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在提高學生整體素質的基礎上,我校學前教育為突出專業能力培養,于2011年重新制定了《學前教育專業技能達標考核方案》,對學生的專業技能進行嚴格而全面的考核,使學生形成自覺地進行職業技能訓練的驅動機制,通過實施和完善,取得了一定的成效。
一、科學設置教育技能考核內容
從社會發展對幼教師資的新要求出發,考慮個體素質的多元化發展和自我完善,結合教育技能自身的性質特點,我們把學前教育專業技能分為以下幾個方面進行考核。音樂方面技能:是指教師指導幼兒活動所必備的彈、唱、跳三方面的基本能力等。美術方面技能:是指教師指導幼兒活動所必備的繪畫,手工制作和教具制作等方面的能力。 教育方面的技能:主要包括幼教口語(普通話),書法兩個方面。 這幾個方面專業技能的建構,比較全面地提示了學前教育專業專業 技能的行為結構,在突出幼教特色上具有以下主要特點:
1.專業性。以上幾個層面的教育技能是幼兒園整個教育過程中教師必要的技能,符合學前教育教師的教育工作特點,體現了面向幼教的專業性。
2.系統性。 通過幾個方面的整合,教育技能才能發揮整體功能,教師的職業技能才能得以充分體現。通過逐級訓練和系統的考核,就能實現學生專業技能系統的學習,既能基本達標,又能螺旋式發展和提高。
3.可行性。專業技能的學習掌握需要在具體的操作和訓練以及考核上下功夫,幾個個方面的教育技能是教育理論的具體應用,每項技能都具有實踐性和可操作性,便于學生學習掌握。
4.時代性。要有效地、切實地推進幼兒素質教育,師資是關鍵。學前教育專業技能達標體系的構建,正是從時代的要求出發,既與《幼兒園工作規程》的精神吻合,又適度超前,反應了我國現代及未來學前教育和社會市場對幼教專業人才的需要。
二、全面構建教育技能訓練策略
只有考核不訓練,學生技能無從來。技能需要反復訓練才能獲得,考核只是手段,訓練提高才是目的。因此我們更加注重訓練的過程。
1.組建一支由有相應特長的教師組成的技能培訓隊伍。著重研究專業技能的分類,制定各項技能的達標水準和考核方式,編寫出技能訓練大綱和教材,對每一技能的含義、目的、類型及運用要求作出明確的界定和分析,使學生有明確的訓練目標,教師在客觀上有訓練的標準。
2.單項技能訓練與綜合技能訓練有序進行。從單項技能入手,一次集中訓練一兩種技能,重點突出,便于學生規范掌握。當每種技能都達到要求以后,再把它們整合起來,統一到對幼兒園教育活動的設計和指導中,進行綜合技能訓練,使學生有效地形成整體的教育能力。
3.感知、模擬、反饋訓練相融合。首先,提供音像示范或現場示范讓學生觀摩,幫助學生獲取新的教育思想、創造新的教育方法。其次,鼓勵學生結合教材,針對某項專業技能的應用,進行活動片斷設計,親身體驗教師角色,運用和掌握教育技能。再次,利用音像反饋,使學生通過音像記錄直接、清晰地觀察體驗自己的教育行為,然后進行討論反饋,提高學生的自我分析能力和交流能力。
4.專項技能訓練與相關課程相互配合。學校設置的各類必修課程既要各司其職,又要協同配合,其中,專業技能課程是技能訓練的基礎。我們一方面強調各科教學必須根據學科特點和學生實際,確定每學年、每學期和每單元技能訓練的重點及要求,加強課內的教學指導;另一方面,又注重與選修課、課外活動和教育實踐活動密切配合,統籌安排,以保證訓練的高效率。
三、采用靈活多樣的方式進行教育技能考核
沒有考核的訓練,會使學生失去練習與提高的動力。不能保證教學質量。因此,我們在設置技能考核內容的同時,也明確規定了《學前教育專業學生技能達標考核方案》,并采取了一系列行之有效的考核辦法。在考核和評估工作中,我們遵循了以下原則:
