牙齒護理
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牙齒護理范文第1篇
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0247-02
由于對寵物的牙齒進行護理與人日常對牙齒進行護理有著很大的區別，一般主人飼養動物如貓、狗在一些小的細節上不是很了解很容易導致寵物生病，因此在主人不了解的情況下我們可以求助獸醫給與這方面的幫助。對于寵物牙齒的護理過程中獸醫一般會將洗牙和打磨作為為寵物護理牙齒的第一步，洗牙的作用主要是清潔寵物牙齒上的一些臟東西和沉淀物，打磨牙齒則是在洗牙之后為保持洗牙之后的效果。本文就著重講解一下具體護理寵物牙齒的幾個步驟和一些基本技巧。
1 寵物牙齒護理的五大步驟
對于寵物牙齒的護理一般是按照一定的既定步驟進行的，認真做好每個步驟的具體環節也是護理寵物牙齒過程中相當重要的關鍵。
1.1 牙科檢查
在對寵物進行牙齒護理之前一定要將寵物帶到獸醫那里去做一下牙齒的全面檢查，通過獸醫的專業檢查能夠大致得出你的寵物牙齒目前具有哪些牙齒的疾病和隱藏的疾病，而且獸醫還具備有很專業檢查器具如一種特殊的著色劑能夠將寵物牙齒上的齒菌斑變得更加的明顯，只有對癥下藥才能將寵物牙齒護理的更加好，獸醫通過自己檢查到的一些具體情況有針對性的對寵物牙齒的日常護理制作一張牙齒護理計劃，因此護理之前的牙科檢查顯得十分必要，能夠起到事半功倍的效果。
1.2 洗牙、打磨
對寵物的牙齒進行清洗是護理牙齒過程中必不可少的環節，因此洗牙和打磨就成為對寵物牙齒護理中關鍵的一步，在對寵物的牙齒進行清洗的過程就是為了清洗掉附注在寵物牙齒表面的一些沉淀物和臟東西，在洗去寵物牙齒上的齒菌斑和牙垢后還需要對它們進行牙齒打磨，進行打磨的主要目的就是防止牙垢的沉積。對寵物的牙齒提前進行洗牙和打磨是為了為它們進行牙齒護理奠定基礎，使得后期為寵物進行牙齒護理的時候更加容易和有效。
1.3 刷牙
不僅是人類需要刷牙寵物同時也需要進行刷牙，對寵物的牙齒進行洗牙和打磨后還得定期的為它們進行刷牙的環節，刷牙的目的就是為了防止寵物牙齒的齒菌斑的出現，起到預防和抑制的作用，并且在進行該環節之前還可以先詢問一下獸醫選用何種材質的牙刷為寵物刷牙并且以多少周期為限。
1.4 注意飲食
牙齒上的很多疾病在很大程度上都是通過飲食導致的，對于寵物的平時飲食我們也不能掉以輕心，在針對飲食調節時要主要好搭配，避免食用一些容易導致牙齒疾病的食物，并且注意飲食中所含有的一些成分，可以適當的進行一些食物營養成分的增加加固牙齒的健康。
1.5 潔牙玩具
要想護理好寵物的牙齒在平時也可以對它們進行相關的護理如潔牙玩具，這類玩具能夠對寵物牙齒起到保護的作用，寵物經常使用一些潔牙玩具能夠減緩牙垢和齒菌斑形成的時間，對寵物牙齒的護理具有有利影響。
2 寵物牙齒護理的技巧
對于寵物的刷牙就如人類一樣要從小就養成習慣，這樣才能從一開始就有效的防止一些牙齒疾病的產生。就拿對寵物進行刷牙為例作一些基本的刷牙技巧。對寵物進行刷牙時不能魯莽沖動，在剛開始的時候要注意自己動作的幅度將自身的動作盡量的放輕柔一點，在寵物口腔中輕輕的摩擦使得寵物逐漸適應這種感覺并逐漸集中精力然后再開始對它們進行刷牙，刷牙的時間應該由短到長，循序漸進。
在對寵物進行刷牙的時候還得逐漸讓寵物熟悉牙膏的味道，這個環節在刷牙的過程中也是相當重要的。讓寵物逐漸熟悉牙膏味道的手段有很多，可以用一些具有這種獨特味道的食物進行訓練也能在平時是不是的用手指沾點牙膏放在寵物的嘴里，用手指沾牙膏在寵物嘴里繞圈的同時不要忘了對它們進行一些適當的鼓勵和嘉獎。在這個過程中最好是每天堅持兩到三分鐘，持續兩到三周將會取得較好的效果。
在刷牙的過程中也要掌握好刷牙的順序和方式，最好是使用適合寵物的刷牙工具，如果沒有兒童類型的牙刷或者是軟毛的牙刷也可以充當。對寵物進行刷牙有點不同的地方就是要保持牙刷表面的濕潤，在將牙膏擠在牙刷上后要將牙膏用力的按在牙刷里面然后再伸入寵物的嘴巴里，在剛開始對寵物進行刷牙時最好只是上下刷，等到它們完全適應了這個過程后就可以進行溫柔的繞圈動作來清潔寵物上面的牙齒。在寵物的牙齒最里面進行清潔刷牙齒的兩側，但是要注意的是盡量避開前排的牙齒，在刷牙過程中可以逐漸的加大刷牙的力度和加長刷牙的時間。對于前排的牙齒清潔是刷牙過程中的最后一步，這種刷牙環節就是為了防止牙垢的過多堆積影響牙齒健康。對于刷牙的周期可以通過寵物自身的需要來決定。
