幻城讀后感
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幻城讀后感范文第1篇
星星依舊 命運無常
月光照亮我心中的神
遼闊的夜空濺落一顆星
潮漲落在天涯
片面中的風激起回憶
星象隱現在它的軌道
（一）
圣戰始落三十年
流亡凡世間
發現生命如此脆弱
直到先王打敗了火
幸福時刻 命運卻開了玩笑
櫻雪替換落地時
命運發生了轉變
前世霰雪鳥為你而撞碎鐵鏈
今生釋為了你又失去生命
原因只有一個：愛
卡索，我年輕的王
紅蓮即將綻放
雙星終將匯聚
命運的轉輪已經開始
請您耐心地等待
（二）
王，你心中的悔恨如此強烈
歷盡千難萬險
去尋找隱蓮
打敗了東、南、北三大護法
卻在西方困難重重
你的同伴一個個死去
卻發現星軌死而復生
打敗了星軌
見到了淵祭
又一次驚愕
她竟是你父皇的側室：蓮姬
尋到了隱蓮
復活了釋、梨落與嵐裳
（三）
回到刃雪城
尋到離鏡與剪瞳
內心卻依舊孤單
王，你身穿凰琊幻袍
頭頂雪嵐冠
威嚴地坐在玄冰王位
王，我知道你的心底在呼喚：
“釋，你在哪？”
當你尋到了釋
他卻是火族王子：罹天燼
親人相認 卻是生死離別
雪國中孤獨的王
天真邪氣的釋
一個個傾國傾城的女子
無數個靈力高強的幻術師
均成為淵祭的手中玩物
兩個同樣固執的青年
幻城讀后感范文第2篇
【關鍵詞】 骨科； 疼痛； 護理干預； 臨床效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0111-03
疼痛是骨傷科患者臨床常見不適癥狀，可導致患者生活質量下降，無法正常進行患肢鍛煉，對術后康復構成不利影響。特別是骨傷科患者術后在M織損傷與修復過程中會有疼痛的復雜反應，已經被列為第五大生命體征[1]。筆者所在醫院在臨床工作中，對骨科患者采用疼痛護理干預，取得了較好效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年9月-2016年3月筆者所在醫院160例骨科患者作為研究對象，排除標準：精神異常，意識不清不能進行問卷調查，和其他溝通障礙人群。將160例患者按照隨機數字法分為觀察組與對照組，各80例。其中男88例，女72例；年齡15～83歲，平均（49.34±11.45）歲；其中上肢骨折50例、下肢骨折110例；小學以下文化程度20例、中學118例、大學以上22例。兩組患者年齡、文化程度、骨折類型、手術方式、麻醉方式等比較差異無統計學意義（P>O.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予骨科常規護理措施，疼痛明顯時遵醫囑為患者應用止痛藥物，觀察組實施下列疼痛綜合護理。
1.2 1 疼痛評估 責任護士了解患者以往的疼痛經歷，詢問患者以往的疼痛是如何對待及解脫的，以便準確的為患者制定出合理的疼痛護理方案；在巡視過程中，留意詢問患者的疼痛感，對其疼痛程度做及時關注和了解，并教會患者如何準確的主訴疼痛部位及程度，以便為臨床護理提供準確的參考。
1.2 2 健康教育 編制疼痛健康教育處方，使患者能夠了解骨折手術目的、方法及術中術后可能出現的并發癥等；進行疼痛自評、對非藥物和藥物方法緩解術后疼痛的自我管理等知識進行宣教；引導患者掌握咳嗽、深呼吸、早日活動的科學方式[2]；講解正確功能鍛煉的重要性，并適時予以指導。
1.2 3 心理護理 骨科患者多由意外傷害所致，因此患者會有不同程度的緊張、失落及對傷情恢復的擔憂，進行心理護理降低患者負面情緒干擾[3]，根據患者年齡、性格、知識構成、經濟能力和家庭狀況等情況進行針對性的心理護理，主要以情感撫慰和相關疑慮的解答為主，態度親和，充分考慮患者感受，運用患者易于接受的方式進行心理安撫。
1.2.4 舒適護理 為骨折患者提供安靜的病區環境，放置綠色植物以保持空氣清新，病房整體保持較高整潔度，術后和疼痛之間具有一定的關系，指導患者擺放并維持正確舒適的，以緩解疼痛，或在傷椎處放置墊枕，使脊柱過伸；指導骨折患者放松肌肉，保持髖部伸展、肩呈外展的姿勢；建立翻身按摩卡，每2 h進行1次翻身，按摩時軸向翻身，避免脊柱發生扭轉而加重疼痛等舒適護理干預措施[4]。各項護理操作輕柔進行。
