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“城市,讓生活更美好”,這是舉世矚目的2010年上海世博會(huì)的主題。而我們身邊不勝枚舉的事例及權(quán)威數(shù)據(jù)也從一個(gè)個(gè)側(cè)面得以印證―
老 有 所 養(yǎng)
宜居社區(qū)工程方興未艾
上海黃浦區(qū)小東門街道的葛阿婆家是一個(gè)純老家庭,葛阿婆78歲,105歲的老母親正患病在床。不過令葛阿婆寬心的是,街道安排的居家助老服務(wù)員小趙每天都會(huì)來(lái)幫忙做家務(wù),幫助護(hù)理老母親。
而在小東門街道社區(qū)老年人日間服務(wù)中心,更多老年居民享受著老年人宜居社區(qū)工程帶來(lái)的實(shí)惠。這里每天都會(huì)提供熱騰騰的營(yíng)養(yǎng)餐,還定時(shí)開展健康保健、戲曲沙龍、工藝制作等豐富多彩的文化娛樂活動(dòng)。李阿婆在社區(qū)食堂吃了兩年多了,當(dāng)初體重89斤的她,現(xiàn)在108斤了。
小東門街道開展的“老年人宜居社區(qū)工程”,著力使居家助老和社區(qū)助老齊頭并進(jìn),深受老人歡迎。
目前,小東門街道的為老服務(wù)還引入了社會(huì)組織參與,設(shè)立了三個(gè)綜合助餐點(diǎn)、兩家老人助浴場(chǎng)所,每個(gè)居委會(huì)都有助醫(yī)、助聊、助潔等系列服務(wù)站點(diǎn)。
這只是一個(gè)小小的縮影。類似這樣的“老年人宜居社區(qū)工程”在上海每個(gè)街道以及全國(guó)其他城市方興未艾。
數(shù)據(jù):
根據(jù)一項(xiàng)全國(guó)城市抽樣調(diào)查,有退休金的老年人占41%;有社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老金的占11%;靠子女贍養(yǎng)的占19%;需再勞動(dòng)掙錢的占21%;其他收入的占8%。與上世紀(jì)80年代相比較,有兩項(xiàng)明顯不同,一是出現(xiàn)了一批收入穩(wěn)定的,領(lǐng)用社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老金的老人,二是靠子女提供養(yǎng)老費(fèi)的老人數(shù)量減少了21.53%。
老 有 所 樂
外出體驗(yàn)城市新變化
上海社區(qū)的老人,正逐步放下手中的電視遙控器和麻將牌,熱衷起集體出門走走看看。隨著新建軌道交通線路的運(yùn)營(yíng),享受搭乘優(yōu)惠的老年人自發(fā)組隊(duì),外出體驗(yàn)新路線、觀察城市的新變化。
上海許多社區(qū)都成立了自己的“老年騎游隊(duì)”。每周各社區(qū)騎游隊(duì)會(huì)組織至少兩次的騎游鍛煉,線路多是圍繞自己的社區(qū),但也會(huì)不定期地帶領(lǐng)老人騎車去周邊地區(qū)旅游。據(jù)統(tǒng)計(jì),如今上海市老年體育協(xié)會(huì)自行車騎游委員會(huì)的會(huì)員已經(jīng)有7300余人,平均年齡為64歲,騎車出游被越來(lái)越多的社區(qū)老人接受。
對(duì)上海的老年人而言,電視和麻將曾是在家消遣的“主力”。現(xiàn)在,更多的老年人將休閑改成了各種有新意的外出活動(dòng)。
上海魯迅公園的游客以中老年人為主。他們打拳、舞劍、練氣功;唱歌、唱戲、跳交誼舞,還有寫生、練英語(yǔ)……公園的幾支由中老年人組成的合唱隊(duì),更是與北京景山老年合唱隊(duì)一樣遠(yuǎn)近聞名。
送完小孫子上學(xué)、安置好腿腳不便的老伴后,早晨7點(diǎn)多,年過七旬的孟昭珂坐上公交車,從望京西園四區(qū),到望京科技園利澤中園下車,到達(dá)北京市老年活動(dòng)中心。退休后,他每天上午都來(lái)鍛煉。
上午是老年活動(dòng)中心最熱鬧的時(shí)候。孟昭珂走進(jìn)舞蹈廳,和相熟的老人打招呼,孟昭珂說,跳交誼舞的目的就是為了放松,這么多年來(lái),舞廳的支付方式從現(xiàn)金到刷卡,跳一回舞都是2塊錢。“在一起相處就是一個(gè)小社會(huì),時(shí)間久了有了感情,誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)不來(lái)還惦記著。還有成就了黃昏戀的老人。”
而在上海,著名的“青松城”等,也是老干部們的樂園。
數(shù)據(jù):
北京市1999年進(jìn)行的老年人生活現(xiàn)狀及需求抽樣調(diào)查表明,45%的老人最主要的娛樂活動(dòng)就是聽收音機(jī)、看電視,22%的老人從事健身運(yùn)動(dòng),而參加其他娛樂活動(dòng)的老人不足10%,另還有12.4%的老人沒有參加任何娛樂活動(dòng)。
