檢驗申請單

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檢驗申請單范文第1篇

（山東忠信會計師事務所有限公司山東棗莊277800）

【摘要】本文針對工程量清單計價模式下的工程項目造價審計相關內容，首先分析了工程量清單計價模式對于工程項目造價審計的影響，進而詳細論述了完善建筑工程項目工程造價審計的實施策略，可以為建筑工程項目工程造價審計提供合理的參考。

關鍵詞 工程量清單；計價；工程造價；審計

Bill of quantities valuation mode construction engineering cost auditing research

Chen Lei

(Shandong Zhongxin Certified Public Accountants Co., LtdZaozhuangShandong277800)

【Abstract】This paper audit project cost for the bill of quantities modes related content, first analyzes the engineering bill of quantities for the impact of the project cost audit, and then discusses in detail the construction projects to improve the implementation of the project cost audit strategy may be for the construction engineering project cost audit provides a reasonable reference.

【Key words】BOQ;Valuation;Project cost;Audit

1. 引言

當前在我國建筑工程項目建設實施過程中，經常出現項目投資失控的問題，造成項目投資失控的重要一方面原因就是由于工程項目的造價審計監督不力，審計往往集中在竣工結算審計方面，沒有形成全過程的審計管理，難以真正發揮審計監督的作用，導致一些建筑工程項目出現了投資規模不斷擴大以及投資效益降低的問題。因此，對于建筑工程項目造價的審計工作進行革新完善勢在必行，尤其是結合當前我國建筑市場中的工程量清單計價模式，對建筑工程項目造價實施全過程的審計管理，這對提高審計監督經濟活動的力度，提高工程項目建設經濟效益也具有重要的意義。

2. 工程量清單計價模式對于工程造價審計的影響

工程量清單計價模式的最大特點在于實現了量價分離，這種計價模式有助于建筑工程項目建設市場的公平競爭。工程造價審計則是建筑工程項目業主委托外部會計事務所或者是自行組建審計機構，按照國家相關法律法規以及計價依據對工程項目造價的工程量、單價以及取費等進行的審核。在工程量清單計價模式下，對于工程造價審計的影響主要體現在以下幾方面：

（1）工程造價審計的重點在工程量的審計上。采用工程量清單計價模式，綜合單價確定以后一般不能隨意調整，因此對于工程造價的審計關鍵在于工程量方面，重點對工程量是否真實完整與準確、工程量清單子目是否有重復以及缺項漏項，報價是否按照計價規則進行編制、工程量的計算單位是否與套用定額一致等內容進行審計。

（2）合同內主要審計綜合單價情況。由于綜合單價一般是由施工企業自行確定，主要是反映的企業的施工水平，其中主要包括項目建設施工期間的人工費用、材料價格變化以及其他風險費用，如果合同中沒有另行規定，綜合單價不得隨意變動，因此在合同內審計中主要是對綜合單價變化的原因分析，對變動是否合理以及是否符合計價規則要求進行審計分析。

（3）合同外審計重點對設計變更進行審計。在工程量清單計價模式下，設計變更往往會帶來工程項目造價較大的變動，因此合同外的審計重點主要集中在審計工程項目是否存在較大的設計變更，審計變更對綜合單價的影響是否合理。此外，還應該重點審計是否存在合同內的項目在合同外通過變更或者是變換項目再次計價的問題，尤其是審計控制變更中虛報工程量的問題。

3. 工程量清單計價模式下工程項目造價審計完善策略

3.1整合審計資源，健全完善審計制度

對于建筑工程項目工程造價審計，由于審計工作非常系統復雜，專業化水平高，審計任務繁重，因此項目管理部門應該成立專門的審計機構或者是借助外部會計事務所的力量，整合內外審計資源共同開展工程造價審計工作，同時增強工程造價審計工作的獨立性和權威性，盡可能由外部審計力量作為主導，在建筑工程項目建設過程中動態全面的開展審計工作，以確保工程造價審計工作能夠客觀公正地開展，發揮對于項目實施過程中經濟活動的監督作用。其次，為確保建筑工程項目工程造價審計規范有序的開展，必須建立完善的工程造價審計制度來指導審計工作的具體實施。在工程造價審計制度的制定上，應該重點明確工程造價審計的方式、采用的審計方法以及審計程序，尤其是不同審計方法的適用性進行詳細明確的規定，作為依據對工程造價審計工作進行全面具體的指導，提高審計工作效率和質量。

