射頻消融術
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射頻消融術范文第1篇
關鍵詞：射頻消融術 護理
Radio frequency ablation technique nursing experience
Teng Lifang
Abstract:Objective:Discussion radio frequency ablation technique patients nursing method.Methods:The analysis summarizes in front of 38 example radio frequency ablation technique technique.In after technique technique observation and nursing.Results:38 example surgery homogeneous success.The average is hospitalized 15 day.
Keywords:Radio frequency ablation technique Nursing
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0133-01
射頻消融術是應用心導管技術，經皮將一特殊的電極導管送人心臟內，通過射頻電流能量將其附加旁道消融，根治心律失常。
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組病人共38例，男30例，女18例。平均45歲。
1.2 方法：在局麻下穿左鎖骨下靜脈，置入電極導管于冠狀竇內進行雙極標測，然后進行心電生理檢查，確定心電過速類型，標測靶點位置，放電消融。
2 護理體會
2.1 術前護理。
2.1.1 向患者及家屬解釋治療的目的及易發生的問題，消除緊張情緒，取得配合
2.1.2 術前常規檢查血常規.血小板.出凝血時間。肝腎功能、電解質、心肌酶譜等。
2.1.3 備皮。
2.1.4 藥物過敏試驗 如先鋒類、青霉素。
2.1.5 藥物準備 ATP.異丙腎上腺素．利多卡因．肝素．常規藥物。
2.1.6 物品準備 除顫儀。臨時起搏器、氧氣、電動吸引器、氣管插管等搶救儀器。
2.2 術中配合。
2.2.1 取平臥位，建立靜脈通道，密切觀察生命體征的變化。
2.2.2 給予心電監護，以觀察有無心律失常，并記錄心電圖。
2.2.3 掌握肝素的用量及時間，動脈穿刺者。遵醫囑立即從靜脈通道內推3000~5000u肝素。
以后手術時間每延長1小時追加肝素1000u，保持肝素化狀態。
2.3 術后護理。
單純穿刺靜脈者術后平臥6~8小時，患肢伸直；穿刺股動脈的患者，先局部用手加壓30分鐘，后用繃帶。紗布加壓包扎，沙袋壓住12~24小時，平臥位24小時。術后應用抗生素，防止感染的發生，常規服用抗凝藥如阿司匹林，給予富含蛋白質，纖維素的食物，定復查。
3 病情觀察
3.1 觀察患者生命體征的變化，注意有無氣胸，心包壓塞等并發癥的發生。
3.2 持續心電監護，及時發現和記錄心律失常。
射頻消融術范文第2篇
關鍵詞：射頻消融;手術前后;護理
射頻是指無線電頻率，但它不屬于無線電通信中波段的劃分，因為在這樣的頻率范圍內輻射性能很低，故通訊設備中較少采用，面對生物體的作用主要是熱效應。
射頻消融術（RFCA）是將一根特制的電極導管送到心臟的特定部位，然后經導管輸入射頻電流，通過熱效應造成局部心肌組織的變性失活、發生凝固性壞死。破壞心律失常的折返途徑或異位興奮灶達到根治或控制心律失常的目的。[1]射頻消融已成為房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、局灶性房性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性心動過速等快速性心律失常的一線治療手段，對頑固性室性期前收縮和不適當竇性心動過速也有較高的有效性和安全性。
1、術前護理
1.1心理指導
首先向患者介紹射頻消融手術的目的、方法及注意事項，講清楚手術過程及安全性，并告知家屬術中可能發生的意外及并發癥;同時告知患者在手術過程中如感到心悸、胸悶等不適感時應立即報告醫護人員，以便及時進行處理;對于女性患者則需要更多的關心和心理支持，耐心做好解釋工作，消除心理和思想負擔，積極配合治療;對于兒童患者，術前由責任護士帶領患兒及家屬去導管室熟悉環境，以消除陌生、疑慮感。[2]
