診斷學理論與實踐
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇診斷學理論與實踐范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
診斷學理論與實踐范文第1篇
目前分子診斷學教材有相當章節側重分子生物學的理論和基本技術，部分高校分子診斷學的授課內容中分子生物學的理論和基本技術也占了相當大的比重，比如轉化、質粒提取、質粒的限制性內切酶酶切和PCR等[2]。誠然分子診斷學是以分子生物學理論為基礎，是分子生物學技術在臨床上的應用，但在目前分子診斷學的發展日新月異的今天，分子診斷學的教學內容也應與時俱進。分子生物學理論和基本技術應該以復習為主，在理論和實驗教學中應增加深度和廣度，結合臨床實際。比如以PCR為例，在實驗教學中應該嘗試引入RealtimePCR、巢式PCR和PCR-RFLP等臨床常用的以PCR為基礎但包含PCR的相關技術。這樣一來可以強化加深學生對PCR的理解，提高分子診斷學教學的深度和廣度，二來可以讓學生在進入臨床實踐之前就掌握臨床常用的實驗技能。此外，臨床上常用的熒光原位雜交（FISH）和多重連接依賴式探針擴增(MLPA)等看似復雜其實也較易上手的實驗應根據情況在實驗教學中開展，而比較基因組芯片雜交（arrayCGH）、northernblot和southernblot等較難開展，但在臨床和科研上也經常用到的實驗應該在理論課上予以重點講解。
2分子診斷學教師的選擇
分子診斷學的發展日新月異，分子診斷學的教師也應該加強理論和實驗教學的能力[3]。筆者的經驗是分子診斷學教師應該吸收醫學背景，并且在課題研究方向上與分子診斷學有關聯的新畢業的對教學感興趣的博士生，這部分教師對分子生物學和分子診斷學的理解很透徹，比如一位新教師提出將載體構建作為分子診斷學的基礎實驗，因為載體構建設計到質粒提取、轉化、切膠回收、連接、酶切鑒定、測序和甚至PCR鑒定等多個步驟，多個技術。將載體構建的知識點有機結合，讓學生清晰的知道每一步的意義，提高了分子診斷學教學的條理性、鏈條性和連貫性。做好載體構建實驗為后續的分子診斷學理論和實驗教學奠定良好基礎。筆者教研室新引進一名生物學博士，在讀博士期間參與了開放課程的制作，為學校分子診斷學慕課的設計和實施做出了不少貢獻。充分發揮年輕教師有熱情和干勁足的優點，把年輕教師合理的科學的教學思想和教學實踐有機地結合，分子診斷學的教學才更加具有活力。
3分子診斷學實驗課改革
診斷學理論與實踐范文第2篇
統計學方法理論考試、操作技能考試成績和問卷調查數據經審核無誤后，采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。診斷學理論考試成績分析實驗班232人，對照班112人。分別從兩班隨機抽取50名學生的診斷學理論考試成績，統計結果顯示：兩班學生成績均符合正態分布，對照班學生平均成績為68.3分，實驗班為75.5分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。操作技能考試成績分析按操作技能評分細則分別對兩班學生進行診斷學操作技能考試，包括各項臨床常用的體格檢查、心電圖讀片和診斷性穿刺檢查，總計100分。分別從兩班隨機抽取30份考試成績進行統計學分析，并建立相應數據庫。
結果顯示：對照班學生操作技能考試平均成績為67.0分，實驗班為80.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。調查問卷結果分析基本情況兩班共發放問卷100份，兩班各50份，收回有效問卷90份（實驗班46份，對照班44份），有效回收率為90.0%。其中男48人（占53.3%），女42人（占46.7%）；年齡20~23歲，平均年齡21.6歲。實習現狀在畢業實習中期通過調查發現，實驗班有33名學生（占71.7%）能較快掌握臨床操作技能，縮短了臨床實習適應期；對照班有15名學生能較快掌握臨床操作技能（占34.1%），而其他學生需要較長的實習適應期。研究表明，實驗班教學方式能明顯提高學生的操作技能，縮短臨床適應期。實習中期考試成績對兩班實習生進行實習中期考核，考核內容包括診斷學的臨床操作技能，采用百分制，由各實習醫院各科主任醫師打分。分別從兩班學生的實習中期操作技能考試成績中各隨機抽取30份，結果顯示：對照班學生的中期考試平均成績為80.0分，實驗班為83.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05），說明實驗班學生臨床操作技能好于對照班，學生能較快上手。
