昆明醫學院研究生部

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昆明醫學院研究生部范文第1篇

5月26日早上9:30,由超軼健康咨詢中心、云南省社科院性別與參與式工作室、云南健康教育所主辦的“女性吸煙:難以抵制的誘惑――第23個世界無煙日主題會”在昆明君樂酒店召開。

據世衛組織預測,煙草使用在本世紀將剝奪10億人的生命――這到底是預言還是詛咒?或許兩者兼具?？責熞殉蔀橐粋€急迫的話題,時間在催喚著每一個人,日暮途遠,時不我待。

作為積極投身控煙的民間機構,“超軼”成立于2008年6月。成立之后,它先后成功策劃了一系列相關控煙的社會活動,引來媒體和觀眾的關注。在云南,“超軼”應當是民間機構參與控煙的先行者。

調查:問題的拋出

會提供了這樣一則信息,近5年來,昆明市城市女性吸煙者數量有所上升,尤其集中在受教育程度較高、消費水平較高、或供職于一些特殊行業的女性。

來自昆明醫學院公共衛生學院的在讀研究生肖燕首先與到場的媒體朋友分享了她題為“昆明市吸煙女性吸煙行為及影響因素研究”的學術報告。肖燕通過對200余名昆明女性的調查發現,近6年是這些女性接觸卷煙的高發期,而調查對象對卷煙品牌、口味的選擇傾向也證明了煙草公司針對女性的促銷活動影響著女性的吸煙行為。

作為肖燕的導師,超軼健康咨詢中心執行主任、昆明醫學院公共衛生學院教授李曉亮這樣評價學生的研究:為今后深入研究女性吸煙行為提供了重要線索,也為今后有針對性地提出預防女性吸煙措施或干預女性吸煙策略提供了依據。

一個我們熟視而又無視的問題就這樣被拋了出來。

早在2005年,世界衛生組織就公布了《煙草控制框架公約》,并及時拉響了“全球婦女和兒童吸煙率和其他形式的煙草使用率正在增加”的警報?！疤貏e關注婦女健康”、“不讓煙草公司誘使她們依賴尼古丁的企圖得逞”等令人警醒的口號絕非危言聳聽,因為婦女已經成為煙草行業追逐的新目標,煙草行業需要新的煙草使用者來補充目前近一半的因使用煙草而將早逝的煙草使用者。據統計,目前,全球吸煙者中女性約占20%,接近2億?？梢钥隙ǖ氖?女性吸煙者的隊伍正在日漸壯大。

在全球范圍內,女性正在成為煙草促銷的新對象,女性吸煙率也在逐年攀升,由吸煙引發的相關疾病已經嚴重影響到女性健康水平。但有關女性與煙草使用的研究仍處于滯后狀態,研究者和公眾對女性吸煙現狀和其影響因素都缺乏全面認識?；诖?超軼健康咨詢中心在2009年至2010年間開展了一系列有關昆明市女性吸煙行為的調查和研究,旨在有針對性地組織女性控煙,減少吸煙對她們帶來的健康危害。

誘惑:真的難以抵御嗎?

本次會以“女性吸煙:難以抵御的誘惑?”為主題,更多的是提醒人們關注女性吸煙行為,讓人們有意識地去關注煙草廠商針對女性的營銷策略。

在男性吸煙率下降的背景下,生產商將煙草這一宰割眾生的利刃伸向了女性。直接大膽地針對女性營銷煙草制品,是全世界女性吸煙率提高的驅動性因素?！皶r尚”、“獨立”、“性吸引力”、“苗條”、“魅力”、“解放”等頗具誘惑力的廣告創意被強行附加到各類煙草制品上。

2010年5月初,超軼健康咨詢中心組織了一批大學生志愿者,運用參與性觀察法,到昆明市內的部分餐館、網吧、茶室和酒吧等公共場所,以消費者身份,計數一小時內在以上場所消費的人群中有多少人吸煙。這些志愿者共觀察了46家場所、共計3295人(男性:2047人,女性:1248人)的吸煙行為。經統計,以上公共場所內女性平均吸煙率為11.3%,遠高于2002年全國流行病學調查數據(3.08%)。調查中,13%的女性聲稱不在乎卷煙口味,53%的女性選擇了“薄荷”、“柔和”和“淡味”煙。其中,大量的女性調查對象使用專為女性設計的卷煙,“嬌子”、“520”和“愛喜”為她們的首選。

不難理解,煙草廠商費盡心機臆造出來的一些概念正中女性吸煙者下懷,一些明顯帶有欺騙性的模糊概念大行其道。

國內某煙草企業坦承:營銷策略是女性卷煙品牌成功的關鍵因素之一。超軼健康咨詢中心項目官員李婭妮強調:“廣告是多個層面的,煙盒包裝及卷煙外形本身就已經是一種廣告。”

作為強勢的煙草企業通過深入細致的細分市場研究,準確定位目標消費群體,根據清晰明確的市場定位制定出產品研發和營銷策略;作為弱勢的女性吸煙者在各種誘惑面前徹底淪陷。

“這些誘惑都來自哪里?真的難以抵御嗎?”李曉亮直指問題要害。在她看來,女性吸煙者所面臨的誘惑是可以抵御的,而“超軼”要做的就是一種提醒,一種呼吁。

李曉亮擷取了生活中這樣一個細節:女性到醫院看與吸煙行為存在極大相關的疾病時,坐診醫生往往會忽略“有無吸煙史”這樣一個問題,而作為男性病患,這個問題似乎是必然涉及的。也就是說,女性作為吸煙人群的一部分,被人們忽視了。如果沒有給予清晰的警示,僅依靠“吸煙有害健康”這樣一句有心無力的忠告,這部分女性吸煙人群將在誘惑中繼續沉淪。

控煙:一個社會性話題

“‘超軼’把這些問題提出來,主要是希望人們正視問題的嚴重性?！崩顣粤琳f。

據悉,5月31日至6月30日是云南省2010年無煙日主題宣傳月,省衛生廳將聯合省健康教育所開展一系列控煙工作。另悉,為幫助煙民順利戒煙,提供專業的戒煙指導與治療,昆明將新開7家戒煙門診:昆明醫學院第二附屬醫院、云南省腫瘤醫院、延安醫院、昆明市第一人民醫院、五華區人民醫院、云南省婦幼保健院、五華區人民醫院、盤龍區人民醫院,加上之前的昆明醫學院第一附屬醫院和云南省第二人民醫院,昆明市開通戒煙門診的醫院已達到9家。

