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(遼寧省葫蘆島市興城市紅崖子動物衛生監督所125100)
1發病機理
豬繁殖呼吸綜合征(PRRS)的病原體為繁殖呼吸綜合征病毒(PRSSV)。
PRRS毒血癥:感染PRRSV后早在第1天就可檢查到毒血癥,其持續時間不定。感染豬幾乎都可在感染后1天就能分離到病毒,此后則與檢驗的動物和采樣的時間有關。
中病毒的來源:感染公豬即使在沒有毒血癥或者存在有中和抗體的情況下中仍可排出病毒,說明病毒可在生殖道的不同部位增殖,然后從中排出。感染后病毒多存在于和附睪的巨噬細胞中,此外精母細胞、細胞和曲細精管的多核巨細胞中也存在有病毒。PRRSV進入生殖細胞的可能是含有病毒的巨噬細胞通過血液進入或附睪,進而通過細胞與細胞之間的聯系進入生殖細胞。
2臨床癥狀
豬感染PRRS后,往往因為繼發感染其他病原而出現多種程度不同的癥狀。一般可將其分為急性型、慢性型和亞臨床型3種。種豬群和生產豬群發病時主要表現為母豬流產、早產、死胎和胎兒干尸化;公豬質量降低,活力下降,畸形增多。急性型的主要特征為病豬的耳朵、陰門、尾巴、腹部和鼻端發紺;隨后母豬發生早產、流產及胎兒干尸化增多,仔豬哺乳前死亡率增高,后期則繁殖功能逐漸恢復,仔豬和育肥豬有不同程度的呼吸癥狀。慢性型常由于繼發感染及病毒侵害呼吸系統而表現呼吸道癥狀。亞臨床型所占的比例很大,這可能和毒株的毒力差異、健康狀況、飼養管理水平等有關。PRRS最常見的病理變化是彌散性肺炎。
從該病的臨床表現來看,主要包括生殖障礙和呼吸系統病癥。如果母豬在妊娠初期感染,可使妊娠率降低,妊娠中期病毒直接接種胎兒,可出現病毒增殖,但在接種母豬病毒一般不通過胎盤,所以中期一般不感染胎兒。妊娠后期病毒接種母豬,可出現食欲不振,精神沉郁,發熱等。異常多發生在妊娠107~112天,異常胎兒一般個體較大。根據母豬發病情況不同,同窩胎兒中異常率為0~100%不等。
母豬的主要臨床癥狀是食欲不振,發熱,可持續7~10天,在豬群常呈波浪狀出現。有規律及無規律返情。陰道出現分泌物。產后乏情、流產,提早產仔、死產和胎兒干尸化,泌乳性能降低。突然死亡。公豬的主要癥狀是食欲不振,質量受到明顯影響,可長達13星期。小母豬的主要癥狀是衰弱,眼睛腫脹,有呼吸道癥狀,跛行,斷奶前后死亡率升高。
豬只在感染本病后10天開始表現臨床癥狀,之后主要表現為繁殖功能障礙,主要特點為臨近分娩的豬表現為流產或早產,出生的仔豬斷奶后的死亡率很高。妊娠后期感染的豬如果未發生流產,則死產的比例很高。感染的第2個月,干尸化胎兒的數量明顯增加,在發病3個月后,臨床癥狀基本消失,但3年后其血清學反應仍呈陽性。
公豬感染PRRSV后2星期即可影響質量,主要表現為活力下降,頂體異常增加,異常形態的增加,的日產量降低。據相關報道,感染后可引起量減少。
3診斷要點
血清學和病毒學方法進行診斷,常用的方法有免疫過氧化物單層細胞試驗、間接免疫熒光測定法、ELISA等。用于分離病毒的細胞有PAM、CL2621和Marc145。RT?PCR能夠快速、特異、靈敏地檢測PRRS。
分離病毒時可利用感染豬及胎兒的血清、扁桃體、肺、淋巴結等材料,還可利用肺泡巨嗜細胞建立的細胞株分離培養本病毒。
【關鍵詞】彌漫性泛細支氣管炎;護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0247-01