全科醫學又稱家庭醫學，相當于我國的社區醫學，傳統意義上的社區醫學在我國發展較慢。近年來，由于我國基層衛生服務條件差，各社區和鄉鎮衛生院需要大量的衛生服務人才，導致各大醫學院校相繼開設了全科醫學方向專業。我校全科醫學發展相對較慢，但醫學教學實力雄厚，各科教學均由具有豐富教學經驗的骨干教師負責。針對大專起點的全科醫學生主要就業方向為社區和鄉鎮衛生院，筆者認為在全科醫學診斷學教學中，使學生掌握操作技能尤為重要。在診斷學教學中穿插醫學圖片和視頻資料，并采用多媒體教學法，利用仿真環境培養學生的臨床思維和實踐能力，加強操作技能培訓等；同時，與社區醫院的見習相結合，實行邊教邊學的教學模式。
與對照班的傳統教學模式相比較，實驗班教學方式多樣，注重臨床操作技能的培訓。實驗結果表明，實驗班的理論考試成績和操作技能掌握情況明顯好于對照班，且有顯著性差異。因此，在診斷學教學中，注重操作技能培訓非常必要。問卷調查結果表明，在教學中采用與社區實踐相結合教學模式的實驗班，臨床操作技能的掌握程度遠遠好于對照班。同時問卷調查結果還表明，對照班學生實習時的臨床適應期平均為57天，而實驗班學生臨床適應期平均為34天。實踐證明，有效的教學模式能大大提高學生的醫學素質和動手能力，幫助學生較快地掌握各種臨床操作技能。
作者：張穎 趙國福 陳俊群 單位：江西醫學院上饒分院
診斷學理論與實踐范文第3篇
關鍵詞：認知規律 診斷學 課程設置 感性認識與理性認識
本課題研究的目的：隨著醫學科學的發展，臨床診斷領域高新技術的不斷引入對疾病的診斷具有尋找科學依據的重要作用，然而，很多醫務工作者卻忽略了臨床診斷最基本技能在臨床診斷中的重要作用，致使臨床誤診率居高不降。據有關報道80％的誤診病例與問病史及體格檢查相關，嚴重影響了醫患關系。究其根源是診斷學課程設置與認知規律存在矛盾，使臨床醫生在醫學教育階段就出現臨床基本技能培養問題。為了從源頭上解決此問題，強化臨床診斷基本技能的培養，構筑好醫患關系，提高臨床診療水平，合理選用大型現代醫學診斷檢查，我們于2005年向湖南省教育廳申報了“診斷學實驗教學改革探討”，此課題實行一個階段，取得了很好的效果。
1、臨床診斷基本技能與現代診斷技術的關系對臨床診斷的影響。診斷學課程教學是合格醫生培養的初級階段或啟蒙階段，此階段的教學對一個醫生畢業后的醫學生涯有著重要影響，對國家實行人人享有醫療衛生保健的政策、降低醫療成本具有不可替代的作用，這一點將是國內乃至國際最后都要達到的共識。在當今，臨床診斷技術之先進，診斷的手段之多，本應使臨床醫療差錯、事故大幅度減少，可為什么反而居高不下呢?究其原因，其一就是臨床醫生不知道臨床診斷基本技能與現代診斷技術二者是相輔相成，前者是建立臨床經驗，后者是驗證經驗的科學性，有相當一部分臨床醫務工作者認為只要有現代檢測技術便可診斷疾病，殊不知臨床診斷基本技能是臨床診斷的重要基礎、是前題。如果連基本技能都沒有，如何來選擇現代診斷技術?何況現代診斷技術也有不完善的地方，現在心身、身心疾病患病率的上升更是如此。其二，診斷學課程教學未按診斷學課程的認知規律、學生認知水平設置，使臨床醫生培養輸在臨床診斷學習的起跑線上，致使臨床醫生在醫學啟蒙階段概念不清、技術上無能，學業完成后沒有達到應有的技能標準。受目前普遍存在的急功近利思想影響，人們只知道經濟利益，而忽視了一個醫生應具備的基本職能的作用――診斷疾病的基本技能，沒有認識到診治疾病各種技術的性價比的社會效益，故而使原本應信任醫生的病人對醫務工作者產生信用危機，使本來自古和諧的醫患關系受到嚴重沖擊。待有些疾病需要做一些必要的現代診斷技術來明確診斷時，結果病人不愿接受，這主要是因為信用危機所致，還不是經濟問題，這種結果和現象怎不影響臨床診斷呢?如果一個臨床醫生基本臨床診斷技能好，面對病人能運用簡便快捷的臨床診斷基本技術，當基本技能無法明確診斷時再啟用現代診斷技術手段時，病人怎會拒絕呢?醫患關系又怎會不和諧呢?醫生隨著從醫的時間推移，臨床診斷技術能不提高嗎?隨著現代診斷技術的合科應用診斷水平不提高才怪呢。所以說，臨床診斷基本技能與現代診斷技術是提高診斷水平、減少臨床誤診不可缺少的一個技術兩個不同方面，缺一不可。由此，診斷學課程教學應如何來圍繞提高醫學生臨床診斷基本技能這一中心教學點至關重要，要想達到啟蒙臨床醫生培養初級階段臨床診斷基本技能的目標，就必須按認知規律和學生的認知水平來設置診斷學課程的教學。