另一方面,李曉亮介紹,在香港和新加坡,一些民間機構已經開通熱線電話,專門為戒煙者提供各種指導。讓人們充分認識到煙草對人體的危害,吸引更多的力量參與到控煙隊伍中來,是很多民間控煙機構的主要目標。

“超軼”作為云南民間控煙機構的先行者,已經在整合各種資源、結合本地實際的情況下做了大量富有成效的調查研究工作,同時,其真誠懇切的呼吁和倡導正受到越來越多的關注。嚶其鳴矣,求其友聲。為進一步壯大控煙隊伍,“超軼”下一步將招募更多的大學生志愿者,到社區開展豐富多彩的宣傳教育活動。

昆明醫學院研究生部范文第2篇

實際上,“納米”尺度的粒子早已存在。比如,中國古代的徽墨粒子,出土銅鏡涂層中的粒子,已在輪胎中使用了100年用作增強劑的炭黑顆粒等,我們用于疾病預防的疫苗產品(常含有一種或數種納米尺度的蛋白質)也都可以擠身于納米之列。

那么,究竟什么是納米世界呢?

從人類歷史的發展角度看,科學的發展導致了人類改造世界的一次又一次新飛躍,納米技術的興起也是科學發展的結果。

我們知道,是宏觀世界與微觀世界的結合構成現在豐富多彩、五光十色的自然界。從以牛頓等科學家為核心所取得的經典物理、化學、力學的巨大成就,到目前的計算機網絡、宇宙飛船、飛機、汽車、機器人等宏觀世界的科學成就徹底改變了人們的生活方式。到目前為止,人類可以進行研究的宏觀物質世界的最大尺度是1025 m,約10億光年,這也就是人類目前已觀測到的宇宙大致范圍。

在微觀世界,科學家把物質的運動都還原到原子、分子這一層面上進行研究。從玻爾的原子理論到普朗克、愛因斯坦等的量子力學,微觀世界的研究和應用都取得了巨大的成功,從原子彈和氫彈的爆炸,到物質有機合成、轉基因食品和克隆羊出現,從原子光譜和激光、幾何光學到光纖通訊的出現。在目前為止,人類所研究的微觀物質世界的最小尺度達到了10-19m,也就是人們常常說的夸克(組成中子、質子這一類強子的更基本的單元)水平。

那么,微觀世界和宏觀世界之間是如何連接的,一直以來是個謎。隨著人類科技的進步,我們現在知道它們不是直接而簡單的聯結,而是存在一個過渡區,這一過渡區域科學家把它叫做介觀世界或介觀領域,納米世界(0.1-100納米)就是介觀世界的一個組成部分。因為在這個區間物理上有很多新的現象和新的效應產生,所以它給科學家和人類帶來了很多原始的創新機會和商業機會。

現在市場上出現了“納米概念”的產品。例如,納米洗衣機和納米冰箱就是洗衣機和冰箱的內膽涂上一種納米材料,它們就具有了普通洗衣機和冰箱所沒有的可以抑制霉菌生長的功能;納米領帶,將普通領帶的表面經物理、化學兩種納米方法處理后,領帶便具有很強的自潔能力,不沾水、不沾油;經過納米化處理的陶瓷,不僅擁有陶瓷現有的光彩和硬度,同時還具有一定的彈性,而不用擔心不小心被摔壞。

為什么目前會有那么多人看好納米技術的前景?

除了它能促進人類認知領域的革命外,第二個原因就是它會引發一場新的工業革命,給企業帶來新的商業機會。具有關資料預計,目前微米級的信息技術開始走到盡頭,就是說其發展受到了物理的局限。因此美國半導體協會曾提出,需要將用于信息技術關鍵芯片的尺度縮小到100納米以下,當芯片尺寸小于100納米時,量子效應就會起作用,這時納米領域的全新理論和方法就會成為構建新的納米芯片的基礎。這樣的納米芯片計算速度會更快、存儲密度會更高、能耗大大減少……一場新的工業革命就會到來。就如美國前總統克林頓所說的,到那時候,全部美國國會圖書館的資料就可以儲存在一個芯片里。

科學界預計納米技術是21世紀可能會取得重要突破的三個領域之一,美國甚至認為納米科技會成為21世紀經濟發展的發動機。所以,從歐洲到日本,發達國家紛紛制定自己國家的發展戰略,投入很多的人力和物力,再加上企業的投入,形成了今天的納米熱。

中國現在已有幾百家納米技術企業,幾十條納米生產線,這是否意味著納米時代已經成熟了?納米時代已經到來?一項科學技術應用是否成熟的很重要的標志,一個是理論研究的深入程度;另一個就是其產品的工業化水平。

盡管,目前解釋納米現象的理論五花八門,但真正能夠像經典力學解釋宏觀世界,量子力學解釋微觀世界那樣的理論仍未出現,這是其一。

其二,相對于納米時代,我們現在還處在一個后微米技術時代。微米技術時代的特征在信息技術及其應用上反映的較為明顯。例如,計算機大規模集成電路的設計、加工、信息存儲單元的大小,目前還都是在微米尺寸上進行的。尤其是器件,現在線條的寬度雖然到了深亞微米,但是器件本身還都是微米級的。

微電子技術因為發展得比較成熟,利用現有的技術還可以不斷地縮小、改進,但是研制成本會呈指數增加,另外在什么程度上量子效應會占多大比例,如何克服量子效應,這些都是需要解決的問題。

在現實生活中,哪些東西已經是納米技術的產品了? 要實現納米技術的誘人前景,最關鍵的技術就是納米材料。目前,往往是做成粉體摻進某個東西中去,看看它是否具有不同于以往的性能,然后把這個材料推出去,我國這幾百家企業雖然都有自己的產品,但絕大部分目前基本處于這樣一個水平,就是把材料做成納米級的非常小的顆粒,再把粉體做成材料供大家使用,這顯然是非常初級的。

我們現在可以在實驗室制備出強度和韌性都比原有的材料(比如鋼)強10倍以上而重量又輕的材料,這種新材料會帶來很多的工業應用和革命。目前就碳管而言可以達到這個程度,但是要想批量生產并降低成本還有問題。