3.2采取全過程的跟蹤審計模式

由于建筑工程項目周期長、投資大、環節多、資金回收周期長，因此如果僅僅依靠竣工結算審計，難以從根本上控制項目建設過程中不合理的造價投入，所以審計部門應該將審計關口前移，從項目決策階段即實施全過程的動態審計。

（1）決策審計階段。決策審計階段的主要審計內容主要是對程序的合規性、可行性研究報告的完整性以及合理性、財務評價情況等內容進行審計，重點通過決策審計對項目進行經濟評價分析，規避投資決策風險。

（2）勘察設計審計。勘察設計審計主要是對工程項目的方案設計是否合理、限額設計是否有效、施工設計方案是否可行進行審計，重點通過對設計方案的審計，確保技術經濟性的最優化，降低項目建設的造價支出。

（3）招投標審計。主要是對招標工程的手續是否完善、內容是否合法、計價要求是否合理、工程量清單是否準確完整進行審核。在這一階段的審計工作中，側重于對工程量清單的編制合理與否、是否準確完整進行審計。

（4）合同審計。合同審計主要是對勘察設計、監理、施工、物資采購、分包等合同進行審計，審計合同條款是否符合法律規定、合同責任義務是否明確、合同價款是否合理，重點通過審計規避合同風險問題。

（5）施工審計。施工審計階段是工程項目造價投入最大的階段，也是審計的重要環節。這一階段的審計主要是跟蹤施工現場，對土石方、基礎、主體、屋面、裝飾等施工內容的工程量進行審計，尤其是確保工程量清單范圍外由于設計變更以及現場簽證造成的工程量準確無誤，避免施工階段造價不合理的增加。

（6）竣工決算設計。這一階段的審計工作主要是對建筑工程項目財務決算的真實合法性以及效益進行審計，主要是確保建筑工程項目資金合理合法使用，同時對投資效益進行準確的評估。

3.3提高審計人員素質，強化審計信息的審核

工程造價審計工作對于審計工作人員的審計、財務會計、金融以及工程管理等專業知識要求較高，因此為了確保項目工程造價審計工作的順利實施開展，應該對審計工作人員進行系統的培訓教育，提高審計人員的素質能力，適應工程造價審計工作的實際需要。同時，在審計工作的開展過程中，由于審計信息對于審計結果的影響至關重要，因此應該強化對于審計信息的審核，重點確保信息的有效性和真實性，可以結合開展全過程的跟蹤審計，組織審計人員定期進駐施工現場，對工程量相關情況進行實地全面細致的分析檢查，尤其是針對造成綜合單價變化的內容以及現場的變更等進行全方位的信息采集，確保審計信息的真實準確，真正發揮工程造價審計對于經濟活動的監督作用。

4. 結語

建筑工程項目造價審計作為工程項目管理的重要內容，對于確保項目建設期間經濟活動的真實合法具有重要的作用。工程造價審計部門應該結合工程量清單計價的特點，完善造價審計制度，優化工程項目造價審計方式，提高建筑工程項目造價的審計水平，實現建筑工程項目建設效益的最大化。

參考文獻

［1］吳平霞.基于工程量清單計價模式下的建設工程造價審計研究［J］.商場現代化，2011,667(23).

［2］彭紅濤，邱忠毅，姚新宇等.建設項B工程造價跟蹤審計運行模式研究［J］施工技術，2011,(4).

檢驗申請單范文第2篇

[關鍵詞] 病理申請單；填寫情況；對策

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-108-02

Research and analysis of conventional items situation of pathological examination applications

CHEN Ji-liang, ZI Jia-ji, YANG Wen-juan, YANG Wen-zhong, SHEN Hui-fen

(Dali University, Dali 671000,China)

[Abstract] Objective:To investigate the general information filling status, effect and cause of pathological examination applications, and to introduce the corresponding countermeasure.Methods: To select randomly 37 500 pathological examination applications, and to investigate the general information filling status, effect and cause. Results: 21 750 applications were not standardized in 37 500 applications, accounting for 58.0%, with complex causes and serious consequences. Conclusion:It is necessary to strengthen understanding and management of pathological examination applications to make it accurate and complete.

