闌尾炎手術護理

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闌尾炎手術護理范文第1篇

2007年1月至2010年12月，筆者對我院63例闌尾炎手術病人的護理作小結如下：

臨床資料

一、病例選擇：1、均為住院病人，2、臨床表現、體征，血常規化驗，B超都支持闌尾炎的診斷。3、急性闌尾炎58例，慢性闌尾炎急性發作5例。

二、一般資料：1、年齡：15―25歲27例，26―35歲 19例，36―45歲11例，46歲以上6例。最小年齡15歲，最大年齡71歲。2、性別：男34例，女29例。

護理過程

手術是治療闌尾炎的主要方法之一，而且是預防闌尾再次發炎的唯一方法，任何藥物都無法替代，但手術不論大小對人的心理和軀體都會產生創傷，因此做好手術前的心理疏導和指導術后身體恢復，對闌尾炎手術病人的康復尤顯重要。

一、術前的心理疏導。

1、常見的心理問題，①焦慮：術前焦慮是病人的一種模糊不適感，由病人的自身素質所決定，有非特異性的和未知的、以及陌生的環境，對疾病缺乏認知，對手術知識及術后效果不確定，以及需要未得到滿足（如無親人陪護）等有關，患者可表現為不安、顫抖、汗出、多疑、悲傷、失眠、自我修飾程度下降等。②恐懼：病人自知要在自己身上動刀，處于害怕和恐懼狀態，自疑闌尾炎手術動刀會危及生命，患者可表現為恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活動能力減退等。③緊張：是個體承受多方面的壓力所呈現的一種狀態，與手術、環境刺激、疾病認識和預后不確定有直接關系，患者可有心跳增快、精神亢奮等。2、心理護理，①服務優：病人入院后，熱情接待病人，及時與病人語言交流溝通，使病人盡快熟悉和適應病房環境，同時囑咐同室病友保持安靜、整潔，使病人有一個舒適、愉悅的心情接受手術。②視病人為親人：對病人出現的各種心理問題表示理解、同情，鼓勵病人說出心中的感受，同時將一些減壓的方法教給病人，一是松弛緊張情緒的方法：看書、聽音樂、與人交流、撫慰等；二是告訴病人麻醉、手術的大致方式、過程、會出現什么樣的感受，訓練病人如何應付，從而達到減輕焦慮、恐懼和消除不良反應等；三是邀請情緒樂觀幾乎要出院的術后病人介紹手術經過、治療配合經驗，以分散注意力，減輕來自疾病的壓力；四是指導病人學習身心放松的方法如做深呼吸等。③發揮家庭支持作用，消除病人心理顧慮，使病人明白對家人的重要性。④以精湛的護理技術及和藹的服務言行贏得病人的信任，對病人的合理要求給予充分的滿足。

二、術后身體康復的護理。

1、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量三次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，發現異常及時采取必要措施。如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。2、聽聲：闌尾炎手術后六小時之內，胃腸道的正常活動功能暫時停止，進入胃腸內的食水不能及時下行，積于胃內引起腹脹，故禁食，只有胃腸功能恢復后，能聽到腸鳴聲（聽診器或用耳貼病人腹部聽到咕嚕咕嚕的聲音）或失氣，俗稱放屁，所謂一屁值千金。之后解除禁食，適當給予流質，第二天進軟食，在正常情況下，病人應食用營養豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質、半流質食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩定好轉后，一般在手術后的第3～4天即可進普通普食。3、止咳、防粘連：多數病人闌尾炎手術后會有咳嗽，為減輕病人咳嗽之痛苦，護理人員可以協助病人止咳，即病人咳嗽時用雙手放在手術切口兩側向中間輕輕用力按壓，防止因咳嗽掙開刀口，同時匯報醫生給予止咳祛痰藥物，如復方甘草片、咳必清等；另外，闌尾炎手術過程中，部分腸管因麻醉不活動同時還有創傷，最易產生粘連，所以要及早鼓勵病人多活動，一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸功能活動的恢復。