近十多年來(lái),北京市制定出臺(tái)了30多項(xiàng)與保障老年人權(quán)益有關(guān)的規(guī)章制度。在全市實(shí)施“星光計(jì)劃”,在2244個(gè)社區(qū)建設(shè)了老年福利服務(wù)“三室一場(chǎng)一校”設(shè)施。
根據(jù)較新的一項(xiàng)調(diào)查,現(xiàn)今在家看電視的老人比例下降到26%;經(jīng)常與鄰居閑談的老人占22%;經(jīng)常參加社區(qū)活動(dòng)的老人占15%;經(jīng)常逛街或游公園的老人占16%;一年中有若干次旅游活動(dòng)的老人占8%;“無(wú)事可做”的老人只占6%。
與上世紀(jì)80年代相比較,有兩點(diǎn)最明顯的變化:一是有部分老人參加了社區(qū)活動(dòng);二是無(wú)事可做難已打發(fā)時(shí)間的老人減少了一半多。這與近年來(lái)城市社區(qū)建設(shè)的開展,社區(qū)文化、社區(qū)教育的興起有著密切關(guān)系。
老 有 所 學(xué)
與時(shí)俱進(jìn)愛好多
84歲的王阿婆,從上世紀(jì)80年代末開始參加華東師范大學(xué)漢語(yǔ)言文學(xué)專業(yè)自學(xué)、考試,20年來(lái)堅(jiān)持不懈,已先后獲得《現(xiàn)代漢語(yǔ)》《心理學(xué)》等近10科合格證。而她的“同學(xué)”里,還有好幾個(gè)60多歲的老人,其中兩人已拿到了專科文憑,現(xiàn)在正在繼續(xù)攻讀本科。
上海有200多萬(wàn)老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì),有10%的老人正在老年大學(xué)學(xué)習(xí)。
上海楊浦區(qū)的姜學(xué)國(guó)有兩個(gè)兒子,一個(gè)在安徽從醫(yī),一個(gè)在外資公司任采購(gòu)經(jīng)理,工作很忙。平時(shí),老姜常常去虹口區(qū)與兒子、孫女聚聚。
獨(dú)居的老姜并不寂寞,社區(qū)給不少高齡、獨(dú)居老人配備了“關(guān)愛員”,他喜歡寫作,詩(shī)歌、消息、評(píng)論涉獵多種體裁。他的詩(shī)歌作品曾榮獲“特奧題材”全國(guó)詩(shī)歌比賽二等獎(jiǎng)。前些年,上海市實(shí)施“家庭上網(wǎng)工程”,退休在家的姜學(xué)國(guó)買來(lái)電腦,學(xué)會(huì)了文字輸入、文檔管理、網(wǎng)上游覽、收發(fā)電子郵件及日常生活信息化服務(wù),嘗到了電腦帶來(lái)的無(wú)比樂趣,他還在網(wǎng)上開了博客。
個(gè)案一:黃女士今年64歲,酷愛運(yùn)動(dòng),也喜歡組織一幫姐妹唱歌跳舞,也熱衷帶著姐妹們進(jìn)行各類物資的團(tuán)購(gòu)。有時(shí)候還組織看個(gè)電影,在社區(qū)表演個(gè)節(jié)目什么的。漸漸的,引起了丈夫的不滿。在丈夫看來(lái),年紀(jì)大了就應(yīng)該多管管家,這么大年紀(jì)還打扮得花枝招展的到處“現(xiàn)眼”,丟人!兒子雖然站在母親這一邊,但有時(shí)候也說母親幾句:年紀(jì)大了,不要活動(dòng)太多了。黃女士為此苦惱不已:年紀(jì)大了就什么事情都不能做了嗎?
個(gè)案二:金先生,67歲。老伴3年前因病去世,他交往了一位異,兩個(gè)人互相欣賞互相照顧,子女們也沒表示反對(duì)。但孫子的出世打破了這個(gè)短暫的平衡,兒子希望他照顧孫子,金先生表示孫子可以適當(dāng)照顧,但自己還有很多事情要做,愿意出錢為孫子找個(gè)好保姆。兒子媳婦不高興了,他們時(shí)不時(shí)語(yǔ)帶譏諷的指責(zé)金先生沒有盡到做爺爺?shù)呢?zé)任。
新老人的新氣象
有專家研究后提出,預(yù)計(jì)到21世紀(jì)中葉,我國(guó)老年人口有可能達(dá)到4億左右,屆時(shí)平均每4個(gè)中國(guó)人當(dāng)中就有一個(gè)老人。受中國(guó)古訓(xùn)“人生七十古來(lái)稀”的影響,我們的心理定勢(shì)已經(jīng)把70歲看作為一個(gè)重要的生理關(guān)口,認(rèn)為在60歲以后的所謂“老年期”,生活狀態(tài)更多的是一種“夕陽(yáng)殘照”,講究“一動(dòng)不如一靜”,講究“靜心養(yǎng)氣頤養(yǎng)天年”,過多的社會(huì)活動(dòng)和個(gè)人成就是不被認(rèn)可的。
但對(duì)于許多“新老人”們來(lái)說,生活環(huán)境的極大改善和社會(huì)活動(dòng)的日益豐富,使得這些退休在家、時(shí)間精力都很充裕的人群,有著極大的熱情投入到新的社會(huì)活動(dòng)中。而且中國(guó)人平均壽命正在逐漸延長(zhǎng),最新研究顯示,上海人平均壽命達(dá)到81歲,而到2050年,專家預(yù)測(cè)中國(guó)人的平均壽命將達(dá)到85歲。從60歲算起,這長(zhǎng)達(dá)20年的時(shí)間,老人們應(yīng)該抱有怎樣的生活態(tài)度來(lái)笑對(duì)人生呢?