[Key words] Pathological examination applications; Filling status; Countermeasures

病理申請單是由臨床醫師填寫，對病理送檢組織加以說明和介紹的原始文字資料，是醫療衛生信息管理的重要資料[1]，是病理醫師診斷疾病的參考依據和司法及保險部門處理有關案件的重要書據。本研究就病理申請單常規項目填寫情況、原因及帶來的后果進行研究分析，并提出相應的防范措施，以期促進醫療工作者對病理申請單的重視，規范醫療行為，提高醫療服務質量。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取本教研室和附屬醫院病理科2003~2007年5年間的病理申請單37 500份。

1.2 方法

將37 500份病理申請單按自然順序號逐一進行檢查，主要對病理申請單的常規項目填寫情況、原因及帶來的后果，即增加了病理診斷過程的困難程度、診斷結果的正確性及實用性下降、有無書證價值及醫學研究價值四方面進行研究分析。其中，病理診斷過程中的困難程度增加包括：病變定位定性診斷困難程度加大、腫瘤有無轉移及預后難以判斷、需要和臨床醫師或家屬聯系后才能作出診斷等；病理診斷的正確性及實用性下降包括：誘導病理醫師作出錯誤病理診斷（經上級醫師復查發現），一般情況下可不作描述性診斷的病變只能作描述性診斷，診斷報告結果延時，超過了《臨床技術操作規范病理學分冊》[2]中的時間限制，有的病檢在患者死亡或出院后才作出診斷或無法診斷，病理報告出來后無人認領等；書證價值缺乏或下降：從法醫學及法律的角度來分析，一旦發生相應案例的醫療糾紛，病理申請單的書證價值缺乏或降低，尤其是在“舉證倒置”制度賦予醫院在舉證中的責任和義務[3]；缺乏醫學研究價值：以后的相關研究中，病理申請單不能作為原始資料或作為材料時研究結果的真實性下降等。

2 結果

2.1病理申請單常規項目填寫情況

37 500份病理申請單中，普遍存在填寫不規范，有21 750份病理申請單常規項目填寫不規范，占58.0%，具體內容表現為多種多樣，見表1。

2.2 常規項目填寫不規范帶來的后果

21 750份常規項目填寫不規范的病理申請單中，有9 404份病理申請單或多或少地增加了病理診斷過程的困難程度，占所有病理申請單的25.08%；有1 131份病理申請單使診斷結果的正確性及實用性下降，占所有病理申請單的3.02%；有19 801份病理申請單無書證價值，占所有病理申請單的52.80%；有9 330份病理申請單無醫學研究價值，占所有病理申請單的24.89%。后果嚴重，具體見表2。

3 討論

研究發現，37 500份病理申請單中有21 750份申請單或多或少地在某些常規項目上填寫不規范，占58.0%。可見，目前本地區病理申請單的填寫不規范是一種普遍存在的現象，應引起重視。原因復雜多樣，究其根本原因，筆者認為，首先與臨床醫師個人素質有關，如：①臨床醫師工作態度不認真、不負責任等醫學倫理學方面的原因。具體表現為書寫潦草或污染以致于影響閱讀、送檢單一般資料與送檢組織不符、送檢組織的患者無具體的聯系方式（常可影響對患者的臨床隨訪或某些報告無人認領）等。②臨床醫師對病理和臨床工作之間的聯系認識不足，對病理申請單中的一般資料在診斷中的作用[4，5]認識不足。具體表現為無年齡、無性別、無臨床診斷（包括描述性及推測性診斷在內）、無病史（包括婦科患者的月經周期）或病史簡單、無術中所見、無發病部位或部位較廣不易理解、以往有病檢結果的患者沒有填寫病檢結果、會診申請單沒有填寫前面診斷意見或填寫不真實、無籍貫、無職業、無民族（有的民族好發有些地方病，如云南省的白族好發豬囊蟲病等）。③法制觀念淡薄，輕視醫療文件，對醫療糾紛中的證據認識不足，缺乏維權意識，這一點在“舉證倒置”制度和目前就醫環境中尤其具有重要的意義。具體表現為無住院號、門診號或床位號、無年齡、無性別、無手術日期（通過其他填寫的內容也無法了解的）、無醫師簽名、無送檢日期等。④對醫學研究的資料認識不足，只看到眼前的利益，對科研原始材料的保護意識不強等。其次，醫院的管理方面也有一定的原因，如對病理申請單重要性的宣傳教育不夠，各級質控人員未能認真檢查申請單，質量把關不嚴，監控力度不夠，獎懲不嚴等。