3 總結
寵物牙齒的健康狀態也影響著寵物身體的健康狀態。因此對于牙齒護理的重要性也顯而易見，但是對于寵物進行牙齒護理并不能隨心所欲也要遵循一定的步驟來進行才能將護理效果變得更加明顯。在按照既定的步驟去做的同時也要注重一些必要的清潔技巧，掌握相關的技巧能夠使在護理寵物牙齒的時候得到事半功倍的效果。
參考文獻
[1]黃春風.犬齒的清潔[J].中國工作犬業.2009（12）
牙齒護理范文第2篇
更年期是婦女由于卵巢功能的衰退和機體逐漸衰老等原因，可發生一系列生理和病理變化，也是出現齲齒殘冠和牙周組織疾病導致牙齒松動等口腔科疾病的好發年齡，使更年期婦女口腔科手術機率大幅度增加。筆者對2006年1月至2007年1月在我院就醫的60例更年期婦女牙齒拔除前后的護理措施進行總結，旨在探討如何使更年期婦女安全有效地進行牙齒手術治療。
1資料與方法
1.1一般資料本組60例患者中，年齡最大55歲，最小年齡45歲，平均年齡（50.26±3.12）歲。齲齒患者28例，牙齒松動患者32例，全部患者均需進行牙齒拔除治療。患者中合并高血壓8例，冠心病2例，糖尿病及血糖增高7例，更年期綜合征13例。
1.2麻醉和手術方式全部病例均選擇局部浸潤麻醉，牙齒整體拔除。術前除常規全身查體，治療高血壓、冠心病及糖尿病外，對每位患者都做了耐心細致的解釋和心理護理，使其在一個健康良好的心理狀態下接受手術。術后常規監護血壓、脈搏。對患有高血壓、冠心病者給心電監護和專人護理2小時。全部病例均安全完成手術出院。
2討論
充分細致的術前準備是手術安全的保證。更年期牙齒拔除手術患者多合并多種疾病，部分患者還伴有程度不同的更年期綜合征癥狀。許多患者術前會出現心煩、失眠、焦慮等情緒變化。因此，醫護人員在術前熱情周到的服務，耐心細致的解釋和恰當的心理護理，以及全面查體和制定個體化的手術方案，都是使患者能夠主動積極地配合手術治療的有效措施，也是取得安全良好手術效果的保證[1]。對有合并癥及術后可能發生并發癥的患者，還應及時請內科醫師、麻醉師及護理人員共同會診討論，制訂嚴密的治療方案，確保手術安全。
拔牙術后疼痛可以使患者產生煩躁不安，誘發高血壓和心臟病，直接影響手術效果和術后安全。所以術后應適當給予鎮痛藥物。注意選擇有效抗生素預防感染。術后3天內是最容易發生并發癥的時期，一定要對患者進行科普性衛生知識宣教，指導患者合理選擇膳食、學會自我調節情緒變化等。對患有更年期綜合癥的患者進行必要的心理護理。
總之，更年期婦女是一個特殊的年齡階段，進行牙齒拔除手術必須做到術前充分準備，認真制定麻醉及手術方案，術后精心護理和嚴密觀察，才能得到最佳的治療效果。
參 考 文 獻
牙齒護理范文第3篇
關鍵詞： 四手操作；光固化；美齒
[Summary] purpose： discuss four-handed on light-curing resin front teeth esthetic treatment of. Method： select 40 cases of outpatient light curing esthetic treatment of cases，divided into two groups，the control group （by doctors independently） and experimental groups （in nursing with complete four-handed），results： four-handed in light-curing resin front teeth esthetic treatment process in a substantial increase in the doctor's productivity，shorten the patient time patients in the doctor's satisfaction significantly. Conclusion： four-handed in light-curing resin front teeth esthetic treatment plays an important role in the process.