讓我們首先來(lái)看看這些老人吧:
——2006年,春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)上有一個(gè)名叫《俏夕陽(yáng)》的舞蹈節(jié)目廣受好評(píng)。該舞蹈隊(duì)的主要演員來(lái)自河北省唐山市“俏夕陽(yáng)”老年舞蹈隊(duì),平均年齡62歲。這個(gè)舞蹈隊(duì)由幾位志趣相投的退休老人發(fā)起成立,至今已有10年歷史,10年來(lái),“俏夕陽(yáng)”先后榮獲國(guó)家級(jí)比賽金獎(jiǎng)5次,一等獎(jiǎng)7次,省級(jí)比賽金獎(jiǎng)3次。
——江蘇省海門市百歲老人沈其康,被當(dāng)?shù)厝朔Q為“愛唱歌的老頑童”,其家人介紹,“婆婆不但常和左鄰右舍開玩笑,還會(huì)自己尋開心。唱歌是老人最拿手的,但凡老人覺得無(wú)聊了,就會(huì)一個(gè)人唱唱山歌。年紀(jì)大了,不記得歌詞,調(diào)也不準(zhǔn),可老人樂在其中,左鄰右舍也聽得開心。老人心情好,胃口更好。每頓吃三四兩飯,葷菜素菜樣樣都吃。老人能吃也能干,東西曬在場(chǎng)上,看看天氣不好了,老人能一個(gè)人把所有的東西收到屋里。”
不要戴上“老人”的枷鎖
生活的界限,首先是自己給自己的心靈鎖上枷鎖。
且不說66歲才開始創(chuàng)建肯德基的山德士上校,近年來(lái)西方老人開始涉足于一些此前老人很少涉及的領(lǐng)域,包括創(chuàng)業(yè)、做模特,并讓這種風(fēng)習(xí)蔚為大觀。
美國(guó)因新經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的創(chuàng)業(yè)潮近年來(lái)漸漸消退,但另外一股新興創(chuàng)業(yè)潮流悄然興起:老人開公司。這種經(jīng)濟(jì)潮流被美國(guó)人命名為“老奶奶商業(yè)”,最新的研究顯示,在美國(guó)有560萬(wàn)超過50歲的人自主當(dāng)老板。
96歲的英國(guó)婦女艾琳·辛克萊爾,最近成為聯(lián)合利華公司的“德芙”香皂的代言人,有她出現(xiàn)的廣告海報(bào)上有著這樣的廣告語(yǔ)“有皺紋”和“真美”。
英國(guó)的百年老店瑪莎百貨公司選擇了78歲的霍諾爾·布萊克曼做形象代表,這一選擇顯示了人們打破年齡障礙的決心。
近日,英國(guó)87歲的女作家多麗絲·萊辛獲得2007年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。據(jù)報(bào)道,近年來(lái),她仍筆耕不輟,經(jīng)常有新作問世。
一、數(shù)據(jù)來(lái)源與樣本信息
(一)數(shù)據(jù)來(lái)源為了對(duì)農(nóng)村老人的生活狀態(tài)有一個(gè)全面了解,本課題組于2013年寒假期間開展了一項(xiàng)以農(nóng)村老人為對(duì)象的實(shí)地調(diào)查。調(diào)查對(duì)象包括60歲及以上的留守老人(即其子女至少有一個(gè)于調(diào)查期間外出務(wù)工)和非留守老人(即其子女于調(diào)查期間均未外出)。此次調(diào)查采取老人口述、調(diào)查員填寫問卷的形式搜集數(shù)據(jù),共發(fā)放問卷1500份,回收1421份,剔除內(nèi)容填寫不全、有邏輯錯(cuò)誤樣本57個(gè),有效樣本數(shù)為1364個(gè),問卷回收率和有效問卷回收率分別為94.73%和90.93%。其中留守老人和非留守老人的樣本數(shù)分別占71.68%和28.32%,本文使用的是留守老人的相關(guān)數(shù)據(jù),共978個(gè)樣本,占收回問卷的68.82%。樣本的地區(qū)分布情況見表1。
(二)樣本信息在被調(diào)查的978位農(nóng)村留守老人中,男性占54.83%,女性占45.17%。從年齡分布來(lái)看,60~69歲的低齡老人比例最高,占總數(shù)的52.76%,80歲以上的高齡老人比例最少,僅占總數(shù)的11.35%。婚姻狀況方面,已婚有配偶的留守老人占71.47%,未婚、離婚或喪偶的占28.53%。文化程度方面,留守老人的文化程度普遍較低,小學(xué)及以下文化程度的留守老人占75.77%,初中文化程度的占18.40%,高中以上文化程度的占5.83%。被調(diào)查的留守老人都有健在的子女,擁有子女的平均數(shù)為3.58個(gè)。只有1個(gè)子女的僅占4.62%,50.76%的老人有2~3個(gè)子女,還有44.66%的老人有3個(gè)以上的子女(見表2)。
二、農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟(jì)生活狀況