研究還發現，37 500份病理申請單中，有9 404份病理申請單或多或少地增加了病理診斷過程的困難程度，占25.08%；有1 131份病理申請單使診斷結果的正確性及實用性下降，占3.02%；有19 801份病理申請單無書證價值，占52.80%；有9 330份病理申請單無醫學研究價值，占24.89%。可見，不重視病理申請單的填寫，其結果是很嚴重的，作為醫院的管理者或臨床醫師都要引起高度重視，否則會嚴重影響醫療整體質量的提高，給醫院和醫師本人增加醫療糾紛的危險，也給患者利益帶來了不必要的損失。

因此，加強病理申請單的管理工作，使之準確、完整十分必要。要做到此，筆者認為應采取以下措施：①醫院管理工作者和臨床醫師要提高對病理申請單一般資料的重要性的認識，要認識到病理申請單不僅是病理醫師診斷疾病的參考依據[6]，也是醫療衛生信息管理的重要資料[1]，醫療工作的基礎和醫師工作質量和業務素質的具體體現[7]及司法、保險部門處理有關案件的重要書據，并有著很重要的科研應用價值，并與醫院的整體醫療質量密切相關。②加強管理。醫院的醫療質量管理部門要對病理申請單是否認真填寫，作為有關臨床醫師業務工作中的一項醫療質量好壞的評判指標，加強教育與監控，啟發自覺的自查自控和定期抽查，檢查結果及時通報，對查出的問題及時反饋給科室和個人，并逐一解決存在的傾向性問題，兌現獎懲措施。并要求病理科對收到的申請單，在編號的同時作進一步復查，凡不符合填寫要求的及時退回修改，把住質量關。強調從法律角度去正確認識申請單的作用與責任，做到《醫療文書書寫規范》人手一冊，要求每一位臨床醫師必須掌握好病理申請單書寫的有關內容，如實反映患者的情況。減少和杜絕因申請單書寫不當引發的醫療糾紛，為司法、保險調查提供真實、可靠的依據。

[參考文獻]

[1]王海燕.病理資料綜合管理與應用[J].現代醫藥衛生, 2004,20(4):301-302.

[2]中華醫學會.臨床技術操作規范病理學分冊[M].北京:人民軍醫出版社,2004.11-14.

[3]盛海云,魏曉慧, 陳偉華.醫院在醫療糾紛案件審理過程中適應法官認知能力轉變之分析[J].中國醫院管理雜志,2007，27(11):39-40.

[4]孟剛. 病理申請單中的各項內容在病理診斷中的價值[J].診斷病理學雜志,2000,7(2):87-89.

[5]孟德權,姚宏. 病理標本及病理申請單在病理診斷中的價值[J].山西醫藥雜志, 2004,33(6):459-461.

[6]金燕燕,傅燕萍,劉喜波,等. 應加強病理與臨床的溝通與交流[J].中華病理學雜志, 2006, 35(5)：319-320.

[7]李燕平.重視分析前質量控制提高檢驗質量[J].中華檢驗醫學雜志, 2005, 28(2)：219.

檢驗申請單范文第3篇

本論文主要介紹麻醉信息管理系統的總體結構設計，功能介紹以及應用，麻醉信息管理系統的應用實現了整個手術業務流程的規范化，無紙化，數據準確性和完整性。

關鍵詞：

手術麻醉；信息化管理；數據采集

一、系統總體結構設計

1.1系統業務流程設計。

麻醉信息管理系統是圍繞整個手術業務各部門設計的系統。麻醉信息管理系統由手術排班子系統，手術麻醉護理子系統，麻醉數據接收接口子系統，復蘇管理子系統，統計子系統五大部分組成。業務流程由各個手術臨床科室發起，各個手術臨床科室在HIS系統中填術申請單發送至手術室，申請單發送完畢后可以在HIS系統中查詢其發送情況，手術室接收手術申請單進行排班，排班完各手術臨床科室可以在系統中查詢排班情況。手術麻醉醫生工作站與手術護理工作站記錄整個手術過程的數據，麻醉需要的各項數據會由麻醉數據接收接口子系統自動生成，保證數據完整性，準確性。

