雪白的墻

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雪白的墻范文第1篇

加強病情觀察

敗血癥具有隱匿性的特點，容易被忽視，而此病進展快，部分嚴重患兒早期僅表現為體溫不穩定、精神、食欲欠佳等反應低下表現，而后迅速發展為不哭、不動、面色灰暗、循環和呼吸衰竭、皮膚花斑等休克或彌散性血管內凝血（DIC）表現，因此，應加強新生兒的病情觀察，以便能及早地發現和及時地治療。注意觀察體溫、呼吸、心率、意識、反應、黃疸、面色及膚色變化；注意觀察體溫變化，多數患兒早期表現為體溫過低，應提高警惕；觀察呼吸、心率的頻率、節律以及有無呼吸暫停；觀察患兒意識及反應，注意有無反應低下、雙眼凝視、鬧性尖叫等顱內感染和顱內出血的表現；新生兒敗血癥病程中大多合并有病理性黃疸，因此，要注意黃疸情況，警惕核黃疸的發生；觀察面色及膚色，有無面色蒼白或灰暗，有無皮膚花斑，有休克征兆者，及時報告醫生并配合搶救。

護理措施

環境要求入新生兒病室，注意隔離，室內溫度保持在22~24℃，濕度55%~65%，酌情通風，保持空氣新鮮，室內物品每日用消毒液擦抹。維持體溫穩定新生兒體溫調節中樞發育不完善，患敗血癥時，體內的生理過程發生嚴重紊亂，使體溫調節失控，可表現為體溫不升或發熱，當體溫偏低或體溫不升時，應給予保暖措施，可置于溫箱保暖或應用熱水袋，使用熱水袋時應嚴防燙傷；體溫過高時，先予松解包被散熱，多喂開水，并可配合溫水擦浴等物理降溫方法。每2h測體溫1次，無論體溫過低或過高，都應予及時處理，維持體溫穩定。呼吸道的護理及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時遵醫囑給氧。保證營養供給細心喂養，供給足量的營養和水分。吸吮能力差者，可采取滴管滴喂，不能進食的患兒可施行鼻飼或采用靜脈補充能量和水分，保證熱量和水分的供給，有利于毒素排泄。必要時遵醫囑輸入新鮮血或丙種球蛋白，以改善營養，增加機體抵抗力。

雪白的墻范文第2篇

關鍵詞 血清-胸腔積液白蛋白梯度 滲出液 漏出液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.162

資料與方法

2002年1月～2005年1月收治胸腔積液患者36例,篩選出診斷明確的32例,男20例,女12例,年齡35～72歲。依據積液性質分為漏出液和滲出液。所選病例均經腹部彩色多譜勒、胸片、電子胃鏡、CT、心電圖、生化、腫瘤免疫標記物等相關檢查確診。

檢測方法:所有患者于治療前均行胸腔穿刺術抽取積液,同時留取當日空腹靜脈血。SEAG=當日血清白蛋白濃度-胸腔積液白蛋白濃度。

判斷標準:傳統方法,SEAG≥11g/L,診斷為漏出液;SEAG

統計學方法:兩種方法分別計算靈敏度、特異度和準確率,其兩者間準確率的比較用X2檢驗。

結 果

10例漏出液患者按照傳統方法的判斷標準檢測,有7例被正確診斷,特異度7/10(700%),22例滲出液中,有13例被正確分類,靈敏度13/22(590%),準確率為(7+13)/32(657%)。依SEAG標準檢測10例漏出液中,有9例被正確分類,特異度為9/10(900%),22例滲出液中,有18例被正確分類,靈敏度18/22(818%),準確率為(9+18)/32(844%)。兩種檢測方法對于判斷滲漏出液性質的準確率評價,SEAG明顯高于傳統方法。

二種方法間靈敏度、特異度和準確率的比較,見下表2。兩種方法的準確率經X2檢驗(X2=572,P=0016),P

討 論

對32例積液患者進行研究發現,按照傳統方法的判斷標準檢測32例病例中,診斷滲出液13例,準確率為657%,9例滲出液和3例漏出液未能正確分類,其靈敏度和特異度分別為590%和700%。依SEAG標準檢測32例病例中,診斷滲出液18例,準確率為818%,4例滲出液和1例漏出液未能正確分類,其靈敏度和特異度分別為818%和900%。與以往文獻報道相仿符[1]。

