新醫改政策
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新醫改政策范文第1篇
醫院財務管理作為醫院管理的重要組成部分,貫穿了醫院經濟業務的全過程,并且具有涉及面廣泛、靈敏度較高、綜合性較強的特點。因此,財務管理在醫院管理決策中起著關鍵作用。隨著市場經濟的發展和新醫改政策的出臺及推行,對醫院財務管理提出了新的要求。現階段,面對不容樂觀的醫院財務現狀,明確新醫改政策對其財務管理的主要影響,進而完善醫院財務管理體制,提高資金的使用效率,降低醫院服務成本,走低耗、高效和優質的發展道路,已經成為我們亟待解決的問題。
一、醫院財務管理的現狀
醫院財務管理是醫院有關資金的籌集、使用、分配等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協調、考核等工作的總稱,是醫院整個工作尤其是經濟工作的核心環節,關系著醫院的生存與發展。一直以來,我國醫院財務管理工作沒有受到應有的重視,其現狀不容樂觀,存在著許多問題,主要表現在以下幾方面:
1、財務管理意識薄弱,對其不夠重視。多數醫院管理者的財務管理意識比較薄弱,對其不夠重視,這樣造成醫院的財務管理過于松散,沒有充分發揮財務管理的作用。另外,許多醫院的管理者是一線的專家學者,缺乏相應的管理知識,對醫院財務管理工作也缺乏足夠的認識和重視,對財務部門的職責也不夠明確,使得醫院財務管理只是形式上的擺設,嚴重影響了醫院的經濟效益。
2、不重視預算編制,使其流于形式。預算是醫院編制的財務計劃,是財務管理的起點,也是對執行財務活動進行約束的依據。醫院預算管理主要是根據醫院的相關職責、工作任務和發展計劃編制的年度財務收支計劃,對醫院各項財務活動進行統籌安排,是部門預算編制的基礎。目前,許多醫院對預算編制的重要性認識不足,認為預算管理只是財務部門的事,使得編制的預算缺乏科學性和可操作性,其預算在實際工作中沒有發揮應有的約束作用,造成財務預算流于形式,而更多地表現為簡單的計劃和控制,對財務活動沒有實際地導向性。
3、不科學的成本核算體系。醫院財務管理的核心是成本和費用的管理和控制,科學的成本核算體系,能使醫院合理地利用現有資源,降低消耗,獲得良好的社會效益和經濟效益。成本核算的目的主要是控制支出,并為財務決策提供有用信息,進而促進醫院降低成本,調高效益。目前,許多醫院的領導只重視醫院的收入,不重視成本耗費和成本核算程序,缺乏科學的成本核算體系,內部激勵機制和約束機制也不健全,使醫院工作人員的成本效益觀念比較淡薄,造成醫院的財務工作不科學,財務信息不準確。
4、資產管理混亂。許多醫院的固定資產管理制度不健全,賬實不符的現象比較嚴重,往往存在這樣的情況:有的資產已經入庫,卻沒有入賬;有的資產已經報廢或已經找不到實物,卻沒有進行相應的賬務處理;有的資產已經轉移不屬于醫院的財產,卻沒有在賬上反應出來。不少醫院對固定資產少提折舊或者不提折舊,這樣投入的資產價值得不到相應的補償,資產保值增值的目標形同虛設。更為嚴重的是:有些醫院在引進先進設備時沒有進行精確的可行性分析,造成設備的使用效率比較低,造成設備資源的大量浪費。另外,有些醫院的物資消耗沒有定額管理,一般是直接列支,沒有設置物料消耗及使用情況的備查賬。可見,由于醫院資產管理的混亂,影響了醫療質量和效益,加重了患者負擔,阻礙了醫院的發展。
5、財務人員的素質偏低。財務人員素質是醫院財務管理工作的必要條件。由于許多醫院對財務管理不夠重視,因此對其財務人員的要求也不高,這造成了醫院財務人員的綜合素質相對偏低,缺乏財務管理意識。隨著經濟的發展和新醫改政策的實施,許多醫院的財務人員的知識已經不能滿足醫院發展的需要,不能對現實情況做出良好的分析,進行必要財務分析并提供有用的信息。
二、新醫改政策對醫院財務管理產生的影響
目前,我國醫院財務管理不容樂觀,這是我們不得不面對的現實,但隨著醫改政策的實施和推行,醫院財務管理已經滲透到醫院的各個領域和醫療服務的各個環節中。新醫改政策對醫院財務管理提出了新的要求,并在許多方面對其產生影響,主要體現在以下幾方面:
1、財務管理觀念的影響。隨著醫療機構改革的深化和新醫改政策的推行,將越來越多的醫院推向市場,面對激烈的市場競爭,醫院財務管理也逐漸受到重視,醫院必須通過提高財務管理水平,在正確處理好經濟效益和社會效益關系的基礎上,促進自身的發展壯大。新醫改形勢下,醫院管理者及相關工作人員對財務管理工作有了新的認識,認識到在激烈的市場競爭下財務管理的重要性,認識到其對促進醫院發展的重要作用,進而改變了對財務管理的觀念。財務管理觀念轉變的首先是醫院的財務人員,財務人員作為財務管理的具體實施者,不僅要具有扎實的專業知識和先進的管理理念,還要具有將它們融合在一起的能力。對財務管理觀念的轉變和重視,有利于醫院適應市場經濟激烈的競爭環境,適應時展的要求。