1.2系統邏輯結構設計。

麻醉信息管理系統的軟件體系架構為常見的三層分層式結構，分層式結構使系統實現高內聚低耦合，使麻醉信息管理系統里面每個模塊盡可能獨立去完成模塊該實現的功能，模塊與模塊之間的聯系更加簡單，也就是系統模塊之間的接口盡可能少且簡單，有利于麻醉信息管理系統進行修改與整合。

1.3系統總體結構。

麻醉信息管理系統的模塊分為病人管理，醫療文書，大事件，電子病歷，系統管理，數據庫配置幾大模塊，病人管理模塊完成同步HIS數據，導入病人信息，手術申請單接收，排班等，醫療文書模塊完成包括術前，術中，術后文書的處理工作，大事件主要是完成術中麻醉用藥，手術數據等重要信息的記錄，電子病歷模塊完成對病人檢驗信息、檢查信息、醫囑和病歷病程的查詢工作，系統管理主要完成對系統字典配置，系統人員權限管理，系統文書配置，系統界面配置等，數據庫配置主要完成數據庫的配置，連接工作等。

二、系統的組成與功能

2.1手術排班子系統

2.1.1手術分級管理功能。

手術分級管理功能包括手術項目級別配置字典，手術醫生級別配置字典，手術級別設置字典，手術申請單管理功能。其中手術項目級別配置字典設置手術項目的手術級別，手術醫生級別配置字典設置臨床術科醫生的手術級別，手術級別設置字典設置手術級別，手術申請單管理功能實現臨床術科醫生發起手術申請單與該醫生手術級別相匹配的功能[2]。手術申請單發起的手術項目級別與手術醫生級別必須匹配，如不匹配，則不允許該醫生發起手術申請單。手術申請單中包括手術需要的手術類別，手術排序，手術患者，主刀醫生，感染手術等手術必須信息。

2.1.2手術排班功能。

手術室護士接收手術申請單后進入手術排班界面，手術排班通過同步HIS數據后導入手術申請單內容，手術室通過手術排班功能對將進行的手術進行排班，將麻醉醫生，洗手護士，器械護士，巡回護士，手術間，手術排序與相應的手術進行匹配，排班提交后系統將自動生成手術安排表與手術通知單。臨床術科醫生可通過手術排班查詢界面了解手術排班情況，清晰了解手術安排。手術室配備手術排班大屏，臨床術科醫生可通過手術排班大屏實時查看手術間手術患者，麻醉醫生，主刀醫生，手術狀態等信息。手術排班功能實現了手術申請單發起到手術安排以及手術排班反饋的閉環流程，實現手術信息的循環流通以及手術信息明朗清晰被各手術業務部門接收與了解，有利于臨床各部門安排工作，提高資源利用率。

2.2手術麻醉護理子系統

2.2.1手術麻醉醫生工作站。

手術麻醉醫生工作站由手術麻醉醫生工作站功能與麻醉主任工作站功能組成。手術麻醉醫生工作站功能分為術前訪視記錄，術中記錄與術后管理三部分組成。術前訪視記錄為麻醉醫生通過手術麻醉醫生工作站登記手術患者信息，手術麻醉醫生工作站通過與PACS系統，LIS系統與HIS系統的接口信息相連接，麻醉醫生可實時查詢患者的檢查結果，檢驗數據，患者病歷病程，病人醫囑等信息，完成術前訪視記錄，手術同意書等文書。術中記錄為通過麻醉數據接收接口子系統，實現監護儀等儀器與計算機相連接，實現手術過程中患者體征數據自動采集并記錄，麻醉醫生通過術中記錄功能完成手術過程中用藥，麻藥，事件等術中重要數據的記錄，形成完整，準確的麻醉記錄單。術后管理功能為手術完成后幫助麻醉醫生整理麻醉文書，統計麻醉數據，打印相關文書，病歷歸檔等，實現數據有效，準確的整理，有利于幫助麻醉醫生總結麻醉經驗。