1.統一性和靈活性相結合。學生的天生素質是有差異的,有些學生的某些技能即使經過訓練也未必能夠獲得較好的發展,所以技能考核項目不應該強求一致,適當給學生提供選擇發展的余地,技能過關時間也不必統一限定,既允許部分學生提前過關,也允許部分學生適當延遲達標時間。我們根據學生的天賦差異和個性特點,把技能分為必考技能和選考技能兩類。必考技能是學生必須掌握的技能,要全部考核;選考技能學生可以任意從中選擇三項。另外,學生從入學起就要明確自己每期每門專業的達標標準,每學期進行兩次考核,可以有補考的機會,但學生畢業前夕必須累計達到規定數量的技能考核合格,方能畢業。其中,成績優異者給予獎勵,成績不合格者,限期達標,否則不予參加實習,不能畢業。
2.系統性和多樣性相結合。為保證考核要求的分類落實,我專業通盤規劃了考核工作程序,在每期的專業技能考核時間的確定、考核項目的分解與分配、考核形式與方法的選擇和組織等方面都作了統一部署,基本上遵循了按年級、分階段、分類別層層考核,循序漸進,逐步提高的系統性原則。我們的考核辦法也具有靈活多樣性的特點:(1)學生進行自我檢查與評價,即學生根據達標要求進行自我檢查、分析,找出差距,調整努力方向。(2)學校集中考核與評價,即通過本專業達標評估小組策劃豐富多樣的活動進行分類考核。
實踐證明,以加強學生專業技能的訓練與考核為突破口,實施中職學前教育專業學生的素質教育,使我校學前教育專業有效地實現了“基礎扎實、全面發展、學有所長”的幼教師資培養目標,推進了我校教育質量上層次;縮短了畢業生上崗的適應期,增強她們的能力和自信心,提高了她們在人才市場上的競爭能力。然而,學前教育專業技能的訓練與考核是一項復雜的系統工程,隨著教育改革的不斷深入和社會要求的不斷提高,還需要我們以求實的態度去實踐、探索和完善。
參考文獻:
關鍵詞:公共衛生執業醫師;環境衛生學;技能考核
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)33-0103-02
《中華人民共和國執業醫師法》的頒布標志著我國醫生執業許可制度的正式建立。這一法律的實施對于我國評價醫師質量、提高醫療水平、保障人民生命健康具有重要的現實意義;使醫學人才培養目標明確了方向;對醫學教育更是產生了巨大的推動作用。就預防醫學專業學生來說,獲得公共衛生執業醫師資格就成為其從事公共衛生與預防醫學相關工作的必要條件。《環境衛生學》作為預防醫學重要的專業課,在教學和考核學生實踐能力方面就需要從公共衛生執業醫師技能考核出發,改革傳統的理論考核模式,促進學生適應執業醫師考試及執業技能的考核。
一、預防醫學教育存在的問題
林惠青等認為,21世紀高等教育國際化、國家五年發展規劃、現代科技發展、衛生體制改革以及教育資源等方面會對高等醫學教育產生深刻的影響。強化教學建設,改革人才培養模式就成為迎接這些挑戰的重要舉措。然而,在預防醫學的教育過程中,還存在以下問題:
1.對預防醫學重視不夠。生物―心理―社會醫學模式雖然被廣泛接受,但是實踐過程中重臨床輕預防的思想依然普遍存在,特別是占主導地位的管理層、教師層預防戰略意識不強。教師在教學中仍局限于生物醫學范疇,忽視了社會、心理、環境、行為等因素與健康的關系,缺乏一級預防的意識。
2.技能考核目標缺乏,考核指標不健全、實踐技能培養效果不佳。預防醫學專業學生的技能培養主要分兩個階段。第一個階段是學生學習預防醫學專業課期間,隨課安排的實驗。這一階段的考核多以理論考核為主,實習考核為輔,部分學校尚未開展實驗操作技能的考核。第二階段是學生畢業前在實習基地開展的生產實習。學生能夠利用一定時間在疾病預防控制中心、公共衛生監督所、社區衛生服務機構、衛生局等單位輪轉實習,但是實習期間的考核指標不健全,部分單位僅以出科考試為考核要求,缺乏對學生技能掌握程度的考核。另外,在預防醫學教學中雖然有教學大綱、考試大綱等考核文件,但是預防醫學課程的考核很少有對實踐技能考核的指標。這些因素均導致實習技能考核指標缺乏而降低了學生對技能學習和培養的要求。目前,醫學院校在預防醫學教學基地和醫學實踐教學等方面進行了研究與實踐,但從總體上看,實踐教學環節薄弱仍然是最為突出的問題。主要體現在預防醫學教學實驗室設施落后,有很多院校的預防醫學課程實驗學時數少或不能開設相應實驗;預防醫學教學基地不易建立或不穩定,教學基地的設施落后、師資薄弱。這些問題造成預防醫學實踐技能培養質量低的現象。