2、學生的認知水平與診斷學的認知規律。認知能力的概念就是指接受、加工、儲存和應用信息的能力。知覺、記憶、注意、思維和想象的能力均被認為是認知能力。美國心理學家加涅(R.Mgagne)提出3種認知能力：言語信息(回答世界是什么的能力)；智慧技能(回答為什么和怎么辦的能力)；認知策略(有意識地調節與監控自己的認知加工過程的能力)。醫學生在學習診斷學時就開始臨床醫學教育的啟蒙階段，這時建立臨床診斷的正確認知水平對學生終身臨床醫療工作有著非常重要的影響。這個階段的教學主要是回答是什么、為什么、怎么辦的問題，也就是解決概念、原理及作有關技能的問題，而有關診斷疾病的概念問題對臨床診斷非常重要，很多臨床疾病的診斷就是概念不清而造成誤診。例如，有的臨床醫生看到心電圖上出現ST段改變就認為是冠心病，認為出現胸痛就是心絞痛或者就是冠心病，這些均是對冠心病、心絞痛的內涵與外延未弄清所致。究其原因是由于診斷學教學、某些臨床課程教學未弄清，教師只是停在教或者機械性的教，學生機械性的學。因此，診斷學教學過程中應將臨床上許多共性的癥狀、體征及臨床表現講清楚，引導學生理清概念中的內涵與外延，幫助學生正確認識臨床現象的基本概念。另外，診斷學不但要解決這類臨床現象的認識問題，還要讓學生明白為什么會出現此類現象及應如何證實這類現象，并提出初步的判斷問題。解決為什么的問題是為了引導學生在日后的臨床面對一個活體病人時，便于學生學會舉一反三地思考問題的方法。而診斷學解決怎么辦的問題主要解決醫學生學會和會用各種診斷技術證實臨床上所面對的問題――診斷的問題。但是，這個階段的學生對診斷學認知水平是處于何種狀況呢?根據我們多年的教學研究摸索，當臨床醫學生學完基礎后，對臨床醫學有著較高的認識，學生均知道這是專業學習的開始，對診斷學充滿好奇和興趣。然而，因診斷學是對臨床各科規律的總結，具有著實踐性、理論性很強的特點，是臨床醫務工作者經過幾代甚至幾十代努力而總結的一門臨床診斷的一般性知識、理論、技能學科，具有抽象性、理論性、歸納性，不但學生不好學，就是一般的教師也不好教。然而，學習這門課程如果有較好的實踐作為基礎，學生就不會感到枯燥。學生這時處于一種有興趣但又沒有實踐基礎的學習階段，需要逐步學習診斷學的知識、技能、原理、思維方法，我們的教學過程就必須引導學生建立正確的概念，解決是什么、為什么、怎么辦的問題，幫助他們提高認知策略和臨床診斷的認知能力，這就要弄清診斷學認知規律――診斷學的客觀性、反復強化性、穩定性、自循環系統可生成性。一句話就是感性與理性、理性與實踐性的辯證關系，就應按照人的認知規律去設置課程。
3、按認知規律與學生認知水平設置診斷學的課程。
3.1 按認知規律設置診斷學的課時。診斷學是一門實踐性、理論性極強的課程。美國的醫學教育中就沒有這樣一門臨床重要的基礎課，而我國臨床醫學教育中一直設置了診斷學，這種設置是符合臨床醫師培養規律的。因為診斷學實質上是臨床醫學各科的一個規律總結，在臨床醫學教育中進行臨床診斷最基本規律教學有助于臨床醫生后續臨床思維水平的提高，其主要教學目的是培養臨床醫生最基本的診斷技能，包括收集資料、分析資料、提出對就診者的基本判斷并認知如何驗證判斷的準確性。因此，這門課程課時的設置是否科學、是否按學生的認知能力與
水平來設置直接關系到診斷學課程教學能否從實質上達到教學目的。我們根據多年的教學研究與臨床實踐認為縮減理論課程的教學、增加實踐性教學更符合學生的認知水平及認知規律。因此，我們將理論授課與實踐授課設置為O.9-0 8：1.1、1.2。經過6-7年的實踐，我們認為在總課時(總128學時)不增加情況下，這種設置較為科學合理。