1.2.5 疼痛護理 指導患者簡單的放松及轉移注意力的方法，如調整呼吸、催眠、暗示、松弛訓練、生物反饋、音樂療法等轉移患者對疼痛的注意力；對疼痛癥狀較重的患者，酌情給予使用鎮痛藥物，告知患者小劑量、短時間的應用鎮痛劑，可提高痛閾、抑制情緒、有效緩解疼痛，且不會成癮[5]，有利于康復。
1.2.6 鍛煉指導 術后早期功能鍛煉能夠有效預防術后疼痛，尤其是四肢手術后手術創傷致軟組織損傷、水腫、出血、壞死，可使四肢高度腫脹，影響靜脈回流和動脈灌注不足，從而產生脹性疼痛，為患者制定運動鍛煉計劃，循序漸進的指導患者進行早期術后活動。
1.3 觀察指標
（1）術后1 d疼痛評分采用VAS疼痛判定標準判斷[6]；（2）夜間睡眠時間；（3）鎮痛藥物應用；（4）疼痛控制滿意程度；（5）醫療效果滿意程度。
1.4 統計學處理
采用SPSS 12.0統計軟件對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
觀察組患者術后1 d疼痛評分為（4.05±1.45）分、鎮痛藥物應用率為30.00%，低于對照組的（6.11±1.32）分、52.50%，差異有統計學意義（P
3 討論
手術是骨傷科患者治療的一種必不可缺的手段，疼痛是術后患者常出現的癥狀，疼痛是患者機體本能反射機制，是組織損傷后人體自我修復的過程，所有患者均會經歷，具有防御和保護性的功能[7]，然而術后的疼痛一般都是強烈的急性疼痛，屬于惡性刺激，會使機體發生病理反應，比如血壓升高、免疫力降低、耗氧量增加、代謝紊亂等，會對機體的多個系統產生較為嚴重的影響，發生嚴重的并發癥，影響骨折的恢復和手術后的生活質量[8]。疼痛與手術本身造成的創傷組織釋放五羥色胺、緩激肽等引發疼痛的物質，在外周感覺神經末梢產生作用后傳輸到中樞神經系統有關，患者的主觀因素也是導致疼痛程度的重要因素，例如患者心理情況、對疼痛的認知、疼痛閥值等不同均會導致疼痛程度有所差異，而疼痛護理主要通過改善患者主觀影響因素來達到降低患者疼痛感受的作用[9]。
骨科術后鎮痛與處理主要是降低患者疼痛感來達到提升患者生活質量的效果，醫護人員應該對患者疼痛問題給予正確處理，不但要運用有效的鎮痛技術，同時要加入規范的護理模式干預[10]。首先要有完善規范的疼痛管理操作流程，運用疼痛評估來確定患者疼痛情況，而后制定個性化的止痛計劃，讓疼痛控制在患者認為微痛或者無痛的情況下，保證患者可以有足夠的耐受力，順利舒適的讓患者度過術后康復期；心理護理主要是降低患者心理壓力所導致的疼痛感提升[11]；健康宣教能夠激發患者的主觀能動性，使患者變被動為主動，積極配合疼痛治療護理，提高患者及家屬對疼痛認知度，提高了疼痛評分的準確度，改善創傷手術疼痛控制效果，通過提升患者對疼痛的認知來降低相關疼痛干擾因素，兩者對于降低疼痛程度和提升疼痛耐受性達到很好的效果；疼痛護理分散患者注意力，可減少疼痛對患者身心的影響，促進疾病康復，輕柔進行各項護理操作，能減少疼痛對機體的刺激，提高骨折康復效果；同時為患者實施舒適護理干預措施，不僅可以提高舒適度，降低疼痛程度，調動患者接受治療的積極性，在提高患者滿意度方面也有顯著作用，對改善醫患關系有重大的意義，是不斷提升醫院護理工作質量的關鍵。本文結果顯示觀察組骨科患者術后1 d疼痛評分為（4.05±1.45）分、鎮痛藥物應用率為30.00%，低于對照組的（6.11±1.32）分、52.50%，差異有統計學意義（P
總之，在骨科患者術后疼痛的護理中采用綜合護理干預能夠真正做到以人為本的護理理念，優于普通單純藥物干預效果，有效地降低患者對疼痛的感受，以及疼痛發展的程度，促進患者快速康復，值得在臨床中加以應用[12]。
參考文獻
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幻城讀后感范文第3篇
[關鍵詞] 腦干出血；昏迷；腦電雙頻指數；預后
[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（b）-0056-02