(一)農(nóng)村留守老人的勞動(dòng)參與對(duì)任何家庭來(lái)說,一定的經(jīng)濟(jì)收入是其維持生活的基本保障。農(nóng)村留守老人尤其是年齡相對(duì)較低的老人,只要身體條件允許都會(huì)積極參與勞動(dòng)以增加收入、補(bǔ)貼生活支出。從留守老人的勞動(dòng)參與狀況來(lái)看,經(jīng)常參加、偶爾參加和幾乎不參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的留守老人比例分別為38.94%、23.05%和38.01%。非農(nóng)勞動(dòng)方面,經(jīng)常參加、偶爾參加和幾乎不參加的比例分別為12.74%、17.51%和69.74%。進(jìn)一步分析個(gè)體特征,隨著年齡的增長(zhǎng),留守老人的農(nóng)業(yè)和非農(nóng)勞動(dòng)參與率都呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。隨著文化程度的提升,留守老人的農(nóng)業(yè)和非農(nóng)勞動(dòng)參與率都有一定程度的提高,但是初中文化程度和高中以上文化程度的勞動(dòng)參與率差別不明顯,可能是由于調(diào)查數(shù)據(jù)中高中以上文化程度的樣本數(shù)較少,所以這種差異難以體現(xiàn)。擁有農(nóng)業(yè)技能的留守老人農(nóng)業(yè)勞動(dòng)參與率相對(duì)較高,為73.42%,高于不具有農(nóng)業(yè)技能老人的58.27%。從子女務(wù)工特征來(lái)看,隨著子女務(wù)工時(shí)間的延長(zhǎng)、遷移距離的擴(kuò)大,留守老人的勞動(dòng)參與率明顯上升。務(wù)工子女?dāng)?shù)對(duì)留守老人勞動(dòng)參與的影響不明顯。此外,調(diào)查還表明,子女外出務(wù)工后留守老人家務(wù)負(fù)擔(dān)的變化大于農(nóng)業(yè)負(fù)擔(dān)的變化。有26.43%的留守老人表示子女外出后農(nóng)業(yè)負(fù)擔(dān)有所加重,48.73%表示沒有變化,而在家務(wù)負(fù)擔(dān)方面,36.05%的留守老人表示子女外出加重了自己的家務(wù)勞動(dòng)負(fù)擔(dān),44.20%表示沒有變化(見表3)。
(二)農(nóng)村留守老人的收入1.留守老人的收入來(lái)源。在一般情況下,留守老人的家庭供養(yǎng)體系可分為兩部分:一部分是留守老人自己的勞動(dòng)收入,另一部分是以子女為核心的家庭成員提供的經(jīng)濟(jì)支持(葉敬忠等,2009)。表4顯示(多選),外出子女匯款是留守老人經(jīng)濟(jì)收入的最主要來(lái)源,占樣本數(shù)的60.75%;其次是自己或配偶的勞動(dòng)收入,占38.32%;再次是政府補(bǔ)助及養(yǎng)老保險(xiǎn),占35.83%。該結(jié)果表明家庭支持是目前留守老人經(jīng)濟(jì)收入的主要來(lái)源。2.留守老人的收入水平。從留守老人的收入分布來(lái)看留守老人的收入水平普遍較低(見表5),本次調(diào)查的留守老人的月均收入*為1141元,有71.89%的留守老人月收入在1000元以內(nèi),只有25.44%超過1500元。多數(shù)留守老人從外出子女處獲得經(jīng)濟(jì)支持,只有8.39%的留守老人沒有獲得子女的經(jīng)濟(jì)支持。外出子女對(duì)留守老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平總體上并不高,44.30%的留守老人每年從外出子女處得到的經(jīng)濟(jì)支持低于2000元。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),隨著留守老人文化程度的提升,月均收入在1000元以上的比例也明顯提高,從小學(xué)及以下文化程度的24.47%提高到高中及以上文化程度的55.56%。擁有農(nóng)業(yè)技能的留守老人要比沒有任何技能的留守老人的月均收入高出218元。該結(jié)果表明,一方面,作為人力資本的重要形式,文化程度和農(nóng)業(yè)技能水平能影響留守老人從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)效率,從而直接影響其收入水平(錢文榮等,2012);另一方面,留守老人的文化程度會(huì)影響其早期對(duì)子女的人力資本投資,進(jìn)而通過影響子女的收入間接影響其所獲得的經(jīng)濟(jì)支持。從調(diào)查結(jié)果也可以看出,對(duì)于小學(xué)及以下文化程度的留守老人,子女年匯款額在2000元以上的占57.52%,而對(duì)于高中及以上文化程度的留守老人則達(dá)到68.42%。留守老人的社會(huì)身份對(duì)其收入水平的影響也較為明顯,具有黨員或村干部身份的留守老人收入水平較高。從留守老人獲得的經(jīng)濟(jì)支持來(lái)看,隨著子女外出務(wù)工時(shí)間的延長(zhǎng),留守老人得到的經(jīng)濟(jì)支持也有所提升。需要隔代監(jiān)護(hù)的留守老人平均獲得5242元,不需要隔代監(jiān)護(hù)的平均獲得4402元,但前者的月均收入?yún)s低于后者,分別為967元、1318元。可能的原因是,雖然隔代監(jiān)護(hù)一定程度上增加了子女對(duì)留守老人的經(jīng)濟(jì)支持,對(duì)其收入具有正效應(yīng),但也減少了留守老人的勞動(dòng)時(shí)間,從而對(duì)其自身的勞動(dòng)收入產(chǎn)生負(fù)效應(yīng),而調(diào)查表明這種負(fù)效應(yīng)相對(duì)更強(qiáng)。