1.2術前檢查
完善術前必要的檢查：血常規檢測、肝腎功能、出血凝血時間、電解質、抗HIV、乙肝、動態心電圖、心電圖及胸部X片。房顫患者的射頻消融還需要做經食管超聲波檢查主要是檢查左、右心耳的病變（血栓）及瓣膜贅生物和靜脈內血栓，防止手術時血栓及贅生物脫落形成栓塞。
1.3術前備皮
手術前進行常規的清潔備皮，備皮范圍為右側頸部、腋下、雙側腹股溝區及會，保持皮膚清潔，有助于防止感染;做好藥物過敏試驗，并記錄[3]。
1.4其他
囑咐患者手術前1～2天練習床上大小便，術前禁食、水4h，以免在術中發生嘔吐以及減少術后穿刺處出血及血腫的發生，防止尿潴留。向患者講解術后穿刺肢體需要伸直制動，并且有壓迫，并解釋其目的和重要性。術前1d訓練患者進行漸進肌肉放松，去枕平臥，兩腿伸直。
2、術后護理
2.1生命體征監測
患者的術中護理按心血管病介入治療的護理進行。術后病人返回病房，保持室內安靜，平臥休息，保持穿刺下肢平直，禁止屈髖，以及避免屈膝、側臥、坐騎、咳嗽等增加腹壓動作。當即做十二導聯心電圖，并持續心電監測24h，嚴密觀察心率、心律、血壓等生命體征，觀察有無早搏或房室傳導阻滯，若有發現異常應立即通知醫生及時進行處理，每半小時監測P、R、BP，平穩后改為1～2h監測一次至24h，每日測量體溫4次。
2.2穿刺部位護理
對傷口局部進行沙袋壓迫，動脈穿刺傷口處壓迫8h，靜脈穿刺傷口壓迫2h。行動脈穿刺者需臥床24小時，行靜脈穿刺者需臥床12小時。病人臥床期間應做好生活護理。由于長期平臥，病人極感不適，且易形成壓瘡，故應采取每隔2小時按摩背部、臀部，擠壓同側的小腿和大腿肌肉，促進血液循環，防止靜脈血栓形成。按摩時要求患者保持不變，若病情允許應盡快下床活動。
2.3出血與血腫護理
患者術后進入病房后，要密切觀察患者的神志、呼吸及手術同側的肢體的皮膚體溫與顏色改變情況，仔細觀察穿刺部位有無滲血、血腫和血管雜音，以及觀察足背動脈搏動情況。由于完整的血管遭到破壞后，發生出血現象則難以避免，其原因可能是：術中應用的抗凝血藥肝素，拔管時肝素的作用仍較強;手術的穿刺部位不當，導致壓迫時困難，則出現壓迫止血不充分;患者本身的凝血功能不佳或不配合，過早的進行肢體活動等。針對病因進行及時處理出血部位;非活動性出血者，可以進行局部冷敷40～60min，監測雙側腿的周徑，觀察血腫是否繼續擴散。提醒患者如感覺不適，立即報告醫務人員。
2.4預防感染
術后病人需常規靜脈輸液2天，給予抗生素預防感染治療。房顫消融治療的病人術后常規抗凝治療3～5天。術后無并發癥者3天出院。
2.5用藥指導
抗凝藥物：一般術后使用低分子肝素1～3天，口服阿司匹林兩周，避免深靜脈血栓形成，服藥過程中，觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血傾向。有無便血、血尿等。5%～10%患者術后仍需藥物治療，常用藥物有胺碘酮等。服用這類藥物應學會自測脈搏，心率如有異常及時復查。服藥要定時，不可隨意停藥、換藥或增減藥量。
3、復診
時間：出院后每2周復查一次，1個月后每月復查一次，2個月后可根據恢復情況每2個月或3個月復查一次，不適即復診。內容：心電圖檢查。
討論
運用經導管射頻消融術治療房顫具有創傷小、效果顯著、手術時間短以及患者反應輕等優點。[4]射頻消融術目前已經成為根治陣發性心動過速最有效的方法。[5]術前術后的護理工作直接影響著手術的成功率，因此，護士具有高度的責任心和優良的專業護理技能，在射頻消融術的整個過程中扮演著極其重要的角色。
參考文獻
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射頻消融術范文第3篇
一、電生理檢查和射頻消融術一般需要住院進行，需要常規實驗室檢查，包括心電圖和血液化驗等；
二、飲食注意事項：手術前6至8小時內不要進食進飲；
三、告訴醫生所用藥物的名字和劑量，電生理檢查和射頻消融術前3至5天停用所有抗心律失常藥物，抗心律失常藥物可能會影響檢查結果；
四、告訴醫生對藥物過敏情況。
（來源：文章屋網 ）
射頻消融術范文第4篇
回顧分析我院自開展射頻消融術以來治療快速心律失常的5年來臨床資料，總結經驗，提高射頻消融術治療快速心律失常的臨床療效與安全性。