3.2 按認知規律設置診斷學教學內容。根據認知規律中只有客觀物質世界中具有存在，才能轉換為光波與聲波信號，刺激人的大腦形成相對應的微粒物質的理論，將診斷學課程教學內容進行分層劃分，一般我們分為技能性(主要是動手操作性技能)、理論性(概念、原理、知識、思維基本原則)兩個部分，也就是臨床的資料收集部分與臨床思維判斷部分。技能性部分教學內容與理論性教學內容處于同等重要教學地位，甚至更為突出其重要性，因為其在臨床診斷中是前題，沒有前題，后續的判斷推理無從談起。我們又將技能性的教學內容又分為：體格檢查、臨床診治性穿刺、臨床診斷輔助檢查的科學選擇、問診及病歷資料的書寫及最后綜合運用。這部分內容是獨立進行教學，主要在實驗室、培訓中心、臨床病房來完成。而理論部分的教學就不重復這方面的內容，只是引導學生將實踐教學與理論教學有機結合。根據認知規律的反復強化性的原理，我們打破原有診斷學技能性教學以驗證教學為主的理念，將其做為一種能力突出來培養，應使學生會學、學會、會用。因此，我們診斷學學完的下一個學期安排學生開放性的自主學習，教師指導為主，以達到反復強化及形成學生的穩定性的結果。診斷學理論教學則只解決概念的內涵外延、為什么(原理)、怎么辦的問題，思維部分按學生認知規律以質疑、查詢、討論、小結發現的教學方法完成。
3.3 按認知規律設置診斷學課程的教學方法。
3.3.1 以探究、指導、驗證的方法進行檢體診斷的實驗課程教學。打破診斷學的先理論后實驗的教學模式，我們將體格檢查安排在理論課前進行實驗教學，學生上課前預習《臨床診斷基本操作技能》一書中實驗課的內容、方法步驟，教師質疑、重點指導，學生帶著問題進行分組練習。在學生將本堂課學習內容基本完成后，教師又以問題方式組織學生將正常人的檢查結果進行匯總并作簡要的討論。通過討論使學生認識到健康的正常標準值的來源及其正常范圍的差異，同時幫助學生發現有些正常標準是無法用語言及數字描述，必須從實踐中體驗感覺在大腦中形成模糊的參數。通過這種教學方法使學生在實踐中體驗正常標準，建立感性認識。在此基礎上再進行標準化病人的病理體征體驗，將正常與異常進行對比分析，并通過理論課的點化，使學生模糊的感性認識上升到理性認識。
3.3.2 以動手、導學、發現、驗證的方法進行心電圖的教學。心電圖的學習是學生實驗課程學習中的一個難點，我們主要運用的是開放性的教學方法，讓學生兩兩相互在自己的身上進行心電圖測量實操，并記錄圖紙，將心電圖的報告紙發給學生，要求學生按照心電圖報告的要求將自己操作好的圖紙進行測量，并將測量的數據填寫在心電圖的報告上，而后教師組織學生進行簡要的總結，根據學生的所測得的結果進行正常心電圖及測量的指導，通過討論讓學生自己得出正常人心電圖圖形的特點及范圍。常見異常心電圖及心肌梗死的圖紙分析均以此方式為主，讓學生自己在標準化智能病人身上測量體驗、匯總、總結，最后教師指導，學生體驗并得出異常心電圖上的特點及結論。
通過上述教學方法的改進，使學生真正認識健康的正常標準，再經過反復強化，使學生大腦中形成穩定健康人正常標準的物質微粒，這樣有利于學生畢業后在臨床上較為準確地發現就診者不健康的臨床表現，以減少臨床誤診。當學生深刻認識到這一點時，主動學習、積極探究的激情就被點燃，學生自覺與不自覺就將被動學習變為主動學習。
3.3.3 按學生的認知水平設置診斷學的問診。問診是臨床醫生最重要的一項基本技能，是臨床醫生和醫學生的難點，難就難在學生們尚未進入臨床，對臨床的知識體會不深，不好把握。臨床醫生的問診與其具備基本臨床各病知識的情況有密切關系，醫生有了一些疾病的基本知識及經驗、掌握基本問診的技能后才能在臨床中較好地詢問病史。基于這一臨床規律，學生必須先具備癥狀學、臨床各病的相關知識，才能在問診見習中體驗問診技能的學習。因此，我們對問診的臨床實踐教學進行了改革，問診的理論課排在癥狀學后，問診的實驗課則安排在診斷學課程教學最后。首先教師帶領學生在床旁示范性問診，主要使學生了解問診的方法、內容及與病人溝通的方法與策略，然后再每5個學生一組組織他們獨立對同病不同體的病人進行問診。問診基本完成后，由教師組織所有學生匯總問診的情況，并引導學生思考為什么同一個病在不同個體中卻有不同主訴及不同的現病史，使學生能從實踐中體會到某一個病的各個表現，將書本的教條性學習變為靈活變化性學習，認識疾病的變化性、多樣性，從而培養學生臨床思維的多維性、全面性。在臨床各科學習各病時，再進行相關問診見習，將問診的實驗內容深化，培養學生良好的問診習慣，提高問診實驗教學的效率。