3.預防醫學教學模式不能適應現代公共衛生事業發展的需要。近些年來我國針對預防醫學教育開展了一些改革,但是預防醫學教育模式依然擺脫不了前蘇聯教學模式的影響。比如,在教學內容上社會科學、人類行為、人口學、管理學等方面的知識安排比例少;在教學方式上以課堂講授為主,考試偏于知識點的記憶;在實驗課安排上,對培養學生獨立思考和工作能力關注不夠,仍以知識傳授為主,忽視了學生綜合能力尤其是專業實踐技能的培養。現有的預防醫學教學模式已不能適應2l世紀以知識經濟為代表,知識創新為特征的時代背景下公共衛生事業發展方向的要求。
二、《環境衛生學》技能考核改革思路
執業許可已經成為預防醫學人才質量評價的必經之路,而實踐技能又成為預防醫學人才考核的必要環節。《環境衛生學》作為預防醫學重要的專業課就必須以強化技能考核為突破口,以公共衛生執業醫師考試大綱――實踐技能考核為指導,實施技能考核改革。本次技能考核改革制定了《環境衛生學》實踐技能考核的三級指標體系,將相應的考核指標劃入到《環境衛生學》理論教學、實驗教學以及生產實習中,開展實驗課技能考核與生產實習單位考核。
三、《環境衛生學》技能考核方案的主要內容
1.增加技能考核指標。根據《2013年公共衛生執業醫師實踐技能考核大綱》、《公共衛生與預防醫學實驗教程》、《石河子大學預防醫學專業人才培養方案》及我院預防醫學專業《環境衛生學》教學大綱,制定《環境衛生學》技能考核三級指標體系,建立考核指標庫,然后采用Delphi法請從事《環境衛生學》教學和疾病預防控制中心公共衛生科的帶教教師7人對三級指標體系進行評價和篩選。對于50%(4人)以上選用的指標直接選為考核指標,4人以下選取的指標進行集體討論,確定考核指標的選用情況。目前已經形成了2個一級指標、10個二級指標和53個三級指標,具體指標見參考文獻5。
2.建立技能考核評分標準。依據公共衛生執業醫師考試大綱中技能考核部分的要求,建立每一套操作或口試的評分標準,標準具有較強的可操作性,便于對學生能力進行量化和評價。以大氣采樣器考核標準和評分標準為例,該儀器考核共30分,第一部分為采樣前準備10分,有4個考核點,第二部分為采樣步驟及儀器使用20分,分13個考核點。此部分的考核是結合操作與口試相結合的形式,便于學生能力評價與計分,見表1。
3.注重預防醫學思維能力的考核與培養。在《環境衛生學》的教學過程中重點培養學生建立環境因素與健康關系的思想,樹立利用環境有益因素和控制環境有害因素的預防意識。在實踐過程中,強調學生有效整合流行病學、統計學理論知識,注重環境監測、人群健康效應監測、風險評估思想,結合案例分析和開展調查。在本次技能考核改革過程中,積累了大量關于水體污染、大氣污染、土壤污染、室內空氣污染等典型案例。每個案例的分析包括現場采樣布點設計、采樣方法、監測結果評價、污染原因分析、處理措施與建議等5個方面進行考核。五個方面的考核在題目中形成連環資料分析方式,比如由學生根據第一部分資料提出自己認為恰當的采樣布點方案,在第二部分案例資料中將提供正確的布點方案信息由學生繼續提出采樣方法及注意事項,在第三部分材料中給出正確的采樣方法并提供采樣后的數據,再由學生評價監測結果;在第四部分資料中提供監測結果的評價,由學生根據評價結果分析污染的原因;在第五部分中提出污染原因的信息,由學生作答應采取何種處理措施,最后公布應當采取的必要措施。通過連環式案例考核,促使學生理解和掌握實踐技能的應用要點。
參考文獻:
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關鍵詞:臨床技能競賽;客觀結構化考試;技能考核題庫
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216(2016)12C-0095-02