2.2.2手術護理工作站。

手術護理信息子系統包括手術護理記錄單管理，手術護理工作量管理，手術護理數據統計三方面的內容。手術護理記錄單管理：手術護理記錄單管理包括術前護理訪視單，術中手術護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單。手術護士通過完整填寫術前護理訪視單，術中手術護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單，準確記錄了患者手術過程中失血，輸血，輸液等事件，記錄患者從手術前到術中以及術后的完整護理記錄。手術護理工作量管理：手術護理工作量管理包括手術護理工作量，手術護理不良事件，壓瘡評估記錄等，手術護理工作量完整統計手術室護士每個月手術工作量，有效提高了護士工作效率，手術護理不良事件與壓瘡評估記錄能幫助手術室管理者更好的預防手術護理不良事件的發生與壓瘡問題的發生，提高護理人員對手術護理與壓瘡問題的重視和預防意識。手術護理數據統計：手術室管理人員通過手術護理數據統計可以清晰了解手術室工作量，每個護理人員工作量與工作效率，手術護理過程中器械使用率，使用情況，損壞率，使用成本等數據，通過手術護理數據統計，可以有效幫助手術室管理人員更好的利用有效資源，總結護理經驗，提高工作效率。

三、麻醉信息管理系統的應用

隨著醫院信息系統的廣泛應用，與醫院信息系統配套的各種子系統也隨著被應用。它們與醫院信息系統之間實現信息實時傳遞，實現醫院各業務部門之間信息快速傳遞，各業務部門之間聯系更加緊密，規范各部門業務流程和提高了資源利用率。麻醉信息管理系統在手術業務部門應用后，解決了以前手工資料填寫繁瑣，紙張浪費，容易丟失等問題。它規范管理了整個手術流程，麻醉信息管理系統完成了從手術申請單填寫，手術排班，手術記錄，復蘇記錄以及術后統計等整個閉環流程，動態實時記錄病人體征數據，實時查詢患者病歷病程，醫囑，檢驗，檢查等各種信息，有效地提高了工作效率。術后統計的各項數據可以幫助麻醉醫生提前發現適合手術患者的麻醉方法，通過實時監測患者各項數據降低手術患者的麻醉風險，有利于總結麻醉經驗，合理有效的利用資源，提高工作效率，大數據統計分析推動了未來麻醉工作的科研進展。

作者：林少斌 李韶斌 趙紫奉 單位：汕頭大學醫學院第二附屬醫院信息科

參考文獻

檢驗申請單范文第4篇

[關鍵詞]差錯、團隊、合作

中圖分類號：C931.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）03-0352-01

現代醫學檢驗結合了復雜的設備、程序和技術人員，以確保檢驗報告的準確和及時。雖然隨著醫院信息系統（HIS）和實驗室信息系統（LIS）的使用，大規模自動設備的引進，各種規章制度和程序的保證，大大降低了醫學檢驗實踐中的差錯。但是這些仍然無法取代人和團隊的作用。著名的國際差錯專家James Reason提出，安全與聯系有關，與團隊內合作有關。

通常將實驗室檢測的全過程分為三個階段――分析前階段、分析中階段和分析后階段。

一、分析前階段的差錯

分析前是指從醫生開出檢驗申請開始至標本送達實驗室的階段。包括：檢驗申請單的填寫、受檢者身份與標本的匹配識別、標本的采集和預處理。從患者的準備階段開始差錯可能出現在所有環節。錯誤的檢驗申請、申請單填寫錯誤、標本采集容器使用不當、標本量少、脂血、溶血、標本不新鮮、申請單與標本信息不一致、送檢不及時等等差錯。“不同類型的標本，要求也不相同。”①

二、分析中階段的差錯

分析中階段是指從標本進入實驗室至標本檢測結束的階段。包括：標本的分揀、申請單的分揀、分離血清血漿、試劑的添加、儀器的使用保養、室內質控的分析處理、標本的分析等。同樣差錯可以發生在所有環節。諸如試劑配制錯誤、試劑位置放錯、儀器堵塞、檢測項目之間所用試劑的干擾、血清標本之間的互相干擾、錯檢、漏檢等等。“如大劑量的β-內酰胺類抗生素對凝血試驗產生不同程度的干擾。”②