傳統的分類方法涉及參數較多,其重要指標AFTP受諸多因素的影響,其可靠性有一定的局限性。而SEAG卻很少受輸入白蛋白、使用利尿劑、患者攝入含鈉食物及治療性胸腔穿刺因素的影響。本文所得統計資料顯示,用SEAG及AFTP來診斷積液性質,前者具有顯著的統計學意義。SEAG法顯示優于傳統的分類方法。

總之,SEAG法顯示優于傳統的分類方法,且受影響因素較少,對胸腔積液性質的診斷有重要的臨床價值。

雪白的墻范文第3篇

關鍵詞：鼻出血； 鼻腔填塞；膠原蛋白海綿；療效

鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血[1]。本文旨在探討膠原蛋白海綿對鼻出血鼻腔填塞療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年1月我科來診的鼻出血患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組：男17例，女18例，平均年齡56.5歲，的左側鼻腔出血19例，右側的16例，多為中后段下鼻道出血，伴有原發性高血壓的11例。對照組：男18例，女17例，平均年齡56.8歲，的左側鼻腔出血17例，右側的18例，多為中后段下鼻道出血，伴有原發性高血壓的10例。兩組的性別、年齡、出血部位等臨床資料經統計學分析差異無顯著性意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 材料 膠原蛋白海綿，規格：4.5×4.5×0.2 cm；批號：Q/IBEB 03-2008；生產廠家：陜西陸洋醫療器械有限公司；產地：西安；凡士林紗條。

1.3 治療方法 觀察組采用膠原蛋白海綿根據創面剪成大小不同規格，保證海綿與創面充分接觸。對照組采用凡士林油紗條填塞鼻腔。

1.4 療效判定 治愈：治療后6個月內未再發生鼻出血，原出血區黏膜正常；好轉：鼻出血次數、出血量較治療前減少一半以上，出血區黏膜糜爛，血管擴張減輕；無效：鼻出血次數和出血量減少不足一半。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組鼻出血患者止血效果比較 見表1

表1 兩組鼻出血患者止血效果比較

注：*與對照組比較P

2.2 兩組鼻出血患者填塞后局部及全身反應情況 見表2

表2 兩組填塞后局部及全身反應情況比較

注：兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、后鼻孔填塞則在48%～80%之間，Monux（1990）報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%[2]。鼻出血若用多次填塞勢必損傷鼻黏膜，以致出血日趨加重?？晌招蕴钊?，一次填塞后不再取出更換，一周后填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出。此類物質為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿（fibrinfoam）等，使用時先將其浸入凝血劑溶液中，擠出多余液體后填塞于鼻內。

膠原蛋白海綿是人體組織修復的一種生物醫用材料，也是組織工程中良好的支架材料，它具有良好的生物相容性，膠原蛋白海面主要用于促進組織再生，加速創傷愈合，具有組織填充，止血等功能，在體內可完全降解吸收[3]。膠原蛋白海綿具有以下功能：1. 止血功能 本品具有快速止血作用。它與血液接觸后能激發血小板釋放凝血因子，激活凝血酶原，促進血凝塊的快速形成，而且其本身的纖維狀結構有助于血細胞凝集，在傷口表面形成凝膠層，能更有效地達到止血的目的。2. 促進傷口愈合的功能 膠原蛋白本身是細胞間質的重要成分，它在溶解狀態下可形成一種膠狀溶液，可以刺激細胞分裂，并有利于細胞爬行至傷口部位修復缺損。殼聚糖可促進細胞分泌多糖類細胞間質，并能抑制成纖維細胞生長，減輕疤痕的形成。二者制成的材料有助于促進傷口愈合。3. 殺菌消炎功能 活性膠原蛋白是生物大分子物質，具有一定的粘度和緩慢降解性能。所以具有良好的藥物緩釋功能。這樣可以持久保持抗菌素的殺菌作用，使創傷免于再次被感染。4. 生物相容性 有些創傷敷料會刺激皮膚引起過敏反應。而本品采用了與人體細胞間質相同的生物成分，對人體無刺激，不會產生過敏和變應性反應。5. 生物降解性 本品具有生物降解性能。膠原蛋白可降解為多肽，殼聚糖可分為多糖類物質，均可被人體吸收。與傳統敷料相比，它在傷口處可維持較長時間，無需處理，敷料更換次數少，有利于傷口愈合，節省護理時間，減輕了病人的痛苦和經濟負擔。6. 吸液功能 本品具有很強的吸收滲液的能力，能夠吸收各種創面滲出液，保持創面干爽降低再次感染的可能。與創面的粘附性能良好，不易發生傷口再出血和滲血現象。7. 優良的物理性能 本品具有柔軟、透氣、無刺激等特性，并有隔離保護作用，它便于上敷，并可與傷口的外型和曲面輪廓相一致[4]。本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P

參考文獻

［1］中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準(1997年，海口)［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2008，33(3):134.