闌尾炎手術護理范文第2篇

關鍵詞：腹腔鏡 闌尾炎切除術 圍手術護理

腹腔鏡設備及技術突飛猛進的發展，微創觀念和內鏡技術越來越多應用于臨床，并取代了部分的傳統手術。傳統的開腹闌尾切除術被認為是安全有效的手術，但腹腔鏡闌尾切除術具有切口小、出血少、無須拆線、痛苦輕、住院時間短、術后恢復快、傷口感染率低、術后腸粘連發生少等優點。腹腔鏡闌尾炎切除術這項新技術已逐漸得到推廣應用，已被多數患者及臨床醫師接受，并有日益取代傳統術式的趨勢。這項新技術的發展，它不僅需要外科醫生熟練的手術操作而且還需要護理人員的密切配合，進行正確的圍手術期的護理，以減少術后并發癥的發生，促進疾病的早日康復。我院自2011年1月至2012年12月成功進行了腹腔鏡闌尾切除術92例，臨床效果滿意，且腹壁美觀，護理相對簡單，節省人力，明顯優于傳統開腹闌尾炎切除術，現將護理要點報告如下：

1 臨床資料

1.1.一般資料：本組患者92例， 男 51例 ，女41 例，年齡15—65 歲，平均36.65 歲 住院天數2-5天，平均 5.05天 病理報告示 ：單純性闌尾炎2 例， 化膿性闌尾炎66例 ，壞疽穿孔性闌尾炎 24例 ，留置盆腔引流管 例。

1.2.所有患者均采用全麻，麻醉后留置導尿，常規采用三孔法，氣腹壓為 12 mmHg。

1.3結果：92例 術后 2～5 d痊愈出院，無切口感染及腹腔膿腫并發癥，隨訪無腸梗阻發生。

2 護理體會

2.1.術前護理

2.1.1.心理護理：闌尾炎患者腹痛劇烈，腹腔鏡闌尾炎切除術作為一項新技術尚未被廣大患者所完全認識，固有緊張、恐懼心理，部分病人還有懷疑和猶豫心理，甚至擔心治療效果，護士做好術前思想工作，主動講解腹腔鏡基本知識，優缺點，術中、術后注意事項，介紹相同手術病人恢復情況，消除思想顧慮，取得病人理解，增強對手術的信心，使患者在最佳心理狀態下接受手術，以樂觀穩定的情緒積極配合治療和護理。

2.1.2.完善術前檢查

監測生命體征。常規檢查，血常規、生化全項、血型、凝血五項、血糖、乙肝五項、HIV、B超、心電圖、胸片、胸正側位片，了解病人基本情況，掌握有無手術禁忌癥。

2.1.3.做好術前準備

詢問有無過敏史，備皮，用肥皂水清洗手術區皮膚，用清水沖洗干凈，剃去術區汗毛、，重點清潔臍眼，同時要保證皮膚的完整性，輕輕擦拭，以防損傷臍部皮膚而影響手術，避免從臍眼污染腹腔而發生感染，術前4小時禁飲，8小時禁食，急診手術術前禁食、禁飲，必要時置胃管，術中置尿管，右上肢置靜脈針，以利于手術操作

2.2.術后護理

2.2.1.全麻術后常規護理

觀察并記錄意識及生命體征的變化，保持室內清潔、安靜，由于該手術均在全麻下進行，送患者回病房后應去枕平臥，使其頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止胃內物誤吸、惡心、嘔吐等導致窒息，特別注意觀察呼吸的頻率和深度，防止發生酸中毒，每30-60分鐘/次，予以心電監護及指脈氧監測，平穩后改為1-2小時/次，保暖，保持輸液管及引流通暢，發現異常通知醫生處理。

2.2.2.吸氧：由于闌尾腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成，術后引出的高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，因此，術后要給吸氧3-5L/分，促進二氧化碳排出，糾正二氧化碳氣腹引出的高碳酸血癥、呼吸性酸中毒，盡快恢復血氣平衡。