同樣,我們也可以在實驗室制備出效力高于普通疫苗的納米佐劑疫苗,但想要批量生產,進行實際應用就需要解決很多關鍵的技術問題。

物質的結構決定它的性質,結構是單一的,那么性質也基本是均衡的。如何用納米技術做成大物體時,在宏觀尺度物體還保留納米尺度的特性。這是納米技術工業化需要解決的一個最關鍵的問題。例如晶體材料,它的晶格有序,是由于原子排列從微觀到宏觀都是以同樣的方式排列,所以整體的性質和一顆納米微粒的性質差別并不大。例如,金剛石,其晶格是呈四面體排列,距離、角度都一樣,如果無限延伸到宏觀上其性能也都是一樣的,這就是一塊完美的鉆石。但自然界的晶體不會是完美的,納米技術的應用就可以出現完美的金剛石。

另外,我們還需要警惕出現的“偽納米現象”,例如說將來的納米武器比核武器要厲害,納米炸彈爆炸過的地方,整個區域都會變成同一種物質。這在科學理論上就沒有什么依據了,完全是信口胡說。

展望未來,全球的納米科技發展會呈現出以下趨勢:一是納米的科技投入會由原來主要集中在基礎研究領域,逐步向應用研究及產業化并舉方向轉變;二是由單一物理學研究向多學科交叉融合和邊沿學科的方向發展;三是由單獨的獨立部門向集成化和國際化方向發展;四是更加重視關鍵技術和裝備的研發;五是以材料制備為基礎的單一生產方式向生物醫學和專業器件的具體應用的產業發展。

為了實現納米科技的可持續發展,保持并加強我國在納米科技領域的國際競爭能力,除了需要繼續開展面向國家重大需求的戰略性基礎研究外,在納米材料、器件和系統、測量表征、生物醫學等方面的原創性基礎研究也是我國未來發展的目標。相信納米技術在重要和關鍵技術領域的普及和應用會不斷促進相關產業的快速發展。

作者簡介

李映波

李映波,男,研究員,1963年10月出生,1984年畢業于昆明醫學院臨床醫學專業,獲醫學學士學位,1987年昆明醫學院研究生班畢業,1990年獲中國協和醫科大學(現北京協和醫學院)醫學碩士學位。1998年赴荷蘭參加世界銀行貸款的中國疫苗項目開發,1999年批準為中國協和醫科大學(現北京協和醫學院)碩士研究生導師。歷任疫苗生產研究室室主任助理、副主任,生產開發處副處長、國有資產管理辦公室主任、中心實驗室主任、學術委員會委員、職稱評審委員會委員、學位評定委員會委員?，F為云南省科技專家庫成員、國家自然基金委評審專家、國家教育部專家庫成員、中國微生物學會臨床專業委員會委員、云南省細胞生物學會理事、云南省行為科學學會理事、中國微生物學會永久會員,中華醫學會遺傳分會會員。

昆明醫學院研究生部范文第3篇

【摘要】臨床教學水平的不斷提高，有效地促進了我院的整體醫療水平和服務質量，醫院“品牌”得到了提升，達到了教學、醫療共同前進的“雙贏”目標。

臨床教學是決定醫學人才培養質量的關鍵性環節，臨床教學基地是醫學院校必需的教育資源，包括：附屬醫院（直屬和非直屬）、教學醫院、實習醫院和社區衛生服務機構等[1]。在國內醫療市場和醫學人才競爭日趨激烈的形勢下，醫院要提高醫療服務水平，增強綜合實力，在競爭中不斷發展，既需要借助醫學院校的名牌效應，也需要依靠醫學院校的科研優勢、進行學科建設，更需要在臨床教學工作中教學相長，提高臨床帶教醫生的業務能力和綜合素質[2]。我院一直較為重視臨床教學工作，針對近年來出現的“重醫療輕教學”現象，我們從組織管理、教師培訓、教學投入、質量監控等環節人手，引導醫院職工樹立“醫療、教學、科研并重”的辦院理念，形成了領導重視教學、政策傾斜教學，科研促進教學，管理服務教學的局面，營造了良好的教學氛圍，使醫院在原有臨床教學工作的基礎上取得了較大的進步。

1統一思想，強化教學意識

1.1領導班子高度重視：遵循“教書育人，教學相長”的原則，堅持以醫療為主體，以教學、科研為基礎，以人才培養為核心的指導思想，積極支持各項日常教學及教研教改工作，不斷強化全院職工的教學意識。教學工作實行院-處-科三級教學負責制，設立的內、外、婦、兒、醫技、護理6大教研室及88個教研組在科教處、教學科統一安排下，完成各項教學任務。1.2定期召開教學工作會議：要求院領導，教研室主任、副主任、教學秘書，教研組組長、教學秘書、教學督導組專家，醫院中層干部和教師代表參會。會議系統總結教學工作完成情況，明確今后一段時間醫院教學工作發展的總體目標、基本思路和工作任務，對樹立和落實教學理念，理順教學關系，加強教學工作起到了積極的推動作用。1.3建立教學工作激勵機制：（1）增加了臨床教學工作考核機制，在院對科責任目標考核中，教學部分占到了全部內容的10%；（2）量化教學任務，并使之與職稱（務）晉升和聘任掛鉤；（3）提高教學管理人員待遇，充分調動教管人員積極性。教研室主任、副主任及各教研組教學秘書每月享有教學津貼，教研室秘書享受副科級待遇。（4）通過評優表揚先進，促進教學工作。教學先進與其他先進享有同等待遇。

2加強硬件設施建設，加大教學投入

2.1醫院現有教學用房面積共計2038.71m2，完成改擴建工程后將達120000余m2。多媒體教室4間，容納300人多功能報告廳1個，容納46人計算機教室1個，臨床科室示教室52個，臨床技能培訓室2個，模擬人教具10具。遠程會診及遠程醫學教育中心運行了6年，與北京及省內129個縣市實現可視醫療服務及遠程教學服務。視頻示教系統覆蓋手術示教室、多功能廳、遠程醫學教育中心。圖書館面積600m2，館藏種類650種，藏書量8萬冊。建立完善數據庫，開展重點學科專題檢索數據。2.2醫院每年下撥專項經費至各教研室，并為其配備了電腦、投影儀等教學設備。2008年投資近20萬元更新購置心肺復蘇、氣管插管、體格檢查標準化病人、多功能穿刺、消毒換藥及婦科檢查等一系列臨床技能培訓模型。