1 資料與方法
1.1 資料：2005～2010年在我院住院行射頻消融術患者47例，男性28例，女性19例；年齡13～72歲。47例快速性心律失常患者中，16例房室結折返性心動過速(AVNRT).14例慢—快型；29例房室折返性心動過速(AVRT)，13例左側旁道，16例右側旁道；2例室性心動過速(VT),4例合并器質性心臟病，其中冠心病1例，高血壓性心臟病3例。
1.2 方法：47例各類型心律失常患者，按射頻導管消融治療快速心律失常指南進行射頻消融治療，均行電生理檢查。左側旁道經冠狀靜脈竇（CS）電極大致確定其部位，然后經股動脈逆行大頭電極在二尖瓣環心室側細致消融；右側旁道在三尖瓣環心房側細致標測消融；房室結折返性心動過速患者先確定房室結雙徑和AVNRT誘發區，在希氏束和冠狀竇口之間尋找A小于V波且無H波的靶點消融；室性心動過速患者采用起搏標測或尋找最早V波的方法消融。
2 結果
47例快速性心律失常患者中，16例房室結折返性心動過速（AVNRT），14例慢—快型，1例快—慢型，1例慢—慢型；29例房室折返性心動過速(AVRT),13例左側旁道，16右側旁道；2例室性心動過速（VT）。射頻消融成功率95.7%。本組4例合并器質性心臟病，其中冠心病1例，在射頻消融術同時行冠脈造影檢查，高血壓性心臟病3例。在術中及術后并發癥2.13%，有1例損傷房室結，為Ⅲ度房室傳導阻滯，但很快恢復為1∶1正常房室傳導。恢復率2.13%，后再次行射頻消融術成功。
3 討論
射頻消融術范文第5篇
【關鍵詞】 護理干預； 肝癌； 術中疼痛； 臨床療效
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0067-02
目前肝癌已經成為最威脅人類生命的惡性腫瘤之一，其致死率極高[1]，由于腫瘤的大小、部位、數量、來源及進程的情況不同，許多患者發現時已不能進行根治手術，有報道顯示僅15%的患者可以實施根治手術，約85%的患者僅能進行非手術治療[2]。射頻消融術是近年來一種新興的治療肝癌的有效方式，但是由于患者對手術不了解和醫學基礎知識的缺乏，心理難免存在恐懼感，尤其是對手術疼痛的恐懼，更加重患者的痛苦[3]。筆者選取2013年4月-2015年4月來筆者所在醫院進行治療的肝癌患者78例，探討全程護理干預對肝癌患者術中疼痛的臨床療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年4月-2015年4月來筆者所在醫院進行治療的肝癌患者78例，其中男48例，女30例，年齡17～80歲，平均（49.7±5.7）歲。所有患者均經過活檢確診為肝癌，將患者隨機分為觀察組和對照組，各39例，兩組患者性別、年齡、文化程度、腫瘤大小數量、疼痛情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者均給予常規護理，常規應用氟比洛芬酯注射液（凱紛）進行鎮痛治療，疼痛加重或者疼痛評分增加時遵醫囑給予嗎啡、曲馬多等藥物進行陣痛。
觀察組患者在此基礎上給予全程護理干預，具體包括：（1）術前護理干預：病房護士根據患者的疼痛程度為患者進行疼痛評估，對患者及家屬進行疼痛宣教，給患者進行術前心理輔導。因為大多數患者缺乏對射頻消融術的了解，加上對自身重大疾病的憂慮，容易在術前產生恐懼、悲觀和焦慮等負面情緒，不利于治療與護理的順利實施。因此，護理人員要保持誠懇親切的態度與患者溝通，取得患者好感及信任后，為患者詳細介紹射頻消融術微創、成熟、高效等優點，告知患者主治醫師的臨床經驗，還可請治療成功的中晚期肝癌患者現身說法，以消除其負面情緒，確保其在治療與護理過程中保持輕松樂觀的心態。另外，護理人員還需告知患者術中及術后可能出現的不良反應、并發癥及其他注意事項，避免患者發生并發癥時出現驚慌、恐懼情緒等。手術室護士術前訪查患者，與病房護士做好交接工作，了解患者基本情況。（2）術中護理干預：進入手術室后幫助患者熟悉手術室環境，耐心解釋患者的疑問，給予患者心理安慰，幫助其減輕焦慮、恐懼等負面情緒，幫助患者擺好合適又舒服的麻醉和手術，必要時遵醫囑給予鎮靜藥物，手術開始時預防性應用鎮痛鎮靜藥物。同時需嚴密關注患者體征及神志變化，注意其肢體、語言等情況，一旦發生異常情況要配合醫生給予及時正確的處理。此外要依據其病灶位置為患者安排，確保患者以舒適、正確完成射頻消融治療。