老人壓瘡護理

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇老人壓瘡護理范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

老人壓瘡護理范文第1篇

[關鍵詞] 老年病人；壓瘡；處理方法；護理對策

[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-066-03

Analysis to the dangerous factors to the older patients with bedsore and relative nursing countermeasures to them

HAN Wei-li,WU Lan-di，QIU Da-mei

(Guangzhou No.12 Hospital, Guangzhou 510620，China)

[Abstract] Objective: To inquire the dangerous factors to bedsore for old patients, and put forward to nursing countermeasures to old patients. Methods: There were 30 old patients with bedsore and their relative medical materials. The authors evaluated the dangerous factors resulting in bedsore with Norton Grade, and evaluated the relationship between the factors and the incidence rate of bedsore. Results: These 30 old patients with bedsore got（16.97±3.24） grade averaged. There were 3 patients (10%) got 13 grade, 14 (46.7%) got 14~18 grade, 5 (16.7%) got 19~23 grade. Most of them had the innutrition, hypoproteinemia, decrease of serum calcium, change of muscular tension and gatism in different degree. All of them had no self-care ability and had to lie down and take transfusion, 10 of them had to be bound their extremity. There was close correlation between the factors happened to the patients and the incidence of bedsore. Conclusion: The nurses should take effective measures which prevent the old patients from the factors resulting in the bedsore to improve the quality of their life.

[Key words] Older patient；Bedsore；Disposal methods；Nursing measure

隨著人類壽命的延長以及醫療手段的進步,社會老齡化人口比例不斷增加,越來越多的老人帶病生存期延長。但是因老人機體生理功能退化，反應遲緩，自主生活能力減弱，長期臥床或乘坐輪椅，不能自主變換、站立和行走，導致局部組織持續受壓，血液循環障礙，營養供應減少和免疫功能降低等造成皮膚壓瘡成為老年人反復住院的常見原因；一旦發生壓瘡很難愈合，是臨床長期面臨的護理難點。為此，我們對30例老年壓瘡病人進行系統評估，分析發生壓瘡的高發因素并提出相應的護理對策，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般情況

回顧性評估2005~2006年住院的30例老年壓瘡病人，其中男14例（47 %），女16例（53%），年齡51~94歲，平均年齡（74.4±10.4） 歲；全部患有一種以上疾病（2~5種），其中糖尿病11例（36.7%），心腦血管疾病26例（86.7%），肺部感染15例（50%），晚期癌癥3例（10%），外傷3例（10%）等；30例病例均有家庭長期臥床，皮膚壓瘡病史，其中12例（40%）直接以壓瘡收住院。

1.2 壓瘡情況

30例病人入院時均有不同程度的皮膚壓瘡；其中1處創面10例，2處6例，3處5例，4處2例，5處2例，6處3例，10處以上2例，共計93處；壓瘡面積大小不等，（0.5 cm×0.5 cm~22 cm×14 cm）；16例（53%）發生在常見的骶尾部、髖部，14例（46.7%）發生在耳部、肩胛、外踝、足跟，甚至指間等少見部位；14例（46.7%）合并感染；Ⅰ、Ⅱ度創面各7例（46.7%），Ⅲ、Ⅳ度共16例（53.3%）。

1.3 創面處理

93個創面中有15處(16.13%)采用局部換藥、紅外線照射等綜合治療，10處（10.75%）創面吹氧，25處(26.88%)藥物濕敷包扎，深度達Ⅲ、Ⅳ度的3處(3.23%)大壓瘡進行手術治療；其余43處（46.24%）采用局部墊軟枕、氣圈，保持清潔干燥等方法，防止繼續受壓，自然愈合。

1.4 評估指標

根據諾頓評分（NORTON）對30例老年病人壓瘡高發原因進行評估，并進行統計學分析和相關性檢驗。

2 結果

2.1 按諾頓評分（NORTON）標準

本組老年病人諾頓評分10~23分，平均得分(16.97±3.24)分,其中，3人（10%）≤13分有很高風險，14人(46.7%)14~18分有較高風險，5人(16.7%)19~23分有中等風險。

