻飼。鼻飼前需檢查患者的胃管是否已經在胃內，并將患者床頭抬高約25d，保持患者頭偏向健康的那一側，再遵循操作流程對其進行鼻飼。鼻飼量需控制低于250ml，鼻飼時需放慢速度，從而減少因胃反流出現的食物或液體誤入氣管，鼻飼液溫度需控制于40-50℃之間。注入食物及藥物之后，都要用溫水對胃管進行沖洗，從而避免因殘留在胃管內的食物發酵變質，引起感染。鼻飼半小時內不宜對患者進行移動，以防患者出現反射性嘔吐，引起吸入性肺炎。

3.3躺臥護理腦出血患者處于昏迷時，常會出現舌后墜而阻塞呼吸道，導致缺氧。另外患者誤吸嘔吐物和口咽分泌物，均會造成缺氧。因此，護理人員需保持患者側臥位或者平臥位，并讓其頭偏向未受傷的那一側，放低患者的口角位置，從而有利于其口內的分泌物排出。

3.4留置導尿管護理腦出血患者因中樞神經遭受抑制，故對于刺激反應不會太敏感，常出現尿失禁或者尿潴留。因此，護理人員應保持患者的尿道口及其周圍的清潔衛生。留置導尿管的患者，需選用氣囊性導尿管，并嚴格實行無菌操作，每天用0.05%的絡合碘對患者的尿道口及其周圍進行2次擦洗，再用250ml的生理鹽水混合硫酸慶大霉素沖洗膀胱2次。另外，每周需更換1次導尿管，避免發生泌尿系感染。

3.5皮膚護理為預防褥瘡發生，護理人員需對患者的皮膚進行護理，常見的護理方法有：保持患者的床鋪干燥、清潔，每日清理患者的嘔吐物和與排泄物；定時對患者進行翻身，按摩患者的骨隆突處，翻身時不能進行拖、拉、推等激烈動作；于患者褥瘡多發部位放置襯墊，并對受壓部位時常按摩，觀察并記錄受壓處的膚色及溫度變化，從而防止患者局部出現持續受壓。

3.6呼吸道護理喂食或其他情況導致的呼吸道異物及分泌物，可采取咳嗽的方式，抵御患者的肺部發生感染。故對于意識比較清晰的患者，護理人員應鼓勵其進行深吸氣與咳嗽，從而將異物或排泄物咳出。而意識障礙患者則需定時對其刺激吸痰，吸痰時需要合理地進行操作，并控制次數，避免對患者喉部黏膜造成損傷。且各類操作均嚴格按照無菌操作的原則進行，預防患者出現肺部感染。

3.7保持環境安靜腦出血患者需要臥床休息，因此護理人員必須保持病房內環境的安靜，不能時常搬動患者，并減少親屬探視，禁止在病房內出現人員喧嘩的情況，從而保證患者能得到充足的休息。

3.8康復護理患者的生命體征穩定之后后，可對其實行早期的康復鍛煉，幫助其癱瘓的肢體能夠活動。并時常按摩患者的肢體，保持其肢體功能正常，防止出現肌肉萎縮及足下垂的情況。恢復期需加強對患者機體的抵抗力和語言矯正等訓練，從而幫助患者早日康復[3]。

4結果

觀察并分析腦出血患者整體的病情變化，尋找出引起感染性發熱的原因，從而對患者精心的護理，能有效降低腦出血患者的感染性發熱機率，并提高其生活質量。

發熱患者的護理范文第3篇

[關鍵詞] 規范化；健康教育；發熱患者

[中圖分類號] R473.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0117-03

Application research of standardized nursing health education for patients in fever clinic

LIN Shao-juan

Department of Obstetrics,the Second People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of standardized nursing health education for patients in fever clinic. Methods 1000 patients treated in fever clinic of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and they were randomly divided into the observation group (n=500) and the control group (n=500).The observation group was given the observation group while the control group was given the traditional health education to mission. Homemade questionnaire of related knowledge,attitude,behavior,drug use for patients with fever of our hospital was issued in the two groups before and after education.The questionnaire was recycled on the spot. Results There was a statistical difference of the rate of heating knowledge awareness,attitude change,health behavior formation,reasonable medication knowledge awareness in the control group before and after education (P＞0.05) while in the observation group,there was a statistical difference of indicators above-mentioned before and after education (P＜0.05);the situation of related knowledge,behavior,attitude,drug use in the observation group was better than that in the control group (P