[Keywords] four-handed light curing esthetic
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0318-01
前牙光固化樹脂美齒治療是口腔臨床中較為常見的治療方法，但其治療過程較為復雜，程序多，造成醫生操做時間過長，病人張口時間過長，容易造成醫生出現疲倦，病人滿意度下降?本文通過四手操作在前牙光固化樹脂美齒治療中的護理配合，討論如何縮短就診時間，改善病人滿意度?
1 材料與方法
1.1一般資料；
采取40例需要前牙光固化樹脂美齒治療的病例，每位病人選擇上前牙321123 6顆牙齒一次性完成美齒治療，一組病例20例120顆牙齒，由醫生獨立完成整個美齒治療過程，另一組20例120顆牙齒，采用四手操作由護理配合共同完成治療過程?
1.2方法；
由一位高年資醫生在非四手操作環境下獨立完成20例120顆牙齒，作為獨立操作組?由同一位醫生在護理配合下四手操作完成20例120顆牙齒，作為四手操作組?
1.3術前準備；
告之病人治療過程，治療方法，以及所能達到的診療效果?準備所需要的器械，材料，如口腔治療盤，快速手機，慢速手機，專用車針，光固化酸蝕劑?粘結劑，樹脂材料，樹脂雕刻刀，光固化燈等?
1.4治療過程
對需要光固化樹脂美齒的牙齒進行修型，微打磨，沖洗，吹干，酸蝕，沖洗，吹干，涂粘結劑，光照，涂樹脂，雕型，光照，再修型，拋光?
1.5治療評定
分別記錄兩組病例整個治療操作所用時間，計算出兩組每一顆牙齒平均所需要的治療時間，記錄每一位病人在整個治療過程中的感受?
2 結果
3.討論，口腔治療過程不同與其他科室的工作，它需要從始至終在醫生的具體操作下完成，特別是前牙牙齒光固化美齒治療，每次操作時間長，使用器械較多，并且需要口腔開口器，病人不能自主起身嗽口，需要不斷進行吸唾，還需要反復光照?雕刻?修型等，工作繁索，如果由醫生獨立完成整個過程會大大增加操作時間，會加重病人心理負擔，造成病人滿意度下降?
在護理配合下四手操作過程中護理人員完成了大量比較費時的工作?比如安排病人，告訴病人醫生即將要做的治療過程，同時進行治療前心里輔導，準備所需要的治療器械材料輔助用品，治療過程中配合醫生傳遞所需器械材料，及時吸唾，并安慰病人，使病人產生安全感和信任態度，隨時回收器械并進行醫療廢物處置，治療結束后給病人交待術后注意事項，并同時進行口腔衛生宣教工作，醫生在此過程中只專注治療操作，大大縮短了每次治療時間，使病人的滿意度大大提高?王芳等對兒童根管治療術中四手操作的護理情況進行了分析，發現四手操作明顯縮短了治療時間，且使病人滿意度度評分顯著提高?[1]
本研究發現，通過對獨立操作組和四手操作組進行比較，平均每顆牙齒操作用時四手操作組為15±2?獨立操作組為25±3?四手操作組用時明顯少于獨立操作組，具有統計學意義?患者對四手操作組的滿意度明顯高于獨立操作組
在傳統口腔治療中，由于醫護比例失調，護士只能被動地進執行醫囑，治療期間忙于在各椅位間穿梭?醫生常常要等待病人嗽口，吐水，等待護士調配材料，準備器械等，這不但增加了護士的勞動量，延長了醫生的工作時間，而且工作效率低，醫療質量和服務質量難以保證?[2] 默契的四手操作，使醫生專心為病人服務，專心操作，大大減少醫生的等待時間和無序勞動，對提高服務質量大有好處，同時，由于醫生和護士同時為病人服務，使病人減少恐懼心理，增強安全感，滿意度隨之提高?