2.2 分類評價

30例老年病人均不同程度存在多種壓瘡高發的危險因素，如9例（30%）中度營養不良，6例（20%）重度營養不良；30例老年病人血紅蛋白24~128 g/L平均(101±27.3) g/L，其中18人（60%）低于正常范圍（男120~170g/L,女110~150g/L）; 3例肌張力增強，5例減弱；測定血清鈣1.52~2.08 mmol/L，平均（1.87±0.14） mmol/L；其中25人（83.3%）低于正常范圍（2.03~2.67 mmol/L）；30例老年病人均存在生活不能自理，有19例（63.33%）大小便失禁；30例老年病人住院后均接受輸液治療，有10例（33.33%）因躁動還必須約束四肢。

2.3 影響老年病人壓瘡NORTON評分的因素(表1)

30例老年病人的NORTON評分與年齡、GCS評分、血紅蛋白值、壓瘡存在天數、皮損程度、肌張力以及血鈣等Spearman相關分析結果顯示，NORTON評分與GCS、血紅蛋白值、皮損程度、肌張力和血鈣呈正相關，與年齡、皮損存在天數和營養不良呈負相關，其中皮損天數、GCS計分和血紅蛋白值有顯著的統計學意義。

2.4 壓瘡高發的危險因素

以NORTON評分為因變量，以病人年齡、血紅蛋白值、GCS評分、血鈣和營養不良為自變量進行logistic回歸分析，結果顯示病人的以上因素均與壓瘡高發有關（表2）。

2.5 愈后情況

30例老年病人有9例死亡，2例治愈，其他18例好轉；有3例創面愈合時間超過100 d外，其余17例創面平均愈合時間3~100 d，平均（32.88±27.02） d，明顯高于同期住院的2 663例老年病人的平均住院天數（21.3 d）。

3 討論

有研究表明，老年人雖然生存期延長，但自主生活能力卻明顯減弱，無論在醫院、社區還是家庭，除外神經系統創傷病人，老人已經成為典型的壓瘡高發人群[1]。同時壓瘡還是一個長期慢性的發病過程，成為老年病人反復住院的常見原因，即使解除受壓原因，創面也難以愈合，深度創面治療難度更大，甚至危及生命。盡管壓瘡的防治及護理技術專業化程度較高，比較復雜[2]，處理難度因人而異，根據發病的相關因素作好預防仍然是主要手段。有多種因素與老年病人壓瘡有關，外在因素包括皮膚潮濕、摩擦, 切應力[3]；內在因素包括蛋白缺乏、營養不良、貧血、喪失知覺、制動、年邁、精神狀況欠佳、大小便失禁以及感染等[4]，分析壓瘡高發的主要因素并采取相應的護理措施有助于預防老年病人壓瘡的發病率和縮短愈合時間。

3.1 營養與壓瘡

老年人胃腸消化功能下降，營養吸收減少，抵抗力不足，容易發生損傷或感染，且發生壓瘡不易愈合。本組病例60%存在低蛋白血癥，50%為中重度營養不良，且病人的血紅蛋白值與NORTON評分呈正相關，與壓瘡創面持續時間呈負相關（P

3.2 肌張力與壓瘡

人體骨骼肌的肌細胞水分隨年齡增加而減少，肌細胞間水分增加，使肌細胞萎縮及肌肉彈性降低，加之肌組織間纖維組織增生，肌腱韌帶萎縮，致肌肉功能減弱[5]。直接影響皮膚組織的血液供應，老人重癥肌無力(myasthenia gravis, MG)女性發病的第二個高峰為60~80 歲，男性唯一的發病高峰為60~80 歲。大量研究報道表明卒中或腦梗塞后基底節外的損害,包括丘腦、皮層、小腦、腦干和脊髓的損害可引起繼發性肌張力障礙[6]，近乎20 種不同類型的肌肉營養不良性疾病都涉及到鈣失衡[7]，骨的生成和吸收呈負平衡，導致骨質疏松，致關節周圍肌腱韌帶萎縮，使骨關節活動范圍受限，靈活性差[8]。本組25例（83.3%）病人血清鈣低于正常（2.03~2.67 mmol/L），8例（26.7%）有肌張力改變，導致老年人活動受限也是發生壓瘡的原因之一。

3.3 自主活動能力受限與壓瘡

70歲左右的老年人脊髓神經細胞大都出現退行性變化，尤以后索及后根退行性變明顯，致感覺功能出現不同程度傳導速度降低，腱反射特別是深部腱反射減弱，甚至消失；自主活動能力越來越降低，特別是本組病例中，昏迷或極度消瘦的病人不能主動變換，19例（63.33%）大小便失禁；全部病例均接受輸液治療需要肢體制動，33.33%的病例因為躁動被約束四肢，自主活動能力嚴重受限，導致局部長時間受壓，發生壓瘡。