護理人員在術中要觀察患者面色、心率、神志、血壓等變化，在進針時指導患者屏住呼吸，便于射頻針進入其腫瘤組織，必要時可協助醫生調整射頻針位置。如果患者有明顯心率下降情況或者疼痛劇烈時，要立刻停止治療。（3）術后護理干預：及時詢問患者疼痛情況，耐心對待對患者，對其表示理解，指導患者家屬給予患者精神上的支持。需確保患者在6 h內絕對臥床靜息，監測其腹部體征和尿色變化等，確保其穿刺部位的敷料潔凈干燥。患者禁食解除后囑咐其多飲水，促進對比劑的排泄，避免患者進食奶制品和甜食，預防其引發腹部不適、產氣等。（4）并發癥護理：首先，因為患者機體對射頻高溫等的吸收會引起術后高熱癥狀，因此護理人員要注意患者是否出現畏寒、寒戰等現象，觀測其體溫變化，同時要預防患者繼發細菌感染。由于患者術后存在不同程度的發熱，通常低于39 ℃，護理人員可叮囑其多飲水，告知其發熱原因及處理方式。如果患者超過39 ℃且體溫持續增高，可遵醫囑給予其消炎痛栓納肛處理，緩解其高熱癥狀。其次，腫瘤患者經射頻消融治療，其腫瘤組織因缺血壞死、水腫和炎癥等可引起疼痛癥狀，如肝區脹痛等，護理人員要嚴密關注患者疼痛部位、強度和持續時間，對于疼痛劇烈的患者，在排除其并發膽囊炎、腹腔內出血等癥狀后，可遵醫囑應用止痛藥物，減輕其疼痛程度。再者，因射頻治療可引發腫瘤周圍肝組織出現壞死現象，而壞死組織的吸收會加重其肝臟負擔，因而會導致患者出現肝功能異常，護理人員此時要觀察患者鞏膜、皮膚黃染情況，給予其高維生素、高熱量和高蛋白食物。另外，射頻治療可導致其癌細胞壞死，出現蛋白質大量分解現象，其分解產物進入其血液后可致使患者并發蛋白尿癥狀，加上術前禁食和術中出汗等，患者容易出現水電解質紊亂，因而要給予患者補液處理，平衡其水電解質紊亂。
1.3 判斷標準及觀察指標
應用國際上流行的直觀類比標度法（VAS）進行評估，參見文獻[4]，以0～10分表示，0分為無痛，10分無劇烈疼痛難忍。對比兩組患者術前、術中、術后24 h、術后48 h疼痛情況；對比兩組患者術中至術后24、48 h鎮痛藥應用率；患者出院r調查患者對護理技術、就醫環境、醫療服務質量、醫護人員態度等的滿意程度；分析并發癥發生情況及生存質量（采用百分制表示）。
1.4 統計學處理
用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者VAS評分對比
兩組患者術前VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者術中、術后24 h、術后48 h評分均低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者術中至術后24、48 h鎮痛藥物使用情況對比
觀察組患者術中至術后24 h鎮痛藥物應用率28.2%（11/39），低于對照組的64.1%（25/39），兩組比較差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者滿意度對比
觀察組患者滿意率高達100%（39/39），高于對照組的89.7%（35/39），差異有統計學意義（P
2.4 兩組患者并發癥發生率及生存質量對比
觀察組并發癥發生率為7.69%，對照組并發癥發生率為38.46%，兩組比較差異有統計學意義（字2=15.26，P
3 討論
近年來肝癌已經成為最威脅人類生命的惡性腫瘤之一，手術治療是各類型肝癌常用的治療方式，但是由于對手術缺乏認識和醫學基礎知識的匱乏，患者心理難免存在恐懼感，尤其是對手術疼痛的恐懼，更加重患者的痛苦[5]。疼痛目前成了術后患者與體溫、血壓、脈搏、呼吸四大生命體征并重的第五大生命體征，逐漸受到了重視[6]。傾聽患者主訴是判斷反饋、評估疼痛、判斷患者疼痛程度的主要標準[7]。國際VAS疼痛評分法積極運用了生理學、心理學及藥理學各方面的知識，以尊重患者、充分信任患者為主要理念，以減少患者術中及術后身心痛苦為主要目的，幫助患者術后康復，提高患者的生存質量[8-11]。
本次研究發現：觀察組患者術中、術后24、48 h疼痛評分均較對照組低，差異有統計學意義（P
總之，全程護理干預能夠明顯減輕患者術中疼痛，降低鎮痛藥物的應用率，可以提高患者及家屬滿意度，值得推廣應用。
參考文獻
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