[Key words] Standardization;Health education;Patients with fever

發熱是門診最常見的急診之一，多數患者或家屬面對發熱表現束手無策[1-2]，而對患者進行健康教育后，患者對發熱相關知識的認識水平得到有效提高，可以科學、合理地進行用藥護理，從而最大程度地減少病癥造成的傷害[3-4]。由于我國的健康教育和用藥教育起步較晚，健康教育系統還不是很完善，大部分醫院多采用傳統的宣教方式對發熱患者進行健康和用藥教育，內容不具體、缺乏規范性，達不到真正的教育目的[5-6]，因此，筆者希望通過本研究制訂規范化、個性化、人性化的護理健康教育和用藥教育程序，使臨床醫護人員可以通過這個程序對發熱患者實施有效、合理、正確的護理健康和用藥護理，從而幫助患者真正掌握和理解發熱的相關知識，提高健康和監護水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月~2013年6月于本院發熱門診接受治療的患者1000例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各500例。觀察組：男性280例，女性220例；年齡10~45歲，平均21.3歲；高中及其以上水平350例，高中以下150例。對照組：男性275例，女性225例；年齡為11~44歲，平均22.1歲；高中及其以上360例，高中以下140例。兩組患者在年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統健康教育方式進行宣教，如通過在候診區觀看健康教育宣傳欄、電視宣傳片，取閱健康教育宣傳冊等進行健康教育。觀察組采用規范化健康教育方式進行宣教，具體內容如下：

1.2.1 人性化學習需求評估健康教育要以患者為中心，以滿足患者的需求為目的，因此，本院于2012年6月前，選擇本院發熱門診收治的患者1000例，每位患者就診時發放本院自行設計的《發熱患者護理健康和用藥教育內容調查表》（16歲以下兒童由家屬代填），填完后當場回收，對調查結果進行統計學分析，了解患者的學習需求及接受能力。

1.2.2 規范化健康教育內容根據患者學習需求的調查結果發現多數患者在發熱相關知識方面表現出較高的學習需求和熱情，因此，本院從發熱的特點、預防措施，酒精擦拭等降溫措施的注意事項，用藥方法，飲食和居住環境等方面出發，制訂了相關文字材料。同時結合新媒體時代的特點，制訂相關移動學習材料，如發熱健康教育相關知識網站和微博等方式進行知識宣傳，患者通過訪問網站或關注微博即可獲取相關知識，避免不良行為造成的二次傷害。

1.2.3 多樣化化健康教育方式采用集體教育和一對一個體教育相結合的方式對患者進行宣教。首先，在候診區設置專門的宣教地點，分配專職護士采用面對面的形式進行集體宣教，內容表達要簡單、形象、通俗易懂，詳細說明藥品的作用和注意事項、護理措施操作步驟等。其次，借助門診時間對患者進行一對一宣教，如在導診階段，以宣傳態度方面的知識為主，即能幫助患者穩定情緒，患者也容易接受；在候診階段，以宣傳發熱的預防措施和降溫措施為主，同時要多與患者溝通以了解患者的需求，結合患者的需求進行個性化指導，如為文化程度高、接受能力好的患者，可提供一些先進護理知識，文化程度低、接受能力差的患者講解使用的護理技能；在就診階段，護理人員可以從用藥護理、飲食和居住環境等方面對患者進行指導。

1.3 觀察指標及方法

在宣教前后，采用本院自制的《發熱患者相關知識、態度、行為、用藥情況調查表》對患者進行考核（16歲以下由家屬代填），填完當場回收，根據調查表結果，對宣教前后兩組的發熱知識知曉率、態度轉變率、健康行為形成率、合理用藥知識知曉率進行評估，以評價規范化宣教程序宣教用于門診發熱患者的效果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

宣教前，對照組患者的發熱知識知曉率為50%，健康行為形成率為44%，態度轉變率為58%，合理用藥知曉率為47%，宣教后，發熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為46%，態度轉變率為62%，合理用藥知曉率為50%，宣教前后上述指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；宣教前，觀察組患者的發熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為40%，態度轉變率為56%，合理用藥知曉率為46%，宣教后，患者的發熱知識知曉率為84%，健康行為形成率為86%，態度轉變率為90%，合理用藥知曉率為89%，宣教前后上述指標比較，差異有統計學意義（P