預防壓瘡最簡單而有效的解除壓力方法是翻身。護士應評估病人營養狀況和心、肺、腦等臟器功能情況，確定協助病人變換的適當時間：當病人臟器功能尚好采取多頻率、短間歇的大動作翻身；對營養狀況較好、神志清醒并有一定活動能力的病人采取少頻率、長間歇、大動作翻身；但對那些臟器功能不穩定的病人只能采取多頻率、適當間歇的小動作翻身；或采取按摩受壓肢體被動活動的方法，間歇性地解除局部壓力；對于局部皮膚出現發紅的早期情況應避免揉搓、拍打和涂抹刺激性強的藥物，墊放便器、更換床單、安置監護導線等均注意平整妥當，避免強行抽拉，損傷皮膚。用柔軟棉墊架空已發生壓瘡的創面，解除持續性受壓；有大小便失禁者隨時更換衣褲和被褥，防止潮濕、酸堿等化學性刺激。

總之，防治老年病人壓瘡是一項長期的護理任務，需要醫院和家庭的密切配合，護理人員應幫助家屬了解壓瘡高發因素，指導他們掌握正確的護理方法，共同做好壓瘡防治，提高老年病人的生存質量。

[參考文獻]

[1]陳淑英.新編護理學[M].上海:上海醫科大學出版社,1997.215．

[2]周英.壓瘡病人的評估方法[J].中華護理雜志.1995,30(11):698.

[3]慕江兵.實用護理與新技術[M]．北京：科學技術文獻出版社，1998.222．

[4]趙紅文.水膠體敷料預防治療腦血管病病人壓瘡的護理[J].齊齊哈爾醫學雜志,2003,9(10):103.

[5]李樹貞，趙曦光.康復護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2001.504-507.

[6]Lehricy S, Vidailhet M, Dormont D, et al. Striatopallidal and thalamic dystonia: a magnetic resonance imaging anatomoclinical study[J].Arch N- eurol, 1998, 53: 241-250.

[7]南慶賢,常泓,賈秀麗,等.鈣蛋白酶及其與疾病的關系[J].生命的化學,2006,26(2):144-146.

[8]李保華, 姜海平, 唐冰杉,等.我國老年期重癥肌無力的臨床特點(附80 例臨床分析)[J].中國老年學雜志, 2000,20 (4):222-224.

老人壓瘡護理范文第2篇

【摘要】目的 總結了115例老年高血壓病的臨床特點及人性化護理對老年高血壓患者的臨床效果。方法 隨機抽取我院115例老年高血壓病患者，對其臨床特點及護理經過進行總結。結果 老年高血壓具有病程長、合并癥多，服藥依從性差等特點，對其實施人性化護理，血壓控制較理想，收縮壓(128.5±7.95)，舒張壓(79.01±5.34)，頭疼、頭暈、失眠、煩燥等癥狀明顯改善，腦出血、腦梗死等的發病率明顯降低。結論 老年性高血壓具有多重特點，護理過程中選擇實施多形式、多途徑的人性化護理，可以較好的控制血壓，減小并發癥的發生率，提高了患者的生活質量，并延長了患者的生命，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 老年人 高血壓 人性化護理

高血壓病是嚴重危害老年人健康，影響其生活質量的常見疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制，會引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護理，現將護理體會匯報如下。

1 一般資料

隨機抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時合并有1種并發癥者65人，占57.1%，有2種以上并發癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據WHO 1999年的高血壓標準確診[4]。

2 臨床特點

對115例老年高血壓病患者的臨床資料進行分析，結果發現老年高血壓具有以下幾個臨床特點：①老年高血壓患者病程長，多數病程在10年以上；②常以收縮壓增高為主，脈壓差較大，單純收縮期高血壓是老年人最常見的臨床類型[5]；③患者血壓波動較大，個體日常行為活動能力日趨下降；④多數患者除具有高血壓病，常合并嚴重的心、腦、腎等靶器官損害，常并發或伴發與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死，高脂血癥等其他老年病[6]；⑤高血壓分級多在2級及以上，高危、極高危比例高；⑥常多聯合應用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。