(三)農(nóng)村留守老人的日常生活消費(fèi)留守老人的日常生活消費(fèi)水平與其生活質(zhì)量緊密相關(guān)。調(diào)查表明(見表6),農(nóng)村留守老人的飲食、衣著等日常生活月均消費(fèi)支出為533元,占月均收入比重為46.71%,66.88%的留守老人生活消費(fèi)支出低于500元,其中有24.84%每月開銷在200元以內(nèi)。就個(gè)人特征來(lái)看,留守老人的生活消費(fèi)支出隨其文化程度提高而增加,月均消費(fèi)支出在500元以上的比例從小學(xué)及以下文化程度到初中文化程度再到高中及以上文化程度依次為29.83%、42.11%和47.37%。此外,社會(huì)身份對(duì)留守老人消費(fèi)的影響也較為明顯,對(duì)于有黨員或村干部身份的留守老人月均消費(fèi)在500元以上的比例為48.27%,而對(duì)于非黨員或村干部的留守老人這一比例為31.58%。留守老人的生活費(fèi)用是否夠用呢?從調(diào)查看,回答“有部分剩余”、“勉強(qiáng)持平”、“不夠用”的留守老人比例分別為38.51%、46.89%和14.60%。值得肯定的是,子女外出打工還是在一定程度上改善了留守老人的生活質(zhì)量,當(dāng)問及子女外出后生活質(zhì)量的變化時(shí),50.47%的留守老人表示生活質(zhì)量有所提高,30.22%表示沒有變化,11.84%表示生活質(zhì)量變差了。
三、農(nóng)村留守老人的生活照料及醫(yī)療狀況
(一)農(nóng)村留守老人的生活照料情況生活照料是家庭養(yǎng)老的一個(gè)重要方面,在老年人的生活照料方面子女發(fā)揮著不可替代的作用。子女外出務(wù)工使得代際之間出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的空間分離,必然會(huì)影響到留守老人生活照料資源的可獲得性,影響到家庭照料的結(jié)構(gòu)安排,并使越來(lái)越多的留守老人處于照料風(fēng)險(xiǎn)中,對(duì)于身體狀況較差的老人影響尤為突出(賀聰志等,2010)。從本次調(diào)查來(lái)看留守老人身體總體來(lái)說比較健康,自評(píng)身體非常健康的占5.52%,比較健康的占30.98%,一般的占37.12%,不太健康的占21.47%,很不健康的占4.91%。絕大多數(shù)的留守老人能夠自理基本生活,尚不需要?jiǎng)e人照料。從留守老人的生活照料情況來(lái)看(見表7)自己及其配偶是最主要的照料提供者。一般來(lái)說,老人只要具有完全或部分生活自理能力都會(huì)盡力自我照料,占樣本數(shù)的38.70%;配偶是老人的經(jīng)濟(jì)扶持和精神陪伴者,也是老人日常生活的主要照料者,占34.06%。未外出子女是除自己和配偶之外的第二個(gè)主要照料者,占23.53%。調(diào)查結(jié)果一方面表明留守夫婦相濡以沫、相互扶持的生活現(xiàn)狀,另一方面也反映出留守老人少人照料的凄涼狀況。
(二)農(nóng)村留守老人的醫(yī)療狀況老年人的機(jī)體狀況決定了他們要經(jīng)常看病就醫(yī),就本次調(diào)查來(lái)看,留守老人的年均醫(yī)藥支出為1930元,有62.66%的留守老人年均醫(yī)藥支出在1000元以內(nèi)。在被問及醫(yī)藥費(fèi)用是否可以承擔(dān)時(shí),60.19%表示“可以承擔(dān)”,24.76%表示“有點(diǎn)困難”,9.72%表示“比較困難”,還有5.33%的留守老人表示“無(wú)力支付”,雖然數(shù)據(jù)表明多數(shù)農(nóng)村留守老人能夠承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用,但實(shí)際上由于部分老人將上述問題理解為已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,所以調(diào)查顯示的“可以承擔(dān)”的比例較現(xiàn)實(shí)偏高。在訪談中也了解到,多數(shù)留守老人抱著“小病熬一熬,大病拖一拖”的心態(tài)對(duì)待疾病和醫(yī)療,有74.72%的老人為了減少醫(yī)藥費(fèi)用,家里會(huì)備有常用藥,不到迫不得已不會(huì)選擇去醫(yī)院,這種心態(tài)恰恰印證了留守老人不能足夠承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的現(xiàn)實(shí)。隨著年齡的增加,留守老人的醫(yī)藥支出費(fèi)用呈現(xiàn)上升趨勢(shì),年均醫(yī)藥支出在2000元以上的比例從60~69歲的15.72%上升至80歲以上的34.29%;而留守老人的醫(yī)藥支付能力卻呈現(xiàn)下降的趨勢(shì),60~69歲的留守老人回答“可以承擔(dān)”的比例占66.67%,而80歲以上的老人這一比例為50.88%(見表8)。
四、農(nóng)村留守老人的精神生活狀況