3 討論

作為重要窗口之一的醫院門診，不僅是治療疾病的場所，而且是進行健康知識教育的重要地點[7-8]。目前，我國多數醫院也已開始實施健康教育，但是由于我國健康教育起步較晚，缺乏量化的資料和多樣的教育方式，并沒能真正達到健康教育的目的[9-10]，而規范化健康教育通過規范化的內容、多樣化的教育方式，可獲得滿意的效果。本研究結果顯示，宣教后，觀察組患者的發熱知識知曉率、健康行為形成率、態度轉變率、合理用藥知曉率與宣教前比較，差異有統計學意義，而對照組患者的上述指標與宣教前比較，差異無統計學意義；宣教后，觀察組患者的相關知識、行為、態度、用藥情況明顯優于對照組，可見規范化健康教育在提高患者發熱知識知曉率、健康行為形成率、態度轉變率、合理用藥知曉率等方面具有顯著的效果，且教育效果優于傳統宣教方式。

規范化健康教育是根據患者的特點、文化程度、教育需求的評估結果，對發熱健康教育內容加以篩選，并制作成文字材料或多媒體材料，使患者獲得規范量化的教材[11-12]。另外，利用患者的導診、候診、就診對患者進行一對一健康教育，一對一健康教育彌補了集體教育的缺點，充分考慮了患者的心理特點以及文化水平，不僅增加了患者對發熱相關知識的了解，規范了患者護理操作程序，而且為護患之間的溝通提供了良好的平臺，有助于和諧護患關系的形成。

規范化健康教育彌補了傳統宣教方式的不足，可以為發熱患者提供有效、合理、正確的健康護理用藥教育，使其真正掌握和理解發熱的相關知識，消除影響健康的危險因素，提高健康用藥和個人護理的能力。

[參考文獻]

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[3]陳紅敏，王花敏.健康教育對手足口病患兒家長的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（2）：50-51.

[4]高艷.臨床護理路徑在高熱驚厥患兒家長健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（1）：109-110.

[5]潘素美.通過開展門診健康教育來提高護理滿意度的分析[J].中國實用醫藥，2011，6（28）：271-272.

[6]焦榮芳.護理健康教育規范化的探討[J].現代醫院，2010， 10（6）：139-140.

[7]鄭詠梅.健康教育在門診輸液患者中的應用效果[J].當代護士，2012，（9）：133-134.

[8]歐惠嫻，李楚云，李文斌.健康教育對小兒外感發熱病程的影響[J].中國實用醫藥，2009，4（15）：229-230.

[9]鄧燕清，黎麗娥，馮曉薇.人文關懷在急診發熱患兒家屬健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（1）：106-107.

[10]賀倜，楊珠江，馮登殿，等.規范化護理健康教育在發熱門診的研究與應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（10）：64-65.

[11]范平.淺談健康教育的實施方法和內容[J].中國醫藥指南，2011，9（25）：367-368.

[12]徐麗健.對門診患者進行健康教育的方法與探討[J].中國醫藥指南，2013，10（29）：288-289.

發熱患者的護理范文第4篇

【關鍵詞】

發熱伴血小板減少綜合征；護理

作者單位：441521隨州市大洪山風景區醫院

我院自2010年4月至2011年4月收治的發熱伴血小板減少綜合征患者46例采取心理結合專業綜合護理，效果頗佳，現將臨床資料回顧性整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4月至2011年4月收治的發熱伴血小板減少綜合征患者46例，其中男26例，女20例；年齡21～65歲，平均49.23歲，住院時間最長14 d，最短18 h。

1.2 血液標本采集方法

采用無菌真空管，無菌操作的基礎上采患者5 ml非抗凝血。對于不能進行床邊接種的患者，應將血液標本置于4℃環境下保存，而后檢測先送檢驗科至省疾控中心進行。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理方法

1.3.1.1 情緒疏導

本病起病多因患者被蜱蟲叮咬所發，病情急驟，容易使患者產生抑郁、焦慮等消極不良情緒，通過在入院時，應多與患者及其家屬進行溝通、交流等心理疏導之外[1]，還應注意接診態度、語氣等細節問題，并詳細介紹本病的病因、發展與轉歸，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，保持樂觀情緒，消除不良心理因素。