3 護理措施

對所有患者實施人性化護理模式：①樹立“以人為本”的護理理念，②健康教育：健康教育可改善患者的服藥依從性、提高患者生活質量，減少心、腦、腎等并發癥的發生，所有責任護士應掌握高血壓及并發癥的相關知識如病因、病情發展、治療、檢查的目的及意義等方面，對患者進行健康宣教，每周2次，耐心解答患者提出的所有問題，以便消除患者疑慮，并囑患者需安全用藥，講述長期及聯合服用藥物治療的重要性及意義，囑其嚴格遵從醫囑，不能擅自改藥或停藥，以免發生不良后果，確保用藥安全、有效，提高臨床治療效果。③心理護理：多數患者情緒容易波動，心理承受能力較差，有的甚至對治療失去信心，護理中應積極給予心理疏導，穩定患者情緒，使患者樹立信心，以便積極配合治療。④生活關懷：經常與患者溝通，指導患者合理調整作息，注意保持良好的生活規律，同時結合患者年齡、血壓、心功能等整體狀況，指導患者選擇適宜的運動方式，同時囑咐患者運動應循序漸進，不可過度、急躁，3-5次/周，30min/次。并注意勞逸結合，運動強度、時間、頻率以不引起身體不適為宜，一旦出現不適，應立即停止運動。⑤病室環境應安靜、舒適，避免吵鬧及噪音，消除可引起血壓增高的一切誘因，如情緒激動、勞累等。以便患者能有足夠睡眠和休息 。⑥飲食護理：應囑咐患者限制鈉鹽的攝入量，每天應少于6g；因長期口服降壓藥，可能會造成血鉀流失，囑患者多食芹菜、木耳、香蕉等含鉀多的食物，因鈣離子可以調節血鈉引起的血壓升高，同時囑患者多吃富含鈣離子的食物，保持足夠的鉀、鈣攝入；另外保持大便通暢，多吃粗纖維食物，防止發生便秘；減少脂肪攝入，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類、豆類；戒煙戒酒，控制體重。⑦文化護理：耐心向患者講述醫院有關的規章制度，及對患者住院期間的要求，積極對其進行人生觀、價值觀、倫理道德、生活態度及法律知識等方面的教育。⑧出院指導：對即將出院患者，責任護士應向其交代出院后注意事項，如繼續服用藥物治療、避免情緒波動、飲食注意事項、復診時間等，并囑患者在家中注意監測血壓，并做好記錄，以便復診時，為醫生調整用藥種類及劑量提供參考依據。出院日前做好患者一般情況的記錄如患者姓名、診斷、住址及聯系方式等，以便出院后進行隨訪。

4 體會

老年高血壓病具有病程長、合并癥多、服藥時間長等特點，因此，積極采取有效的護理措施在老年高血壓病治療上也極為重要。人性化護理模式從以人為本的現代護理理念出發，以患者的健康為中心，以恢復和重建高血壓患者的社會功能和健康行為為根本目的的護理方法[7-8]。我們通過對115例患者實施人性化護理后，發現患者對高血壓病有了正確認識，并建立了良好的生活方式，能積極配合治療，血壓控制較為理想，并發癥發生率亦降低，患者對護理工作滿意度均得到提高，值得臨床推廣和應用。

參 考 文 獻

[1] 劉學艷.老年高血壓病患者的觀察和護理[J].求醫問藥，2011，9(2):63-64.

[2] 紀萌健.高血壓患者的護理干預[J].青島醫藥衛生， 2008，40(3):235-236.

[3] 劉艷容，何金愛，余健.護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響[J].廣東醫學，2009，30(12):1938-1939．

[4] 陸再英.內科學.7版.北京:人民衛生出版社，2008: 260．

[5] 成蓓，曾爾亢.老年病學［M].北京:科學出版社，2006: 71-78.

[6] 劉瑁.老年高血壓的護理[J].中外健康文摘，2011，8(3): 236-237.