3完善制度建設，加強教學管理

3.1先后修訂完善了《云南省第一人民醫院臨床教學工作手冊》、《云南省第一人民醫院臨床教學文件匯編》、《實習生須知手冊》、《實習責任告知書》、《學生考勤管理》、《體格檢查》、《病史采集》、《臨床醫學基本知識問答》、《臨床基本操作SOP》等29個規章制度，保障教學工作順利進行。3.2加強臨床技能培訓：按照“五個一”（每周1次教學查房，每周1次全身體格檢查，每周1次書寫全病歷，每周1次專題講座、每周1次手術室無菌操作技術培訓）要求，統一標準制定了詳細的培訓計劃和臨床技能培訓流程。加強理論知識學習，開展互動體檢、模擬換藥、人工皮縫合、“三穿”等實踐技能培訓。3.3堅持教學查房及專題講座制度化、規范化，各教研室按要求提前制定下一季度教學查房和專題講座計劃，利于教學任務的順利完成。3.4加強教學檔案管理工作：按照學院相關檔案管理文件要求，逐級對教學檔案進行統一規范管理。并多次派出管理人員到其它附屬醫院進修學習先進管理經驗，互通有無，使醫院的檔案管理有了明顯改進。

4加強監控，提高教學質量

4.1職能部門定期或不定期深入臨床第一線，督促檢查各項規章制度實施及教學任務完成情況；定期召開教研室工作會議及教師座談會，真正做到師生互動，教學相長。4.2每一批次實習生輪科前均進行為期1周的崗前培訓，各教研室定期召開實習學生入科、出科座談會，收集意見。4.3成立專家教學督導組，形成教學督導組與教學科并行的雙重教學監控體系，采取多種形式對帶教教師、學生培訓進行考核和督導，進一步加強教學工作全過程管理，確保高標準、高質量完成教學任務。4.4定期組織召開教學督導工作例會，加強督導工作的溝通與交流，促進了督導工作的有序開展。同時，把各類教學評價意見收集整理后反饋到教研室、教研組及教師本人，以利及時整改，建立教學質量督查長效機制。

5加強師資隊伍建設

5.1醫院在職醫護人員均全面參與教學工作：對新分配到院的年輕教師進行5年的系統規范化培訓，加強基礎醫療管理，強化“三基三嚴”培訓。實行醫院統一組織培訓與科室培訓相結合；科室日常考核與醫院集中考核相結合；“三基”培訓與醫師定期考核相結合。實行院內學分制，2008年以來組織全院理論講課近100次，為各科室配發操作手冊、體格檢查光碟、無菌操作光碟、現場心肺復蘇光碟等“三基三嚴”培訓資料。組織全院45歲以下443名醫師參加理論考試。采取每月一課四講的形式，舉行護理系列專題講座，每月組織一項護理技術操作訓練及考核。5.2邀請省內外專家進行示范教學和師資培訓，積極組織和選派教師參加學院“多媒體”課件大賽、“雙語”及教學基本功比賽等教學活動。通過采取有針對性的師資培訓，近3年來，醫院積極參加學院組織的各類教學比賽，共有18人次獲獎。5.3有計劃選派骨干教師赴國內外醫學院校進修深造：近5年來先后與日本、美國、英國、德國等發達國家建立了穩定的學術往來和友好合作關系，派出87人次出國進修學習。規定學科帶頭人每年必須到國內外本學科領域進修學習1個月。鼓勵在職教師報考碩士、博士研究生，目前已擁有博士及碩士學位以上人員210人。5.4認真執行集體備課制度，首次承擔本科生授課任務的教師必須通過教研室組織的試講和培養性講課，以保證教學質量。

6重視教研教改工作

昆明醫學院研究生部范文第4篇

[摘要]目的：觀察胰島素樣生長因子-1受體(IGF-1R)抗體對兔耳增生性瘢痕組織的影響?！》椒ǎ航⑼枚錾择：蹌游锬Ｐ?，21天后瘢痕局部注射不同濃度的IGF-1R抗體或生理鹽水，連續7天，觀察1個月。分別對瘢痕增生指數(hypertrophicindex，HI)、成纖維細胞數和膠原含量的變化進行比較。結果：一定劑量IGF-1R抗體組HI值、成纖維細胞數量以及膠原含量比對照組減少(ρ＜0．01或0．05)。　結論：IGF-1R抗體能抑制兔耳瘢痕組織增生。

[關鍵詞]胰島素樣生長因子-1受體；增生性瘢痕；動物模型

[中圖分類號]R619+．6 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2006)12―1334―03

[基金項目]云南省教育廳科學研究基金項目(04J876C)

通訊作者：趙亞南，男，教授，主任醫師，碩士研究生導師。

E-mail：yzha04@hotmail．com

傷口愈合后期成纖維細胞增殖及合成、分泌旺盛，引起細胞外基質過度沉積導致增生性瘢痕的形成。生長因子持續刺激是創傷愈合后瘢痕增生的原因之一，胰島素樣生長因子-1(IGF-1)能促進細胞分化，又與成纖維細胞增殖、活躍程度密切相關，是影響創面愈合的重要因子之一。近年來研究發現，增生性瘢痕中大量表達IGF-1及其受體，并認為可能與瘢痕的形成密切相關。本研究即利用外傷性兔耳早期瘢痕增生模型，觀察并研究IGF-1R抗體對增生性瘢痕組織的影響，初步探討IGF-1及其受體與瘢痕增生的關系。

1　材料和方法

1．1試劑及儀器：IGF-IR抗體購自深圳晶美生物制品有限公司。XSB211型OLYMPUS光學顯微鏡、TD-2000真彩色病理顯微圖像分析系統和LEICA RM2145超薄切片機由昆明醫學院重點實驗室提供；LEICA DM 6000B病理圖像分析儀由云南藥物研究所提供。