彌漫性泛細支氣管炎(DPB)是近十余年來被國際公認的一種彌漫存在于兩肺呼吸性細支氣管的氣道慢性炎癥性疾病[1]。于1969年首先由日本學者山中、本間、谷本等提出[2]累及部位主要呼吸性細支氣管以遠的終末氣道。突出表現為咳嗽、咳痰和活動后氣促。嚴重者可導致呼吸功能障礙,臨床上易與其他慢性氣道疾病混淆。全球報道發病例數以日本最多,我國報道的病例數較少,目前尚屬于少見病的范疇[3]。由于對此種疾病的認識不足,發病的最初診斷常誤診為其他呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺氣腫等,誤診率約占90% ,而診斷為DPB 的僅占10.0%左右[4]。近三年來,我院呼吸內科首次成功診治5例DPB患者,現將臨床資料及護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年12月至2012年3月我科共診治DPB患者5例,其中男3例,年齡分別43歲、46歲、59歲,女2例,年齡分別40歲、62歲。確診標準符合(1)必須項目:①持續咳嗽、咳痰及活動時呼吸困難;②合并有慢性副鼻竇炎或既往史;③胸部CT見兩肺彌漫性小葉中心性顆粒樣結節影。(2)參考項目:①肺部聽診斷續性濕羅音;②FEV1/FVC%低于70%以及低氧血癥(PaO2
1.2 治療及轉歸 5例病人均達到臨床確診條件,予阿奇霉素治療7-10天后,咳嗽、咳痰癥狀好轉,肺部濕羅音消失,遂予口服紅霉素轉門診治療。隨訪6個月患者情況良好,恢復正常給予停藥。其中1例40歲女性病人停藥3個月后復發,住院治療及門診上述治療持續1年,病情穩定后停藥。
2 護理
2.1 心理護理
DPB患者以40-50歲為發病高峰,當患者最初得知自己所患疾病診斷名稱時,都感到陌生,心理緊張不安,對本病缺乏了解,急于知道疾病的相關知識。隨著對本病了解的加深,了解到本病少見且病死率較高,又擔心疾病預后不良,影響今后的生活和工作,焦慮、恐懼情緒十分突出。針對此情況,護士理解患者心情,及時告知患者此病最新研究進展,讓患者知道隨著紅霉素療法的應用,DPB的5年生存率已大大提高,只要積極配合治療,疾病可得到有效控制。同時與患者家屬聯系,讓家屬給予患者支持和鼓勵。經以上護理措施后患者焦慮情緒顯著降低,積極配合治療。
2.2 藥物治療指導
長期低劑量紅霉素療法對DPB有顯著療效,不論痰中細菌種類,治療DPB首選藥物為紅霉素。紅霉素治療DPB的作用機制并非是它的抗菌作用,而是因其抗炎、免疫調節、抑制過敏反應等作用,大環內酯類藥物能抑制黏液分泌,有效治療此病。初期每日口服紅霉素400mg或羅紅霉素300mg,向患者講解按時服藥的重要性、藥物的不良反應及注意事項。紅霉素可引起胃腸道反應,如食欲減退、惡心、肝功能異常等,用藥過程中密切觀察有無不良反應出現,指導患者餐后服用,以降低胃腸道反應的發生,告知用藥期間飲食宜清淡易消化,勿食辛辣等刺激性食物,本組治療過程中不良反應輕微。
2.3 促進排痰,保持呼吸道通暢
DPB具有氣道高分泌的特點,患者痰量較多,咳大量膿痰,痰液粘稠不易咳出。指導患者進行有效咳嗽,將深部痰液咳出,鼓勵患者多飲水,遵醫囑給予霧化吸入以稀釋痰液。
2.4 糾正低氧血癥,防治呼吸衰竭
由于本病特殊的病理組織學改變,易引起低氧血癥和阻塞性通氣功能障礙,病情進展可導致Ⅱ型呼吸衰竭。采用低流量、低濃度吸氧,以免低氧血癥出現或加重病情。輕度低氧血癥給予鼻導管或面罩吸氧,經氧療后低氧血癥均可得到糾正。護士密切觀察患者喘憋、咳痰、有無發紺等癥狀,監測血氣分析指標,出現呼吸衰竭時,遵醫囑使用呼吸機改善通氣。
2.5 慢性鼻竇炎的護理
5例病人均有慢性鼻竇炎病史,表現為鼻塞、流鼻涕、嗅覺障礙、頭痛等癥狀,指導患者及時清理鼻腔分泌物,正確使用滴鼻劑,遵醫囑口服鼻淵舒等藥物。
2.6 出院指導