(一)農(nóng)村留守老人與子女的關(guān)系精神生活是老年人生活中日益重要的組成部分,務(wù)工子女與老人的關(guān)系是留守老人精神慰藉的重要內(nèi)容。從實(shí)證調(diào)查看(見表9),多數(shù)留守老人和子女保持了緊密的聯(lián)系,經(jīng)常聯(lián)系、偶爾聯(lián)系和沒有聯(lián)系的比例分別占61.23%、36.31%和2.46%。打電話和回家探望是留守老人和子女聯(lián)系的主要方式,89.88%的留守老人表示逢年過節(jié)子女會(huì)主動(dòng)打電話進(jìn)行問候。在子女回家探望的頻率中,每年平均回來(lái)1~3次和3次以上的比例分別占62.59%和35.85%。從子女與留守老人的關(guān)系變化來(lái)看,認(rèn)為子女外出后和自己關(guān)系變得疏遠(yuǎn)、沒有變化和變得親密的留守老人比例分別為16.35%、55.35%和28.30%。子女外出前,遇到大事情從來(lái)不和老人商量的比例占7.76%,偶爾商量的占48.14%,經(jīng)常商量的占44.10%。子女外出后,從不商量、偶爾商量和經(jīng)常商量的比例則分別為14.33%、48.91%和36.76%,該結(jié)果說明子女外出后跟老人商量的頻率有所降低,隨著遷移距離的擴(kuò)大,子女與老人的關(guān)系變得疏遠(yuǎn)。從留守老人的孤獨(dú)感來(lái)看多數(shù)留守老人表示子女外出后自己會(huì)感到孤獨(dú)。
(二)留守老人的閑暇活動(dòng)閑暇活動(dòng)是留守老人精神生活的一個(gè)重要方面。表10顯示(多選),農(nóng)村留守老人的閑暇活動(dòng)比較單調(diào)、文化娛樂生活缺失,主要以看電視和串門聊天為主,分別占67.69%和65.85%,其次是打牌、打麻將,占27.78%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有45.77%的留守老人所在的村里有老年活動(dòng)室,43.26%表示村里組織過老年人活動(dòng)。在訪談中了解到,多數(shù)留守老人希望村里能多一些老年活動(dòng),占總數(shù)的64.37%。說明農(nóng)村老年活動(dòng)中心或社區(qū)可以在豐富老年人精神生活中發(fā)揮重要作用。
(三)留守老人的生活滿意度留守老人的生活滿意度可以反映出他們對(duì)生活水平、居住環(huán)境、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)能力等方面的基本態(tài)度,實(shí)際上也是對(duì)子女供養(yǎng)老人質(zhì)量的一種評(píng)價(jià)和考核。表11顯示,留守老人的生活滿意度總的來(lái)說較高,對(duì)生活比較滿意和非常滿意的分別占43.65%、13.63%。不同性別、年齡、文化程度的樣本之間的生活滿意度有所差異,但總體趨勢(shì)完全一致,只是選擇的程度差異而已。值得注意的是子女遷移距離對(duì)留守老人生活滿意度的影響較為明顯,對(duì)于子女在省外務(wù)工的留守老人,回答比較滿意和非常滿意的比例分別占40.55%、11.19%,而對(duì)于子女在省內(nèi)務(wù)工的留守老人,回答比較滿意和非常滿意的比例分別占42.40%、17.60%,說明子女的就近遷移一定程度上提高了留守老人的生活滿意度。
五、結(jié)論與政策啟示
1,即使您一點(diǎn)也不瘸,最好還是用上一枝手杖。這樣,能增加您身體的平衡性。而且,當(dāng)您急匆匆行走在高低不平的路上時(shí),就會(huì)減少摔倒的危險(xiǎn)性。
2,矯正或補(bǔ)償感官能力的不足。許多老年人由于聽力減弱,與生活失去了聯(lián)系,他們聽不清別人的談話,欣賞不了戲劇與電影,甚至沒有別人的幫助,連看電視都感到很困難。因此,聽覺能力減弱的老年人,最好能帶上一個(gè)引人注目的助聽器,這樣人們就會(huì)盡可能清楚地對(duì)您說話。同樣,老年人如果視力低弱,就應(yīng)配上一副眼鏡。
3,為了記住某人的名字,您可以盡您所知,將該人的一切在自己腦子里過一遍,再慢慢將他的名字琢磨一下,使其清晰地印在您的腦子里。如果您準(zhǔn)備在聚會(huì)中為某人作介紹時(shí),就應(yīng)事先把客人的名單瀏覽一下,如果這一切您都沒能做到,不妨適當(dāng)提一下自己的年齡,表示一下歉意,這樣,就不會(huì)有人責(zé)怪您健忘了。
4,別對(duì)自己的記憶力過份自信。您最好把一切都用筆或其它方式記下來(lái)。因此,堆好隨身帶上紙、筆或小錄音機(jī)。尤其在床邊,您也應(yīng)當(dāng)放上這些東西,一旦您記起什么事或有什么新想法時(shí),就可以把它們隨時(shí)記下來(lái)。
5,為使用方便起見,您不妨借鑒一下盲人的做法:在身邊備好各種常用物品,而這些物品都井井有條地?cái)[在自己熟悉的位置上。如果您想將一些物品收藏起來(lái),則最好畫張草圖,標(biāo)明這些物品收藏的位置。
6,隨著年齡的增大,考慮問題時(shí)精力難以集中,許多想法會(huì)在腦子里一閃而過,您的思維也就更容易受到外界的干擾。所以,當(dāng)您需要思考時(shí),最好找一個(gè)僻靜之處。當(dāng)然,使用耳塞也是一種好方法,它能幫您消除別人發(fā)出的吵鬧聲。不過,有時(shí)候情況會(huì)因人而異,有些人倒覺得與人交談交談則會(huì)使自己對(duì)問題考慮得更具體。因此,兩種方法您不妨都試一試。
7,每隔一、兩個(gè)星期,您可以換著看看不同的電視節(jié)目,閱讀一些其它的期刊雜志和不同種類的書籍。您還可以買些價(jià)廉的藝術(shù)復(fù)制品,或在桌子中間放些新的裝飾品。這樣,就可以使您消除厭倦感,保持清新的感覺。