參考文獻
牙齒護理范文第4篇
關鍵詞：水資源保護；可持續利用；完善建議
中圖分類號： TV 文獻標識碼： A
引言
三亞市是海南省南部的政治、經濟、文化中心，三亞市行政區域總面積1918.8km2，其中中心城區規劃面積188km2。三亞市多年平均降雨量1475.5mm，多年平均水資源量14.43m3。三亞市是我國熱帶海濱旅游城市，環境優美，旅游資源豐富，經濟發展迅速。三亞市現階段還存在著工程性缺水、用水浪費、水源污染等水資源問題。把三亞市建設成生態節水型社會，是堅持和落實科學發展觀、走可持續發展道路的重要任務。
一、加強水資源保護，促進水生態文明建設的重要性
生態文明最終的核心訴求是追尋人與自然的可持續發展以及和諧發展，它是社會持續發展，追尋全面發展，保證社會繁榮的基本社會文化形態。
1、加快推進水生態文明建設，是解決目前三亞市水問題的根本途徑
隨著三亞市城鎮化的深入推進發展，三亞市的水資源環境面臨著日益嚴峻的污染問題，如寧遠河上游紅石鐵礦廢水入河和水源地赤田水庫上游建高爾夫球場污染水體問題。與此同時，三亞市水情日益復雜，加快推進水生態文明建設，是解決目前三亞市水問題的根本途徑。通過不斷改善水生態環境，加強水資源的合理運用以及環境保護，實現水資源的可持續利用，保障經濟社會的可持續發展。
2、加快推進水生態文明建設，是實現經濟社會與生態環境和諧發展的基本要求
經濟社會與生態環境的和諧發展是21世紀全球社會經濟發展的宗旨之一，想要實現經濟社會的持續穩定發展，水生態環境是不能夠忽略的一環。加快推進水生態文明建設，就是要正確處理三亞市地區水資源和水環境與當地的經濟發展之間的關系，要求經濟發展適應水資源的環境承載力。三亞市水務局在市委、市政府的領導下，協同三亞市發改局、財政局、國土環保局等有關單位，對三亞市水資源的規劃、保護、配置和利用做了大量的工作。在充分考慮水資源和水環境承載能力的基礎上，全面協調生活、生產、生態用水和水資源保護等各個方面，使三亞市的水生態環境朝著良好的方向發展。
二、水資源的保護與可持續利用
水資源對于世間萬物而言，都是彌足珍貴的一種東西，水資源的短缺、污染以及不合理的開發利用都是影響極壞的事情。因此，必須實現對于水資源的保護，促進水資源的可持續利用。
1、完善水資源保護機制，實現其合理開發與利用
水資源污染與局部過度開發是目前對三亞市用水影響最為嚴重的一件事情，完善水資源的保護機制，是實現水資源合理開發與利用的必要措施。首先，必須嚴格監管及獎懲制度，制定一種完備的水資源保護體系，對工業的生產發展用水及生活用水做出規范。其次，必須落實水資源保護與利用的預防機制，推動水資源保護理念在各個部門及人民群眾中的落實，鼓勵人們自覺的節約用水，減少對于水資源的污染及浪費。再者，還必須建立完善的水資源污染預警機制，使水資源能夠得到合理有效的監控，并實現對于水資源污染的及時治理。
2、建立健全水資源調配機制，推動水資源的合理分配
三亞市作為一個地理環境比較特殊的地級市，水資源分布狀況存在著比例失調的問題，這不僅在一定程度上影響了三亞市水資源缺乏地區的用水，還在某些方面助長了水資源豐富地區的水資源污染及浪費心理。因此，三亞市必須針對各個地區發展程度的需求，建立一種流動的水資源調配機制，使三亞市的發展對于水資源使用的要求，隨時處于一種比較及時完備的狀態。首先，三亞市要建立健全水資源調配工程，以及蓄水排水工程等，使得水資源配置具備工程條件。其次，三亞市還必須針對不同地區的發展需求，對地區用水實現宏觀的調節，使地區各個部分的用水都處于一種比較合理的狀態。