在患者病情好轉可以出院時,護士對患者及家屬進行健康教育,強調按時、按量口服紅霉素的必要性,囑患者堅持服藥。告知活動量應循序漸進增加,注意季節變化,定期復查,復查項目包括:血氣分析、肺功能、胸部高分辨CT。DPB的用藥療程長,長期服藥易導致患者遵醫行為下降,采取定期隨訪可及時發現患者的病情變化及是否堅持服藥。因此病人出院后,記錄病情及聯系方式,出院后1個月、3個月、6個月時各復診1次,以后每年1次,發現患者到期未復診,及時電話聯系。
3 體會
在我國DPB尚屬少見病的范疇,多數醫護人員對此了解不多,但它是一種可控制的疾病,長期低劑量紅霉素療法可顯著改善預后,早診斷、早治療至關重要,護理也是其中重要的一環。DPB需長期口服紅霉素治療,長期用藥患者的遵醫行為下降,出院后定期隨訪非常重要。本組5例患者目前控制良好。我們認為,護理此類患者除對疾病癥狀加以護理外,更應重視患者的心理反應,以全面提高其生活質量。
參考文獻:
[1] 彭錦蕓,肖建宏,彭梅清,等.彌漫性泛細支氣管炎的診治[J].臨床肺科雜志,2010,15(6):780-781.
[2] 譚樸泉.彌漫性泛細支氣管炎[J].國外醫學呼吸系統分冊,1989,9(3):123-127.
1觀察的重點對象
1.1危重患者病情變化快,如觀察不及時,會失去搶救機會造成不可挽回的嚴重后果。
1.2疑難未確診患者病情復雜,尚未掌握其發生發展規律,在未做出確切診斷前,應嚴密觀察,常巡視、多提問與交談,可助于早診斷、早治療。如本院收治過一位孕8個月雙胎羊水過多癥患者,合并貧血、水腫,入院后體溫仍逐漸升高,根據病情不應出現高熱,患者無產兆,無破水也無宮縮,給予對癥治療護理,但體溫仍下降不明顯,通過巡視病房與家屬本人交談后得知:患者入院前兩三天進食了變味的豬肉,有過腹痛,大便次數不多,因此聯想到高熱很可能是中毒性痢疾所致,及時采取了對癥治療護理,病情得到了控制,體溫降至正常。
1.3新入院患者通過觀察可以了解掌握病情,寫好護理計劃交接班簿,為下步治療護理提供依據。
1.4手術前后患者觀察病情變化,可有助于醫生手術的順利進行和術后治療護理,特別是對并發癥早預防早處理。
1.5進行特殊治療或檢查的患者重點觀察療效及副作用。
1.6嬰幼兒及老年患者身體抵抗力較差,病情變化快,也應重點觀察。
2觀察的重點內容
各種疾病都有其一定的發展規律,應據不同的病種及每個患者的具體情況,來確定重點觀察的內容,并把觀察結果相互聯系起來,綜合分析,從中找出內在的規律性。一般來講,無論各種疾病,筆者認為應把以下幾個方面作為重點內容。
2.1一般狀態的觀察包括意識、表情、面色、姿勢、、飲食、睡眠及各種反射等。
2.2對瞳孔的觀察瞳孔的變化是許多疾病,尤其是顱內或中毒性疾患中病情變化的重要特征。對瞳孔的觀察包括雙側是否等大同圓,對光反射是否存在等,如兩側瞳孔縮小,常見于應用冬眠藥物和有機磷中毒患者,縮小程度與中毒深度成正比。一側瞳孔進行性散大,對光反射消失并伴有意識障礙,提示腦疝、腦受壓、血腫等的出現。兩側瞳孔散大,對光反射消失常見于臨終患者。
2.3生命體征的觀察包括T、P、R、BP。通過對生命體征的觀察,可以了解機體重要臟器功能活動情況,是身體內在活動的一種客觀反映,它們之間有一定的比例關系,并可反映某種疾病的病情發展階段及疾病的轉歸。
2.3.1體溫的變化異常時檢查體溫并注意其變化規律,可為診斷和治療提供重要依據。如傷寒患者體溫表現為稽留熱,而敗血癥、風濕熱及重癥肺結核患者體溫則表現為弛張熱等。
2.3.2脈搏的觀察脈搏的速率、節律較強弱的改變可以提示病情變化,如休克患者脈快速而弱。
2.3.3呼吸的觀察呼吸頻率、深淺、節律的變化都可提示病情變化。如呼吸過快或過慢常為早期呼吸衰竭的象征;嚴重的呼吸衰竭有點頭呼吸、潮式呼吸三凹征等,常見于肺心病、肺氣腫、支氣管哮喘等。故觀察病情時,應注意每一個細微變化,才不能錯過機會,及時作出判斷,及時處理。否則呼吸暫停超過一定時間,則難以挽回。觀察呼吸還應注意其氣味,如肝臭常見于肝昏迷,爛蘋果味常見于糖尿病昏迷患者,氨味常見于尿毒癥昏迷。
