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1.1一般資料:
隨機(jī)選取在2012年11月~2014年1月我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)的患者112例作為本次的研究對(duì)象。其中,男性患者72例,女性患者40例,年齡最大的患者為77歲,年齡最小的患者為18歲,平均年齡為45.8歲。手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)的患者為3.9h,最短的30min。這些手術(shù)包括婦科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、普外手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿科手術(shù)。將以上患者隨機(jī)分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類(lèi)等方面具有可比性。而且兩組患者對(duì)本次的研究知情,并簽有同意書(shū)。
1.2方法:
在兩組患者手術(shù)之后,根據(jù)患者不同的疾病種類(lèi)進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。而觀察組患者則再給予細(xì)節(jié)護(hù)理。例如,在術(shù)前,護(hù)理人員要細(xì)致地給患者講解手術(shù)過(guò)程、參與醫(yī)生護(hù)士及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患者提前有所了解,從而幫助患者解除心里對(duì)手術(shù)的恐懼。在進(jìn)入手術(shù)室之后,患者不免看見(jiàn)一塵不染的手術(shù)室會(huì)有畏懼心理,這時(shí)護(hù)理人員要陪同患者,并且要友善地和其打招呼,介紹自己,并向患者了解一些患者的基本信息。在手術(shù)之后,護(hù)理人員必需嚴(yán)密對(duì)患者進(jìn)行觀察,記錄患者的生命體征,有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并且詢(xún)問(wèn)患者手術(shù)之后的感覺(jué)。解決患者提出的問(wèn)題。給患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
分析患者的數(shù)據(jù)記錄可以發(fā)現(xiàn),對(duì)照組患者的護(hù)理效果評(píng)分較觀察組低,而且差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)于患者的滿意度方面,對(duì)照組患者較觀察組患者滿意度低,而且差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料作者所在醫(yī)院自學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理之后開(kāi)始試驗(yàn)兒科細(xì)節(jié)管理的重要性。隨機(jī)抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗(yàn)研究的對(duì)象,隨機(jī)分成甲、乙組;其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲;乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法甲組患兒實(shí)施常規(guī)的兒科護(hù)理,乙組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理,細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施措施如下。
1.2.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程,體現(xiàn)以人為本在兒科護(hù)理中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念,滿足兒科患兒特殊的護(hù)理需求。完善護(hù)理流程,注重服務(wù)細(xì)節(jié),主動(dòng)尋找護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)完善護(hù)理服務(wù),構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,在護(hù)患之間形成良性互動(dòng),有問(wèn)題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護(hù)患矛盾。轉(zhuǎn)變護(hù)理的模式,體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人,所以護(hù)患之間要多進(jìn)行交流和溝通,了解護(hù)理需求,主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù),滿意患者的護(hù)理需求,對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
1.2.2細(xì)化培訓(xùn)體系,提高職業(yè)素質(zhì)由于兒科護(hù)理的特殊性,對(duì)于兒科護(hù)士的理論知識(shí)及操作技術(shù)的要求也更高,尤其是新上崗的護(hù)士。要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、規(guī)章制度和服務(wù)流程,并對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行必要的禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德。