根據《三亞市水資源綜合規劃》，把三亞市劃分為三個流域，即東部的藤橋河流域，中部的三亞河流域，西部的寧遠河流域，東部有赤田水庫（中型水庫）設計供水能力20萬t/d；中部有半嶺水庫、福萬-水源池水庫三座中型水庫，設計供水能力8.5 萬t/d；西部有大隆水庫（大（2）型水庫），設計供水能力10萬 t/d。中部的三亞河流域是三亞市的母親河，主要城區所在地，用水量大。需要從東部和西部調水對中部的城市發展提供可靠的水資源。三亞市水資源配置的總體目標是實現對東、中、西部水源與用水供水關系的合理性安排，考慮三亞市的水利工程和供用水現狀，水資源配置主要考慮東西部水源向中部市區供水的協調布局、水廠建設的合理安排以及三亞河河道內生態環境水量的調整。
三、水資源保護與可持續利用的完善建議
1、要強化認識，完善創新治水思路
在科學發展觀強理論中，特別強調要保護環境和保護資源，提出了構建資源節約型、環境友好型社會的觀點。所以，三亞市要始終秉承全面規劃、統籌兼顧的原則，加強綜合治理，強化標本兼治，真正做到興利除害結合，開源節流并重，防洪抗澇并舉，合理開發水資源，對水資源的利用秉承全面節約的原則，以達到高效利用和科學保護為目的，進而實現水資源的可持續利用。對治水思路要不斷完善創新，統籌解決不合理利用、水質惡化等現實問題，實現水資源的綜合治理和有效利用。要加強防洪體系建設，減少水資源對社會的負面作用。要嚴格規范人們用水行為，使“節約用水”成為一種理念，實現水資源優化配置和合理保護。
2、要強化管理，提高水資源利用率
從三亞市水資源的實際出發，確定合理的水生態環境保護建設目標。結合社會經濟發展規劃，確定用水結構調整方向，分析行業用水及耗水水平，計算行業節水潛力，科學配置水資源，開展污水治理，中水回用，堅持長期節水、全面節水。通過規劃建立起節約用水的管理體制和運行機制，通過法律、經濟、行政、技術、宣傳等措施，在水資源開發利用的各個環節，實現對水資源的節約和保護，逐步杜絕用水的結構型、生產型、消費型浪費。具體在農業領域方面，要進一步對大中型灌區和井灌區進行節水改造，推廣噴灌、滴灌和管灌等先進的節水灌溉技術。目前三亞市的農業灌溉對水資源浪費較為較嚴重，要把農業節水作為戰略重點。在工業領域方面，要不斷優化調整產業布局，從結構、技術和工藝等方面開展節水，要建立節水標準體系，提高水的重復利用率。在城市生活領域方面，要全面提高群眾的節水意識，強化節約觀念，在廣大群眾日常生活中推廣節水器具的使用，減少跑冒滴漏，從一點一滴做起，實現水資源的長效利用。
3、要積極行動，推進水資源保護
要根據不同水功能區水質狀況，合理確定功能定位，對未來一個時期的水質達標率，進行切實明確，強化達標監督管理。要持續加強飲用水源地的保護管理，制定應急預案，出現突發性的安全事件時，能夠積極應對，保障人民群眾的生產生活安全。目前三亞市已對三大流域分別進行了水功能區劃分，對四大水源地分別進行了水源地保護規劃和修建隔離網等具體工程措施加以保護。
4、要統一規劃，加快水資源體制改革
要適應社會主義市場經濟的要求，認真研究水權、水價和水市場等問題，研究體制、機制、法律法規等問題，研究水資源科學管理問題。科學制定水資源開發、利用、配置、節約和保護的有關經濟政策。使三亞市的水資源管理更加適應新時期、新形勢發展的需要。要加快水資源監控體系建設，對水資源進行全面有效的保護和管理，以利用長期實施最嚴格的水資源管理制度。
結束語
綜上所述，我們必須重視水資源的保護和利用工作，這也是全市范圍內應該關注的問題。所以我們應該在發展經濟的同時抓住機會創新開發水資源，保護水資源，提高水資源利用率，實現水資源的可持續利用。
參考文獻
[1]楊景，胡善華，喻正龍.資源節約和綜合利用與循環經濟發展初探[A].安徽節能減排博士科技論壇論文集，2007.