2.3.4觀察血壓血壓高低直接影響各組織器官的血液供應。如血壓低于80/60mmHg時說明休克嚴重。若血壓聽不清,是病情惡化的標志。
2.4對皮膚黏膜的觀察包括皮膚彈性、顏色、溫度、濕度有無皮疹、出血點及水腫等。如:肝膽疾病患者的皮膚、鞏膜黃染,肝硬化患者有蜘蛛痣,如面色蒼白、皮膚濕冷、四肢末端及口唇紫紺,說明微循環灌注量不足。如流腦患者,皮膚黏膜發花,皮下出血點是病情危重表現,口唇呈櫻紅是酸中毒的象征。
2.5對大小便及排泄物的觀察
2.5.1對大便的觀察大量黏液便多見于腸炎,兼有血液常見于痢疾、腸套疊。
2.5.2對小便的觀察可反映腎功能,如休克患者每小時尿量少于30ml時,說明休克嚴重,糖尿病患者尿量增多并有甜味,有機磷中毒患者有蒜味。
2.5.3對嘔吐物和咯出物也應細致觀察如出血前先有惡心應考慮是否為上消化道出血;若吐血前無惡心而有咳嗽則應考慮是否為呼吸道咯血。低位梗阻時,嘔吐物是糞水;肺水腫時咯出粉紅色泡沫痰;顱內壓增高時,嘔吐呈噴射狀。
2.5.4對婦科陰道分泌物的觀察滴蟲性陰道炎,白帶增多,呈稀薄泡沫狀,灰白或綠色等。
3其他方面的觀察
【關鍵詞】 個體化護理; 支氣管哮喘; 疾病控制; 效果
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.31.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0078-02
臨床中,支氣管哮喘作為一種常見的慢性呼吸系統炎性病癥,與患者的飲食結構及所處環境氣候變化有很大的關系,在臨床中具有相對較高的發生率,對患者機體健康與生活質量具有較大的危害影響。尤其是近年來,隨著支氣管哮喘疾病臨床發生率的不斷提升[1],對其治療干預及效果進行分析研究,其作用意義更為顯著和突出。臨床護理作為臨床治療的重要手段和內容,對患者疾病治療效果存在著較大的作用和影響,下文以筆者所在醫院對支氣管哮喘患者的臨床治療與護理實際情況為例,對個體化護理在支氣管哮喘患者疾病控制中的作用效果進行分析研究,以為臨床提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院自2014年1月-2015年12月收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象,將所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組60例。其中,觀察組男32例,女28例,年齡34~67歲,平均(42.8±7.6)歲,呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者23例,吸入過敏原引起支氣管哮喘患者28例,其他原因引起患者9例;對照組男34例,女26例,年齡36~69歲,平均(42.5±7.8)歲,呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者22例,吸入過敏原引起支氣管哮喘患者27例,其他原因引起患者11例。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有比較意義。
1.2 病例選取標準
所選取患者均符合支氣管哮喘疾病診斷標準[2],且經臨床檢查與診斷確認為支氣管哮喘。排除存在其他呼吸系統疾病患者;排除病例資料不全患者。
1.3 方法
兩組患者采用不同的護理干預方式。其中,對照組患者以常規護理干預為主,在患者入院接受治療后實施常規的疾病與健康知識宣傳教育、呼吸道護理、生活飲食指導等護理干預;觀察組患者在常規護理干預基礎上,給予個體化護理干預,具體內容如下。