醫學是注重實踐的學科,因此臨床實踐技能培訓是臨床醫學的關鍵步驟。但在目前醫療環境、體制等多種因素的影響下,臨床技能培訓越來越困難,而且現如今對臨床醫師的要求不斷提高,醫學生不注重臨床實習,故加強臨床技能培訓已成為急需解決的問題。一項調查研究表明,臨床實習階段約22.6%的學生潛心考研,71.6%的學生忙于找工作。為此,衛計委聯合教育部于2010年舉辦了第一屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽,旨在通過競賽,促進臨床技能的培養,及時發現各個醫學院校臨床技能培訓中存在的問題,為提高我國高等醫學院校臨床技能教學水平起到推動作用。我校作為少數民族地區五年制醫學教育學校,自2011年參加全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽(以下稱技能競賽)以來,獲得全國總決賽三等獎兩次,華北賽區一、二、三等獎各兩次,學生成績、參賽經驗、選手培訓經驗均有提高,但學生受益范圍仍有限。如何使我校醫學生在臨床技能培訓中最大范圍獲益是目前有待解決的關鍵問題。受臨床技能競賽啟發,內蒙古醫科大學附屬醫院教務部征集以“競賽大綱為基礎、競賽思想為引導”的臨床實踐技能考核題目,建立了客觀結構化技能考核題庫,將此考核系統引用至本科生、研究生各階段的技能考核中,學生成績提高明顯,受益范圍明顯擴大,題庫的建設、使用等探索初見效果。
一、客觀結構化技能考核題庫建設的必要性
教育部醫學教育臨床教學研究中心組織編纂的《中國醫學生臨床技能操作指南》的出版,進一步強調了實踐技能考核是對技能培訓的有效檢驗標準,建立一個系統化的技能考核題庫,能檢驗老師“教”與學生“學”的水平。教育部考試中心也對題庫建設褒獎有加:“題庫建設有利于強化教育考試的安全性;題庫建設有利于提高命題的科學性和保證試題的穩定性;題庫建設有利于推進教育考試的改革。”
我校自2011年開始參加全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽。參賽初期,在學生培訓考核過程中,均由培訓老師臨時出題,臨時考核。所出題目受專業、經驗、思維限制,不能充分融合賽事大綱,也不能啟發選手的考試思維,導致了單項操作過關、綜合題目得分不高。占用培訓老師的時間臨時出題,題目數量不多,質量不高,在賽前培訓及考核的整體安排中,存在脫節現象。針對參賽選手及廣大醫學生的技能培訓考核,建立一個考核覆蓋面廣、模擬臨床真實情況、題目難易程度平衡、集臨床技能操作與專業知識、實踐綜合能力與臨床思維、團隊合作與批判性思維于一體、人文法規、專業外語的臨床技能考核系統迫在眉睫。
二、客觀結構化技能考核題庫建設的過程
技能競賽舉辦以來,我院培訓老師、教研室、教務部相關人員對區賽、國賽進行了多次觀摩。經試題記錄、影像資料錄制、回顧性分析、與其他院校經驗交流,在學生培訓、模擬出題等方面得到了啟發。集眾人思維智慧建設一個綜合的、全面的、科學的考核系統服務于醫學生培養的想法逐漸形成。2014年初,由教務部組織教研室教師進行了題庫建設動員,以技能競賽大綱為基礎,進行出題前培訓,下發命題格式,規定參考書籍,注重基本技能及專科技能的同時鼓勵出題人員打破學科壁壘,多學科、多技能聯合出題,采用科室主任負責制,監督各專業、各級別醫師按規定數量、質量上交紙質版及電子版題目。
試題收集工作結束后,成立了審題核心小組,由反復參加技能競賽培訓、觀摩的人員組成,包含內、外、婦、兒、護理、五官皮膚、麻醉、檢驗科室等技能競賽考核大綱涉及的各個科室人員。第一步留用大綱要求內題目;第二步篩出符合臨床邏輯題目;第三步進行題目評分標準修改;第四步將留用題目共計400余例按單向操作、綜合操作、難易程度、操作時間等分類錄入技能考核題庫。所有入庫題目按不同學歷及不同考試用途組合為客觀結構化考試模式,便于學生出科考試、畢業考試、研究生復試等各個階段醫學生的客觀結構化考試使用。同時,每道題目均附一份物品準備單,便于臨床技能中心工作人員在考核前準備物品,保證每項操作、每個題目順利考核。