2、預算管理的影響。預算管理是財務管理的重要內容。新醫改政策下,對醫院的預算管理產生了很大影響,為了實現醫院的既定目標,醫院應該進行全面預算管理,將預算作用于醫院的一切醫療活動領域,醫院總預算統領各個部門預算,改變醫院預算流于形式的現狀,充分發揮預算管理的作用,發揮對其約束作用。預算管理作用的發揮需要從多方面入手:管理層觀念的轉變和重視,預算管理部門的設置,預算管理的靈活性。科學的預算管理,便于醫院實現預算指標,提高經濟效益。
3、籌資渠道的影響。目前醫院的資金主要有三個來源:政府的財政補助、藥品的差價收入和醫療服務收入,隨著政府政策的變化,醫院三個資金來源也發生了很大變化,醫院的資金來源受到很大威脅。在新醫改政策中規定要逐步取消藥品差價,使許多以藥養醫的醫院面臨著籌集資金的巨大壓力。醫院要生存發展,籌集充足的資金是關鍵,醫院應拓寬籌資渠道,解決資金不足問題。新醫改政策提倡多元化辦醫,給醫院帶來了發展的新機遇,醫院可以在充分利用政府扶持政策的基礎上,采取合理的籌資措施解決資金不足問題,如獲取政府低息貸款、采取融資租賃、醫院合并等方式。
4、收費結構的影響。醫院的管理目標是在保證醫院正常運轉的情況下,實現經濟效益和社會效益的最大化,在市場經濟環境下,基本條件是能以收抵支,獲得正的收益。新醫改政策規定:我國將建立政府主導的多元化衛生投入機制,逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重,減輕居民個人醫療衛生費用負擔,從而改變了醫院收費結構。收費作為醫院成本核算的重要部分,新醫改政策對收費結構的影響,進而影響了醫院成本核算。
5、資產管理的影響。資產管理是醫院財務管理工作的重要環節,同時也是醫院管理中比較薄弱的環節。新醫改形勢下,醫院要生存和發展,醫院財務管理變得越來越重要,資產管理作為財務管理的一個重要方面,也應轉變資產管理觀念,加強對醫院資產的管理,設置資產的備查賬,及時對資產的業務活動做出相應處理,并逐步規范醫院資產管理相關規定。
另外,新醫改政策的實施,對醫院財務管理產生了多方面的影響,如醫院支出、醫院成本核算和醫院投資等方面都產生了影響。醫院應在熟悉新醫改政策的基礎上,了解新醫改對財務管理的影響,加強對醫院財務管理的建設。
新醫改給醫院發展帶來了機遇和挑戰,但同時也對醫院財務管理提出了更高的要求,并產生了多方面的影響。財務管理工作作為醫院管理的核心,應根據新醫改政策加強醫院財務管理工作,并適時做出調整,才能適應時展的需要,這需要醫院管理者和財務人員加強對財務管理的認識,轉變醫院財務管理觀念,提高醫院財務管理水平,促進醫院社會效益和經濟效益的實現。
參考文獻:
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新醫改政策范文第2篇
關鍵詞：內部審計 醫院 新醫改政策
自2009年我國頒布醫改政策以來，每年都會制定和印發有關醫改的政策或文件，由此可見，我國對醫療衛生事業改革的決心和重視程度。隨著我國醫療衛生事業體制改革的進一步深入，醫院內部審計工作顯得尤為關鍵。對醫院內部審計工作進行加強和改進已經是一項迫在眉睫的任務，因此，本文結合新醫改的要求對如何有效加強醫院內部審計工作進行了簡要的分析。
一、醫院加強內部審計的必要性
（一）醫院回歸公益性的必然要求
醫院通過加強內部審計工作，針對醫院管理運行中存在的問題能夠做到及時地發現和糾正，尤其是那些對整個醫療系統具有危害的傾向性、苗頭性的問題。通過加強內部審計工作還能夠增強其服務意識，使醫院的公益性質得到維護間，進而為群眾提供價廉、方便、有效、安全的醫療衛生服務。
（二）醫院運作效率提高的必然要求
醫院內部審計工作是一種醫院組織內部客觀、獨立的評價與監督活動，它通過對醫院內部控制及運營活動合法性、有效性及適當性進行監督和審查，來確保組織目標的實現。醫院內部審計工作的實質是以管理為基礎，實現社會效益、經濟效益的最大化，因此，加強內部審計工作是醫院運作效率提高的必然要求。
（三）內部審計服務職能發揮的必然要求