2.2.3.輸液途徑：由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術中、術后宜選擇上肢靜脈輸液。

2.2.4.心理護理：巡視病房30分鐘1次，主動詢問病人，解決關鍵所需，滿足其心理及生活需要。

2.2.5.鼓勵病人早期下床活動，術后麻醉完全清醒后給予自主，以促進血液循環，減少尿潴留發生，以及預防腸粘連、肺部感染、腸間膿腫、下肢靜脈血栓等并發癥發生，有利于腸功能的恢復。

2.2.6.觀察腹部體征及切口情況，腹部有無腹痛、腹脹、腹膜刺激癥，切口有無滲血、滲液，有無血壓下降，脈搏快速等表現，有異常通知醫生處理，術后切口無需特殊處理，隔日更換一次創可貼即可。

2.2.7.疼痛護理：腹腔鏡術后由于創傷小，一般疼痛較輕，耐受性良好，術后多不需要止痛治療，可通過與患者交談，給予心理安慰，轉移注意力，從面減輕疼痛，若是患者術后切口疼痛難忍，可適當給予一些鎮痛劑，同時給予心理護理緩解疼痛。

2.2.8.飲食護理：腹腔鏡闌尾炎切除術后與一般開腹手術后最大不同是對胃腸道干擾小，腸道功能恢復快，術后早期可飲少量溫開水，而后進食高熱量、高蛋白、高維生素，清淡的易消化流質飲食，避免食用豆類、牛奶產氣食物，少量多餐，忌食辛辣和刺激食物。

2.2.9.引流管護理：術后有引流管要妥善固定腹腔引流管，防止滑脫、扭曲、受壓，保證引流通暢，定時擠壓引流管，注意觀察引流液的顏色、性質和量，如果患者血壓下降、面色蒼白、脈搏細數、腹腔引流管引出大量紅色液體，應考慮腹腔內出血的可能，應立即通知醫生，給予及時處理。如出現混濁引流液，考慮糞漏可能，及時通知醫生處理。

2.3出院指導

（1）術后2-5天無并發癥，一般狀態良好，腹部體征正常，可以出院。出院后囑患者保持心情舒暢及充足的睡眠時間。

（2）出院后勞逸結合，1周內只能做輕微的活動，3周內不能提大于5kg的重物，1個月避免重體力勞動及劇烈活動。進行適當的體育鍛煉。

（3）囑患者切口保持清潔干燥，1周內不能洗澡，以免浸濕傷口造成切口感染，如出現切口紅腫及時來院就診。

闌尾炎手術護理范文第3篇

【關鍵詞】護理干預 闌尾炎手術 效果

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-163-01

闌尾炎是腹部的常見病、多發病。大多數闌尾炎病人能及時就醫，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現一些嚴重的并發癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發病高峰[1]。本文旨在探討探討護理干預對闌尾炎圍手術期的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年l月住院治療的闌尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年齡平均38.3歲。其中單純性的闌尾炎40例，化膿性的闌尾炎20例，闌尾膿腫6例。將患者隨機分為觀察組和對照組各33例。兩組患者的年齡、性別、病例類型、臨床表現上比較差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理；觀察組給予有針對性的護理干預。干預措施： (1)手術前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位即病人坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎癥吸收。

(2)手術后：因為腸道手術后胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行，積于胃內引起腹脹。所以手術后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣。術后腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人早期下床活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物，如復方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術后有可能發生一些并發癥。所以陪護人員如果發現病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術后3天體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應及時和醫生聯系，以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院后三月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。

1.3 效果評價 比較觀察組和對照組患者對護理的滿意度和并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件包分析，計數資料采用卡方檢驗，P

2 結果

觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P

表1 兩組患者的并發癥情況和護理滿意度比較（例）

3 討論

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。臨床上急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發展為闌尾壞疽及穿孔，并發限局或彌漫性腹膜炎[3]。闌尾炎手術雖然只是個小手術，但是，如果不注意圍手術期的護理，也是會出問題的。只有保證成功的手術，加上完善的圍手術期的護理干預，雙管齊下，方可盡早恢復健康[4]。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組 (P