原發性腦干出血是一種較特殊的腦出血癥，發病較急較重，發病后常出現重度昏迷，昏迷持續時間較長且并發癥較多，死亡率在80%以上，重度傷殘以及植物生存率也較高，因此，必須快速、準確地評估昏迷程度[1]。傳統的評估方法為神經系統查體法，這種方法的主觀性很強，且容易受到多種因素的影響。腦電雙頻指數（bispectral index，BIS）常用于評價鎮靜的深度，同時亦可用于昏迷程度以及預后的評估[2-3]。本研究對腦干出血昏迷患者予以BIS監測，并進行昏迷程度評分以及預后隨訪，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2010年1月～2012年6月本院ICU收治的腦干出血昏迷患者45例，其中，男31例，女14例，年齡44～82歲，平均（57.5±16.6）歲。患者昏迷的原因為原發性腦干出血，臨床癥狀表現為意識障礙、瞳孔變化、呼吸衰竭、發熱等。所有患者均屬急性起病，且均在發病2～4 h經由CT確診，其中有高血壓病史者31例，有糖尿病史者9例，長期酗酒者3例，有冠心病史者2例。有11例患者在發病2 h內入院，其余患者均在發病2～4 h入院。格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）均不超過7分。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
所有患者均予以常規吸氧、降顱壓、脫水、調整血壓、止血、抗感染防治以及水電解質平衡的維持等對癥治療。密切監測呼吸、心率及血壓變化，對于呼吸困難且存在進行性加重者，予以氣管插管或者氣管切開后呼吸機輔助呼吸；對于中樞性高熱患者，予以物理性降溫。
1.2.2 指標觀測方法
1.2.2.1 BIS 患者昏迷24 h內，采用BIS電纜接口（由美國ASPECT 公司提供）、傳感器以及BIS模塊（美國PHILIPS公司提供，M1034A）監測BIS，將BIS傳感儀粘貼在患者的前額，粘貼前用肥皂水對前額皮膚進行清洗，并用干紗布擦拭干凈。當質量信號指數（SQI）為100，而肌電圖（EMG）在40 dB以下且BIS值穩定后進行數據記錄。
1.2.2.2 GCS GCS評分系統主要包括患者的運動反應、睜眼反應以及語言反應，并在此基礎上判定瞳孔對光的反射、自主呼吸、腦干反射以及抽搐情況等，即為GCS-Pittsburgh（G-P）評分。
1.2.2.3 預后 觀察患者的死亡情況、植物狀態、致殘情況（即患者的意識基本恢復，但存在智力障礙、肢體活動障礙或者語言障礙等后遺癥）、康復情況等。
1.3 統計學分析
運用SPSS 18.0進行數據分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以Spearman進行指標間的相關性分析，以P
2 結果
2.1 GCS、G-P與BIS的關系
GCS為4～5分和6～7分時的BIS均較3分時明顯大（P
表1 GCS、G-P與BIS的關系
2.2 神經系統的檢查情況與BIS之間的關系
見表2。
表2 神經查體情況和BIS間的關系分析
2.3 BIS與預后
6個月以后，有32例患者預后不良，其中死亡20例，植物狀態12例；13例預后良好，其中致殘5例，康復8例；預后不良者和預后良好者的平均BIS值分別為25.3±20.0、70.6±7.2，預后良好者的BIS明顯較預后不良者更高（P
3 討論
昏迷是腦干出血患者的主要癥狀之一，且昏迷時間較長，病情較急較重，如不及時、準確地對其昏迷程度及預后進行評估和判定，很容易延誤診斷和治療，將造成死亡率、植物生存率和致殘率增高[3-5]。目前，臨床評故判斷的依據主要是GCS評分以及G-P評分等，這兩種方法的主觀性很強，容易受到鎮靜藥物、患者自身水腫等因素的影響。G-P操作繁瑣，評定系統所包含的內容較多，故通常采用GCS評分，但GCS對于患者意識狀態的反應不如G-P準確[6]。近年來，ICU中開始應用一種新的檢測技術進行昏迷程度的評定，即BIS技術。BIS最初用于監控麻醉深度，近年來逐漸應用于危重癥患者的鎮靜程度的控制，可有效減輕痛苦和不適感。由于BIS對意識狀態較為敏感，且能進行準確的判斷，因此被認為是評估意識狀態最敏感、最準確的客觀指標，并且不容易受到上述因素的干擾[7-8]。本研究結果顯示，GCS、G-P與BIS均呈顯著正相關，且后者的相關性較好，這與相關研究報道結果一致，提示BIS可有效判斷腦干出血患者昏迷程度。
