首頁 > 文章中心 > 循證護理

          循證護理

          前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇循證護理范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。

          循證護理

          循證護理范文第1篇

          關鍵詞:循證護理;兒科護理;護理實踐

          循證護理是最近幾年逐漸的發展起來的一種新的護理理念,主要表現在明確客觀的概念上來完成工作。現在,循證護理咋我國正得到了越來越為廣泛的應用,在兒科治療領域應用更為廣泛。所以分析循證護理在兒科臨床中的應用有著十分重要的意義。本文回顧和分析了我市某醫院收治的68例兒科患者,隨機的分為對照組和實驗組,其中實驗組采用循證護理,分析兩組患者的治療效果,現將分析結果歸納如下。

          1一般資料與方法

          1.1一般資料

          本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫院68例患者的臨床資料,其中,男性患者有39例,女性患者29例,幼兒的年齡范圍為0.5歲至5.5歲之間;有26例患者腹瀉,有27例患者為急性上呼吸道感染,口炎患者5例,急性腎小球腎炎患者5例,肺炎患者有3例,有2例患者為泌尿系統感染。將患者隨機的分為對照組和實驗組,每組各有30例患者,兩組患者在性別、年齡、患者類型等方面均不存在著顯著性差異(p>0.05),在臨床中具有統計和分析的意義。

          1.2護理方法

          對照組患兒采用常規的護理方式來進行護理,而實驗組患者在常規的護理方式基礎上,增加應用循證護理的方式來進行護理。實驗組患兒的具體的護理方法如下所示:(1)加強對護理人員的護理培訓。護理人員要增強自身的醫護素質,醫護人員的綜合素質會直接的影響到患兒的身體康復,所以要加強對醫護人員業務能力的培訓。醫護人員要能夠結合自身所學的理論知識,并善于總結護理時的經驗來分析問題和解決問題,并要針對每個患兒的實際情況,制定出有針對性的護理措施與方法。(2)緩解患兒焦慮情緒。患兒在進行治療時,常常會出現焦慮的現象,醫護人員要協助患兒消除焦慮的情緒。醫護人員要鼓勵患兒家長在其身邊陪伴治療,家長本身也可以給患兒提供一些連續、固定的護理,例如可以給患兒提供一些玩具、物品、實物等感官護理。對于年齡較小的幼兒,醫護人員可以通過輕撫、擁抱等來表達自己的善意。這些都有助于患者內心焦慮情緒的消除。(3)患兒疼痛護理。患兒往往對疼痛都會有著過激的反應,尤其是侵入性治療前,要采取一定的方法來緩解患兒內心的焦慮情緒。在患兒治療過程中,通過鼓勵、講故事、玩游戲等方式來分散患兒內心焦慮的內心,緩解侵入性治療給患兒帶來的疼痛感,對于許多不愿意配合治療的患兒,醫護人員要與其進行溝通以及心理疏導,增強患兒接受治療的配合度。

          1.3觀察指標分析

          觀察分析兩組患者的護理糾紛率、護理差錯率、家屬的滿意率以及積極行為的參與幾率。

          2實驗結果分析

          通過分析表1可知,在對照組中(n=34),護理糾紛率為10(29.4%),護理差錯率為11(32.35%),積極行為參與率為22(64.7%),家屬的滿意率為23(67.65%);而在實驗組中,護理糾紛率為3(8.8%),護理差錯率為1(2.94%),積極行為參與率為31(91.18%),家屬的滿意率為30(88.23%);對照組患者與實驗組患者在護理糾紛率、護理差錯率、積極行為參與率以及家屬的滿意率等方面均存在著顯著性差異(p<0.05)。

          3討論

          患兒在接受治療的過程中,反抗的現象比較常見,患兒在接受治療時往往會出現抑郁、懷疑的心里,另外患兒的家長也比較容易出現焦慮、緊張的現象,這不利于患兒疾病的康復,所以對患兒的及時治療具有著十分重要的意義。循證護理有助于患者情緒調控,另外還能夠幫助提高患兒的質量質量,這在臨床中得到了廣泛的應用。在兒科護理實踐中,循證護理能夠減少護理的出錯情況,降低醫護人員與家屬之間的糾紛,提高患兒的參與率,讓患兒的家屬對治療的結果更加的滿意。

          作者:嚴曉春 單位:嘉定區中心醫院

          參考文獻:

          [1]王美先.循證護理在兒科病房整體護理模式中的應用[J].內蒙古醫學雜志,2014,45(03):378-379.