1．2實驗動物：健康日本大耳白兔20只，雌雄各半，體重

2．2～2．6kg，購自昆明醫學院動物實驗中心。

1．3實驗方法

1．3．1動物模型的建立：兔適應性喂養72h，用3％戊巴比妥鈉(1ml／kg)耳緣靜脈注射麻醉。在兔雙耳腹側部分沿長軸避開可見血管，分別做6個直徑1．0cm的圓形切口，切口間隔1．0cm，完整切除全層皮膚，去除軟骨膜，用熱金屬絲點灼創緣皮膚，至輕微結痂，達到充分止血，術畢創面用無菌紗布包扎固定。每只兔12個創面，共240個創面。術后一周去痂，自然愈合。術后21天左右，約有90％的創面形成外觀凸起的瘢痕組織，隨機取樣，病理證實為外傷性早期兔耳瘢痕增生。

1．3．2動物組別和處理：兔耳瘢痕模型制作成功后，隨機將每只兔耳的8個瘢痕塊分為4組：生理鹽水溶劑對照組(A組)、IGF-1R Ab 1．5μg／ml劑量組(B組)、3．0μg／ml劑量組(C組)和6．0μg／ml劑量組(D組)，共20只兔，故A～D組各有瘢痕塊40個。術后第21天，分別對各組瘢痕基底部及瘢痕灶內注射不同濃度的IGF-1R抗體或生理鹽水，每日注射1次，持續7天，每次注射用量為20μl。

1．3．3標本取材及處理：用藥后第3、7、11、20、30天，在同樣的麻醉條件下切取瘢痕組織及周圍正常組織標本于10％福爾馬林固定，常規石蠟包埋切片，行蘇木素一伊紅染色(HE)和膠原染色(VG)。光鏡下觀察HE染色切片，用測微尺測出瘢痕最高點至耳軟骨表面的垂直厚度(a)、瘢痕周邊正常皮膚至耳軟骨表面的垂直厚度(b)，測算出瘢痕增生指數(hypertrophic index，HI=a／b)。每張組織切片分別隨機選5個不重疊視野(×200)，HE染色切片鏡下目測計數成纖維細胞數、VG染色切片定量檢測膠原面密度的變化。

1．3．4統計學處理：實驗結果用x±s表示，采用SPSS11．5軟件包做統計學分析。

2　結果

2．1形態學觀察：兔耳腹側形成創面后，傷口約13～16天愈合，上皮化時即能觸到硬塊，此硬塊不斷高于皮膚，21～23天時增生達到高峰，厚度約為兔耳腹面正常皮膚厚度的2-3倍，質硬，色紅。實驗末期生理鹽水對照組瘢痕仍維持較明顯的增生狀態，充血明顯呈紫紅色，質硬；B～D組瘢痕均出現萎縮，表現為瘢痕體積減小，充血減輕，變平變軟、色澤變淺，其中C、D組最為明顯。

2．2組織學觀察

2．2．1 HE染色切片：與正常的兔耳全層結構相比，生理鹽水對照組和B-D組瘢痕組織均厚于正常組織，尤其生理鹽水對照組，可厚達正常組織的3倍，表皮呈波浪狀明顯增厚。實驗組軟骨有明顯的增生，炎性細胞較多，成纖維細胞核大、增生旺盛，毛細血管增生明顯，膠原纖維粗大，排列紊亂。瘢痕淺部可見環形或漩渦狀分布，深部則平行排列于軟骨，軟骨增生明顯。B～D組瘢塊內成纖維細胞減少、核變細小，胞質減少，瘢痕厚度較薄，可見少量毛細血管；以C、D組明顯(圖1、2，見中插1)。

2．2．2 VG染色切片：對照組膠原纖維呈紅色，細胞顏色淺灰，散在分布于膠原纖維問。與對照組比較，C、D組的膠原纖維染色較淡，較為疏松，纖維排列較為規整(圖3，見中插1)。

2．3瘢痕增生指數：各組在不同時相點的HI值結果見表1，B～D組HI值隨時間延長逐漸降低而A組則逐漸升高，C、D兩組各時間點均比生理鹽水對照組降低(ρ＜0．01或0．05)。

2．4成纖維細胞計數和膠原面密度測量值：見表2、3。結果顯示：與A組比較，C、D組成纖維細胞和膠原面密度減少非常明顯(ρ＜0．01)，B組與A組比較差異無統計學意義。

3　討論

增生性瘢痕是整形外科基礎研究的重要課題之一，研究發現多種細胞因子在瘢痕形成中起作用，其中IGF-1及其IGF-1R介導的信號通路對瘢痕形成可能起著十分重要的作用，能夠誘導體外培養的成纖維細胞合成和分泌膠原等胞外基質，影響創面愈合后組織的改建。體外實驗表明，生理濃度的IGF-1即可有效抑制成纖維細胞的凋亡，維持細胞的生存；IGF-1R激活后還可上調許多細胞因子如堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)等表達，促進細胞增殖和創面愈合后瘢痕的形成。Ghahary等研究發現，IGF-1能降低燒傷后增生性瘢痕中成纖維細胞合成膠原酶mRNA的水平和膠原酶的活性。Ishihara檢測到增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的成纖維細胞大量表達IGF-1受體，并且認為由此抑制了細胞凋亡的發生或打破了細胞增殖和凋亡的平衡，進而使得細胞外基質大量表達和沉積。

嚴重炎癥或傷口愈合延遲等原因將會導致增生性瘢痕的形成，增生性瘢痕以排列不規整、漩渦狀或團塊狀的膠原大量沉積和旺盛增生的成纖維細胞為特征。雖然對這種改變的生物機制尚不清楚，但已發現病變部位膠原合成明顯高于

正常皮膚，而成纖維細胞則是膠原生成的主要來源。因此，能調控成纖維細胞的增生或增殖，將會明顯減輕瘢痕的增生，改善創面的修復。近年來有關IGF-1及IGF-1R的研究認為，IGF-1具有促進成纖維細胞分泌、產生纖維性蛋白的作用，并能促進皮膚的成纖維細胞產生纖維粘連蛋白、1型前膠原的前a1(Ⅰ)鏈和Ⅲ型前膠原的前al(Ⅲ)鏈的mRNA表達增加。IGF-1的功能主要靠與IGF-1受體結合來介導完成，別的生長因子如血小板生長因子(PDGF)和表皮生長因子(EGF)及其受體可誘導產生IGF-1又能增加IGF-1連接位點的數量，還采用IGF-1自泌途徑來刺激細胞增殖，甚至PDGF、EGF受體的促分裂作用和轉化潛能也可能與IGF-1R有關。靶向破壞EGF受體或PDGF受體時，可使細胞在一定程度上得到抑制，但有些細胞通過表達IGF-1R，這種抑制作用可得到阻止，生長作用得以恢復。阻斷IGF-1R，便能下調其他生長因子受體的表達，因此，通過靶向破壞IGF-1受體或受體基因比破壞其它生長因子或受體基因對細胞的生長抑制作用更徹底。