參考文獻

[1] 于占武，劉順壽，王寒冰，等．外科治療老年肺癌40例的臨床分析[J]．遼寧中醫藥大學學報，2009，11(2)：126-127．

[2]王斌全，趙曉云．人性化護理的歷史背景[J]．護理研究，2010，22(11)：93．

闌尾炎手術護理范文第4篇

Key words：Acute appendicitis；Peri operation period；Nursing

急性闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，可在各個年齡層發病，20～30歲青年人為多，男性發病率高于女性。臨床上因闌尾管腔阻塞所致細菌繁殖并分泌內外毒素，損傷粘膜，形成潰瘍，細菌經潰瘍面進入闌尾基層。闌尾壁間質壓力升高，影響動脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗阻和壞疽。以轉移性右下腹痛為主要臨床表現。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年5月～2013年5月我科共收治闌尾炎220例，其中急性單純行闌尾炎208例，急性化膿性闌尾炎12例，男患者186例，女患者34例。診斷明確后均進行了闌尾切除術，1例為切口感染，其余均無并發癥。住院時間7～15 d，平均住院8 d。

1.2臨床表現 典型表現為轉移性右下腹痛，腹痛發作始于上腹部，逐漸移向臍周，疼痛位置不固定，之后疼痛轉移并局限于右下腹，呈持續性。如果疼痛呈持續性劇烈腹痛且體溫升高，脈搏、呼吸急促，疑闌尾已壞疽或穿孔，闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，出現腹膜炎后，腹痛又呈持續加劇。

1.3急性闌尾炎的治療 一旦確診，絕大多數闌尾炎應早期手術治療，并可防止并發癥的發生。急性壞疽、化膿、穿孔性闌尾炎，行闌尾切除同時，注意清除腹腔膿液，必要時放置腹腔引流管。闌尾周圍膿腫：先行非手術治療，待腫塊局限，體溫正常，3個月后再行闌尾切除術。

2護理

2.1患者術前護理

2.1.1護理評估 ①腹痛的性質、部位、持續時間、腹肌緊張度、有無壓痛反跳痛。②心理社會狀況。

2.1.2病情觀察并做好護理記錄 ①觀察疼痛的部位、性質、程度、時間、肌緊張度、腹部包塊等情況。②觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。③用藥護理：靜脈補液期間觀察有無藥物不良反應及輸液反應，經常巡視病房，發現問題及時處理。④飲食護理：遵醫囑予禁食禁飲。⑤心理護理：予心理護理安慰患者、介紹病情、手術、麻醉方式，使之情緒穩定，積極配合治療。

2.2術后護理

2.2.1遵醫囑予心電監護、吸氧，密切監測病情變化，定時監測生命體征并做好記錄。加強病房巡視，發現異常及時處理，如觀察切口敷料有無滲血、滲液，敷料滲濕應及時更換。

2.2.2 全麻術后清醒患者平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。硬膜外麻醉術后平臥6 h，血壓、脈搏平穩后改為半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，利于呼吸和引流。