［2］王德輝，鄭春泉，戚朝萍，等.藻酸鈣纖維鼻腔填塞的療效觀察［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010，8(3):199.

雪白的墻范文第4篇

【關鍵詞】急性白血病；院內口腔感染；護理干預；體會

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309443文章編號：1004-7484（2013）-09-5226-02

急性白血病院內口腔感染是指住院病人在醫院內獲得的感染。目前，在臨床上，醫院院內感染一直是醫院管理中的一個熱點問題，同時，也是一個管理難點。而且目前世界衛生組織在《醫院獲得性感染預防控制指南》別指出和強調：醫院院內感染將成為日益嚴重的公共問題，醫院必須要采取有效針對性措施給予合理解決。加上急性白血病患者感染發病率較高，一旦患者發生感染，將會給患者帶來嚴重的威脅。為此，在這里：隨機抽取我院在2010――2012年期間收治的100例例行急性白血病口腔感染的護理干預患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報告如下：

1資料與方法

11一般資料本組研究中，護理干預組100例患者中，平均年齡15-60歲，平均年齡40歲，男性60例，女性40例，而對照組100例患者中，平均年齡20-58歲，平均年齡42歲，男性58例，女性42例?；颊吲R床癥狀：護理干預組26例為口腔潰瘍，52例為口腔血泡和牙齦出血，20例患者為合并口腔感染，包括扁桃體炎、咽炎、牙齦炎；對照組32例為口腔潰瘍，38例為口腔血泡和牙齦出血，30例患者為合并口腔感染，包括扁桃體炎、咽炎、牙齦炎；兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>005，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

12護理方法對100例例行急性白血病口腔感染的護理干預患者的臨床資料進行回顧性分析，并且與同期的未例護理干預的100例急性白血病患者的進行對照分析，針對兩組患者的護理結果進行評價總結，具體的護理方法如下：

121日常護理醫護人員要監督患者禁用硬毛牙刷，睡前、晨起以及三餐后要漱口，選用1%的雙氧水或者是必泰溶液。

122常見口腔潰瘍護理若是發現患者引發牙齦炎、扁桃體炎、咽炎，則要做咽拭子培養加藥敏試驗，同時，根據藥敏結果，合理用藥，并且，患者在口腔中要含華素片、西瓜霜、六神丸等藥物，飯前飯后用3%的蘇打水漱口；若是患者疑似為霉菌感染，則要立即做咽拭子培養和涂片，配制霉菌素5O萬U含化，一天3次，并且飯前飯后用1%的雙氧雙漱口。

123口腔出血護理口腔出血患者禁用牙刷刷牙，可采用棉簽擦拭清洗，對于牙齦舌處出現的血泡，若是出血重，則應該積極輸入新鮮血，若是小血泡，則不必處理。

124飲食護理口腔潰瘍多發生在頰黏膜、上顎、牙齦、口唇內側，醫護人員要囑咐患者禁食辛辣刺激性食物。

125心理護理白血病患者易產生悲觀、絕望的情緒，加上潰瘍疼痛，會導致患者出現食欲不佳、睡眠不良，更易產生低落情緒，從而對治療失去信心。因此，醫護人員要對護理進行鼓勵、安慰、關心，保持言語的溫和，多與患者交談和溝通，幫助患者消除恐懼、焦慮心理，建立起痊愈的信心。

13統計學分析采取SPSS130軟件實施統計分析，其計量資料采用P檢驗，P

2結果

兩組患者臨床效果：例行急性白血病口腔感染的護理干預的100例患者，通過護理人員的精心護理，其治療效果令人滿意，感染率為0，而且對照組的感染率為4%，例行急性白血病口腔感染的護理干預患者的治療效果明顯優化于對照組，具體的臨床效果滿意度情況，見表1。

3討論

急性白血病患者由于機體免疫力下降，極易引起口腔感染，而通過急性白血病院內口腔感染的護理干預，可以有效降低急性白血病患者感染發生率，增強治療效果，因此，要應該加強護理干預在臨床的應用，一般而言，白血病患者以牙齦增生、肥大、出血為第一癥狀，白血病細胞對口腔黏膜的浸潤，容易發生繼發感染，形成口腔黏膜潰瘍。為此，在護理工作中，必須要加強臨床觀察，做好宣傳教育，指導患者正確的飲食習慣和生活習慣，做好個人衛生護理，關心每一個細節，并且加強患者心理輔導，確保患者的積極配合，從而減少感染的發生，達到預期的治療效果。