題目收集、分類、錄入及使用物品準備就緒后,小范圍組織本科生、研究生、歷年參加技能競賽的選手按試題難度、操作要求及時間要求進行模擬試驗,及時商討、修改,補充,盡量使考核系統內的題目嚴謹、合理,使可操作性、可考核性過關。
三、客觀結構化技能考核題庫建設后的使用效果
技能考核題庫建立后,分批組織帶教老師進行考核項目的熟悉,讓每一位帶教老師明確帶教工作中所要授予學生的專業知識點、專業技能點及考核方式。鼓勵帶教老師在授課中采用理論知識與臨床技能有機結合的教學模式,必須保證每一個題庫內包含的技能操作項目均達到“老師講過、學生做過、考核通過”的標準。同時規定學生成績不合格率與帶教老師職稱評定、年度考核、教研室、科室考核績效直接掛鉤,這一舉措能夠督促帶教老師、教研室重視對學生的培養,擴大學生受益范圍。
將技能考核系統運用到本科生、研究生入科前培訓考核及畢業客觀結構化考試中,讓每一位醫學生在生產實習及畢業前均受到基礎知識、臨床技能、臨床思維、人文法規等方面綜合的、必要的培訓,提高醫學生職業勝任能力,得到了用人單位的認可。部分學生在畢業后,將這種教學考核思維帶進基層醫院,擴大基層醫生的受益范圍。
使用技能考核題庫的每一輪考試結束后,均由工作人員對學生考核分數進行統計,對低分題目著重分析,發現學生丟分所在,反饋給教研室,督導教研室加強授課環節,有利于學生消除操作弱點,掌握操作難點。
2016年我校承辦第七屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽華北分區賽,也是在技能考核題庫的基礎上獲得啟發,從題目選擇、修改、重組及初復決賽的分配上起到了省時、省力、效率高、差錯少的作用,使競賽有序、圓滿完成,得到了國家肯定。
四、客觀結構化技能考核題庫使用中發現的問題
目前考核題庫中啟用的題目多數為單項或雙人操作模式,基本臨床技能和專業臨床技能題目居多,綜合性團隊配合題目較少,受實際臨床工作需要影響,此類題目占有比例有待增加。
將標準化病人引用至技能考核中,是任何筆試都無法代替的環節。但我校目前標準化病人數目及我區志愿者較少,不能從各個臨床專業找到合格的模擬考核案例,需進一步補充標準化病人數量及質量,能夠讓學生在最接近臨床的環境中學習及考核。
公共英語及專業英語的利用及掌握仍是有待提高的環節。從多次考核分數分析,涉及英語的題目是學生丟分的重災區。無論從各屆、各賽區臨床技能競賽中英文題目得分率的情況出發,還是醫學生畢業后進行科學研究、論文撰寫、跨國交流的需要出發,公共英語和專業英語是每一位醫學生需要掌握提高的環節,所以對在校醫學生英語的培養需從傳授、考核等各個環節重視。
五、總結
臨床技能競賽通過競賽的方式,以賽促改,以賽促訓,以賽促教,以賽促學,旨在改革及完善臨床技能教學。實踐證明,在臨床技能競賽引導下建設客觀結構化技能考核題庫是我院臨床技能培養及考核的一大進步。題庫的建設及啟用有效推動了我院教學、考核體系的改革及優化,促進了我院臨床培訓基地的建設、提高了教師的教學意識、擴大了學生的受益范圍、提高了醫學生崗位勝任的能力,是一個值得繼續優化、長期推廣的舉措。
參考文獻:
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關鍵詞:高職高專;綜合訓練;崗位實踐技能
隨著醫學模式的轉變,社會對醫學人才的需求發生了深刻變化。醫學生的理論知識與實踐能力、醫患溝通能力、愛傷意識、團結協作能力等綜合素質日益受到人們的重視。為全面提高學生臨床實習適應能力,我校積極進行教學改革,即在臨床醫學專業開設崗位實踐技能綜合訓練課,旨在使學生達到既強化崗位實踐技能又鞏固基本理論知識的目標,并注重其自主學習意識、醫患溝通能力、團結協作能力等綜合素質的培養。通過強化臨床技能訓練,使學生盡快在實習及工作中完成角色轉變,勝任崗位工作[1]。
1現狀分析