從對兔耳增生性瘢痕的研究看，局部注射一定濃度外源性的IGF-1R的抗體能有效減輕瘢痕增生的程度，使其變軟變平，顏色變淺，瘢痕增生指數也明顯降低。另外，通過HE和VG染色觀察到，與對照組A組比較，注射后第三天B、C和D組的成纖維細胞計數和膠原纖維面密度開始降低，并且持續到第30天，但只有C和D組的降低與對照組比較有顯著性差異。說明兔耳瘢痕生長過程中，IGF-1R抗體可能阻斷了IGF-1與IGF-1R的結合，直接抑制成纖維細胞的生長增殖，從而減少膠原的合成、分泌；另外，可能通過膠原酶的增加、膠原酶活性的增強，促使已形成的膠原纖維降解、重吸收，減輕瘢痕組織的增生。

本實驗中能較長時間抑制瘢痕的增生，除了IGF-1及其受體的作用受影響外，還可能阻止了別的生長因子如EGF、FGF及其受體與IGF-1R的協同作用的發揮，進一步抑制了IGF-1的促成纖維細胞增殖和促瘢痕增生的作用，改變了增生性瘢痕持續增生的狀態。

應用兔耳增生性瘢痕模型，觀察阻斷IGF-1與其受體的結合對增生性瘢痕的抑制作用，較體外培養的增生性瘢痕成纖維細胞進行的相關實驗真實可靠，為人類增生性瘢痕機制的研究提供了理論和實驗依據。但IGF-1及IGF-1R或與其他生長因子及受體對瘢痕增生影響的具體機制還有待進一步的研究。

昆明醫學院研究生部范文第5篇

通信作者：楊永紅（1965～），女，教授，博士后，主要從事中藥資源及其相關研究；Email：yyh831994@163com

關鍵詞：七靈寶軟膠囊；三七；抗疲勞

中圖分類號：R2855

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）07-0084-04

免疫力是機體以免疫器官和免疫球蛋白等免疫組分為物質基礎，識別和排除抗原性異物的功能，即機體區分自己和非己的功能，從而抵抗疾病、維持機體生理平衡。它能通過人體免疫系統識別人體內正常與不正常的微生物和細胞等，并通過免疫應答排除內、外致病微生物和變性、衰老的細胞。通俗地說免疫力就是免疫系統發揮出來的保護機體的能力。正常情況下，外源和內源致病原與人體免疫力之間能保持精確的平衡。如果因某種原因，如體力消耗過大、精神負擔過重、年幼生理功能發育不完善、年老生理功能衰退、過量服用化學合成藥物或中草藥物及化療、放療等因素使免疫力降低，就打破了這種平衡而致病。由此可知，內部和外部致病原的侵襲和干擾是人得病的外部原因；而人體自身不能防御、識別、清除致病原才是得病的根本原因。這種自身不能防御、識別、清除致病原的生理現象就是免疫力低下，免疫力低下就是人體得病的根本原因[1～9]。

疲勞是一個涉及許多生理生化因素的綜合性的生理過程，是人體腦力或體力活動達到一定階段必然出現的一種正常的生理現象。它既標志著機體原有工作能力的暫時下降，又可能是機體發展到傷病狀態的一個先兆，有一定自我保護作用。慢性疲勞綜合癥是一種處于疾病和健康之間的亞健康狀態，雖然還不是疾病，但長期的過度疲勞、慢性疲勞就會導致積勞成疾。長期疲勞引起的神經系統紊亂，將引起體內心腦血管、消化系統等出現多方面不適，從而引起失眠、消化不良、高血壓等疾病。慢性疲勞綜合征明確的誘因和相關因素主要有：①腦力和體力的過度勞累；②人際關系緊張、精神刺激與心理應激；③ 睡眠不足、飲食不合理導致的營養不良；④ 煙酒過度等不良生活習慣；⑤污染、噪音、封閉等環境因素[10～11]。

亞健康狀態在許多國家都呈上升趨勢。據WHO報告，全球約有70%以上的人處于亞健康狀態。有關資料表明，美國每年有600萬人處于亞健康狀態，年齡多為20～45歲，14%成年男性和20%婦女表現有明顯的疲勞，其中1/8發展為慢性疲勞綜合癥。兒童發生的年齡為13～15歲，但也有更低年齡段兒童發病。據中國保健科技學會國際傳統醫藥保健研究會公布的調查結果稱，對全國十六個省、直轄市轄區內百萬人口以上的城市調查發現，北京人亞健康率為7531%，上海的亞健康率為7349%，廣東的亞健康率為7341%，這3個地區的亞健康率明顯高于其他地區，北京更是高居首位。隨著社會競爭的加劇、各種壓力的增加、生活習慣的改變以及環境污染越來越嚴重，亞健康人群的比例在地域分布和年齡范圍上都不斷擴大。調研發現有70%左右的人群處于健康和患病之間的過渡狀態，即“亞健康”狀態（這個結果也接近于世界衛生組織（WHO）關于全球人類健康現況的估計），在我國一些特殊人群中亞健康情況更是嚴重，幾乎達到90%，根據對23萬的人群調查，18～40歲的人隨著年齡增長，心身輕度失調呈緩慢上升趨勢；而到了40歲以上，潛臨床狀態的比例陡然攀高；55歲前后進入潛臨床狀態的明顯增多；65歲以上的人即使沒有明確的病變存在，大多數人也處于生理性衰老狀態，后者也可看作為亞健康的一類特殊表現類型：這告訴我們，亞健康狀態在中年以后變得明朗化，滑向疾病的步伐迅速加快[12～14]。