參考文獻

[1]李瑾，陶燕燕急性白血病化療后口腔感染護理干預效果的研究[J]航空航天醫學雜志，2011，v22；No10106：761-762

[2]姚斌蓮，沈國英，林麗芳，張翔口腔潰瘍含漱液干預急性白血病患者化療后口腔感染60例[J]江西中醫藥，2011，v42；No34812：48-49

雪白的墻范文第5篇

【關鍵詞】強的松；百令膠囊；原發性腎病綜合征；血流變學

【中圖分類號】R692.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0064-01

1資料與方法

1.1一般資料2006年1月至2009年1月我院共收治68例原發性腎病綜合征患者，經臨床和實驗室檢查，符合1985年南京腎臟病學術會議修訂的原發性腎小球疾病的臨床分型標準，診斷為原發性腎病綜合征，并排除了糖尿病、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、藥物、感染等因素引起的繼發性腎病綜合征。將患者隨機分為2組，治療組34例患者，其中男21例，女13例，年齡16～68歲，平均年齡42.1歲，病程1～24個月，對照組34例患者，其中男20例，女14例，年齡17～69歲，平均年齡42.5歲，病程1～22個月，兩組患者的性別，年齡，病程經統計學分析，無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者治療前8周內均停用血脂調節劑，治療期間保持飲食習慣和生活方式不變，不用影響血脂代謝和尿蛋白排泄的藥物及抗凝藥物。對照組采用常規治療，即口服強的松1mg/（kg.d）晨頓服的標準激素療法。治療組在常規治療基礎上聯合百令膠囊治療，5粒/次，3次/日，療程為8周。兩組患者分別于治療前及療程結束后3天行血液流變學指標，測定24小時尿蛋白、血漿白蛋白、尿素氮、肌酐等指標，并進行療效分析。

1.3療效標準顯效：療程結束后尿蛋白定量＜0.3g/24h，水腫等臨床癥狀消失，腎功能正常，血液流變學4項以上指標明顯改善；有效：尿蛋白定量0.3～12.0g/24h，水腫等臨床癥狀明顯減輕，腎功能好轉，血液流變學3項指標改善；無效：尿蛋白定量12.0g/24h以上，臨床癥狀和腎功能無明顯好轉，血液流變學各項指標均無改善。

1.4統計學處理采用SPSS11.5進行統計，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者治療前后血流變學指標比較分析見表1。

2.2兩組患者治療前后24小時尿蛋白、血漿白蛋白、尿素氮、肌酐變化分析見表2。

2.3兩組患者療效比較分析對照組34例患者，顯效20例，有效4例，無效10例，總有效率為70.59%，治療組34例患者，顯效25例，有效6例，無效3例，總有效率為91.18%，P

3討論

原發性腎病綜合征（PNS）患者存在全身或局部的高凝狀態及血流變學的改變，進而誘發一系列并發癥，因此，必須重視腎病綜合征時高脂血癥的防治。糖皮質激素是目前治療PNS的主要手段之一，采用糖皮質激素治療雖然在一定程度上能使尿蛋白轉陰，但是血清TC、TG仍處于高水平狀態，成為了誘發動脈硬化的重要因素。因此，對于原發性腎病綜合征患者的治療，應在重視治療原發病的同時，積極調節脂質代謝紊亂及血液流變學異常，從而達到最佳的治療效果。我院采用強的松聯合百令膠囊治療原發性腎病綜合征，百令膠囊是富有豐富的氨基酸和微量元素的蟲草制劑，具有雄性激素樣及腎上腺皮質激素樣作用，有利于蛋白合成，同時還具有改善和保護機體的免疫系統、保護腎小管等作用，與強的松聯合使用具有降低24h尿蛋白，促進白蛋白合成、調節免疫等作用。通過觀察血流變學指標變化及臨床療效，可見，強的松聯合百令膠囊對臨床癥狀、腎功能及血流變學均有明顯的改善作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]邱朝霞,張先杰,等.銀杏達莫注射液對原發性腎病綜合征血脂及血流變學的影響[J].中外醫療，2008，17（6）：13-14.

[2]李玲,覃學勇,廖明.血脂康對原發性腎病綜合征血脂及血流變學的影響[J].現代醫藥衛生,2008,24(18):2731-2732.