醫學高職高專教育是具有中國特色的醫學教育模式,是社區醫療和農村醫療實用型人才的重要來源[2];而臨床醫學專業實踐技能綜合訓練是培養合格臨床醫師的必要途徑[3]。能否熟練、規范地進行臨床技能操作,是評價醫學生基本技能的標準,也是衡量醫學院校實踐教學質量的重要指標。(1)高職高專臨床醫學專業學生在學完專業課程進入實習之前,缺乏足夠的臨床實習適應能力,學生很難將在校期間所學知識融會貫通,并運用到臨床實踐中,從而使臨床實習效果大打折扣。(2)傳統的臨床技能實踐教學也就是床旁教學,在我國現有法律、法規條件下[4]受到了極大限制,隨著患者自我保護意識及法律意識的增強,醫患關系越發緊張,患者依從性差,學生多,實踐與操作機會少,必然導致學生臨床基本技能水平下降[5]。(3)高職高專臨床醫學專業學生畢業后要參加全國執業助理醫師資格考試,取得助理醫師資格證,才能獲得執業資格。這時,首先要通過的就是全國執業助理醫師實踐技能考核,在歷年的實踐技能考核中,執業助理醫師的通過率明顯低于執業醫師,這不僅與學生學歷層次有關,同時也反映出我們在實踐教學中存在的問題。由此可見,實習前加強臨床崗位實踐技能訓練,能夠使學生更有效地掌握臨床基本技能,既適應崗位需求,又促進其可持續發展。
2改革實踐
針對現狀,我校探索性研究與實踐三年制臨床醫學專業學生實習前臨床實踐技能強化,在教學計劃中設置崗位實踐技能綜合訓練課程。該課程是在學生完成所有專業課程學習的基礎上,利用實習前最后3周進行的強化訓練。
(1)制定教學大綱。與臨床一線專家一起將適應崗位需求并符合國家執業助理醫師資格考試大綱(實踐技能部分)要求的課程內容進行整合,梳理出崗位實踐技能綜合訓練課程教學大綱及教學目標,依據教學大綱制定教學內容,與臨床接診患者流程相符,主要包括病史采集、體格檢查、輔助檢查結果判斷(心電圖分析、X線片閱片)、外科基本技能操作4部分。
(2)編寫配套教材。由于本課程沒有現成的符合實際教學需要的教材,故由學校資深教師及臨床一線專家一起根據教學內容,編寫了符合課程教學大綱要求的配套教材———《崗位實踐技能綜合訓練》。教材圍繞臨床常見病、多發病編寫病史采集部分的訓練內容,在體格檢查中將技巧性強的如心臟叩診、聽診,肝、膽、脾觸診等作為教學的重點、難點,把基本的典型的心電圖(如房室肥大、早搏、心肌梗死等)與X線片(如靴型心、梨形心、肺結核、腸梗阻、肱骨骨折等)的判讀納入輔助檢查部分教學內容中,選取臨床常用外科基本技能操作作為培訓項目(如心肺復蘇術、穿脫手術衣、換藥術等),將規范的操作步驟、明確的診斷標準等寫入教材,注重學生臨床思維能力培養,不僅指導教學實踐,而且提高了教學效率。
(3)優化教學方法。將多種教學方法與教學手段有機結合,通過角色扮演、模擬臨床教學等方式實施,利用臨床實訓中心,以臨床仿真、模擬技術手段,加強學生自主學習;在培訓初期通過教師規范操作、學生互為“醫患”分組模擬練習,教師巡回指導等方式,使學生成為任務引領下的行動主體,以小組為單位完成學習性工作任務,在教中學、學中做,教師則為指導者、協調者;強化訓練階段采用反復訓練、以考促練方式,通過口試、操作、筆試等增加隨機考核次數,激發學生學習積極性,同時注重學生知識、技能與素質等的綜合培養。
(4)完善教學評價體系。制定明確的評分標準,教師嚴格按照評分標準進行考核。改革考核模式,采取過程性評價與模擬國家執業助理醫師實踐技能考核采用的“三站式”考核相結合的方式。①根據培訓及考核項目,組織相關教師研討,制定出相應的評分標準,使教師評分有據可依,客觀公正。同時,學生對照評分標準進行有針對性的訓練,也會收到較好的效果。②采用過程性評價和終結性評價相結合的考核評價方式。過程性評價考核占總成績的30%,主要包括小組考核(占10%)、教師評價(占10%)、考勤(占10%);終結性評價占總成績的70%,包括病史采集(占7%),體格檢查(占35%),外科基本技能操作(占14%),心電圖分析(占7%),X線片閱片(占7%)。這種考核方式一方面可以督促學生平時認真學習,另一方面也避免一次性考核成績不能準確反映學生真實水平。③模擬國家執業助理醫師實踐技能考核采用的“三站式”方式,進行多次客觀考核,以考代練,以考促練。國家執業醫師資格考試是評價申請醫師是否具備從事醫師工作所必需的專業知識與技能的考試[6]。實踐技能考核是其重要組成部分,模擬其考核方式一方面可使學生熟悉接診患者的順序,另一方面也使學生提前了解執業助理醫師實踐技能考核的步驟。各站技能考核項目均由學生隨機抽取,教師嚴格按評分標準和實施細則評分。各部分考核成績采取百分制,按比例組成終結性評價成績,并與過程性評價成績一起計算出總成績。