          循證護理范文第2篇

          在藥物治療中要建立良好的護患關系,正確指導患者避免產生用藥依賴,才能達到最好的治療效果。

          【關鍵詞】藥物治療 護理

          循證護理(evidence based nursing,EBN)是以解決臨床問題為出發點,提出一整套在臨床實踐中,發現問題,尋找現有問題最好證據.評價和綜合分析所得證據及正確應用結果,以指導護理實踐的理論和方法。循證護理是指將法學的思想融入護理理念中,認為“證據”在進行護理干預是十分重要,任何一個護理方案的提出,都要有相應的依據和證據來說明 。

          藥物治療是指用一切有治療或預防作用的物質治療機體疾病,使疾病好轉或痊愈,保持身體健康,是臨床最常用的一種治療手段。其目的就是減輕癥狀及維持正常的生理功能。護士既是藥物治療方案的執行者,同時又是患者用藥安全的監護者,還承擔著患者藥療方案的知情告知義務[1]。因此,護理人員在患者藥物治療的循證護理中尤為重要。

          1 方法

          1.1明確治療對象 應根據患者的具體情況進行確定,并非每個患者者都需要同樣的藥物、同樣的劑量、同樣的療程進行治療。使用藥物的種類、數量都應由嚴格遵醫囑執行,不能由患者自己來確定。單一藥物能達到治療效果的,決不能再使用其它藥物,必免增加藥物的副作用。

          1.2嚴格執行治療方案 對于需要進行藥物治療的患者,應根據治療對象的身體健康狀況,必要的理化檢查結果確定藥物治療的時間、方法及劑量,在治療中避免患者擅自停藥及隨意加減藥量。

          1.3成立循證護理小組:由護士長帶頭,對責任組長及資深護士進行有關循證護理知識的培訓.通過學習使小組成員掌握循證的有效方法。

          1.4提出問題:小組成員及時發現問題,把對患者健康影響最大的問題作為研究題目。

          1.5尋找循證支持:應用計算機網絡檢索及查閱相關文獻,并對資料進行分析以確定其可靠性、真實性及臨床實用性。

          2 循證過程 找出傳統給藥中存在的問題:(1)護士的藥物相關知識欠缺,尤其是對新藥的知識掌握不夠,對口服藥物治療不夠重視。(2)服藥時間安排不科學,未按藥物的時間治療學安排給藥。(3)擺藥、給藥方法及流程欠規范。如擺藥:先由一人統一擺好藥物后,再由第二人核對,多種藥物混在一起,造成難以正確識別,為差錯的發生留下了隱患:宜餐前、餐時、餐后分別服用的藥物擺放于同一藥杯內.造成發藥時患者一次服下,未按要求分開服用;含服藥物與口服藥物擺放在同一藥杯內,造成應含服的藥物未按要求含服;擺藥時未注意藥物的有效期。

          再如給藥方法及流程:給藥前未仔細評估患者的病情及用藥后的反應;未重視藥物之間的相互作用以及其他的相關因素對藥物療效的影響;服藥指導及健康宣教欠缺。

          3 循證護理實施

          加強藥理知識培訓,強化口服給藥質量管理(1)請醫生給予有關藥理學知識、新特藥物使用的培訓,使每個護士都能掌握藥物的藥理作用、半衰期、代謝過程、配伍禁忌、與飲食的關系等內容。(2)安排護士專人負責藥品管理,收集各種藥物使用說明及相關資料,利用早交班時間反復組織學習.以強化護士對藥物相關知識的掌握。(3)加強新藥通用名的學習,了解藥物的結構和組成,掌握緩釋片、控釋片的特點及注意事項。(4)在口服藥物醫囑執行方面建立必要的制度,充分利用時間治療學,時間生物學、時間護理學安排個體化服藥方案,使臨床用藥更加安全、合理。

          4 循證護理措施

          4.1嚴格規章制度,遵守給藥原則 護理人員在藥物治療中首先要遵醫囑執行,在用藥過程中嚴格執行三查八對,即擺藥時查;服藥、注射處置前查;服藥、注射處置后查,核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間和有效期。患者有疑問時應耐心解答,詳細介紹藥物作用、副作用,明確征得病人同意后方可應用。

          4.2加強業務學習,掌握用藥方法 不同的給藥方法各有其相應的操作規程及要求。因此,護理人員要不斷加強醫學理論知識的學習,對各種不同給藥方法制訂流程化。每一次操作前詳細閱讀藥物說明書,掌握配伍禁忌。易過敏藥物,給藥前仔細詢問有無過敏史,做過敏試驗陰性者,核對無誤后方可使,注意觀察有無過敏反應。對新藥的使用,護理人員要嚴格履行告知義務,密切觀察患者生命體征的變化,做好詳細記錄,為患者的生命安全負責。

          4.3整體觀念,強調以人為本 護士的服務對象,是只有一次生命的人。在藥物治療中就遵循“仁人之心關愛病人,濟世之術服務病人”的原則,注重患者情緒、思想和感覺,調動患者的主觀能動性,讓患者建立對護士的信任,以最佳的狀態接受治療。觀察患者對藥物治療的依賴程度與情緒反應,隨時給予指導及解釋,根據不同情況給予相應的指導與幫助。

          4.4學習法律法規,避免安全隱患 藥物治療與病人的健康息息相關,護理人員必須認真學習相應的法律知識,以保護病人并自我保護。在執行藥物治療時每一個環節必須全神貫注,不能有半點疏忽。把對患者負責的情感換成自身內在的品質,視病人的生存為自己的生存。用知識保證質量,用質量保證患者的用藥安全。