[2]劉光復，劉志峰，黃海鴻.建設資源節約、生態文明的制造業發展新模式[A].安徽節能減排博士科技論壇論文集，2007.
牙齒護理范文第5篇
【關鍵詞】氣胸；低負壓吸引；觀察；護理
文章編號：1009-5519（2008）09-1296-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
自發性氣胸是指肺組織及臟層胸膜的自發破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細小氣腫肺泡自發破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸，可分為原發性和繼發性，前者發生于無基礎肺疾病的健康人，后者發生于有基礎疾病的病人[1]。2003年6月~2006年12月，我科共收治自發性氣胸187例，對38例自發性氣胸病人胸腔閉式引流治療后肺復張不滿意者給予持續低負壓吸引治療和護理，取得滿意療效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料：本組38例持續低負壓吸引治療中，男36例，女2例，年齡23~77歲，原發性自發性氣胸7例，繼發性氣胸31例。
1.2 治療方法：對患者進行胸腔閉式引流術，以18 Fr雙腔乳膠球囊尿管（湛江市事達實業有限公司生產，規格18 Fr，30ml）代替一次性水封瓶（浙江天臺縣雙星醫療器械廠生產，YY0583 3-1500）中橡膠胸導管，肺復張不滿意者以持續低負壓吸引治療。負壓吸引初設置為-0.5~1 kPa，注意詢問病人的感受及觀察病情變化，負壓最大不超過1.5 kPa，并常規吸氧2~3升/分，預防性使用抗生素，積極治療原發病，加強護理。
2 結果
38例病人中，35例治愈出院，肺復張時間為3~10天，平均（7±2）天。2例經持續低負壓吸引治療半月，肺未復張，轉胸外科繼續治療，1例因經濟原因治療9天后帶管出院，18天后來醫院復查，氣胸治愈拔管，無胸腔內感染和脫管發生。
3 討論
3.1 自發性氣胸是呼吸系統常見疾病，需根據氣胸的類型，肺萎陷程度輕重和病者肺功能狀況等選擇排氣方法[2]。對于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較大的不穩定性氣胸病人，包括交通性氣胸、張力性氣胸和氣胸反復發作的病人，無論氣胸容量多少，均應及早行胸腔閉式引流，肺復張不滿意時可采用負壓吸引[3]。本組通過對自發性氣胸病人實施持續低負壓吸引治療時予以密切觀察病情變化及胸腔閉式引流情況，加強護理，認真實施護理措施，保證了引流的有效性及治療效果。
3.2 胸腔閉式引流及持續低負壓吸引的觀察與護理
3.2.1 一般護理：（1）臥床休息，保持舒適的臥位，一般給予坐位或半坐臥位，使膈肌下降，肺活量增加，改善呼吸困難。（2）心理支持，病人由于疼痛和呼吸困難會出現緊張、焦慮、恐懼等情緒反應，導致耗氧量增加、呼吸淺快，從而加重呼吸困難和缺氧[4]。因此，應關心、安慰病人，當胸痛、呼吸困難等癥狀加重時應盡量床旁守護，注重與病人之間的語言及非語言交流，鼓勵病人配合治療。（3）吸氧2~3升/分，可改善低氧血癥，并提高血氧張力，降低血氮張力，促使氮從氣胸氣體向血中轉移，有利于肺復張[5]。（4）密切觀察生命體征及病情變化，隨時準備好急救器材與用物。（5）飲食護理：宜進食蛋白質豐富，高維生素，高熱量，低脂肪易消化食物，多吃水果、蔬菜，以保持大便通暢。（6）保持大便通暢的重要性，避免劇烈咳嗽，用力屏氣等，以免增加胸內壓，致氣胸復發或加重，2 d以上未排便采取有效措施進行通便。