經過如此設置診斷學實驗教學方式將原有的驗證性學習變為發現性學習，被動性學習變為主動學習，大大激發了學生的學習興趣，充分調動了學生學習的主動性。在整個實驗中的每個環節，教師注意對學生人文主義的教育，指導他們與被檢者和諧溝通及配合的方法。
3.3.4 按認知規律組織診斷學的理論教學。診斷學理論教學因有診斷學實驗做先導，學生具備一些正常人健康標準的體驗后，按照學生認知水平由簡單、一般到復雜、特殊的規律進行診斷學的理論教學，特別強調教師的主導，通過質疑、學生自學思考、組織匯總討論、教師最后精典的總結，從概念、原理、臨床上所見疾病可能性等方面對理論知識進行分析。同時教師注意引用臨床上一些實例來說明有關問題，以加強學生認識、記憶與理解的能力，主要以設問、思考、解決問題的學導法去完成有關診斷理論的教學。(學導法：就是突出學生主動學、會學、會用，教師引導的一種教學方法。)
4、按認知規律設置考核評價機制。根據認知規律自我保護第一選擇的原理，就必須運用一種機制來激發教師與學生的激情。教師與學生的動力才是提高診斷學教學水平的保證。不管進行什么改革，都是要促使教師愿教、研究性地教、主動地教，學生愿學、研究性地學、主動地學，只有這樣才能發揮“教”與“學”杠桿的最大作用。如果教師不愿教或不愿研究性地教、不研究學生、不研究所教內容，而學生不愿學、不會學、不主動地學，又如何來談整體教學水平呢?基于這種思想，我們在考核考評機制上進行了改革，主要體現在考評機制中注意公平、公開、科學的原則。首先將學生進行科學的分組，相對固定帶教教師，學期實驗課程學完后，對學生、教師進行多方位的考核(主要對學生實驗課學習態度、到課率、實驗報告和體格檢查等操作技能的動手
動腦能力進行考核)，考核后對結果進行評價，三項考核成績進入診斷學課程的總成績(占總成績的30％)。考核完畢時對結果進行科學分析和總結，對操作技能考核不及格的學生預以免費補考，學生通過補考又一次得到教師手把手的指導。與此同時，根據實驗課程考評結果進行科學分析，了解實驗教師在實驗教學中教學方法是否科學、教學內容是否準確、教學態度是否積極，督促教師改進不足。如果有兩次考評不合格則暫停其實驗課的授課。這樣，既調動了教師的積極性，也調動了學生的積極性，學生的到課率、實驗報告的質量、操作技能水平均大幅度提高，強化了學生的紀律性，提高了學生自我培養的能力，突出了培養學生良好的治學工作作風。因此，我們認為這是一個非常有效的考核考評機制。
5、診斷學實驗教學改革的效果。經過上述一系列診斷學實驗教學改革，收到較好的效果，主要體現在學生的動手能力強，學生畢業后在就業、面試時，體格檢查(心肺)較其他院校更占有優勢，受到用人單位的好評，增強了就業競爭的能力，學生的自信力得到提高。當學生下到生產實習單位時，因動手能力強，得到帶教教師的高度好評，并且也得到帶教教師的大力指導。現將診斷學技能操作考核與期末理論考試試驗結果報告如下：
試驗班與對照班操作技能考核成績如下
從上述結果說明具有統計學意義，說明改革有效。對診斷學實驗教學的改革有利于提高教學效果，符合教學實際，可在實際教學中運用與推廣。
從生產實習單位的意見也說明經過上述改革學生的動手能力有較大的提高，生產實習單位反映較好，認為學生較以前動手能力有所增強。經調查，學生也認為經過上述教學方法自我學習能力得到培養，主動性增強了，綜合素質得到提高，學習方法得到改進。
討論：多年來，各醫科院校診斷學課程均采取先理論后實驗的方式組織教學，我們認為此教學方法不符合學生的認知規律，因為，人類認知規律首先是先有感性認識，然后再有理性認識。教材及教學大綱的內容均是各醫學專家經過實踐的感性認識后，才總結出的抽象理性認識(教材、著作、教學大綱)，既然認知規律是如此，為何在教學上要先理性認識再感性認識，增加學生學習的困難呢?因此，我們將診斷學實驗教學內容進行較為合理的科學設置，打破原有教學順序及模式。從改革的效果來看，試驗班與對照班的考核成績具有統計學的意義。這項改革在認知上更符合學生的規律，避免了學生有依賴性、不主動學的弊端。無論哪一種教學改革，只要學生的主動性增強就是成功的，因為主動性是學習的動力，有了動力，就不怕克服不了學習困難。當然，減輕學生學習過程中的負擔也是教學中必須面對的實際問題。醫學的學習內容多，負擔重，特別是理論性的東西抽象、看不見、感不到，難以在學生頭腦中形成神經元印記，而人類的認知是由感性的認識上升到理性認識，本實驗改革目的就是以學生為本，回歸大自然的屬性，將本不難的事回復到自然的事物，不必將看得見、摸得著的知識變為看不見、摸不著，為難學生，正因為基于此點，實驗改革達到預期效果，收到了良好的教學效益，得到教師的認可和學生的喜愛。