3取得成果
經過幾年的實踐,崗位實踐技能綜合訓練課程取得了較好的教學效果。從畢業生調查問卷反映的情況來看,學生對在校期間滿意度最高的課程就是崗位實踐技能綜合訓練課。他們認為這門課對其幫助最大,當然,這也與前期其他課程學習打下的基礎有關。實習醫院對學生實習期間的評價以及學生臨床實踐能力的滿意度明顯提升。我們對2007級之后參加崗位實踐技能綜合訓練的臨床醫學專業學生與往屆未參加該課程訓練的學生,畢業一年后報考臨床執業助理醫師實踐技能考核的人數與通過率進行了比較,2005級學生畢業一年后參加考試312人,通過考核203人,通過率為65%;2006級參加考試304人,通過考核203人,通過率為67%;2007級參加考試368人,通過考核276人,通過率為75%;2008級參加考試382人,通過302人,通過率為79%;2009級參加考試359人,通過295人,通過率為82%。通過比較發現,參加培訓的學生實踐技能考核通過率明顯提高。
4改進優化
實踐表明,在學生實習前開設崗位實踐技能綜合訓練課程十分必要。為使學生能夠更加熟練、規范地進行臨床技能操作,盡快適應臨床實習崗位,完成向實習醫師角色轉變,順利通過國家執業助理醫師實踐技能考核,尚需對該課程進行改進和優化。
(1)為了進一步促進學生將各科理論與實踐相結合,還需要擴充培訓內容,如將婦產科、兒科等的相關內容補充進來,在輔助檢查結果判斷部分增加CT、MRI閱片等。
(2)加大實訓室開放力度,在課余時間和周末對學生開放以利于學生自主進行技能訓練,從而調動和激發學生學習的主動性與積極性[7]。
(3)利用校園網,將培訓相關內容的教案、課件、錄像等上傳到網站,學生可以利用網絡資源在業余時間自學和訓練。網絡教學是校內教學的補充和發展,是醫學生甚至臨床醫師終身學習的園地與良師益友[8]。
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關鍵詞:全站儀測量技術 階段性技能考核 考核項目
中圖分類號:G712 文獻標識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.01.123
1 引言
高職高專專業課程的傳統考核方案通常采用單一的期末理論考試方式。教師教學效果的好壞以及學生對課程內容的掌握程度,主要通過期末一次性理論考試成績來體現。經過多年的教學總結,我們已經知道期末理論考核成績在學生課程成績中所占比重太大會帶來很多問題。《全站儀測量技術》作為高職高專測繪類專業的一門專業基礎課程,其特點是側重于培養學生掌握全站儀的操作技能,課程實踐教學比例相當大,因此,針對本課程我們制定了“項目操作技能階段性考核和綜合理論考核相結合”的考核考試方案,近年實施過程中,取得了很好效果。
2 實施項目操作技能階段性考核的必要性
所謂項目操作技能階段性考核,是指在《全站儀測量技術》課程教學過程中,將本課程教學內容分解為相應的技能操作項目對學生進行階段性技能考核。通過項目操作技能階段性考核,可以更為全面和客觀地考查我院工程測量技術相關專業學生的學習效果和學習能力。同時,在教學的過程中把考核的結果及時反饋給學生,可以使我們的學生掌握自己階段性的學習效果、及時地調整學習方法、改正自己的學習態度等,以便于更好地達成課程的教學目標。在我院教學改革的推動下,《全站儀測量技術》主要在主講教師的帶領下,通過講解和演示的方式傳授專業技能,學生以小組的形式進行實操,完成一個個學期項目及企業項目的方式來開展,以達到躬學結合、踐教合一的目的。