8,嚴(yán)格保持飲食習(xí)慣,經(jīng)常有規(guī)律地鍛煉鍛煉,做些零星家務(wù),或閱讀書報(bào)等,這樣,您會(huì)覺得既有生活目的,又有生活內(nèi)容,同時(shí)也顯得您的生活很有規(guī)律。曾有這么一位老媽媽,她每次外出有意只買一天的食物,這樣,她就得每天外出,從而每天來(lái)到人們中間。
9,您還應(yīng)該學(xué)習(xí)一些新東西,在電視或廣播中應(yīng)盡量收看或收聽一些適合老年人的課程或節(jié)目。或者,您還可以重新恢復(fù)以前的愛好,如玩樂器,收集郵票和養(yǎng)花等,因?yàn)檫@會(huì)增強(qiáng)您對(duì)生活的信心。
10,別讓他人替您做那些您仍力所能及的事。就如有人所說的;“那些好心讓我們搭車的朋友,實(shí)際上是剝奪了我們散步的權(quán)利,而那些替我們購(gòu)買東西的人也使我們變得整日足不出戶。”而您如果真喪失掉了散步的權(quán)利和整日足不出戶的話,那對(duì)您的健康來(lái)說,則是十分不利的。
11,當(dāng)您剛一退休感到無(wú)事可做時(shí),您應(yīng)該設(shè)法找些其它的事干,如為大家搞些公益事業(yè)或從事一些您所感興趣的活動(dòng),因?yàn)檫@樣會(huì)有助于您盡快適應(yīng)新的環(huán)境和生活。
12,如果您與孩子們?cè)谝黄饡r(shí),可以和他們逗著玩玩,疊疊紙、做做游戲、開開玩笑或玩玩撲克等。另外,您與年輕人或孩子相處時(shí),最好把他們當(dāng)作朋友來(lái)對(duì)待,這樣您就會(huì)與他們相處得更好。
13,應(yīng)避免談?wù)摶蛳氲剿劳觯@會(huì)給您造成一種恐懼感,并奪去您生活中的樂趣。您可做好一些必要的安排,然后拋開這一切,將自己的全部精力投入到生活中去。
14,不要在他人面前多談自己所患的疾病或老提自己的往事,也不要把自己的老一套強(qiáng)加給年輕人或?qū)θ藖y發(fā)脾氣,這樣可使您避免煩惱和少受氣。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;空巢老人;護(hù)理干預(yù);生活方式
糖尿病是一種代謝異常性疾病,主要表現(xiàn)為慢性高血糖,發(fā)病率高,且一旦診斷出糖尿病,患者須終生面對(duì),難以治愈。糖尿病患者在飲食等日常生活中必須嚴(yán)格把控,稍有差池可能導(dǎo)致病情加重,甚至死亡[1]。在物欲膨脹的現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,空巢老人比例加大,即使患有糖尿病,也遠(yuǎn)離親人,不能很好的得到子女的照顧,缺乏醫(yī)護(hù)人員的督導(dǎo),對(duì)糖尿病的治療效果有一定的影響,不利于老人身心健康發(fā)展。為探討空巢糖尿病老人治療后的護(hù)理干預(yù)措施,本文特選取某地區(qū)112例患有糖尿病的空巢老人進(jìn)行護(hù)理干預(yù),尋找更利于空巢糖尿病老人生活的護(hù)理對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
本次調(diào)查采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選取某地區(qū)患有糖尿病的空巢老人112例,其中男57例,女55例,年齡60-80歲,平均年齡(70.05±5.83)歲。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡60-80歲。②獨(dú)居或與老伴同住的空巢老人。③患者均知情,自愿簽署研究知情書。④所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有其他嚴(yán)重性疾病患者。②言辭表達(dá)不清、不能有效溝通者。④不愿配合護(hù)理者。
1.3護(hù)理方法
①建立電子健康檔案。詳細(xì)記錄老人的病情、家庭情況、生活習(xí)慣、正常用藥、血糖、血壓、運(yùn)動(dòng)、心理、情緒等情況,將詳細(xì)資料錄入電腦備份,對(duì)患者的生活狀況有一個(gè)動(dòng)態(tài)、直觀的了解,對(duì)健康狀況的改變能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。②科普健康知識(shí)。通過舉辦健康知識(shí)講座等方式,讓人們意識(shí)到糖尿病的危害,知道患病期間該注意什么,多吃對(duì)病情有益的食物,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉緩解病情。③不良生活方式干預(yù)。在患者飲食中,遇到老年人挑食,飲食偏咸或者偏甜、多酸多辣,暴飲暴食,吸煙飲酒等不良行為進(jìn)行干預(yù),耐心講解不良飲食習(xí)慣的危害,為患者制定有營(yíng)養(yǎng)、助消化的飲食套餐。在患者日常生活中,鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉,養(yǎng)成規(guī)律的作休時(shí)間。④心理行為干預(yù)。老人的親人不在身邊,大多都比較孤獨(dú),再加上疾病纏身,心理不免難受,易產(chǎn)生煩悶、焦躁、抑郁等不良情緒。在護(hù)理過程中,要注重老人的情緒表達(dá),掌握老人心理變化,對(duì)有不良情緒的老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。可以引導(dǎo)老人在閑暇時(shí)聽喜歡的戲曲,練習(xí)書法來(lái)修身養(yǎng)性。