三、分析后階段的差錯

分析后階段是指從審核檢測結果至醫生接收、閱讀以及理解檢測報告，并且依據檢測結果以及其他信息做出醫療決策的階段。包括：結果的審核、報告單的打印、結果的解釋、危急值的報告等。這個階段的差錯有審核錯誤、不恰當的結果解釋、危急值未及時回報、報告周期過長、檢驗報告的理解錯誤等。

以上就是我們實驗室在實際工作中經常遇到的差錯，詳情見表1。

相對于實驗室內發生的差錯，諸如分析前階段發生的標本的采集運送錯誤，分析后階段發生的結果解釋錯誤、檢驗報告理解錯誤等，實驗室人員對發生在這兩個階段的差錯是無法控制的。為了受檢者利益這就需要團隊合作對檢驗全過程進行控制。團隊人員包括醫生、標本的信息錄入人員、護士、標本運送人員、實驗室人員、以及必要的支持保障人員。團隊是一個合作、協作的組織，責任是全體成員的并不是自上而下“命令與受命”的集體。團隊為了共同目標和問題而努力工作。團隊領導者是引領者而非“司令”。

我們在實踐中總結了團隊應對差錯的作用。詳情見表2。

【總結】在醫學檢驗實踐過程中人是主導因素。自動化、高效的檢測分析設備和嚴謹合理的檢驗程序、制度固然重要，但是相互協作、相互尊重、團結奮進的醫療團隊才是預防差錯發生，提高醫學檢驗質量最關鍵的因素。

作者簡介：朱志偉（1981―），男，黑龍江加格達奇人，黑龍江省第二醫院實驗室主管檢驗技師。

檢驗申請單范文第5篇

【關鍵詞】尿常規；檢驗資料；誤差發生率；管理措施

相關研究資料顯示，泌尿系統疾病患者的重要檢測指標是：進行尿常規檢驗[1]。尿常規檢驗能夠準確判斷泌尿系統疾病患者的病情狀況以及具體用藥方案。在尿常規檢驗過程中，由于操作較為簡單且使用的檢驗設備不復雜，所以會出現檢驗準確度下降情況。尿常規檢查結果在疾病的診斷過程中具有重大意義，如早期妊娠和肝炎疾病等患者的診斷治療均需要進行尿常規檢查。一旦檢查結果出現誤差，勢必會在很大程度上影響到醫師對于疾病的正確診斷和治療[2]。基于此，如何尋找到更為合理有效的方法能夠使得尿常規檢查更為標準化，繼而保證尿常規的檢驗質量，提高尿常規檢查結果的準確性。

1資料與方法

1.1一般資料：選取本院（在2017年1月至2018年1月）收治的200份尿常規檢驗資料。使用離心機、酒精燈、尿沉渣、尿干化學和顯微鏡等檢驗材料。1.2方法：統計分析樣本檢驗結果和檢驗過程等相關影響因素，嚴格按照操作標準。1.3統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，定量數據用均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用Student'st檢驗；計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2結果

200份誤差樣本中有140份標本檢驗出現誤差（占70.00%），45份標本采集出現誤差（占22.50%），14例標本在運送過程中出現誤差（占7.00%），1份標本申請單中出現誤差（占0.50%），各組數據比較差異有統計學意義（P0.05）。