老人壓瘡護理范文第3篇

關鍵詞：極度消瘦；重度壓瘡；護理

壓瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，引起組織的損傷和壞死。特大壓瘡常經久不愈，可出現嚴重感染、全身衰竭，甚至危及患者生命[1]。2012年4月5日，本院收治了一位極度消瘦合并三處重度壓瘡的高齡患者，經過局部氧療后再行胰島素加慶大霉素濕敷，效果顯著。現報道如下：

1臨床資料

患者，女，84歲，某敬老院老人。因高齡多病，長期臥床，二便失禁，致背部及臀部出現潰瘍2月于2012年4月5日入院。查體：神志模糊，精神極差，測體溫37℃、脈搏88次/min、呼吸18次/min、血壓90/60mmHg，重度營養不良，極度消瘦，發現骶尾部壓瘡15 cm×10cm、右臀部壓瘡7cm ×5cm、肩胛部壓瘡6cm×5cm，均深達骨膜，創面覆有大量的膿性分泌物，并有惡臭味。實驗室檢查：血常規白細胞11.5×109/L，紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白65g/L，生化總蛋白44g/L，白蛋白21g/L。經過抗生素、能量合劑、補液治療，于4月6日輸同型紅細胞2個單位，于4月10日靜脈輸注氨基酸500ml，因經濟困難，未輸注白蛋白營養藥。于2012年4月26日出院。

2壓瘡護理

2.1評估病情 該患者為敬老院孤寡老人，高齡，身體極度消瘦，久病臥床，無人照顧，導致營養不良；血常規化驗指標提示重度貧血.低蛋白血癥；評估壓瘡，瘡口面積較大，有膿性分泌物，有臭味，壞死組織深達骨膜。診斷為重度營養不良、重度壓瘡并感染。

2.2 常規處理 將患者安置在通風好的單間病房，立即更換清潔的衣服，建立靜脈通道，給予留置導尿，用雙氧水清洗消毒瘡面，剪去壞死組織，再用生理鹽水沖洗，用0.5%碘伏消毒創面及周圍皮膚組織。

2.3特殊處理

2.3.1創面吹氧 常規處理后，應用氧氣筒或中心吸氧，濕化瓶內加入75%的酒精，接一次性吸氧管，持吸氧管距瘡面0.5cm吹氧，氧流量5～6 L/min，15min/次，2次/d，療程為1w[2]。

2.3.2 創面用藥 取普通胰島素40u和慶大霉素40萬u加入50ml生理鹽水中，將無菌紗布置入無菌彎盤，用10ml注射器抽取混合液，射到無菌紗布上，至全部浸濕，然后用無菌鑷子夾起紗塊將紗塊敷在瘡面上覆蓋范圍超過創面邊緣約0.5cm保留30min后用無菌紗布包扎[3]。

2.4其他護理

2.4.1心理護理 患者為孤寡老人，無親人照顧，因久病臥床，生活不能自理，出現抑郁、悲觀的情緒。經過醫護人員的耐心疏導，經常與患者交談，給予生活上的照顧，患者變得積極配合治療。

2.4.2 生活護理 患者應用氣墊床，保持側臥位，2h翻身一次，壓瘡局部避免受壓。保持導尿管通暢勿扭曲受壓，翻身時動作輕柔避免尿管脫出。保持肛周皮膚干燥，每次便后用溫水擦洗肛周皮膚，避免大小便污染。

3結果

3d左右創面腐爛組織已清除，分泌物減少，1w后壓瘡深度明顯變淺，口徑變小，有新鮮的肉芽組織生長，2w后2個小的壓瘡局部結痂，最大的壓瘡在20d后肉芽組織生長與周圍皮膚平齊結痂，經跟蹤1個月后局部結痂脫落，完全愈合。

4討論

局部吹氧，其原理是利用純氧抑制瘡面厭氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，并通過吹氧使瘡面干燥，促進結痂，有利于愈合。胰島素使組織中的葡萄糖氧化分解，糖原合成和轉化為氨摹酸，具有營養細胞的作用[4]；慶大霉素為廣譜抗生素對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有很好的殺菌作用，胰島素加慶大霉素混合濕敷于創面后可以改善局部血液循環，促進傷口組織和葡萄糖的攝取和利用，促進蛋白質合成，加快組織生長，縮短壓瘡愈合時間。該患者經濟困難，無法使用價格昂貴的現代敷料。該方法操作簡單，經濟實惠，值得基層醫院推廣。

參考文獻：

[1]劉紅，付曉悅，余曉晨，等.壓瘡危險因素評估及預防研究進展[J].中圍護理管理，2007，7（2）：50-51.

[2]鐘俊.高流量吹氧在壓瘡治療中應用的臨床研究[J].中外醫療，2010，29（10）：1-3.