1.2.3細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣無(wú)規(guī)矩不成方圓,完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是保證護(hù)理隊(duì)伍良性發(fā)展的關(guān)鍵。所以必須對(duì)兒科管理制度進(jìn)行細(xì)化和量化,使其具有良好的操作性。細(xì)化規(guī)章制度。參考多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化,這樣能夠有效保障護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、制度化的實(shí)施。另外要對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,對(duì)工作中出現(xiàn)的忽視護(hù)理細(xì)節(jié),造成護(hù)理疏漏的現(xiàn)象隨時(shí)發(fā)現(xiàn),隨時(shí)處理,幫助兒科護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以并發(fā)癥、感染、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率計(jì)算,同時(shí)也要對(duì)兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查,以便評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果?;純汉图覍俚臐M意度評(píng)價(jià)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行,該研究共發(fā)放了206份調(diào)查問(wèn)卷,共回收有效調(diào)查問(wèn)卷206份,回收效率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施細(xì)節(jié)管理的乙組患兒并發(fā)癥4例、護(hù)患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%);甲組并發(fā)癥9例、護(hù)患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的甲組患兒;對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
選擇本院2010年4月至2013年6月收治的78例兒科患兒,分為對(duì)照組和研究組各39例。對(duì)照組中男26例,女13例;年齡3~10歲,平均(6.50±0.25)歲。研究組中男20例,女19例;年齡3~9歲,平均(6.00±0.15)歲。所有患兒及家屬均知曉并自愿加入本研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法
對(duì)照組患兒采用常規(guī)兒科護(hù)理,依據(jù)兒科護(hù)理要求給予相關(guān)護(hù)理。研究組患兒則在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理。對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比例和患者滿意度。
1.2.2細(xì)節(jié)管理方法
1.2.2.1更新護(hù)理理念
在臨床護(hù)理的所有細(xì)節(jié)過(guò)程中應(yīng)給予患兒足夠的關(guān)愛(ài),貼心的護(hù)理是護(hù)理工作的基本理念,醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)對(duì)象主要是“人”,接下來(lái)才是“病”。要明確做到護(hù)理方式的改變,應(yīng)將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以患者為中心”,明確改變服務(wù)基本理念。
1.2.2.2護(hù)理指導(dǎo)
在護(hù)理過(guò)程中,對(duì)患兒和家長(zhǎng)給予親切問(wèn)候。在實(shí)施護(hù)理工作前,應(yīng)囑家長(zhǎng)安慰患兒、鼓勵(lì)患兒,減少患兒及家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員的距離感,重視細(xì)節(jié)化的管理服務(wù),護(hù)理人員每一個(gè)細(xì)小的表情動(dòng)作、每一句話都有可能對(duì)患兒及家屬產(chǎn)生不良影響。因此,護(hù)理人員需要尤為重視并且多進(jìn)行換位思考,為患兒及家屬提供更加完善的護(hù)理措施。在開(kāi)展護(hù)理工作前后應(yīng)該對(duì)患兒與家屬進(jìn)行指導(dǎo),如果患兒身體出現(xiàn)狀況,應(yīng)多詢(xún)問(wèn),因操作引起患兒不適或出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),需要使用道歉語(yǔ),使患兒和家長(zhǎng)通過(guò)護(hù)士語(yǔ)言、體態(tài)等感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài),從而尊重、理解護(hù)士,積極配合護(hù)理。
1.2.2.3提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)
由于兒科患者的特殊性,因此,對(duì)兒科護(hù)士的操作技術(shù)和護(hù)理理論要求較高,新上崗護(hù)士的培訓(xùn)尤為重要。在護(hù)理工作中,護(hù)理質(zhì)量尤為關(guān)鍵,而護(hù)理人員的心理狀態(tài)和情緒變化是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,護(hù)士長(zhǎng)在工作中需要了解護(hù)理人員的個(gè)人情緒問(wèn)題,減輕護(hù)理人員的不良情緒并能夠積極調(diào)整心態(tài),讓護(hù)理人員在工作時(shí)感受較好的人文關(guān)懷,減輕工作壓力,保證護(hù)理質(zhì)量。想要成為一名合格的護(hù)士,不僅需要具備較高的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,還要有無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)心。因此,醫(yī)院需要定期讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、遵守服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)理禮儀及職業(yè)道德培訓(xùn),并定期進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)考評(píng),對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)行量化,通過(guò)護(hù)士間的評(píng)比激發(fā)護(hù)士工作的熱情與動(dòng)力,以此全面提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)。
1.2.2.4注重細(xì)節(jié)管理