城市中，40歲以上白領階層緊張綜合征、慢性疲勞和心腦血管及代謝方面有所異常的情況最為突出：有人調查某大報社百余名40歲以上的記者、編輯，發現70%的人存在著高血脂傾向，近3/4的人有脂肪肝傾向：在競爭激烈的企業家和科技精英中，此類情況更為嚴重。

七靈寶軟膠囊是以三七提取物、黃芪提取物、靈芝提取物等制成的保健食品，具有增強免疫力、緩解疲勞的作用。

1 配方組成

三七為五加科植物三七Panax notoginseng（Burk）FHChen的干燥根和根莖。味甘，微苦，性溫，歸肝、胃經。功能散瘀止血，消腫定痛。用于咳血，吐血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛。

黃芪為豆科植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus（Fisch）Bgevarmonghplicus（Bge）Hsiao或膜莢黃芪Astragalus membranaceus（Fisch）Bge的干燥根。味甘，微溫。歸肺，脾經。功能補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養血，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血脫肛，表虛自汗，氣虛水腫，內熱消渴，血虛痿黃，半身不遂。

靈芝為多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum（Leyssex Fr）Karst或紫芝Ganoderma sinense ZhaoXu et Zhang的干燥子實體。味甘，平。歸心、肺、肝、腎經。功能補氣安神，止咳平喘。用于心神不寧，失眠心悸，肺虛咳喘，虛勞短氣，不思飲食。

2 提高免疫力

王嘉明[1]等研究三七對小鼠免疫功能的影響。方法：采用125I-UdR 釋放試驗、溶菌酶測定、特異性玫瑰花形成細胞測定和溶血空斑形成細胞測定方法檢測了三七水煎劑和三七多糖在小鼠體內對自然殺傷細飽、巨噬細胞、抗原結合細胞和抗體分泌細胞的影響。結果表明：三七水煎劑對小鼠自然殺傷細胞、巨噬細胞、抗原結合細胞和抗體分泌細胞均有促進作用，三七可促進巨噬細胞和抗體分泌細胞的活性，對自然殺傷細胞和抗原結合細胞無明顯影響。

趙鵬等[2]觀察三七皂苷對小鼠免疫功能影響的實驗研究。方法：分別以825、1650、3330 mg/kg BW 劑量的三七皂苷粉給小鼠連續灌胃30～45 d后，檢測各項免疫指標。結果表明：三七皂苷能明顯刺激小鼠的脾淋巴細胞增值、轉化作用，促進小鼠遲發型變態反應作用，提高小鼠抗體生成細胞數，提高小鼠的血清溶血素水平，促進小鼠單核-巨噬細胞碳廓清作用，增強小鼠的單核-腹腔巨噬細胞吞噬能力，提高小鼠NK細胞活性。

黃偉等[3]探討三七總皂苷對老齡大鼠免疫功能的影響。方法：SD雄性大鼠分為3 組：青年對照組、老齡對照組和實驗組（n= 20），實驗組腹腔注射5%三七總皂苷，青年對照組和老齡對照組腹腔注射生理鹽水，測定臟器指數，中性紅法檢測腹腔巨噬細胞吞噬功能，ELISA法測定TNF-α含量，MTT 法檢測淋巴細胞增殖率和NK細胞活性。結果：三七總皂苷明顯增加老齡大鼠的胸腺指數和脾臟指數，增強腹腔巨噬細胞吞噬功能和分泌TNF-α，促進淋巴細胞增殖，提高NK細胞活性。

邱世翠等[4]觀察黃芪對小鼠免疫功能的影響。方法：用100%黃芪水浸出液定期給小鼠灌胃，然后測定其外周白細胞（WBC），脾臟及胸腺，抗體產生能力，淋巴細胞轉化率，巨噬細胞吞噬率。結果：用藥組小鼠除胸腺和WBC外，其他免疫學指標均有明顯改變，與對照組相比差異有非常顯著性（P

蔣培紅等[5]觀察黃芪組方對肉雞免疫功能影響的研究。方法：以中藥黃芪為主組成方劑1、2、3，在含有高母源抗體的肉雛雞群中飲用，用新城疫（ND）IV 系疫苗點眼進行常規免疫，然后分別于9、20、28、35、40、45 日齡測定血液中H I 水平。結果表明：組方3對7～45日齡免疫肉雞新城疫抗體提高12個滴度（log2），并能提高抗體水平的均勻度，延長有效抗體效價14～18 d；提高出欄體重95%，提高成活率34%；料重比降低90%；組方3對雛雞法氏囊指數和脾臟指數在9和45日齡測定值都極顯著高于對照組（P

楊小敏等[6]研究黃芪皂苷（AS）增強巨噬細胞的免疫作用，探討其調節機體免疫功能的機理。方法：在體外培養的小鼠腹腔巨噬細胞中加入不同濃度的AS 后，觀察其對巨噬細胞一氧化氮（NO）合成及對腫瘤細胞殺傷活性的影響；透射電子顯微鏡觀察巨噬細胞的超微結構改變；應用激光掃描共聚焦顯微術，結合特異性熒光探針Fluo3/AM、觀察AS引起巨噬細胞內Ca2+的變化。結果：50～800μg/mlAS 作用細胞24 h后，NO分泌量增加，殺瘤活性加強，且呈量-效依賴關系；400μg/mLAS作用細胞24 h后，透射電子顯微鏡觀察可見細胞表面突起增多、增粗、增長；滑面內質網、溶酶體增多；50～800μg/mLAS作用細胞4 h后，細胞內Ca2+的濃度升高，并與藥物濃度呈正相關。結論：AS能增強小鼠腹腔巨噬細胞的免疫作用；細胞內Ca2+ 濃度的升高可能是AS激活巨噬細胞，發揮免疫調節作用的機理之一。

徐偉東等[7]研究靈芝提取物對人外周血細胞免疫調節作用。方法：以吞噬細胞化學發光、淋巴細胞化學發光和淋巴細胞增殖的方法，觀察靈芝提取物的免疫調節作用。結果：單獨靈芝提取物不能引起細胞免疫反應，與誘導物一起使用后，低濃度的靈芝提取物對細胞免疫功能有激活作用，高濃度則有免疫抑制作用。結論：與誘導物一起使用后，靈芝水提取物和醇提取物對人外周血吞噬細胞和淋巴細胞均具有雙向調節作用。