診斷學實驗教學體系的改革還任重道遠，我們只是做了一小部分的改革，雖然有所收獲，但還需進一步努力實踐完善與擴大。實驗改革使我們深刻認識到診斷學是源于臨床實踐總結出來的一門方法學科，要使學生花最少的時間將其變為學生自己的知識體系和能力體系，不將診斷學復原到人類認知規律去，是無法實現診斷學的教學目標的，因此，診斷學課程教學應按學生的認知水平和認知規律來設置才能達到事半功倍地提高醫學院教學效果的目標。
參考文獻：
1.來自http：//wwv.省略/wiewthread.php?tid=3124
2.劉劍萍、郭皖北等，《臨床診斷基本操作技》，中南大學出版社，2006
3.陳瓊、張桂英等，計算機多媒體技術在診斷教學與管理中的應用[J]，中國現代醫學雜志2003(13)：21
4.李偉、劉國慶，臨床診斷學教學中存在的問題與對策，中國誤診學雜志，2006，04，第6卷，第8期：1609-1610
5.倪金良、于蓮珍、施瑞華、林琳、陳曉星，診斷學理論教學改革探討，醫學信息，2006，04，第19卷，第4期：597-598
6.李梅、呂卓人、韓麗，臨床思維能力的培養是實驗診斷學教學改革的關鍵，中國高等醫學教育，1999，第1期：47-4 8
7.何曉峰、張存泰、劉文勵，趙建平、魏信艷，電子標準化病人教學系統在診斷學教學中的應用，中國現代醫學雜志，2006，01，第16卷，第1期
8.李偉、邱鳳岐，診斷學教學應加強學生能力的培養和技能的提高，2005，11，第5卷，第16期
診斷學理論與實踐范文第4篇
關鍵詞: 診斷學 多媒體 教學優勢
診斷學是運用醫學理論、知識和專業技能對疾病進行診斷的一門學科。診斷學課程在醫學教育過程中占有重要的地位,它是基礎醫學與臨床醫學之間的一門橋梁課,也是學習各門臨床課的入門和基礎,學習效果直接影響到后續臨床課程的學習。診斷學課程內容較抽象,知識量大,傳統的課堂教學方法主要是教師在講臺上進行講演,使用大量的掛圖、模型、標本等,其包含的信息量、生動性與說服力均受限制。多媒體教學能通過顯示器清楚地顯示文字、圖像甚至動畫,并將聲音同步播出,不但可以使授課形象化、具體化,增強趣味性,而且可以減少對時間、空間的依賴,保證教學的規范化,必要時還可以人機互動,增強學生的實際感受。多媒體教學的產生與發展使教學手段、教學方式、教學效果都有了一個質的飛躍。
傳統的診斷學教學存在以下不足:(1)診斷學的實踐性強,單憑課堂理論講解顯得枯躁,有些內容學生難以理解和操作;(2)由于受到具體條件的限制,許多病例“可遇不可求”,還有一些則隨著現實生活的變化難得一見,學生很難在學習診斷學期間看到全部應該看到的癥狀和體征;(3)目前在臨床工作中越來越提倡人文主義,患者的選擇權、隱私權等法律權利也越來越得到重視。因此,引入現代科技來提高教學的效果十分必要,在診斷學教學中應用多媒體有十分明顯的優勢。
一、多媒體教學能生動形象地演示教學內容
診斷學的許多知識的傳授以學生的感性認識為基礎,學生由于很少接觸臨床,對診斷學缺乏感性認識,難以完全理解授課內容,因此,為學生提供生動形象的感性材料十分必要。
1.活化教材內容
傳統教材的文字內容是比較全面豐富的,但是它的形象化資料遠遠達不到理想教學的要求。首先,教材中的圖片幾乎全為黑白線圖,學生很難產生正確的感官認識,如肝掌、蜘蛛痣。其次,有一些動態形象,雖然教材進行了詳細地描述,但畢竟“百聞不如一見”,沒有相應的動態演示,學生無法確切理解,如某些特殊步態。而若采用多媒體,則可以事先從各種專業圖譜、光盤素材庫和互聯網上搜集大量的彩色圖片,對這些圖片進行適當的處理,充實到教材中,在有限的時間內向學生提供更多、針對性更強的教學資料,使學生一看就懂,留下深刻的印象,從而為以后的臨床工作打下堅實的基礎。
2.形象化優勢解決教學難題