1.3.1.2 飲食指導

由于本病起病急，一般患者及其家屬面對此種情況會手足無措，此時給予其飲食指導是必要的，一般而言，高熱時患者可出現呼吸急促，分解代謝與營養物質消耗增多的現象，此時應給與營養豐富且消化迅速的流質或半流質，要求患者少食多餐[2]。遵醫囑對于不能進食患者，予以靜脈補充液體、營養物質和電解質。

1.3.1.3 依從性教育

指導患者遵醫囑，并告知其保持環境和個人衛生的重要性，盡可能減少在蜱蟲密集的場所進行活動，如草地、樹林等環境。如必須進入前述地區，則需穿長衣長褲且四肢緊扎，做好防范媒介傳播及宿主動物的準備。

1.3.2 專業護理方法

1.3.2.1 嚴密監測病情

密切監測患者基礎指標變化情況，如體溫、脈搏、呼吸等，一旦出現異動，第一時間報告主管醫師進行處理。根據醫囑，注意患者用藥后的反應，癥狀改善情況，做好護理記錄。

1.3.2.2 重視基礎護理

對于患者的皮膚護理，做到及時更換污染床單，以保持床鋪整潔、干燥，定時給予患者進行翻身，操作輕柔；保持病室安靜，減少噪聲，開窗通風，營造良好的治療環境。遵醫囑每日行口腔護理，以保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染。

1.3.2.3 加強對癥護理

對于高熱患者應鼓勵其多飲水，體溫高于39℃時應給予物理冷敷頭部或擦浴，或應用退熱藥物，注意觀察病情變化。

昏迷的患者遵醫囑留置導尿管。嚴格按照無菌操作進行導尿，尿道口擦洗1次/d，保持引流管通暢，引流管及集尿袋低于恥骨聯合，防止尿液返流，定時更換集尿袋，準確記錄尿量，每周更換1次導尿管，從而從根本上杜絕泌尿系感染。

1.4 觀察指標

于入院時、出院前分別采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者的情緒各評估一次，以及觀察療效。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理。組間計數資料比較采用χ2檢驗，組內前后對比采用t檢驗。P

2 結果

2.1 干預前后患者抑郁、焦慮情緒比較

患者在入院時，大多存在抑郁、焦慮情緒(89.13%和93.47%)，經過悉心治療及綜合護理干預后，患者的抑郁情緒為54.35%，焦慮情緒為56.52%，干預前后比較，差異均具有統計學意義(P

2.2 臨床療效

經過治療，46例患者中治愈42例，轉上級醫院繼續治療3例，死亡1例，臨床治愈率為91.30%。

3 討論

發熱伴血小板減少綜合征屬于由嗜吞噬細胞無形體侵染人末梢血中性粒細胞引起的以發熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要表現的蜱傳疾病，臨床多稱之為無形體病[3]，一般而言其潛伏期為1~2周，癥狀多為持續性高熱、全身乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及嘔吐、厭食、腹瀉等，偶或咳嗽、咽痛，給患者造成較大的心理壓力，從而對治療帶來一定影響[4]。因此，針對發熱伴血小板減少綜合征，如何采取有效的護理措施，是現今醫護人員面臨的難題之一。

本研究針對患者由于突被蜱蟲咬傷導致發熱等臨床癥狀的焦慮、抑郁心理，在專業護理的基礎上結合心理護理，綜合干預發熱伴血小板減少綜合征，效果顯著，結果發現：經過上述綜合護理干預，以及隨著癥狀的不斷改善，患者在入院時，大多存在的抑郁、焦慮情緒，減弱明顯，臨床治愈率為91.30%提示：情緒與癥狀存在正相關性，而綜合護理干預有益于病情轉歸，具有臨床推廣價值。

參 考 文 獻

［1］ 劉蔚萍.2型糖尿病合并高血壓患者健康教育的護理體會,2009，12(6):90-91.

［2］ 張志蓮.發熱伴血小板減少綜合征病人的護理體會,2011，13(7):184-185.