在新醫改進程不斷推進的背景下，醫院必須重視醫務勞動價值和收入含金量，這就意味著內部審計工作必然要滲透到提高效益、經營管理改革等方面。醫院內部審計工作人員不僅要發揮監督和審查的作用，而且還應該逐步擴展到醫院管理系統的各個環節。不僅如此，內部審計工作人員既要重視財經紀律的維護和監督，更要增強自身的服務意識，為管理層和決策從提供服務，為醫院內部管理的加強提供保障。
二、新醫改形勢下加強醫院內部審計工作的策略
（一）轉變思想，增強認識
提高對醫院內部審計機構的認識主要包含兩個層面，一是內部審計工作人員綜合能力的提高，二是醫院管理層對內部審計工作重要性認識的提高。首先，醫院內部管理層應該加強對內部審計機構和內部審計工作的了解和認識，肯定內部審計工作在健全風險管理機制、協調組織建立以及評價內部控制等方面所見發揮的作用。其次，內部審計人員應該認識到自己并非是醫院的“警察”，而是醫院的貢獻者，自己的價值也不是發現了多少問題，而是自己發現問題后所提出的建議被采納實施。
（二）完善內部審計組織架構
醫院內部審計機構的職能要想得到行駛，作用想要得到發揮，必然離不開內部組織機構的建立和完善。此外，還需要配置專業的審計人員，并保證審計隊伍的穩定性和整體素質，使內部審計的服務、管理、評級和監督功能得到有效地發揮，促使醫院運營管理中內部審計工作的價值的真正實現。
（三）提高審計人員的綜合素質
審計人員的引進方面：首先，應該優先選用業務經驗豐富的工作人員，從根本上確保審計人員的整體素質，特別是引進一些對投資管理、工程建設、醫療設備等方面都比較熟悉的綜合型人才。其次，制定嚴格的考核制度，從而督促審計人員不斷學習，不斷更新自己的知識，提高自身的素質，進而為內部審計工作的效率和質量的提升提供保障。在審計人員的培養方面：首先，通過加強對審計人員的業務培訓，使他們會計和審計、信息和計算機、經濟管理、法律等方面的專業知識得到不斷地增漲。其次，還可以通過社會中介結構對內部審計人員進行培訓，使他們的觀察能力、分析解決問題的能力、判斷能力、組織協調能力得到有效的鍛煉和提高。再次，醫院還應該加強對內部審計人員的職業道德教育和政治思想教育，確保其道德品質的提升。
（四）加強計算機信息技術的運用
在科技高速發展、知識日新月異的今天，計算機已經成為了人們生產生活中的一部分。要想實現內部審計工作質量的監督的效率，就必須加強計算機信息技術的應用，利用計算機信息技術構建一套完善的信息接收、傳遞、處理、反饋的信息系統，從而促進醫院內部控制機制的完善。此外，醫院還可以借助計算機信息技術構建涵蓋所有業務活動的基礎數據模型，并根據相關數據對審計資源配置以及風險評估體系的優化，從而使審計工作的質量和效率得到有效的提高。
（五）逐步實現內部審計全覆蓋
現階段，醫院在很多方面的相關制度還存在著很多漏洞，很多醫院的內部審計部門也只是名義上存在的，而實際上醫院內部審計人員無法做到對醫院經濟整體的運營狀況做到全面的了解和掌握，這也就是說內部審計人員無法對醫院經濟整體運營作出準確、客觀、科學的評價。因此，醫院應該加強內部審計模式的轉變，同時，對內部審計職能進行進一步拓展，積極參與醫院重大經濟活動的決策和監督，逐步實現醫院內部設計全覆蓋。
三、結束語
總而言之，加強醫院內部審計工作是醫院回歸公益性、提高運作效率提高、發揮內部審計服務職能的必然要求。新醫改的進行為教醫院內部審計工作的進行和加強提供了方向和機遇。醫院應該轉變管理層和內部審計人員的思想，增強他們的認識，不斷完善內部審計組織架構，提高審計人員的綜合素質，注重對計算機信息技術的應用，從而逐步實現內部審計的全覆蓋，進而為醫院的長遠發展提供有力的保障。
參考文獻：
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新醫改政策范文第3篇
關鍵詞：新醫改 財務管理 影響 對策
隨著新醫改政策的實施和推行，醫院經營管理也面臨著新的挑戰，以前傳統的財務管理手段和管理理念已受到挑戰和沖擊，財務管理工作也需要順應新醫改政策的發展，以社會效益為最高準則，不斷提高社會效益和經濟效益。本文試從新醫改政策對醫院財務管理的新要求、面臨的突出問題、策略等進行研究。
一、新醫改政策對醫院財務管理的新要求
國務院辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知，其中指出：改革補償機制；完善醫院內部收入分配激勵機制；優化內部運行管理；完善考核；完善監管機制。