3討論

3.1影響臨床尿常規檢驗的相關因素：①采集尿常規樣本時的影響因素分析。有關研究資料顯示，尿常規檢驗患者的晨尿濃縮度高，因此選取晨尿樣本檢測可有效評價其腎臟功能[3]。調查研究表明，部分檢驗尿常規工作人員未選取患者晨尿加以檢驗，因此降低準確檢驗度[4]。有關研究顯示，尿道口的清潔度對樣本也會產生相關影響（如女性人群混入陰道分泌物，男性人群混入），因此在一定程度上影響到檢驗準確度。②樣本保存、樣本運送時受影響。調查資料顯示，如果檢驗工作人員未在樣本保存和樣本運送時做好措施，勢必會降低檢驗準確度。倘若樣品采集在很長時間之后才送檢，繼而導致標本出現尿膽紅素和細胞溶解等問題。除此之外，久置尿液標本后可能會導致細菌滋生，分解尿素之后不難發現尿液生成氨后會導致pH值升高，顯著提高蛋白值。部分患者對采尿時間和采尿方法不夠了解，在采尿之前，未按照醫囑來合理進食，繼而對尿常規檢驗標本產生相關影響。③標本檢驗過程中的相關影響因素。在檢驗操作過程中不夠規范以及對機器的維護不夠均會對標本檢驗結果產生一定影響（如環境過于潮濕以及尿試紙保管不夠嚴密會導致檢驗結果變差）。除此之外，由于尿試紙化學發光模塊較為靈敏，一旦觸摸之后會導致結果出現誤差。由于操作不夠規范和紙條槽板等未及時清洗會使得檢驗結果出現誤差。室內溫度不夠適宜以及儲存時間過長會使得pH值發生相應變化，使得檢查結果出現假陽性[5]。抗生素的使用過多會引起假陰性，服用大量頭孢菌素類藥物也會使得酮體在測定過程中出現假陽性，長期使用青霉素會使得葡萄糖檢測結果呈現假陰性，高蛋白會使得潛血被測定為假陰性，雙氧水會使得潛血被測定為假陽性。④標本申請單出現誤差。標本申請單填寫錯誤會使得檢驗人員和檢驗者的樣本信息出現混亂，繼而產生嚴重誤差。3.2應對策略：①認真填寫容器標識、申請單。認真填寫好檢驗申請單，針對患者的服藥情況提前準備好說明書，繼而方便工作人員能夠及時分析和判斷，最終排除假陰性或者假陽性結果。檢驗工作人員還需認真填寫和核對相關信息，保證尿液標本容器的填寫內容和申請單內容保持高度一致。②做好充分準備。醫護工作人員必須清楚囑咐檢驗工作人員的相關注意事項，便于檢查人員能夠準備完善。調查研究顯示一旦需要運動則需休息20min之后再留樣處理。采取標本之前，避免飲食不當或者用藥不明等情況出現，盡最大努力控制飲食情況和進食情況，一旦發現異常則需要立即告訴醫護工作者[6]。盡量避免服用濃茶以及咖啡等刺激性食物，對藥物的服用需做好詳細的記錄。完整填寫檢驗單，采取合適的尿樣，避開女性人群的月經期，保持標本的清潔度和干燥度。③注重采樣標本保存的時效性。確認為患者的晨尿之后，夏季應該在60min內完成檢測，冬季應該在120min內完成檢測，繼而確保病理細胞和上皮細胞的完整性；倘若標本在120min無法完成，需進行冷藏處理，確保標本應該在360min內完成相關檢驗，否則就需要重新選取標本[7]。④檢驗過程中的規范性。在檢驗尿液樣本時必須嚴格按照檢驗儀器的說明書加以操作，定期清洗尿試紙槽板，確保其清潔度和干燥度。定期更換尿試紙，對比分析尿試紙的質量控制結果，每天對檢驗結果加以報告處理，登記好質量控制報告，作為備用處理。⑤相關注意事項。護理人員需要叮囑受檢者避免胡亂用藥，避免劇烈運動，檢驗之前喝濃茶和喝咖啡等，讓患者受檢之前和劇烈運動之后不宜進行尿常規檢查。一般情況下，劇烈運動休息后20min才能夠進行尿常規檢查。除此之外，還需要注意尿液樣本的采集控制時間，注意保持尿道口清潔以及保持尿液采集杯的清潔度。正確采集和運送時，標本儀器需保持一定的清潔度和干燥度，采集完樣本之后，必須盡最大努力送檢，防止時間過長導致細菌滋生，保證標本的新鮮度[8]。⑥實驗室質量控制。做好每一個階段的尿液樣本質控措施，排除過期的試紙條，確保儀器能夠使用完好，使得質量材料能夠過關。嚴格執行樣本控制標準，每天實施相應的記錄報告，嚴格管理和保存相關使用儀器和材料等。對于未使用過的試紙則需放回容器之內，嚴禁混合使用，制定嚴格的規范制度，再加以合理操作[9]。