老人壓瘡護理范文第4篇

壓瘡又稱壓迫性潰瘍（褥瘡），由于是局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。在老年病房、重癥監護病房、神經內科病房、創傷病房和老人院中高發。在我國，尚無確切統計數據報道以上護理單元的壓瘡發生率及與壓瘡有關的醫療費用，而在英國，國家衛生事業局估算表明：每年用近20億英磅來預防、治療和監測壓瘡［2］。由此可見，壓瘡一旦發生，不但加重病人的病情，增加病人的痛苦，加大護理人員的工作量，還增加了病人及國家的經濟負擔。因此，降低壓瘡危險因素及增強預防護理措施尤為重要。

壓瘡的發生機制

壓瘡不是原發疾病，其大多是隨著其他原發病未經很好地治療護理而造成的不必要的損傷［1］，是由于多種因素引起的復雜的病理過程。

壓瘡的形成原因及臨床表現

（1）局部組織長期受壓而致使血液循環障礙，組織持續缺血、缺氧，無氧代謝產物堆積對細胞的毒性作用致使細胞變性、壞死，皮膚發硬變色，形成水皰或表皮脫落，受壓軟組織壓力解除后，靜脈充血，當組織細胞含水量增多，引起局部組織變性、壞死。

（2）昏迷、脊髓損傷病人，運動、感覺神經沖動傳導障礙，肌肉張力降低，同時神經營養功能失調致軟組織抗壓能力降低，而這類病人軟組織承受的壓力超過承受能力（底尾部8～9kPa，肩部4～6kPa，坐骨粗隆13.3～14kPa）［3］，就會發生壓瘡。另外，大小便失禁、皮膚長期受潮、污染、摩擦等致使皮膚角質層的保護功能下降，皮膚組織破潰。

（3）全身營養障礙、心力衰退、能量攝入不足、負氮平衡、蛋白質合成減少，或其他疾病致使水腫；患有糖尿病、腎病綜合征等疾病的患者；由于3大代謝障礙、消瘦虛弱；癌癥晚期、各種疾病末期所致的皮膚抵抗力下降，皮下脂肪減少等原因而好發壓瘡。

（4）老年人由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮、變薄致皮膚易損性增加，也易發生壓瘡。

（5）由于醫護人員的工作責任心不強，致使患者得不到精心細致的護理而發生壓瘡。

壓瘡的預防及護理

（1）防壓用具：由于壓力是造成壓瘡最主要的原因，護理人員除了協助患者翻身、變換以外，還要合理使用防壓用具，避免局部組織長期受壓。①床墊：常用的有氣墊床，適用于肢體癱瘓病人的電動旋轉床等。大量資料表明，交替性壓力氣墊床的效果最好，但膨脹2小時即可引起不可逆的組織損害，分隔式氣圈改變了氣圈與皮膚的接觸點及承受部位，可以有效地防止血液瘀滯現象。

（2）翻身及：間隙性解除壓力，避免局部長期受壓，是有效預防壓瘡的關鍵，與側臥位相比，將患者側傾30°，并用枕頭支撐的這種，使患者始終避開了自身骨突起部位，較好地分散了壓力，因此也減低了壓瘡發生的風險。幾乎所有的實驗研究都支持這種方法，并且表明30°傾斜有利于某些解剖部位的壓力分散和血液流動，一般每2小時翻身1次，平臥位抬高床頭時，不應>30°，45°側臥位也是預防壓瘡的較好的臥位，上臂前伸與腋成30°，屈髖屈膝兩腿前后分開，保持屈曲的功能，兩膝間墊以軟枕防止骨隆突處皮膚相互受壓。

（3）保護病人皮膚：①促進局部血液循環，改善局部營養狀況，防止組織營養不良。經常用溫水擦浴，定期用50%的酒精或紅花油按摩，國外護理界認為，可以用于皮膚無發紅的部位，如果對發紅的皮膚進行按摩，組織可以顯示浸漬和變性，而未經按摩的組織無撕裂現象。②避免摩擦力和剪力的發生：摩擦力易損傷皮膚的角質層，所以應防止病人身體的滑動。在轉移病人或幫助病人翻身時，不能拖、拉、推，臀部等受壓部位要離開接觸面。提起床單移動病人法，能使床單與病人之間無移動，通過床單與褥子之間移動來變換和移動病人，這種方法是在移動病人過程中，避免皮膚擦傷的一種有效措施，值得借鑒。③定時清潔皮膚：及時清潔被大小便污染的被服，保持皮膚干燥，經常用溫水擦洗受壓部位，使皮膚血管擴張，促進局部血液循環，增加皮膚抵抗力，病人使用的便器不能有破損，否則劃破皮膚，誘發壓瘡。