以上新醫改內容，都涉及到醫院財務管理，對醫院的預算管理、成本核算、資產管理、績效管理等都提出了新的要求。
二、新醫改政策下醫院財務管理工作存在問題的表現
（一）預算管理不全面
許多醫院財務預算沒有提升為全面預算管理行為，認為預算編制和管理是財務部門負責的事，編制預算時僅強調編制收入與支出預算，在預算管理方面都還是陳舊的管理體系，粗放型的管理模式。
（二）成本核算不科學、理念薄弱
一是有的醫院開展成本核算，從事成本管理的領導、核算部門負責人等意識較強，而其他人員由于成本核算宣傳教育不夠、考核體系不完善，人員素質等因素導致成本核算理念薄弱。二是實際核算中往往不是嚴格意義上的全成本核算，由于公立醫院成本核算基礎條件參差不齊，軟硬件條件還未具備，加上公用部份分攤、管理成本分攤等成本核算存在難點，僅對部分責任成本項目進行核算。三是成本信息準確性不高，部分成本分配粗糙，無法為醫療服務價格政策及單病種付費制度等提供有說服力的基礎數據。
（三）資產管理及核算存在諸多問題
一是許多醫院管理體制不順、機制不健全，引起固定資產管理不完善；二是存在資產賬卡不健全、賬目記錄和物品使用記錄登記不及時，導致賬賬、賬卡、賬實不符；三是一些重大項目和大型設備購置沒有進行精確的可行性分析，導致資產使用效率低，醫療資源浪費；四是有些醫院基建工程在辦理竣工決算后才反映，導致醫院少計資產和負債，造成會計信息不完整。
（四）績效管理不完善
一是許多醫院實行績效工資主要是對業務量進行考核， 對醫生的工資所得與其醫療經濟收入直接掛鉤，忽視了醫療質量和社會效益，加重了醫院亂收費現象。二是醫院績效管理參與不夠，一般只是由相關部門根據上級有關文件制定績效計劃，然后以院內文件的形式下發到科室，造成職工認同度不高，致使績效計劃難以得到有效落實。三是醫院績效管理考核應用不足，醫院在制定考核方案時，不注意與員工聘用、晉升、評優獎勵等工作聯系在一起，容易形成考核流于形式的現象。
二、新醫改政策下醫院完善財務管理的策略選擇
（一）實施全面預算，加強預算管理
1、醫院領導轉變觀念，重視預算
醫院領導層對預算管理應轉變觀念，重視預算，分管院長作為第一責任人對醫院總體預算負責，各科科主任對本科室預算負責，有利于提高各部門對預算的貫徹執行，有利于對醫院整個醫療、科研、教學過程進行監控，提高醫院管理與決策水平，促進醫院可持續發展。
2、實施全面預算，加強預算管理
為配合新醫改政策，新《醫院財務制度》明確了“醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度”。醫院應成立專門的預算管理機構，實施全面預算。總預算統領各個部門的預算，通過預算管理，明確醫院運行目標，把目標層層分解、細化、落實，確保預算編制的全面性、完整性和嚴肅性。
3、預算的執行施行責任追究制度
明確預算執行主體的責任，嚴格執行責任追究制度，形成預算執行的監督與反饋機制，發揮預算應有的約束作用，促使醫院合理、規范的編制預算。
（二）建立和完善成本核算體系，加強成本管理
1、建立健全成本管理組織體系
成本管理工作是醫院管理全方位和全過程的工作，涉及醫院的所有科室和人員，科室間的協調配合及各科室工作職責的確定、各種業務流程的規范、各種原始數據的取得和計量等，需要醫院最高管理者的統一組織來具體實施。醫院應當成立成本管理領導小組，建立健全成本管理組織體系，密切合作、協調一致，共同完成醫院的成本管理工作和任務。
2、推行目標成本管理
新醫改政策下，推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，醫院應根據實際情況，制定臨床、醫療科室等責任單位的消費定額和目標成本，開展醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算，醫院應在保證醫療服務質量的前提下，對目標成本形成過程中的耗費進行控制，以達到降低成本、提高醫院的經濟效率，使有限的醫療資源能夠更好的為人民健康服務。
3、減少醫保費用成本支出
隨著新醫改政策醫療保障制度改革的深入，我國將進入全民醫保（職工醫保、居民醫保、新農合，以下簡稱“農、醫保”）時代，農、醫保收入占公立醫院收入來源的份額越來越大，加強農、醫保管理，適應醫保支付方式改革的形勢，減少農、醫保費用成本支出是新時期醫院成本管理的重要部份。
（三）加強資產管理
1、完善資產管理制度