心臟的體征尤其是心臟聽診一直是診斷學教學中的難點,利用多媒體技術這一問題就可迎刃而解。教師可以通過演示心臟的搏動過程,特別是各個瓣膜的開關方向和順序、血流動力學等知識,讓學生理解心音產生的機制,若配上心音的實際聲響,則可以讓學生在充分理解的基礎上掌握。有了正常心音的基礎,加上病理狀態的展示,學生就可以較好地掌握病理心音。在整個過程中,教師還可以根據實際情況,必要時采用慢鏡頭、局部放大、回放和定格等技術,進行講解提問,培養學生的觀察思考能力。
3.實現立體化教學
學生一直難以理解掌握觸診手法,采用多媒體教學就可以較好地解決這個問題,而且能實現規范化教學。教師在授課時,可以一邊播放標準化檢查手法,一邊講解示范;學生也可以在課堂上隨錄像內容操作。這樣既可以避免教師由于一時疏忽出現不規范的手法,又可以使學生覺得授課內容栩栩如生。又如在講授心肺聽診時,可以借助人體模型,采用人機對話的進行方式操作,讓學生了解各種聲音的聽診部位及其之間性質上的差異,讓學生身臨其境,深切感受檢體診斷的整體效果。
二、多媒體教學能提高教學效率
研究證明,人獲取的外界信息中,83%來自視覺,12%來自聽覺,3.5%來自嗅覺,1.5%來自觸覺。從獲取的信息效果來看,人們一般可以記住自己閱讀的10%,自己聽到的20%,自己看到的30%。從記憶效果來看,對同樣的學習材料,單用聽覺,3小時后能保持所獲知識的60%,3天后下降為15%;單用視覺,3小時后能保持70%,3天后下降為40%。由此可見,視聽結合可獲得知識的容量最大,記憶效果最好。多媒體教學以其形象直觀的學習環境,利用聲音、文字、圖像和動畫進行視、聽等多種形式的形象化教學,提供多種感官綜合刺激,能使學生建立起全面的、多感知的、形象化的知識體系,加深學生對知識的理解程度,使教學效率有較大提升。
三、多媒體教學能激發學生主動學習
興趣是最好的老師,是推動學習的動力。多媒體技術通過富有創意的畫面、動態的示意、豐富的影視資料,變被動的“聽”、“記”為主動的“看”,這樣就能引發學生濃厚的學習興趣,使學生對學習內容產生積極的注意傾向,并激起熱烈、持久的情緒。從而思維活躍,勇于表達自己的觀點,積極參與到課堂中來,真正體現以學生為主體,以學生發展為根本的創新教育思想。
值得注意的是在多媒體教學中,教師一定要避免教學過程的程式化。教師應該根據教學過程的動態變化,靈活自如地運用多媒體軟件,不能使課堂教學演變成多媒體教學軟件的流程,教師播放解說、學生觀看的過程,而應該以多媒體為工具,有目的、有計劃、有組織地向學生傳遞知識和技能信息。教師是整個課堂教學活動的發動者和組織者,學生是最重要的參與主體,若讓多媒體成為教學中的主導就本末倒置了。
總之,合理恰當地應用多媒體教學既能發揮教師的主導作用,又能充分體現學生的認知主體作用;既能注意教師的教,又能注意學生的學,把教師和學生兩方面的主動性、積極性都調動起來。其最終目標是要通過這種新的教學方法來優化學習過程,改善學習效果。多媒體教學充分體現了現代化的教學思想和教學理論,我們很有必要大力探索這種新的教學方式在如診斷學這樣實踐性很強的傳統學科中的應用,提高教學效率,實現教學的現代化。而診斷學教學借助多媒體這種現代化手段,必然更加容易被廣大醫學生所接受,為他們后面學習臨床學科打下堅實的基礎。
參考文獻:
診斷學理論與實踐范文第5篇
【關鍵詞】檢體診斷學 教學模式 教學改革
現代科學技術的迅猛發展和高新技術在醫學領域中的普遍應用，推動著醫學教育高速發展。計算機體層掃描（CT）、數字減影血管造（DSA）、磁共振成像（MRI）、自動生化分析儀以及其他有關臨床檢驗等新技術已廣泛應用于臨床，這給傳統的檢體診斷教學提供了更新、更快、更細的信息。在這種情況下，探討檢體診斷學的教學模式及其改革無疑具有重要臨床意義。
一 醫學教育中檢體診斷學的重要性