江振友等[8]對靈芝多糖對小鼠細胞免疫功能調節作用的實驗研究。方法：實驗小鼠分成4組，分別經胃灌注不同劑量（高、中、低）靈芝多糖，每天1次，連續14 d，對照組小鼠用以等量蒸餾水代替。分別于實驗第15，28 d進行小鼠細胞免疫功能調節作用的測試。靈芝多糖喂藥后2周，3個劑量組小鼠脾淋巴細胞轉化試驗、小鼠腹腔巨噬細胞對雞血紅細胞的吞噬百分率和吞噬指數；低劑量組小鼠遲發型變態反應（DTH）、小鼠碳廓清；高劑量組小鼠NK細胞活性和對照組比較均有顯著性差異（P005）。

程俊文等[9]研究靈芝多糖提取物膠囊對小鼠免疫功能的影響。方法：通過設3 個濃度的藥物組和空白對照組，分別進行臟器指數測定，ConA誘導的小鼠脾淋巴細胞轉化試驗，綿羊紅細胞誘導小鼠DTH試驗，小鼠血清溶血素測定，抗體生成細胞檢測，小鼠腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞試驗，小鼠碳廓清試驗，NK細胞活性測定試驗。結果表明：靈芝多糖提取物膠囊能增加ConA誘導的小鼠脾淋巴細胞的增殖能力和小鼠左后足跖部厚度差24h測量值，提高小鼠血清溶血素抗體積數和溶血空斑數。

3 抗疲勞

陳東方等[10]研究人參三七提取物緩解體力疲勞的作用。方法：將小鼠分為4批，每批48只，隨機分為4組，分別為對照組和50、100、300 mg/kg 3個給藥組，各組小鼠經口灌胃給藥30 d后，分別測定其負重游泳時間及血清尿素氮、血乳酸、肝糖原含量。結果：100和300 mg/kg劑量組人參三七提取物小鼠負重游泳時間顯著長于對照組（P

潘育方等[11]觀察三七皂苷Rg1對小鼠的抗疲勞和耐缺氧作用。方法：采用灌胃法，給予小鼠不同劑量的三七皂苷Rg1，分別測定小鼠的負重游泳時間、爬桿時間、肝糖原、外周血血象、血清尿素氮（BUN）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿激酶（UK）等含量。結果：三七皂苷Rg1能夠明顯延長小鼠負重游泳時間和爬桿時間（P

李大勇等[12]觀察黃芪水提取液對小鼠抗疲勞作用及ANP分泌的影響。方法：將篩選出的24只昆明種小鼠隨機分成黃芪水提取液組和對照組，每組12只。黃芪水提取液組灌胃給藥劑量為24 g/kg（相當于生藥量），對照組灌胃等量生理鹽水。分別灌胃3周，末次給藥1h后觀察小鼠負重游泳力竭時間和檢測血清中的ANP含量、SOD活性、MDA含量。結果：灌胃黃芪水提取液組小鼠負重游泳力竭時間明顯延長（與對照組比較，P

梁仁哲等[13]研究黃芪水提液對小鼠的抗疲勞作用。方法：將40只小鼠隨機分成4組，每組10只，即對照組（生理鹽水40 mL/kg）、黃芪水提液（相當于生藥量）小劑量（3 g/kg）、中劑量（12 g/kg）、大劑量（24 g/kg）組，分別灌胃3周后，觀察小鼠負重游泳力竭時間和血清中的SOD和MDA值。結果：黃芪水提液大、中劑量使小鼠負重游泳力竭時間延長，使血清SOD活性增強，MDA值下降。

李鳳文等[14]探討黃芪膠囊對小鼠緩解體力疲勞作用。方法：以小鼠為實驗對象，用黃芪膠囊1340 mg/kg、2680 mg/kg、5340 mg/kgBW分別給昆明種小鼠連續灌胃30d，進行小鼠負重游泳、血清尿素、肝糖原含量及血乳酸曲線下面積等指標測定，觀察黃芪膠囊的抗疲勞功效。結果：3個劑量組與陰性對照組比較，均能明顯延長小鼠負重游泳時間，減少疲勞小鼠尿素的產生，降低血液中尿素水平，減少小鼠運動后血乳酸曲線面積，提高小鼠肝糖原的含量（P

柳麗等[16]探討靈芝的抗運動性疲勞的作用。方法：以Wistar大鼠作為受試動物，將其隨機分為實驗組和對照組，每組20只，讓其負重游泳至力竭后，分別灌喂靈芝溶液和生理鹽水。經過4周的游泳訓練，通過測試對照組和實驗組大腦組織內乳酸（LD）、肌酸激酶（CK），以及肌肉中肌糖元和血漿中的血尿素氮（BUN）的含量，觀察并比較2組大鼠疲勞恢復的情況。結果：與對照組相比，實驗組大鼠運動至力竭的時間顯著延長，大腦組織LD、CK、以及血漿中的血尿素氮含量降低，肌糖元含量升高。

莫建光等[17]探討靈芝對體力疲勞的緩解作用。方法：依據衛生部《保健食品檢驗與評價技術規范-2003》中緩解體力疲勞功能檢驗方法，測定各項抗疲勞指標。結果：靈芝對實驗小鼠的體質量增長無影響，實驗組的負重游泳時間比陰性對照組延長，血清尿素氮含量低于陰性對照組，肝糖原含量高于陰性對照組，血乳酸曲線下面積小于陰性對照組。

4 小結

亞健康現象是一個普遍的社會問題，衛生部對10個城市的上班族健康狀況調查顯示，處于亞健康狀態的員工占48%，尤以經濟發達地區為甚，其中北京為753%，上海為734%，廣東為7341%；世界衛生組織研究表明，目前約70%的人不同程度生活在亞健康狀態中，或有著亞健康的體驗；亞健康人群有年輕化趨勢，而亞健康帶來的直接后果，是工作效率低下、創造價值減少；進而導致的各類疾病的發生，從而給個人和社會醫療帶來沉重的壓力。亞健康越來越引起人們對自身健康的重視和擔憂，“防患于未然”增強人體自身免疫力遠離亞健康已成為醫學界和消費者廣泛的共識。七靈寶軟膠囊以三七提取物、黃芪提取物、靈芝提取物等制成的保健食品，具有增強免疫力、緩解疲勞的作用。

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