為配合新醫改政策，新《醫院財務制度》明確了：“醫院應設置專門管理機構或專人，使用部門應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度”。為確保在實際工作中將固定資產管理落到實處，應制定醫院資產具體管理辦法，明確職責和操作規范，做到各部門協調配合、層層負責、責任到人，獎懲分明。
2、建立健全資產賬簿
醫院應建立健全“三賬一卡制度”，財務部門負責總賬和一級明細分類賬，資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。為保證賬賬、賬卡、賬實相符，固定資產管理部門應定期與財務部門核對，單位應定期組織開展資產清產工作，查明有無丟失、 毀損或未列入帳的固定資產，對賬實不符的情況作出書面說明并整改。
3、提高資產使用效率。
為提高資產使用效率，醫院應加強效益分析，建立資產共亨，公用制度，信息互通，充分利用現有資源，合理調劑使用和再利用現有閑置資產，充分發揮其有效價值，使醫療資源得到最有效的配置和利用。
（四）加強績效管理
1、制定科學合理的績效管理模式
醫院領導層對績效管理的高度重視，是醫院實現績效管理目標的重要保障。醫院在制定績效方案時，應廣泛聽取群眾意見，制定科學合理的績效管理模式。通過廣泛宣傳和介紹，使績效管理整個過程透明、公開、程序規范。將醫院的績效目標和指標層層分解到臨床科室，進而落實到醫護人員個人，使全院人員共同參與和關注績效的整個過程，促進績效管理目標的實現。
2、建立績效評價體系
將醫院內部評價和外部評價相結合，突出醫院的社會功能，制定切實有效的績效評價指標體系，有助于醫院引入市場競爭機制，強化經營意識，增強醫院的綜合競爭力；有利于對醫院的整體業績進行客觀、公正的考核，實施科學管理，促進兩個效益不斷提高。
3、建立科學的績效分配體系
醫院應建立以績效考核分配為核心，以醫療質量持續改進為重心的考核分配體系，科學量化績效分配考核評價標準，與員工聘用、晉升、評優獎勵、效率指標等掛鉤，合理拉開分配檔次，有利于調動職工的積極性和責任感，是加強醫院績效管理，提升醫院社會效益和經濟效益的重要途徑。
參考文獻：
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新醫改政策范文第4篇
關鍵詞：新醫改；醫院；財務管理；會計核算
為促進醫療事業更好更健康發展，我國實施了新醫改政策，對醫療體制改革的方向給予了詳細指明，對醫療事業未來發展給予了明確規劃。醫院需要按照新醫改政策要求，快速改革醫院財務管理和會計核算，完善財務管理制度，健全會計核算體系，使醫院財務管理全面符合新醫改規定，為醫院持續發展奠定基礎，推動財務管理和會計核算的規范化、高效化。
一、當前醫院財務管理和會計核算存在的不足
新醫改政策下，衛生機制呈現多元，居民醫院費用負擔逐漸減輕，對醫藥行業給予了更大的規范要求，醫院需要針對在財務管理和成本核算方面存在的不足，認真思考，逐項落實，整改增強。
（一）財務管理體系不夠健全
相比于其他企事業單位，醫院不僅面對較大資產數額，且涉及種類多，有財政支持、醫藥、設備、建筑設施、日常收入等，五花八門，管理形式多樣[1]。從醫院財務管理角度來講，需要一套契合醫院實際和完善的財務管理體系以及專門財務管理部門，才能滿足內部財務會計管控需求，確保財務管理與會計核算順利進行，發揮出財務管理效能作用。隨著新醫改政策的實施，我國醫院目前摸索出來的財務管理體系，難以達到財務管理期望值，多數醫院內部財務控制體系有待完善。部分醫院存在經費審批與支出未能嚴格把關，出現多頭審批，重復開支，對資金票據沒有有效監督制約措施；醫院預算管理沒有實質施行，預算制訂有較大主觀隨意性，經費安排投向、投量不夠清晰，資金流向重點不明確；部分甚至沒有專門審計機構，內部稽查控制匱乏，財務管理遠滯后于醫院改革需求，且財務求新求變動力薄弱，財務管理作用不明顯，運營效率不理想[2]。
（二）會計核算方式不夠科學系統
在醫院原先會計制度下，成本核算方式單一，成本科目設置不夠科學、規范，未明確劃分成本和費用，也沒有清晰界定成本范圍，成本核算不全面以及沒有形成科學的會計核算方法與成本分配，使得在具體會計成本核算過程中口徑不一，標準不明，過于籠統，核算效率低下[3]。醫院在會計核算上整體上呈現出的標準缺乏統一，核算方法不夠科學，隨意性較強，對醫院財務管理產生諸多不利影響。新醫改政策下，醫院將逐步往公益性事業單位方向轉型，政府財政對醫療衛生事業的投入增強，迫切需要改革現行會計核算方式，推動醫院會計核算高效化、科學化、系統化，以切實滿足醫院財務核算工作需求[4]。