3.2.2 胸腔閉式引流及持續低負壓吸引的觀察與護理
3.2.2.1 術前準備：行胸腔閉式引流術前做好氣胸相關知識宣教，告知患者安置胸腔閉式引流管的目的、意義、過程及注意事項，減輕緊張、恐懼感，消除顧慮，取得理解和配合。
3.2.2.2 備齊手術用物至床旁：使用18Fr雙腔乳膠球囊尿管代替一次性胸腔引流瓶中的橡膠引流管，嚴格檢查整套胸腔閉式引流裝置是否密閉完好。向引流瓶B、C兩瓶內注入生理鹽水至0 cmH2O、12 cmH2O線處，擰緊B瓶的加水口螺帽，并分別將A、B兩瓶連接，協助醫師實施手術。18Fr雙腔乳膠球囊尿管優點：18Fr雙腔乳膠球囊尿管質地較軟，彈性較好，病人變換時局部疼痛較輕，不易折疊、扭曲、受壓；其次是利于固定，在導管插入胸腔后注入15~20 ml生理鹽水，使之在尿管尖端產生一水囊，克服了以往橡膠管質地較硬，易滑脫，病人疼痛明顯的弱點。乳膠球囊尿管尖端的球囊將引流口與胸壁分開，使導管更不易被滲液堵塞[6]。但對消瘦、胸壁較薄、煩躁的病人，安置乳膠球囊尿管后要加強固定，避免導管脫出。
3.2.2.3 術后嚴密觀察，保持引流通暢：（1）觀察排氣情況，鼓勵病人作輕輕翻身活動，深呼吸運動。適當咳嗽，加速胸腔氣體排出，有利于肺盡早復張。（2）術后用手掌按壓置管處30 min，方法為病人本人或他人以手掌虎口處緊貼胸腔引流管，手掌壓迫置管周圍，避免發生皮下氣腫。同時，每班擠捏引流管，采用雙手擠捏，位于遠端的手在距插管處10~15 cm用力捏緊，近端的另一只手快速擠捏，避免滲血滲液及纖維血塊堵塞。（3）連接胸腔的引流管不宜過長，以免扭曲、打折、受壓。引流瓶低于胸腔60~80 cm，盡可能靠近地面，防止瓶內液倒流入胸腔，注意觀察有無胸腔引流液。（4）病人外出檢查或下床時，應仔細檢查各連接接頭是否緊密，必要時予以膠布固定各連接接頭，避免發生連接管脫落等意外。
3.2.2.4 進行負壓吸引促進肺復張時，應配合醫生做好同病人及家屬的溝通與交流。備好負壓吸引裝置，事先檢查吸引器的壓力表是否靈敏完好。調節好負壓，初設置為-0.5~1 kPa，然后根據病情變化進行緩慢微調，C瓶內生理鹽水保持在12 cmH2O線處。注意詢問病人的感受及觀察病情變化，負壓最大不超過1.5 kPa，避免肺復張過程中過大的負壓吸引，促使肺微血管內液體外滲，造成肺水腫。
3.2.2.5 密切觀察病人病情變化，注意有無胸悶、氣促，檢查氣管是否居中，雙肺呼吸音是否一致等癥狀體征。特別是負壓吸引最初階段，若病人氣促等癥狀改善，紫紺減輕，呼吸音恢復，提示負壓吸引有效。若病人出現呼吸困難，心悸、咳嗽等，提示可能發生復張性肺水腫。應暫停負壓吸引，立即通知醫生并配合處理。
3.2.2.6 保持傷口敷料清潔、干燥，每1~2天更換1次，有分泌物滲濕或污染時及時更換。
3.2.2.7 胸腔引流瓶及連接管每周更換2次，更換時用兩把止血鉗以尖相對方向夾閉胸導管近心端，避免空氣進入胸腔。同時嚴格無菌操作，避免發生胸腔內感染。
3.2.2.8 肺功能鍛煉：鼓勵病人每2h進行1次深呼吸、咳嗽和吹氣球練習，以促進受壓萎陷的肺復張，加速胸腔內氣體排出，促進肺盡早復張。但避免持續劇烈咳嗽。
3.2.2.9 保證有效的負壓吸引，不要隨意中斷吸引：至無氣泡逸出及水柱波動，且病人癥狀改善，多系肺組織已復張，可停止負壓吸引，觀察24~48小時癥狀未加重，經X線證實肺復張，方可拔除引流管。拔管前需做好病人和物品準備，拔管后注意觀察有無胸悶、呼吸困難、切口處漏氣、滲出、出血、皮下氣腫等情況，如發現異常應及時處理。
參考文獻：
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