檢體診斷學是診斷學的主要組成部分，是由基礎醫學過渡到臨床醫學的一門十分重要的打基礎的橋梁課程，是所有臨床學科的基礎。它著重訓練的是醫學生臨床操作技能，臨床診斷思維方法和步驟，在醫學教育中具有不可替代，不可逾越的地位。先進的醫療診斷設施和手段，雖然提供更新、更快、更微觀、更細致的病理改變或圖像，甚至可作出病因學或病理的決定性診斷。但基本物理檢查方法，如視診時檢查者視覺所感受到的直觀改變，觸診時檢查者經觸覺所獲得的特殊信息，叩診時所發現的叩診音的變化，以及聽診時所聞及的雜音、啰音的真實音響等，尚難從上述的高新技術的檢查中如實地反映出來。高新尖技術并不能取代問診和臨床診斷思維。特別是鄉鎮基層醫院，并不一定有高新技術設備，因此，問診和體格檢查尤為重要，它不需要特殊設備、簡便易行、無創傷、無痛苦，是診斷疾病最基本的，也是極為重要的方法，掌握正確的體格檢查方法和正確分析檢查結果是診斷疾病的基本功，必須加強操作技能訓練，提高學生檢體診斷水平。
二 醫學教育中教師素質的與時俱進
檢體診斷學教學內容主要包括問診、體格檢查、病歷書寫及臨床思維能力的培養，這對于培養醫學生的診斷技能，防止疾病的誤診誤治至關重要，是臨床各科醫生必須掌握的基本功。
正確的臨床思維方法是臨床醫師成長和成功的關鍵，也是教學中的重點內容之一。這就要求在教學過程中有意識、逐步地進行和加強醫學生臨床思維培養，完成向臨床醫生過渡。如何才能培養正確的臨床思維？如何充分調動學生的學習積極性和發揮他們的才智，把基礎和臨床理論知識與臨床實踐有機地結合，并進一步轉化為臨床能力，是教學中的需要探討的課題之一。
教師是檢體診斷學教學的指導者、組織者，教學效果的好壞很大程度取決于教師的專業素質。檢體診斷學教師畢業于不同的醫藥院校，教學理念、觀點有些不一致。因此，需加強認識，統一標準，要求任課教師精心備課，充分發揮主導作用，授課條理分明，由淺入深、重點突出，難點突破，還要結合學科發展，理論聯系實際，啟發學生獨立思維能力，通過集體備課，相互聽課，更新醫學教育理念，共同提高教師綜合素質。
現代信息教育的新技術叩開了學校大門，作為全新的教學工具與手段走進課堂。多媒體課件、互聯網主頁、網上多媒體教學、教育資源數字化、數字化服務，一波又一波的沖擊，已使我們的教育形態與學習環境發生了較為深刻的變化。因此，重視教師專業知識、教育理念的培訓，如采取教師崗前、在崗以及院校間、國際問的交流等多種形式，以不斷提高教師自身的綜合素質，更新醫學教育理念。為此，我們在以"培養學生能力為重心"的教學指導思想下，借助信息技術環境，對教學模式和教學方法進行創新研究，以便更好地完成教學使命，使檢體診斷學的教學質量不斷提高。
三 醫學教育中多種方法和手段的運用
在傳統醫學教育模式的基礎上，改革不適應現代醫學教育的部分，以教師為主導，學生為主體，充分利用現代教學設備與技術，結合多種教學方法與手段，有效地促進學生臨床思維發展 。其轉變為：（1）多媒體教學：利用多媒體的直觀性、靈活性、容量大、內容豐富等特點，突破其時空限制。如病理性體格檢查及視診的內容通過多媒體的聲音、圖像、動畫，使病例演示變得生動。提高學生學習興趣。（2）典型病例教學：在教學中以典型病例為依據，利用典型病例形象地說明理論知識，引導學生學會怎樣去詢問病史并給予準確描述；怎樣進行體格檢查并注意陽性體征；怎樣結合輔助檢查并給予初步診斷，如何書寫完整的住院病歷。教師通過對案例的講解分析，激發學生的思維積極性，并掌握有關知識。（3）互動式教學：教師“一言堂、滿堂灌”的授課方式已不適合現代醫學教學。如何讓學生從被動學習變為主動學習，在課堂上加強師生互動，以問題為中心，既可以活躍課堂氣氛，提高學生的學習積極性，也可以培養學生勤于思考和推理，學會歸納和整理，更多、更好地掌握理論知識。如學尖瓣狹窄的體征時，首先從瓣膜病變導致的血流動力學改變來理解心臟形態變化，這種異常結構的改變產生病理體征，以后按照視、觸、叩、聽的檢查步驟判斷可能出現的體征，達到訓練學生臨床思維的目的。（4）采用現代化教學工具，在心肺聽診和腹部觸診電子模擬人、心肺復蘇急救模擬人、各種穿刺模擬人等。模擬體檢室、技能操作室、多媒體心肺聽診室組成的臨床技能中心。利用電子標準化病人讓學生充分練習各部分檢查內容，體會各種陽性體征的表現；使學生進一步加深和理解相關知識，完成把書本抽象的理論知識轉化臨床實際知識，使教學生動、形象直觀，加大教學信息，提高了教學效果。與形式呆板、過程復雜、口頭難以表達和傳統教學難以奏效的內容相比，現代信息教學有著明顯的優勢。
綜上所述，現代信息高新技術應用于在檢體診斷教學中是確實可行，也是目前教學發展的必然趨勢。
參 考 文 獻
[1] 陳文彬.診斷學. 7版.北京：人民衛生出版社，2007，2-3.