（三）財務網絡化應用水平不高
當前社會已進入網絡信息化時代，各行各業在信息技術應用上的程度越來越高。然而醫院財務管理對此卻存在較大的欠缺，網絡化應用水平較低。尤其在公立醫院當中，醫院領導對財務管理的重視程度稍顯不夠，使之在應用網絡信息技術時，只是引進了財務軟件替代以往人工記賬，并未實施全醫院財務網絡化信息管理，財務管理信息共享程度低，會計核算仍需要處理大量紙制憑證，核算工作效率未能有效提升。
二、新醫改政策下加強醫院財務管理和會計核算的有效策略
（一）加強管理，構建科學的財務控制系統
在新醫改政策下，要有效提升財務管理與會計核算工作質量和效率，必須充分理解領悟新醫改要求，構建科學的財務會計控制系統，使醫院財務的各項管理工作開展有科學合理的遵照依據。一方面，醫院要賦予財務管理部門相應的管理權限，將醫院固定資產、政府財政投入、日常營業收入等納入財務統一集中管理，為財務建立系統全面的控制體系奠定執行基礎。另一方面，要進一步轉變管理思想，盡量削弱傳統管理體系與方式對于財務管理的不利影響和阻撓，同時要加強對醫院轉型特點及管理的了解掌屋，為構建完善、高效的符合醫院管理目標的財務管理體系作好鋪墊。第三，要充分溝通，切實完善各項財務管理制度，使財務管理工作能夠有效實施、財務管理效率不斷提升。除此之外，還需做好五方面的管理：
一是健全收費財務管理。新醫改方案提出的多元衛生資源投入機制，需要醫院既能正常運轉，又要提高經濟社會效益，要確保該目標的順利實施，對于醫院財務管理來講，第一要務則是加強收費結構的財務管理，使醫院財務管理活泛起來，形成良性循環[5]。
二是實施全面預算管理，要根據年初制度的醫院管理經營計劃，切實做好各項費用的支出管控和應收管理，將醫院財務管理目標分解至各科室、部門，形成聯動機制，避免預算管理衍化成“空中樓閣”。
三是增強醫保資金管理。在新醫改政策下，醫保資金將是醫院的主要收入來源，因此需要不斷細化、強化醫保財務管理制度，對醫保患者在政策框架下實行不同級別針對性區分管理，做好醫保資金帳及時核對，持續提升醫保資金回籠速度。
四是加大資產財務管理。醫院財務管理人員要借鑒先進企業對固定資產和非固定資產的管理經驗，完善資產評估方法，明確醫院資產概念、組成和分類，以清晰的醫院資產標準、方法及流程的增加，做到資產的保值與增值。
五是要規范票據管理和審批制度。通過調度資金合理安排、票據有序管理控制、費用審批簡單明了，不斷提高資金使用效率，助力醫院經營目標順利實現。
（二）持續優化，形成高效的醫院會計核算
在新醫改政策下醫院財務管理中，定期的醫療服務成本深刻關系到醫院醫療服務質量和效率，直接影響到醫改工作推進。會計核算作為財務管理工作的重點內容，需要建立高效、科學的會計核算方式，為醫院財務管理工作開展提供執行依據，確保醫院財務會計核算工作有效落實。一是做好分級成本核算方式，按照各科室、項目類別、門診、住院部等經濟體單獨、分別核算，實行財務管理指標、成本計劃、管理收益、經濟責任的逐項掛鉤核算，達到合理控制各項成本，改善輔助項目支出，醫院資源優化配置的目的，切實增強醫院經濟和社會效益。二是完善會計核算流程，通過探究醫院成本核算管理和控制規律，制定醫院財務會計核算流程圖，詳細載明醫院收入開支、經費收支的流程內容，設計好各項核算憑證，做到成本核算有序銜接，高效推進。
（三）更新觀念，打造先進的信息管理平臺
應用網絡信息技術系統管理財務是一種較現代的管理方式，對實現統一、規范、高效的醫院財務管理效果明顯，能夠顯著提升醫院財務管理效率。財務信息化管理平臺，能夠實時收集、整理、分析醫院財務信息與數據，能夠有效監督醫院資產、資產使用狀況，能夠及時了解財務管理狀況、指標差異和動態預警，切實提升財務參與醫院經營管理的應用能力和效率，幫助醫院優化管理、科學決策提供科學全面的數據參考。醫院要更新觀念，與時俱進，切實打造先進的財務信息管理平臺，推廣網絡在醫院的應用范圍，為提升財務管理和會計核算的深度質量提供技術工具支撐。同時，醫院要做好財務管理人員對計算機信息技術的學習掌握，熟悉管理平臺使用方法，強化網絡安全管理，定期核查財務管理軟件數據的準確性，最大程度避免因軟件帶來的管理損失，確保醫院財務系統使用的安全可靠。
三、結束語
新醫改政策下，醫院的經營管理方式較以往都會有一定的轉型調整，在財務管理與會計核算上將表現得更加明顯。醫院要針對當前在財務管理上存在的不足，積極轉變管理觀念，加強新醫改財務要求的理解掌握，通過加強財務管理人員業務能力，完善財務控制系統和會計核算，利用先進的信息管理平臺，全方位、深度提高醫院財務管理水平，使醫院更具發展競爭力，經濟社會效益更強，民眾更加滿意。