兒科護(hù)理工作不同于其他科室,接觸的都是患兒,因此,安全管理尤為重要。對(duì)患兒入院接受就診、參加各項(xiàng)治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)制定細(xì)致、完善的工作流程。對(duì)于危重癥患兒應(yīng)做好全程檢查并且加強(qiáng)監(jiān)控。其次,加強(qiáng)護(hù)士工作的過(guò)程管理,保證每項(xiàng)工作的安全;在兒科護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”,密切觀察患兒的病情變化等。最后,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施透明制度??傊?,在日常護(hù)理工作的具體環(huán)節(jié)方面做到最好,建立有效的管理體制,從而確保患兒在院期間的安全。
1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
采用兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的護(hù)理結(jié)果分別進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分為100分,分為70分以下,70~<90分,≥90分3個(gè)等級(jí)。同時(shí),對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)以問(wèn)卷方式對(duì)護(hù)理糾紛、滿意度進(jìn)行調(diào)查分析,發(fā)放問(wèn)卷78份,收回78份,回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
研究組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分大于或等于90分的比例明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率與滿意度比較
研究組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,滿意度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在企業(yè)管理中,細(xì)節(jié)管理是相當(dāng)重要的概念,主要注重管理的整體性與系統(tǒng)性,倡導(dǎo)每位在自己崗位工作的員工都能做好自己的本職工作,要求看重細(xì)節(jié)和力求工作完美。細(xì)節(jié)管理的魅力與優(yōu)點(diǎn)也因此受到衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視,從而引進(jìn)護(hù)理管理,在臨床護(hù)理工作中收到了較好的應(yīng)用效果。細(xì)節(jié)管理是對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行超越、控制、延伸、完善、補(bǔ)充、分析及辨認(rèn)的過(guò)程,通過(guò)實(shí)施管理戰(zhàn)略,增強(qiáng)組織的效率和執(zhí)行能力,從而達(dá)到對(duì)整個(gè)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升的目的。當(dāng)今,我國(guó)獨(dú)生子女較多,兒童在此環(huán)境下的成長(zhǎng)大多具有忍耐性差和獨(dú)立性差等特點(diǎn),從而使治療和護(hù)理工作難度提高。另外,因?yàn)榛純喊l(fā)病的特殊情況,加上患兒合作性差和家長(zhǎng)的關(guān)心等,使護(hù)士的基本功受到艱難的考驗(yàn),因此,護(hù)理人員如有任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽,則極易造成患兒在臨床護(hù)理中的不配合或抵觸等情況,對(duì)患兒的生命安全及醫(yī)院造成無(wú)法挽回的損失。而且護(hù)理人員不僅要做好護(hù)理工作,還需要做好交流工作與心理輔導(dǎo)。細(xì)節(jié)管理對(duì)于每位護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是必須要學(xué)的。各醫(yī)院對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的看重、關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量能否提升,醫(yī)療安全能否得到保證及患兒及家屬能否滿意,其作用很關(guān)鍵。因此,在病房管理中引入細(xì)節(jié)管理的理念,實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,建造并發(fā)展擁有細(xì)節(jié)管理特性的新型護(hù)理模式,是當(dāng)今護(hù)理工作的重中之重,也是病房管理能否成功的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示,采用細(xì)節(jié)管理后,研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分大于或等于90分所占比例、護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。
4結(jié)語(yǔ)
【摘要】急性呼吸衰竭(ARF)是新生兒科的危重病癥,也是新生兒期死亡的主要原因之一,在臨床上需采取迅速而有效的方法緩解缺氧,我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房于2004年1月~2005年10月采用具有調(diào)節(jié)吸入氧濃度、流量及加溫濕化等功能裝置的呼吸機(jī)改良鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)輔助治療新生兒急性呼吸衰竭36例,取得了滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
一、臨床資料
1.1一般資料應(yīng)用改良鼻塞CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭36例,男26例,女10例,均為出生30分鐘~21天的新生兒,其中早產(chǎn)兒28例,足月兒8例,體重1000~1500g5例,~2500g24例,>2500g7例,均符合新生兒急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法利用呼吸機(jī)根據(jù)胎齡、體重選用合適的硅橡膠鼻塞經(jīng)雙鼻孔正壓給氧,空氣和氧氣經(jīng)過(guò)空氧混合儀混合,經(jīng)過(guò)流量?jī)x和加溫濕化器,通過(guò)連接管道輸送給患兒。呼出管道插入水封瓶?jī)?nèi),其插入液平面的深度即為所需的壓力(cmH2O)、氣流量為4~5L/min,在使用過(guò)程中通過(guò)調(diào)節(jié)加溫濕化器,使吸入氣體溫度達(dá)到35℃~36℃,濕度達(dá)到飽和。根據(jù)原發(fā)病不同,肺部病變的輕重程度及血?dú)獾淖兓{(diào)節(jié)FiO2和壓力。應(yīng)用時(shí)間48~168小時(shí),平均70±4小時(shí)。