發熱患者的護理范文第5篇

【關鍵詞】輸液發熱反應；臨床發熱反應表現；聯合用藥；規范操作

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.757文章編號：1004-7484（2013）-07-4129-02

靜脈注射是當前疾病治療中常見的手法，由于其起效快，痛苦小，很多患者在治療中往往傾向于選擇這種治療方式。但是在輸液治療中如果存在致熱原往往會誘發發熱反應，尤其對于兒童和嬰幼兒來說，他們的發育不全，免疫能力較低，在輸液過程中發熱反應發生的概率較高，而發熱反應有可能會加重患兒病情，甚至造成患兒死亡，所以必須要在輸液中對可能誘發發熱反應的因素加強控制，減少其發生概率。

1發病原因和機制

兒童輸液過程中出現發熱現象比較多，根據長期的醫療實踐，認為兒科輸液發熱主要與熱原物質有很大的關系。在輸液過程中熱原物質逐漸進入患者體內，當人體熱量超過耐受量的時候，就會發生熱原反應。在一般情況下比較常見的熱原有兩種，細菌性熱原和化學性熱原。細菌性熱原主要是細菌引發的，很多細菌菌體裂解釋放出有毒元素和代謝產物?；瘜W性熱原主要是由于器皿引起的。兒科輸液過程中如果對這兩點沒有深入全面考慮，也沒有采取有效的預防手段，那么往往會出現發熱反應。

發熱機制：輸液過程中致熱原進入人體之后，對人體白細胞產生刺激作用，使白細胞釋放出相應的致熱原，而白細胞致熱原能對人體的體溫調節中樞產生影響，將溫度調定點上移，使產熱中樞逐漸興奮，而散熱中樞受到抑制。這種情況導致的后果有兩種，一種是使得內分泌旺盛，人體產生的熱量較多，另外一方面使得人體體表血管收縮，出汗停止，人體散熱功能降低。

臨床發熱反應表現：兒科輸液發熱反應比較常見于夏季輸液中，一般發熱表現分為三期①寒戰期：多發生于輸液之后的15min內，輸液而同時手腳冰涼、畏寒，嘴唇發白，面色蒼白，全身起雞皮疙瘩，呼吸急促，肢體冰冷。②發熱期：輸液兒童體溫升高，短時間內體溫達到高熱狀態，患者的面色潮紅，出現頭痛、惡心等癥狀，一些嚴重的患兒甚至出現低血壓、心功能衰竭、休克等癥狀。③恢復期：在發熱期采取有效的措施之后，患者必然進入恢復期，恢復期患兒的體溫下降，感覺渾身乏力。對于兒科來說，因為嬰幼兒身體機能不完善，三期的劃分不是很明顯，很多嬰兒可能會產生迅速高熱現象，所以在輸液過程中必須提高警惕。

2影響因素

發熱反應是輸液過程中常見的現象，主要是由于輸液過程中受到不良因素的影響引起的。對于兒科患者來說，他們的身體機能還不完善，煩熱反應往往會導致他們身體受到傷害，所以有必要對兒科輸液發熱情況進行研究，減少發熱現象的產生。根據實踐經驗，兒科輸液發熱反應的出現與輸液器材、藥品、護理、患者個體等因素有密切的關系

2.1輸入液體質量問題聶影坤[1]對兒科輸液反應的原因做了分析之后認為，輸入液體的質量是造成發熱反應的主要原因之一。藥物質量問題的產生主要與以下因素有關：①藥物生產質量不達標。在生產過程中藥物的原料不合格，制作工藝不合理，在生產操作中沒有嚴格按照相關的規范進行，可能存在污染、消毒不徹底等現象。②藥物儲存不科學。醫院在藥物存儲中沒有依照不同藥物的存儲標準進行，很多藥物出現質變、過期現象。

2.2操作問題輸液中操作不當也是造成輸液發熱反應的原因之一，操作主要是打開藥瓶和安瓿切割消毒，在割據安瓿的時候砂輪與玻璃之間會產生一定的摩擦，導致玻璃碎屑和砂粒的出現，這些物質很有可能對藥物產生污染。另外在配藥操作中對操作環境不重視，往往也會引發藥物污染。

2.3輸液器具問題輸液器具的問題主要包括輸液注射器內有水珠，不夠干燥；在夏季輸液中輸液器感染的可能性增加，一些輸液器感染后用來輸液就會導致發熱反應；輸液之前對器具的消毒不夠，很多器具存放時間較長，需要妥善保管。