2.2.3飲食 腸蠕動恢復前暫禁食，待排氣后，予流質半流質軟食普食，循序漸進，逐漸恢復到正常飲食。

2.2.4靜脈補液 禁食期間靜脈補液，補充水、電解質、能量，滿足生理需要，予抗生素，控制感染，防止并發癥的發生。

2.2.5活動 術后鼓勵患者早期活動，如床上翻身、下床活動，促進腸蠕動恢復，預防腸粘連的發生。

2.2.6疼痛護理 術后予疼痛護理指導，囑患者可采取聽音樂、深呼吸等方式分散注意力，以減輕切口疼痛，必要時遵醫囑予藥物止痛。

2.3術后并發癥的護理

2.3.1出血 多因闌尾系膜的結扎線松脫而引起系膜血管出血，表現為腹痛、腹 一旦發生應立即輸液，嚴重者應緊急手術止血。

2.3.2切口感染 多見于化膿或穿孔闌尾炎，表現為術后3 d左右體溫升高，切口紅、腫、痛，應予換藥或切口敞開引流，直至愈合。

2.3.3粘連性腸梗阻 囑患者早期下床活動，可防止其發生，若已發生不完全性腸梗阻，可行胃腸減壓等非手術治療，完全性腸梗阻需手術治療。

闌尾炎手術護理范文第5篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.160

在醫學臨床中， 急性闌尾炎為最常見的急腹癥。臨床表現多見于上腹疼痛性轉移， 且維持時間高達8 h[1]。一般情況下， 疼痛時間多與患者闌尾炎發病的情況有關。如果急性闌尾炎患者不及時進行治療， 則有可能導致闌尾情況惡化從而引起其他嚴重性疾病， 危害患者生命。當前， 對于急性闌尾炎患者多采用手術治療， 在此基礎上， 對其進行手術室護理也具有非常重要的意義。通過積極的護理方式能夠改善患者的病情， 保證治療效果。現將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年2月在本院就診的急性闌尾炎患者42例， 根據護理方法不同分為研究組和參照組， 各21例。研究組中男13例， 女8例；年齡最大71歲， 最小21歲， 平均年齡（41.3±10.1）歲。參照組中男10例， 女11例；年齡最大68歲， 最小20歲， 平均年齡（42.5±10.2）歲。患者及家屬已了解此次研究的相關內容， 且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組行基礎護理， 包括術前訪視、用藥指導以及心理紓解等。研究組行手術室護理， 具體方法如下：①術

前心理輔導， 在手術前， 患者多會出現心情緊張、過度焦慮等情況， 護理人員應多與患者進行交流， 安撫患者的情緒， 對患者講解關于手術的效果以及成功治愈的病例， 加強患者的治療信心。②基礎檢查， 行常規的檢查有利于監測患者的病情[2]， 如對患者的血液檢查， 能夠及時保證酸堿均衡[3]， 防止患者在手術過程中， 出現休克的情況。③術中全方位護理， 護理人員要保證手術室的環境清潔， 幫助患者行仰臥位， 為了保證闌尾位置完全暴露在外部， 可將枕頭放置在上棘連線的中外1/3位置[4]。根據手術情況， 護理人員應繼續幫助患者保持頭低腳高的， 加強護理配合， 對手術室的設備、溫度以及準備情況及時檢查。做好麻醉后， 護理人員要及時監測患者的心率、血壓是否異常。⑤完成手術后， 護理人員在術后30 min內觀察患者的體征， 讓患者保持平躺的， 進行低流量吸氧， 當患者清醒后， 合理進食。

1. 3 評價標準 制定護理滿意度問卷表， 在患者出院時進行評分， 其中問卷表分為非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。應用VAS評分對患者術后疼痛進行評價， 10分為最高分， 代表痛感極強，

0分為最低分， 表示無痛感。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 滿意度 參照組患者非常滿意5例（23.8%）， 滿意7例（33.3%）， 不滿意9例（42.9%）， 滿意度為57.1%；研究組患者非常滿意12例（57.1%）， 滿意8例（38.1%）， 不滿意1例（4.8%）， 滿意度為95.2%。研究組滿意度高于參照組（χ2=8.400， P

2. 2 VAS評分 參照組評分為（6.34±0.79）分， 研究組評分為（1.35±0.21）分， 研究組VAS評分明顯優于參照組（t=27.97， P

3 討論

一旦確診為急性闌尾炎， 手術治療為最有效的方式。闌尾手術操作相對簡單， 且效果顯著， 術后并發癥也極為少見。對急性闌尾炎患者行手術室護理方式， 不僅能夠緩解患者的焦慮情緒， 還增強患者的滿意度， 降低醫療糾紛發生的幾率。術前對患者進行心理輔導， 緩解患者的不良情緒， 為手術做好準備， 護理人員與患者加強溝通， 有利于患者信任手術治療， 以及對闌尾炎疾病的預防和發生有更進一步的了解。術中全方位護理[5]是指護理人員除了對患者進行精心照顧外， 同時強化自身的護理技能， 最大程度上減少失誤發生率。另外， 對急性闌尾炎患者行手術室護理時， 除了為患者打造干凈的手術環境以外， 也要配合好醫生做好常規準備， 進行手術器械的清理， 傳遞手術器械、及時麻醉、監測生命體征以及止血等基礎護理措施。在手術治療前， 護理人員要及時檢查手術的相關物品是否齊全， 避免手術意外。