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新醫改政策范文第5篇
[關鍵詞]新醫改；大學生醫保；全民參保
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.38.062
1 引 言
醫保制度是關系到公民生命安全和國家經濟穩定的民生大計，國家衛生醫療體系正式將大學生醫保納入城鎮居民醫保體系之中，不僅規范了大學生醫保體系，而且也從根本上杜絕了各地區之間的大學生醫療亂象，保障了學生的生命健康權益。不過在實行新醫改政策的過程中，仍然存在這樣那樣的問題需要相關機構協調配合解決。
2 我國大學生醫保制度的政策背景分析
首先，在大學生醫保建設階段，國家衛生部于1953年頒布了《關于公費醫療的幾項規定》。由于當時經濟條件的限制，針對在校學生的醫療衛生體系建設處在萌芽階段，還談不上有健全的制度存在。從1989年開始，國家針對公辦普通高校出臺了《公費醫療管理辦法》，明確規定：“國家正式核準設置的普通高等學校（不含軍事院校）計劃內招收的普通本專科在校學生、研究生（不含委托培養、自費、干部專修科學生）和經批準因病休學一年保留學籍的學生，以及高等學校應屆畢業生因病不能分配工作在一年以內者納入到公費醫保中來。”
其次，從20世紀90年代初期開始，大學生醫保制度進入探索階段。在該階段，隨著在校生規模擴大，之前的公費醫療體系顯現出不足。國家針對這一問題規定“學生繳存和國家繳存相結合的辦法來解決當前公費醫療不足的問題”。各普通高校在國家醫改政策的推動下，將商業保險與公費醫保結合起來，大大減輕了公費醫療體系建設性不足的壓力，在一定程度上解決了當時公費醫療資源匱乏、機制僵化的難題。
最后，從2008年至今，大學生醫保制度進入改革階段。在2008年10月，國家出臺了《關于將大學生納入城鎮居民基本醫保試點范圍的指導意見》，正式“將大學生醫保制度統一納入到居民城鎮醫療體系中。也就是說，普通高校要秉持自愿的原則，鼓勵學生自愿加入到城鎮醫療體系中來”。
大學生醫保制度的建設是隨著社會政治、經濟制度的不斷轉型和發展而發展起來的。公費醫療體系的從無到有，從有到無的過程，一方面說明社會經濟形勢發展到了新的階段，而且更為重要的是市場經濟發展日益成熟，促使大學生醫療體系建設更趨合理。
3 當前我國大學生醫保現狀及問題
3.1 大學生參保理念有待改進
在國家制定新醫改政策以來，在校大學生參保意識普遍不高。一方面，是因為政府及地方高校對學生的參保宣傳力度不夠，很多學生對參保的條件、程序了解不夠，這阻礙了部分人自愿參保的意愿；另一方面，是因為很多學生認為參保的必要性不足。在新醫改政策實施的幾年中，大學生參保的比例逐年上升，但是高校與高校之間、地方與地方之間仍然存在著較大的差異。東部沿海地區高校的參保人數員高于西部內陸地區的學生的參保比例。從這個角度也可以看出，地區經濟發展的水平，影響了學生的參保意識。
3.2 難以保障學生的醫療需求
從現實角度來講，現在的城鎮居民醫療體系繳存系數是100元起，往往針對住院費用或者一些花費較大數額的病癥予以報銷一定的比例。由于在校生正處在身體機能發展的高峰期，在這一時期，大部分學生平時僅僅患一些普通的疾病例如感冒，花費也大都在200元以下。而這種情形下，大學生很難在平時的“小病”治療中得到真正的實惠。對于部分家庭困難的學生來講，平時的醫療費用占到日常支出的一大部分，但是城鎮醫療由于制度設計上的缺陷，很多學生得不到真正的實惠。難以保障學生的醫療需求，這也在一定程度上降低了學生的醫保熱情。
3.3 缺乏穩定的醫保籌資機制
在新醫改政策的運行中，穩定的、良好的籌資機制是醫改政策健康運行的先決條件之一。由于受國家醫保籌資機制缺乏的影響，很多地方沒有穩定的經濟來源來支持新醫改政策的實施。從表象來看，這一機制的缺乏反映在醫改政策中就是報銷比例不高。在大學生中間，一旦出現重大疾病，往往個人負擔較重。解決這一問題更為實際的做法就是學校或社會捐助。近些年來，出現重大疾病的比例呈現升高態勢，進一步加重了資金短缺的現狀。這在一定程度上對國家及地方的籌資機制來講是種嚴峻的考驗。
3.4 醫保制度結構略單一