2.4聯合用藥問題雖然一些時候聯合用藥能有效提高治療速度，但是聯合用藥中反復加藥使得熱原物質污染輸液的概率增加，同時多種藥物聯合使用也會導致熱原物質含量增加。另外聯合用藥中藥物配伍不當會產生沉淀、結晶等現象，從而導致輸液反應的發生。

2.5輸液速度問題很多兒科患者有自動調整輸液速度的習慣，但是根據觀察發現，當輸液速度過快的時候往往患者輸液反應的發生概率就高，可能是因為在短時間內體內熱原物質超量引發的。很多護理人員在患者出現發熱反應后采取降低輸液速度的方式可有效緩解發熱癥狀。

2.6兒科患者個體差異問題相比于一般患者，兒科患者的體質較差，對各種病菌的抵抗力較弱，在輸液中對致熱原的耐受力較低，所以輸液中發熱反應的出現幾率也就相對較大。

3預防和護理措施

3.1加強藥品質量針對兒科輸液發熱反應醫院首先應該加強醫院藥品質量，統一醫院的藥品進貨渠道，對藥品的各項質量標準進行嚴格的檢查。針對不同藥物采取切當的儲存方式?？剖矣盟庍^程中如果出現藥物不良反應要及時上報，醫院對同一批次的藥物進行檢查，避免再次發生不良反應。

3.2關注輸液器具質量衛生在輸液中使用的器具應該符合質量標準，在不同批次使用之前醫院要進行嚴格的檢查。另外對于輸液器具的衛生也應該提高警惕，防止各種不溶性物質從輸液器中進入人體，造成人體不適。

3.3合理用藥護理人員在配藥過程中如果發現聯合用存在問題，需要及時向醫師匯報，避免出現發熱反應。在聯合用藥中要保證打開一瓶液體將它加入一組藥品中，不能將配液全部打開。在割據安瓿的時候首先要將切割處用酒精棉擦拭，減少玻璃微粒對藥物的污染。當配藥是粉劑的時候要要讓藥物充分溶解。在聯合用藥中需要注意配好的藥液要及時使用，不能耽擱太久時間，避免再次污染。

3.4規范操作護理人員在輸液室護理中應該執行無菌操作標準，給患者加藥的時候要洗手消毒，尤其是在無菌操作中應該穿戴相應的口罩和衣帽。嚴格執行護理中的“三查八對”原則。在輸液之前要對患者皮膚徹底消毒，然后做穿刺。

3.5保證環境衛生輸液室環境衛生與輸液反應的發生有密切的關系，護理人員保持輸液室環境清潔，定期消毒，做好通風消毒工作，有必要的時候還應該采用紫外線燈照射消毒。對輸液室中的器具、地面、門窗等定期用含氯的消毒液擦拭。一般來說，輸液室每一周要進行一次徹底的衛生清潔消毒工作。

3.6加強輸液中的觀察護理人員要對輸液患者的情況進行觀察，很多患者為了盡快完成輸液，往往會調快輸液速度，護理人員對這種情況要及時發現糾正。另外在輸液過程中要對患者的身體情況進行嚴格監視，發現不良反應能及時采取有效措施。當患者出現發熱反應之后，護理人員應該及時安慰患者，減輕患者的心理壓力。對于輸液過程中患者感覺身體冰冷的應該及時加溫，降低患者痛苦。

3.7注重個體差異兒科輸液中不同患者的身體素質不一樣，很多患兒的免疫力比較低，在輸液中出現的各種狀況相對較多，所以在輸液的過程中要對不同患兒的具體情況嚴格觀察，配液中對劑量和輸液速度的選擇都要因人而異。

4結語

總之，兒科輸液發熱反應是兒科輸液室常見的癥狀，其對患兒的危害必須引起護理人員的重視。從當前掌握的情況來看，造成患兒發熱反應的因素不僅包括藥物質量，而且還包括輸液環境、輸液操作等。要減少兒科輸液發熱反應必須要對這些影響因素進行有效的控制，規范輸液操作，保持輸液環境清潔，尤其是護理人員要嚴密監視患兒輸液情況，發現不良反應要及時財務措施，降低患兒的痛苦。

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