臨床中通常采用神經系統檢查來對昏迷及預后進行評估，但實踐證明其敏感性以及特異性均較低。本研究結果顯示，BIS與患者的昏迷及預后均有明顯的相關性，且預后越好，BIS越高。此外，分析神經查體與BIS之間的關系發現，兩者之間存在明顯的相關性（P
總之，BIS監測具有較強的客觀性，在評估腦干出血昏迷患者的昏迷程度以及預后判定兩方面均具有較高的準確性，臨床應用價值較高。
[參考文獻]
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幻城讀后感范文第4篇
首先，營造書香氛圍。班級是學生成長的搖籃，要讓學生走上快樂的閱讀之路，首先要在班級中營造良好的讀書氛圍，用環境來引導學生走入“書香”。我把幾位學生從家里漂流來的85本好書作為一個“原始小書庫”，讓學生有書可讀?！皶墙璨荒茏x也”很多孩子都踴躍地把自己的好書帶到學校與大家共享。大家都急切地想在有限的時間里多讀一些好書，所以個個都卯足了勁，一有時間就坐下來醉心閱讀。現在，班級圖書已經有260多本書在漂流，一種書香的氛圍在無形之中就營造起來了。
其次，開展多彩的活動。為了更好地培養學生的自學能力，我一直要求學生堅持寫閱讀筆記，并且鼓勵學生大膽展示自己的閱讀成果，利用晨會課時間讓學生介紹自己的讀書心得。孩子們通過講故事、美文誦讀、讀后感言等活動，分享了讀書的感受，體驗到了分享的樂趣。每個年級年齡不同，就開展不同的活動。一年級開展的名人名言書簽制作，二年級開展的紅心向黨童詩創作，三年級開展的想象作文，四年級開展的學雷鋒征文，五年級的參加的全國讀書建設幸福中國征文，六年級參與的美麗中國征文等活動，豐富孩子們的視野，提高孩子們的知識。特別在三年級開展的親子讀書活動 ，孩子、家長收獲更大，他們不斷感受書香墨趣，培養了自己的讀書習慣、提升了個人文化素養。通過“讓讀書成為習慣， 讓書香飄滿班級”這一主題讀書活動。讓學生的小手牽著老師和家長的大手一同幸福在共讀時光，通過師生和家長共讀活動，使我們班的讀書活動在原有的基礎上又上了一個新臺階。劉姍姍同學還專門到市少兒圖書館借閱《了不起的狐貍爸爸》（英羅爾德達爾）、《裝在口袋里的爸爸》（楊鵬）、《藍鯨的眼睛》（趙冰波）、《西頓野生動物故事集》（加拿大西頓）、《嘭嘭嘭》（童喜喜）、《大林和小林》（張天翼）、《狐貍列那的故事》（浙江少兒出版社）、《美麗的巴拿馬》（德米切爾恩德）、《中國童話》（黃蓓佳，江蘇少年兒童出版社）、《湯姆索亞歷險記》。與大師對話、與名師對話，與經典對話、與智慧同行。。讀書使孩子們成了主動學習的人，他們會自主探究學習過程中出現的各種問題，通過各種信息渠道來解決問題；讀書，使孩子們成了生活的主人，他們的獨立精神、自我意識在多樣的讀書中升華。
第三，保證讀書時間。為了讓孩子都有時間讀書，我每周都抽出了一節課的時間讓孩子靜心閱讀。在孩子讀書的時候進行巡視，有針對地給予孩子讀書方法的指導，教給孩子學會瀏覽書籍，選擇性地讀書。例如：五、六年級推薦的《逃逃》（秦文君）、《昆蟲記》（法國 法布爾）、《城南舊事》（林海音）、《女生賈梅》《男生賈里》（秦文君）、《幻城》（郭敬明）、《窗邊的小豆豆》《小時候的故事》（黑柳徹子）、《假如給我三天光明》（海倫凱勒）、《三重門》（韓寒）、《青銅葵花》（曹文軒）、《寄小讀者》（冰心）。孩子們喜歡得不得了，沒有看完的部分，自己做好記號，期待下次閱讀時間接上。劉暢同學自己把《巴黎圣母院》、《安娜卡列妮娜》、《三個火》借閱個其他的同學，讓其同學，此外，和家長溝通，保障孩子每晚都能有半個小時的閱讀時間，大大地提高了孩子讀書的效率。
第四，成果展示。
1、搞好班級宣傳動員。充分利用每次的黑板報、手抄報、班會課等多種手段，加強對學生“書香溢滿班級，好書伴我成長”讀書活動的宣傳動員，努力營造良好的課外閱讀氛圍。
2、舉行背古詩比賽、講故事比賽、讀書知識競賽、演講比賽。
3、舉辦“讀書交流會”，以“名人名言”、“書海拾貝”、 “好書推薦”等小板塊，向同學們介紹自己看過的新書、好書，交流自己在讀書活動中的心得體會。
4、舉行個人作品集錦、讀書手抄報、讀書成長冊等展評活動。
5、開展 “背詩大王”、“讀書小博士”、“閱讀明星”、“讀書小狀元”等多種評選活動。
6、拓展延伸語文課堂。在語文課前5分鐘口語訓練，開展背古詩、講名人故事、成語故事……使語文課堂得到拓展延伸，展現活動的魅力。