現階段，我國城鎮醫療體系的特點是覆蓋廣、水平低。大學生醫保制度的發展是城鎮醫療體系發展到現階段的一個縮影。在大學生群體中，越來越多的學生受各種利好政策的影響，參保比例逐步提高，但是由于醫保制度的不合理性，使得在校學生得到的實惠非常有限。比如說，城鎮醫療體系主要針對住院治療和特殊病種的救治，而在校學生處在生理機能的高峰期，較多的醫療費用是門診費用，而這部分費用由于額度低，不在城鎮醫保的保費項目之列，自然很多學生不能完全享受大醫療帶來的實惠。這種保險制度設計的單一性，使得在校學生對于城鎮醫保制度的參保熱情大打折扣。
3.5 與其他醫療險種銜接不當
很多學生由于已經參保新農合或者別的商業保險，與城鎮居民醫保有所重疊。從另一個角度來講，學生在學校參保的險種往往在走出校門后便不在保險的保護范圍之內。如何將居民保險與其他商業險、新農合等進行合理的銜接，這也是國家及地方醫療機構面臨的一大難題。
4 促進大學生醫保險制度建設的有效對策
4.1 多渠道宣傳，提高在校學生參保意識
在我國，由于新的醫改政策還處于適應性階段，學生對于參保的意義了解程度不夠，致使很多學生對于參保缺乏必要的積極性。學校和政府之間應該加強互動協作，在一些定點醫院、網站、戶外展示欄等張貼城鎮醫療體系的宣傳頁，提高學生的參保意識。在這一過程中，要對于學生的參保流程、注意事項、報銷流程、定點醫院等進行詳細的講解，并且還要針對經濟困難學生的特殊政策也要提高宣傳力度，提高這部分學生的參保積極性。
4.2 完善醫保層次，提高報銷比例
目前，城鎮醫保體系只是針對特定病種及住院費用進行一定比例的報銷。由于在校學生多數情形是在門診治療，費用一般來講不足幾百元，往往達不到醫保的額度要求。國家衛生機構要針對在校學生的消費特點做出自己的改變，可以適當降低報銷門檻，完善醫保層次。學校可以加強與慈善基金、公益基金的合作，對一些困難學生實施經濟資助，這不僅解決了城鎮醫療資源有限的難題，而且也解決了部分學生的后顧之憂。再就是可以在學校專門成立醫保基金管理機構，由學生自愿參加，目的是給予部分有經濟困難的學生以資助。總之，將目前的大學生醫保制度向著多層次性方向發展，能部分解決城鎮醫保所不能解決的現實問題。
4.3 明確政府責任，完善籌資機制
在現有的醫保體系中，政府承擔著制度設立、資金管理及效果監督的作用。第一，政府要認識到高校發展對于社會經濟發展的重要意義，為在校學生提供醫保存在著積極的社會意義。這樣不僅能夠解決學生的后顧之憂，而且也在一定程度上保障了學校的穩定發展。第二，城鎮醫療體系的建設、運行都需要大量的資金，這就需要政府進一步完善籌資機制，為醫療體系的穩定發展提供后續保障。第三，政府要對資金使用情況進行監管，也就是進行績效管理。醫療體系的運行放在整個社會范圍中，資金流動量非常大，加強資金監管可以有效提高資金使用的針對性，減少浪費。
4.4 鼓勵社會參與，加強商業機構之間合作
現階段，我國的城鎮醫療體系還停留在“寬覆蓋、低水平”的時期。由于城鎮醫療體系的種種不適應性，降低了參保意愿，也為今后的學生學習及社會發展帶來隱患。如何解決當前的這一現狀，提高在校學生的生命安全保障，是現階段需要各方考慮的問題。商業保險近些年來變得越發成熟，學校可以加強與社會商業保險公司的合作，使商業保險公司開發一些適合當下學生投保的險種，并加強商業保險的宣傳力度。這些商業保險和城鎮醫保之間做到優勢互補，共同發揮各自的優勢，進一步完善在校學生的醫保體系。
4.5 加大資金投入，提高定點醫院數量
目前，各地區高校之間的定點醫院數量及質量參差不齊，阻礙了在校學生的醫療體系的良性發展。由于新醫改還處于建設初期，對于在校學生的報銷險種及比例還沒有針對性的參考。筆者認為，可以有意識地在學校周圍增加定點醫療單位，增設準入門檻和準出門檻，提高學生就醫選擇的多樣性。在這一過程中，學校還可以增設可以報銷的定點藥店，進一步降低學生平時的治療費用，減輕學生的經濟負擔。國家還有針對性地提高各地區醫院之間的統籌性，因為學生不僅活動在校園內，比如學生在尋找工作、考研的過程中，可能去往其他城市，這階段發生的醫療費用應該如何報銷，這需要各地區醫院的統籌協作。
5 結 論
現階段，大學生醫保制度處在轉型階段，如何完善和解決當前醫保制度設計上的缺陷和問題，是有效提高大學生醫保水平的關鍵。雖然在大學生醫保制度的建設中存在著諸多問題，但我們不能全盤否認這種醫療體系的社會價值。在改善的過程中，可以采取創新醫保機制、促進商業合作、加強定點醫院之間的統籌協作等方式來解決當前存在的問題。
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