首先,制定個體化護理干預計劃,通過建立個體化護理干預小組,設置相應的責任護士,結合患者年齡、職業、文化程度、病例資料等,對患者采取個體化護理干預和健康指導。其中包括呼吸道護理、生命體征監測及氧氣吸入護理、生活飲食指導等。其中,結合患者病情給予呼吸道護理干預,是由于支氣管哮喘患者臨床多表現為排痰困難、呼吸不通暢等,患者病癥治療期間,需要實施相應的呼吸道護理,以確?;颊吆粑劳〞?。一般情況下,護理人員要指導并囑咐患者正確排痰、多飲水,確保患者每日飲水量在2.5 L;對于病情變化較為嚴重患者,必要時可以給予霧化吸入或機械呼吸等輔助治療手段,確?;颊吆粑〞场4送?,還可以通過使用氨茶堿、甲基潑尼松龍等藥物治療方式,幫助患者減小呼吸道梗阻情況,確保患者氣道通暢。
其次,做好生命體征變化監測與病情變化觀察護理和干預。臨床中,還要對患者用藥治療前后的生命體征變化情況進行嚴密的監測與分析,及時改善患者藥物治療后出現的惡心、乏力等不良反應,并注意采取有效措施避免患者出現缺氧狀態,影響患者病癥治療效果。
再次,要進行氧氣吸入護理干預。對缺氧或需要進行氧氣吸入治療患者,首先要控制患者氧氣吸入量在3 L/min左右,并注意每隔半小時對患者的呼吸情況進行記錄觀察,以確保氧氣治療效果;此外,對高濃度吸氧治療患者,尤其要注意避免患者氧氣吸入治療中出現中毒反應,以對患者治療效果產生不利影響。
最后,要對患者進行心理及生活飲食指導護理與干預。對疾病患者開展治療護理過程中,注意結合患者疾病發生原因,對存在心理問題患者要結合其不良心理產生原因及具體情況,進行有效的干預控制,以減少不良心理對患者疾病治療和恢復產生的不利影響,促進患者治療康復。此外,還要對患者日常生活及飲食進行指導,禁食刺激性食物,以高纖維素飲食為主,嚴格按照醫囑進行服藥治療,治療過程中避免隨意更換治療藥物或增減藥物劑量,對于氨茶堿及激素治療患者,應注意控制患者的藥物服用量,避免對患者產生不利影響,導致病情惡化。
需要注意的是,在對患者開展健康指導及生活飲食護理時,需要結合患者情況以集中培訓指導護理和個別性指導護理兩種方式相結合形式開展,主要以指導患者遠離過敏源、加強身體鍛煉、日常飲食注意、疾病復發預防等指導護理內容為主。
1.4 觀察指標
關鍵詞:纖維支氣管鏡 檢查護理
In front of after the textile fiber bronchoscope inspection technique and the technique nurses
Xu Rui
Abstract:The textile fiber bronchoscope inspection is diagnoses the lungs disease the important method.Is in the present clinical work one of essential treatment tools,the indication is more and more widespread,on clinical to bronchial tube lung cancer,in the unclear reason hemorrhage and the phlegm the belt blood,the atypical pulmonary tuberculosis,the imbedibility pneumonia as well as the nature unclear chest X unusuality,has provided the reliable diagnosis basis.Played the key role in the treatment.