3 操作技能階段性考核項目設計
3.1 操作技能階段性考核項目的設計
在《全站儀測量技術》課程教學過程中,實施階段性操作技能考核評價,要求我們主講教師加強對學生學習過程的管理和指導,及時向學生反饋學習信息,以便及時調整和改進教學方式方法和內容。結合課程長期教學的經驗及課程性質,我們將本課程操作技能階段性考核共分成全站儀基本操作、基本功能測量、三維坐標測量、施工放樣測量、懸高測量、對邊測量、交會測量、面積測量共八個操作項目。
3.2 項目操作技能階段性考核成績的評定特點
第一,完整性。項目操作技能階段性考核評價是對學生學習過程的全面評價和考核,其內容涵蓋本課程標準所要求的全部教學項目。第二,實踐性。《全站儀測量技術》課程側重于實踐技能的學習,因此在對學生進行階段性考核評價過程中必然側重于考核學生的操作技能。第三,獨立性。對學生進行階段性技能考核過程中,設置一些相對獨立的操作項目,考核學生獨立完成工程任務的能力。第四,協調性。工程測量任務的完成往往需要一個團隊相互協作,因此,在進行考核過程中,必然要對學生團隊協作,組織協調能力進行考核。第五,客觀性。主講教師給出的成績應該能真實客觀地反映學生的學習效果。
3.3 減少教師工作量的措施
第一,在實踐教學過程中分批次進行考核。《全站儀測量技術》課程本身實踐教學比例達到70%左右,因此,可在每次實踐教學過程中,先安排一部分時間讓學生對新的技能進行練習和學習,然后在每組中對學習能力強、新技能掌握快的學生先進行考核,然后由該通過考核的同學對本組其他成員進行指導,并由各組組長負責對其他成員進行考核評分。
第二,學長檢查打分制。建立學長打分的機制,從本專業高年級學長中抽調個別成績優異的同學組成考核組,既能減少教師的工作量,又能為學生提供一個相互了解學習交流互促的機會。這對被考核的低年級學生,不失為一種很好的鞭策。
4 綜合理論考核的必要性
綜合理論考核是以規定的理論教學目標為準,對學生達成目標的程度做出考核評價,主要考查學生對本門學科知識的整體把握情況,杜絕某些階段性技能考核方式中不易監控的作弊行為。所以,階段性考核不能完全取代綜合理論考核,綜合理論考核應該作為階段性技能考核的重要補充。在我們的考核方案中,采取了階段性技能考核占總成績50%,綜合理論考核占總成績50%的考核方式。
5 新考核方案的實施效果
我院《全站儀測量技術》課程新的項目操作技能階段性考核方案實施后已經取得了良好的效果。
5.1 有利于健全教學過程質量保證體系
項目操作技能階段性考核與綜合理論考核相結合的考核方案適應了《全站儀測量技術》課程的要求,促進了該課程的教學改革。促使教師在教學的過程中更加注重加強學生的項目操作技能的學習,改進課堂教學內容的組織,積極督促學生對《全站儀測量技術》課程項目操作技能的實踐操作學習,保證該課程教學質量的穩定性。
5.2 評價客觀、公正
項目操作技能階段性考核的引入,要求教師針對每個操作項目,根據學生的學習進程、學習態度、完成質量等做出客觀的評價,并及時反饋給學生,更具說服力。
5.3 教學效果改變明顯
我們通過企業調研得出結論:采用新的課程考核評價方法,更有利于調動學生對《全站儀測量技術》課程實操項目專業技能的學習積極性,使學生對全站儀的基本操作、維護、全站儀的應用等操作技能有了大幅度的提高,從而更好地達到課程教學目標。
6 結束語
傳統的考核方案已經不能夠很好地適應新的課程標準,項目操作技能階段性考核與綜合理論考核相結合的考核評價方案,是我們不斷強化職業素質教育,不斷完善教學過程組織管理,及時準確地反饋學生信息,進行課程教學改革的重要舉措,更是客觀、科學、公正地評價學生學習效果、提高學生學習的主動性和積極性、改善學生綜合素質的有效手段。
參考文獻:
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