1.3結(jié)果本組36例患兒因病情過(guò)重經(jīng)氣管插管后直接使用呼吸機(jī)治療4例,自動(dòng)出院2例,死亡2例,其余28例全部治愈,總治愈率為77.8%。
二、護(hù)理
2.1保持正壓的持續(xù)性有效而持續(xù)的壓力是治療成功的關(guān)鍵。首先應(yīng)避免患兒哭鬧及鼻塞脫出,使患兒安靜以保證氣道密閉,保持有效壓力??筛鶕?jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行,減少一切不必要的操作,同時(shí)加強(qiáng)鼻塞的固定,可用3m彈性敷料,松緊要適宜,防止過(guò)緊壓迫鼻中隔處引起局部皮膚壞死,過(guò)松則導(dǎo)致鼻塞脫出。
2.2加強(qiáng)呼吸道的管理保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物,盡量保持頸部輕度仰伸位,每2小時(shí)翻身、拍背1次,拍背時(shí)由外側(cè)向內(nèi)側(cè),由上而下。在嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則下吸痰,動(dòng)作要輕柔、敏捷,同時(shí)觀察痰液的顏色、性質(zhì)及量。若痰液較少可適當(dāng)減少吸痰次數(shù);痰液多而粘稠時(shí)報(bào)告醫(yī)師,根據(jù)醫(yī)囑加用抗生素霧化吸入并增加翻身、拍背、吸痰次數(shù),以達(dá)到徹底吸痰的目的。
2.3加強(qiáng)病情的觀察密切觀察患兒的呼吸,有無(wú)紫紺、呼氣性、吸氣性三凹征,患兒哭聲、反應(yīng)、血?dú)夥治龅惹闆r,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)報(bào)告醫(yī)師并根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)節(jié)壓力及吸入氧濃度。若調(diào)整后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),發(fā)紺加重,頻繁出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)及時(shí)行氣管插管后改用機(jī)械通氣輔助呼吸。
2.4加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)使用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè),密切觀察心率、呼吸、血氧飽和度、血壓變化。根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)吸入氧濃度及壓力,使血氧飽和度維持在85%~95%,<85%時(shí)逐漸加大氧流量。在氧流量達(dá)6~7L/min時(shí),SPO2仍<85%,經(jīng)血?dú)夥治鰴z查提示低氧高碳酸血癥時(shí),逐漸增加水封瓶液面下管道的深度,但不超過(guò)10cmH2O。
2.5加強(qiáng)管道的管理硅橡膠管進(jìn)入水封瓶處要固定好,不能隨意移動(dòng),不可進(jìn)入過(guò)深,更不能堵塞鼻塞后段硅橡膠管,造成氣道壓力升高,甚至造成氣胸,壓力一般維持在6~8cmH2O。貯水器內(nèi)的水應(yīng)及時(shí)傾倒以免進(jìn)入鼻腔,發(fā)生水中毒及酸堿平衡失調(diào)。水封瓶、濕化器內(nèi)的滅菌注射用水每日更換,CPAP管道及鼻塞每天更換消毒。
2.6保證營(yíng)養(yǎng)及熱量的供給按醫(yī)囑給予全靜脈營(yíng)養(yǎng)治療,選擇較粗的頸外、肘部、手足背等處?kù)o脈進(jìn)行留置針留置,使用輸液泵控制補(bǔ)液速度。在輸液過(guò)程中防止藥液外滲引起局部皮膚壞死,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖情況,維持血糖在2.2~7.0mmol/L范圍內(nèi)。
2.7保暖及基礎(chǔ)護(hù)理早產(chǎn)兒及體溫不穩(wěn)定的足月兒可置于遠(yuǎn)紅外搶救輻射床上,先將遠(yuǎn)紅外輻射床溫調(diào)至適宜溫度,把體溫探頭固定于患兒腹部,探頭金屬面貼緊皮膚,根據(jù)皮膚溫度調(diào)節(jié)輻射熱量。同時(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,尤其重視加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日用4%蘇打水清潔口腔兩次,防止致病菌繁殖。
2.8并發(fā)癥的防治我們選用的鼻塞為硅橡膠管所制,質(zhì)地柔軟,根據(jù)患兒體重及鼻孔大小選用合適的鼻塞,一般不會(huì)發(fā)生損傷。腹脹在CPAP使用中較為常見(jiàn),在進(jìn)行CPAP治療時(shí)應(yīng)常規(guī)置胃管行胃腸減壓,最好不要經(jīng)口喂食,以免引起吸入性肺炎,同時(shí)應(yīng)控制FiO2避免氧中毒。
三、討論
呼吸衰竭的特征是低氧血癥,伴或不伴高碳酸血癥,及時(shí)有效地改善氣體交換,增加氧供,緩解低氧血癥是逆轉(zhuǎn)病情的主要手段。本組36例均在普通氧療方法不能加以改善后應(yīng)用改良鼻塞CPAP,與簡(jiǎn)易CPAP相比多了空氣壓縮機(jī)的氧氣調(diào)節(jié)裝置,減少了吸入高氧的時(shí)間,降低了因吸入純氧導(dǎo)致新生兒氧中毒、慢性肺支氣管纖維化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥的發(fā)生。連接的加溫濕化裝置可使吸入氣體經(jīng)加溫濕化處理后提供適宜的溫濕度,可減少呼吸道水分的丟失及每日輸液量,從而減輕心臟負(fù)荷;適當(dāng)?shù)臐穸瓤杀Wo(hù)呼吸道黏膜及纖毛運(yùn)動(dòng),有利于痰液的排出,維持呼吸道暢通。與單純使用呼吸機(jī)相比,避免了氣管插管,保護(hù)了氣道完整及氣道防御機(jī)制,增加了患兒的舒適感,改善肺泡氣體交換而減慢心率,同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)??傊?,改良鼻塞CPAP為新生兒呼衰的有效治療方法之一,值得推廣。
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文題的命名
(1)命題的類(lèi)型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。
(2)文題的具體要求:文題歷求簡(jiǎn)明、醒目、文字應(yīng)高度精練,能概括文章主題,一般不超過(guò)20個(gè)漢字,中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào),但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào),文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。