Keywords:Textile fiber bronchoscope Inspection nursing
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0137-01
纖維支氣管鏡檢查是目前臨床工作中診斷肺部疾病不可缺少的治療工具之一。利用纖維支氣管鏡進行活檢,漏檢,灌洗和局部注射用藥等,明確了許多疾病的原因,也使很多不明原因的肺部疾病得到了及早治療。為了提高檢查成功率和減少術后并發癥,因而做好術前,術后護理是十分必要的?,F將護理體會介紹如下:
1 術前護理
1.1 術前準備。
1.1.1 常規檢查血常規,出凝血時間,乙肝表面抗原,心電圖,胸部X片。
1.1.2 術前詳細詢問病史:不穩定的心絞痛、近期發生的心肌梗死、不能矯正的嚴重低氧血癥、嚴重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纖維支氣管鏡檢查。,有明顯出血傾向、肺動脈高壓、上腔靜脈阻塞或尿毒癥是活檢的禁忌證。
1.1.3 詢問有無麻藥過敏史:用1%丁卡因煙霧噴喉做鼻咽部表面麻醉,2%利多卡因局部麻醉,第一次藥物劑量宜小,觀察5min無不良反應,方可繼續用藥。
1.1.4 藥品、器械的準備:備好急救藥品、氧氣、簡易呼吸器、開口器和舌鉗,檢查活檢鉗有無松動、斷裂,纖支鏡鏡面及電視圖像是否清晰,確保多參數監護儀、吸痰器性能良好。
1.1.5 患者準備:術前禁食、禁水4-6小時,術前15-30min肌肉注射阿托品0.1mg,苯巴比妥0.5mg,以起到鎮靜、防止迷走神經反射和減弱咳嗽反射。1%丁卡因溶液作霧化吸入麻醉,吸入時間在15min以上,同時用0.15%麻黃素液滴鼻腔3-4次,以收縮鼻腔毛細血管,減少粘膜充血、水腫。麻醉成功的患者咽喉有麻澀感,吞咽困難,咽部對刺激反應弱或消失。
1.2 心理護理。由責任護士主動,耐心,細致地向患者解釋檢查的目的及配合注意事項,及時解答患者提出的各種問題。使患者充分理解檢查的必要性。減少焦慮,恐懼感使患者積極配合檢查,提高成功率[1]。
1.3 術前告知。告知患者取仰臥位,肩部略墊高,頭部擺正,盡量后仰,解開領扣,腰帶。取下活動假牙,檢查中若有不適請做手勢,切忌說話或用手強行拔出纖支鏡。全身放松,平靜呼吸。
2 術后護理
2.1 一般護理。術后詢問患者有無不適,告知術后注意事項。術后2h內禁食、禁飲水。因在麻醉作用尚未消失時飲水或進食容易誤入氣管。檢查后囑患者少說話多休息,1周內不要做較用力的動作,不可以用力咳嗽、咯痰,使聲帶盡快恢復。向患者說明術后可能發生的反應,可能出現鼻腔咽喉不適,疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等等,經過休息后可逐漸緩解。2小時后可試進食小量溫涼半流質食物,如無并發癥,次是可正常進食,以清淡,細軟食物為主。
2.2 呼吸觀察。術后注意觀察呼吸頻率、深度、節律的變化和口唇的顏色,呼吸不暢者給予氧氣吸入,氧流量為2-3L/min。
2.3 咯血的觀察和護理。告知患者行活檢術后出現少量的咯血屬正常現象,表現為痰中帶血或少量咳血痰。原因是支氣管粘膜擦傷,活檢或細胞刷檢時粘膜損傷,一般不必作特殊處理。1-3天可以自愈??┭嗾呓o予止血藥治療。一旦出現大咯血,立即報告醫生,及治療、搶救,讓患者患側臥位,防止血液流入對側而造成窒息,及時清除口腔內分泌物,保持呼吸道通暢,安定情緒,避免因精神緊張而加重出血。
3 討論
纖維支氣管鏡檢查是呼吸內科重要的診斷和治療技術,充分運用會顯著提高肺部某些疾病診斷水平,對痰檢癌細胞陽性,而X線胸片無異常的隱性肺癌的定位確診率可達90%[2]。在檢查中,護理人員掌握好適應癥,熟練操作和細心護理才能保證檢查治療的成功。完善術前準備是保證患者順利檢查的前提。加強術后護理是確保檢查安全的關鍵。所以檢查前后的護理工作是十分重要的。
參考文獻