（4）增進營養：營養不良是導致發生壓瘡的內因之一，對于壓瘡高危人群應酌情給予高糖、高蛋白、高維生素飲食，另外脂肪酸對于細胞的形成非常關鍵，傷口愈合依賴于好的營養和適量的多不飽和脂肪酸的攝入。

（5）科學管理，落實護理措施。壓瘡的護理管理是護理工作的重點，在臨床護理過程中，要提高護理人員對預防壓瘡的重性的認識，增加護理人員的責任感，保證護理措施的落實到位，從而提高壓瘡預防及護理的有效性。

討 論

壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。易發生在骨質凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。

總之，造成壓瘡的主要動力學因素是壓力、剪切力、摩擦力。預防壓瘡的關鍵在與消除其發生的危險因素，因此，要求護士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。對皮膚情況的觀察應是嚴密和細致的，否則就會貽誤病情，造成嚴重的后果。

參考文獻

1 甘蘭群,護理學基礎.北京:人民衛生出版社,2003.

老人壓瘡護理范文第5篇

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0122-01

褥瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙或局部摩擦，使皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。常發生在長期臥床患者尤其是老齡患者的骨突部位，是臨床上最常見的并發癥之一。隨著老年人口比例逐漸增多，其運動及神經活動力較低，長期臥床、機體控制力差，感覺功能減退，皮膚組織新陳代謝率低，這些因素的存在使得老年人成為褥瘡發生的高危人群[1-2]。老年人一旦發生褥瘡，其創口的修復較為緩慢。因此，老年患者的褥瘡護理成為一項重要內容。現對我科一年來收住的36例長期臥床老年患者褥瘡護理體會總結如下。

1 臨床資料

病例共36例，其中男性14例，女性22例；年齡66～ 88歲，平均76.5歲。褥瘡分期：I期（皮膚仍完整，但開始起紅疹）2例，Ⅱ期（有部分皮膚損失，包括表皮或真皮）18例，Ⅲ期（表皮完全損失，并損失部分皮下組織，但瘡面尚未穿透筋膜）16例。

2 護理措施

2.1 心理護理：褥瘡是臥床老人常見而嚴重的并發癥，不僅給老人帶來痛苦，而且常因久治不愈出現嚴重感染甚至直接導致老人死亡。老人容易產生焦慮悲觀情緒，對治療缺乏信心。入院時，護士用柔和的語調，熱情接待老人，介紹同室的朋友，給老人關心和鼓勵，介紹創面情況，增加其自信心，消除不良情緒。

2.2 營養支持：根據老年人的個體情況，進行合理配餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養，保持營養平衡，提高機體抵抗力和組織修復能力，促進瘡面愈合。

2.3 預防措施：針對褥瘡發生的常見原因做好預防措施。避免局部刺激，保持床褥、衣服的清潔干燥平整舒適，盡可能使用透氣性好的柔軟棉制品。建立翻身卡，每2h翻身1次，翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推、擦。每次翻身后，對受壓的局部熱敷后作輕柔按摩，促進血液循環。保持皮膚的清潔無污垢，每次大小便后要及時清洗，不可擦傷皮膚。

2.4 褥瘡治療：遵循早發現、早治療，治療與預防并舉的原則。按照褥瘡分期合理治療，不同的瘡面采用不同的治療方法。（1） I期：避免繼續受壓，保持干燥，翻身后局部涂紅花油按摩。（2） Ⅱ期：局部消毒后，用無菌注射器將表皮水泡內液體抽出，予龍血竭+創必寧涂擦，外覆無菌紗布，每日換藥1次。（3） Ⅲ期：它是病變嚴重期，也是治療的關鍵期。逐步清除壞死組織后，每日換藥一次。本組病例有30例72處是帶入褥瘡，經積極治療后基本治愈，最長時間為90d，未有新發褥瘡。其余6例為難免褥瘡的高危人群，也未有褥瘡發生。

3 護理體會

褥瘡在長期臥床的的老年患者中，發生率很高，病程長，愈合慢，給其身心帶來很大的痛苦和經濟負擔。我們護理應該以老年患者為中心，從改善質量出發，做好老年患者及家屬的健康教育工作。嚴格落實護理核心制度，把好基礎護理質量關，用我們的愛心、耐心、責任心對褥瘡進行有效預防和及時治療，提高老年患者的生存質量。

參考文獻