作者及單位
實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問(wèn)題者稱(chēng)為作者。作者姓名在文題下按順序排列,排序應(yīng)在投稿時(shí)確定,在編排過(guò)程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱(chēng)應(yīng)位于作者下一行,用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”,并附第一作者的簡(jiǎn)歷。作者應(yīng)是:
(1)參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。
(2)起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。
(3)能對(duì)編輯部修改意見(jiàn)進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯,并最終同意者。以上3條均需具備,僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者,僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論,均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。
摘要
摘要內(nèi)容有:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn),每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體,簡(jiǎn)明扼要,關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果,采用第三人稱(chēng)明確標(biāo)出。中文摘要可簡(jiǎn)略些,200字左右,英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些,400個(gè)實(shí)詞左右。
關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組,一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來(lái)3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞(由全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布,科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn),英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn))。如:題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”(華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期,論著695-696頁(yè))。關(guān)鍵詞:新生兒慢速進(jìn)針快速進(jìn)針對(duì)比。
引言
引言也就是前言,是要引出所要論述的問(wèn)題。
材料與方法
(1)一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具,化學(xué)品與儀器,應(yīng)有來(lái)源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容,以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主,要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況,實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來(lái)源。
(2)方法:應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。
討論
主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理,不能只重復(fù)結(jié)果,也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果,討論歸討論。討論內(nèi)容:①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題及本課題存在的問(wèn)題并提出努力方向。
參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法
參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過(guò)的主要文獻(xiàn),按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄,以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出,排列于文末,一般在10篇以?xún)?nèi),引用公開(kāi)、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出,之間用逗號(hào)隔開(kāi),3名以上只列前3名,后加“等”。中文期刊用全名,外文期刊名稱(chēng)用縮寫(xiě)(按規(guī)定)。
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標(biāo)題層次
標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼,兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔,最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過(guò)4節(jié),第一級(jí)標(biāo)題為1.,第二級(jí)標(biāo)題為1.1,第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1,第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1,各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書(shū)寫(xiě),序號(hào)后空一字后再寫(xiě)標(biāo)題或具體內(nèi)容。
注意事項(xiàng)