1.4觀察指標(biāo)
觀察老人護(hù)理前后生活狀態(tài)各指標(biāo)的變化及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究結(jié)束后,將數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理及分析,護(hù)理前后生活狀態(tài)各指標(biāo)調(diào)查結(jié)果、護(hù)理工作滿意度比較為計(jì)數(shù)資料,用百分率描述, 檢驗(yàn)。若P
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查結(jié)果及護(hù)理前后生活狀況各指標(biāo)比較
護(hù)理后,患者正常用藥、堅(jiān)持良好飲食習(xí)慣、保持良好心理狀態(tài)、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖血壓控制良好、生活節(jié)奏規(guī)律等方面均優(yōu)于治療前(P
2.2 患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
在使用一切護(hù)理措施護(hù)理后,對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查,其中很滿意52例,較滿意41例,不滿意13例,其滿意度為83.04%。
3 討論
糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖,影響正常代謝,并發(fā)微血管病變和大血管病變等,是患者終身的疾病,只能靠良好控制代謝,來(lái)延遲或減少并發(fā)癥的發(fā)生。患者在日常生活中需要制定合理飲食,科學(xué)營(yíng)養(yǎng)搭配,增加飲食中纖維素的攝入量,可以有效改善高血糖。隨著社會(huì)的快速發(fā)展,在人們熱衷于追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),“空巢老人”在老年群體中空前增多,據(jù)報(bào)道,在某些發(fā)展城市中,老年家庭近乎1/3是空巢老人,現(xiàn)如今,家庭多為獨(dú)身子女,在父母步入老年化之時(shí)空巢老人將成為主流形式,所占比例會(huì)大幅度上升[3]。在眾多空巢老人中,有很多患有糖尿病,治療后他們遠(yuǎn)離了醫(yī)院,沒有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),在術(shù)后護(hù)理中,沒有子女幫助,因而養(yǎng)成不良生活習(xí)慣,在護(hù)理中存在錯(cuò)誤的認(rèn)知,忽視一些必要的保健措施,不能自覺遵守醫(yī)護(hù)人員的囑托[4]。 金山衛(wèi)鎮(zhèn)患糖尿病的1973人,老年人70歲以上的難得265人,女的410人
本研究通過實(shí)施建立電子健康檔案、為老人科普健康知識(shí)、進(jìn)行不良生活方式干預(yù)及心理行為干預(yù)等措施展開護(hù)理,能夠動(dòng)態(tài)、直觀的了解老人的病情和生理狀況變化,方便及時(shí)進(jìn)行防控或治療,而且健康知識(shí)的普及能夠提高老人對(duì)健康的認(rèn)識(shí),自覺加強(qiáng)自我保健意識(shí),改變不良生活方式,規(guī)范日常行為。同時(shí)有效的心理督導(dǎo)能夠?yàn)槔先私獯鹨苫螅忾_心結(jié),緩解不良情緒,讓老人時(shí)刻綻放笑容,放松心情。調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)理后空巢糖尿病老人正常用藥、
堅(jiān)持良好飲食習(xí)慣、保持良好心理狀態(tài)、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖血壓控制良好、生活節(jié)奏規(guī)律等生活指標(biāo)均優(yōu)于治療前,且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高。
綜上所述,有效的護(hù)理措施有利于老人病情的控制,增強(qiáng)老人自我保健意識(shí),提高老人生活質(zhì)量,促進(jìn)身心健康且滿意度高,值得進(jìn)一步推廣。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]于冬妮,郭立新.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)變遷及對(duì)糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的思考[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,8(09):
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老人專業(yè)護(hù)理 老人住房設(shè)計(jì) 老人醫(yī)學(xué)專業(yè) 老人醫(yī)療護(hù)理 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