          5 體會

          循證護理是一種工作方法,將遵循最佳論據的新思想、新理念引入到醫學護理學領域,其實質是在客觀、明確、運用最新的論據的基礎上開展護理工作,力求擺脫以經驗為基礎的傳統護理觀念,向以最佳證據為基礎的現代護理的方向發展,這也是循證護理核心。

          藥物治療是人類文化的一部分,人類使用藥物治療的歷史幾乎與人類的本身的歷史一樣長久。在藥物治療中護理人員要向病人解釋并得到病人的理解,建立良好的護患關系可增加患者對治療的依從性,從而減輕病情,促使患者早日康復。我科針對目前藥物治療的現狀和問題,運用循證護理這一新興護理學的方法,制定了有效的護理措施,規范了給藥的流程與管理,從而達到提高藥物療效和降低不良反應的目的,同時極大地提高了給藥的護理質量,提高了患者的服藥健康宣教率和滿意率,減少了用藥護理缺陷的發生。

          參考文獻:

          [1] 崔炎.護理學基礎.北京:人民衛生出版社,2002:295

          [2] 蔡紅.循證護理對臨床護理的挑戰及進展[J].護理與研究,2004,18(6):945-955.

          [3] 葉慧.新型醫用抗菌敷料-銀離子[M].中國醫療信息,2003,9(2):40-41.

          [4] 蔣琪霞、劉云、 王桂玲等. 負壓傷口治療技術在臨床應用的新進展[J]. 護理雜志,2007,10(16):50-51.

          [5] Morykwas M J、Argenta L C、Shelton B E、et al . Vacuum2assis2ted closure : a new met hod for wound cont rol and t reatment : ani2mal studies and basic foundation [ J ].Ann Plast Surg , 1997 ,38(6) :553-562.

          循證護理范文第3篇

          關鍵詞:兒科護理;循證護理;應用分析

          循證護理主要是指護理人員在實施計劃護理的過程中,明確地將護理科研和臨床經驗以及患者的需求相結合來獲取證據,以此作為臨床護理決策的依據[1]。同時也是觀念循證護理和循證醫學所必需的環節[2]。隨著循證醫學地快速發展和進步,逐漸產生了一種新的觀念循證護理和新臨床護理模式,其的主要核心內容顯示護理人員在進行臨床實際護理的過程中,不能只憑一些過時且不完善的理論知識和臨床經驗來處理問題,需要按照科學的醫學原則,并根據患者的實際情況來進行護理。經過長期不懈地努力,使得我國循證護理得到了發展。為了探討循證護理在臨床實踐的應用情況,提高我院護理人員的循證護理能力,我院將循證護理在臨床護理中運用,取得了顯著成效,以下是詳細報道。

          1資料與方法

          1.1一般資料 此次研究的住院患者,均為我院在2011年5月~2013年7月期間所收治。在住院部隨機選擇2個病區進行研究,其中1個病區的患者為此次研究的試驗組,另外1個病區的患者為此次研究的對照組。在試驗組中,護理人員有86例,年齡18~39歲,平均為(27.0±2.5)歲;對照組中,護理人員為82例,年齡18~36歲,平均為(26.5±2.0)歲。對照組:對患者采用傳統的常規護理;試驗組:在對照組護理的基礎上,對患者實施循證護理。對兩組人員的年齡等一般資料進行比較,差異不具有統計學意義(P>0.05),具有一定的可比性。

          1.2方法 對照組:對患者采用傳統的常規護理,主要是護理的對象為:危重病情患者和大手術以及手術患者。試驗組:在對照組傳統的常規護理基礎上,對患者實施循證護理,主要對護理的方法和出現的問題以及相關知識進行循證,詳細如下:

          1.2.1基礎培訓 由我院的管理人員或者經驗豐富且專業知識扎實的人員對護理人員進行必要的循證護理知識培訓。主要培訓的內容為[3,4]:循證醫學的原則和循證醫學的實踐程序(循證觀察、詢證問題、應用實證、循證支持)以及集循證醫學的優點。

          1.2.2組建管理組 成立護理管理組,主要是由2名主管護士和護士長而組成,然而從我院選擇2名具有很強的英文閱讀能力和外文檢索能力的護理人員。由這些人員組成循證護理領導小組。

          1.2.3搜集循證問題 由試驗組的護理人員針對在護理過程中所出現的疑難問題提出相關的循證問題,然后由管理小組人員進行收集并分析。對所提出的循證問題進行創新性的分析,能夠有效地提高護理人員的護理質量,可以采用循證護理的方法對其進行論證[5]。

          1.2.4循證支持 由循證護理的管理組成員對所收集的循證問題進行分工,然后將循證問題的相關護理方法和相關的知識讓護理人員進行相關的文獻的查找和檢索,并尋求證實。

          1.2.5制定最為合理的護理方案 由于試驗組的護理人員對所有成員檢索出的證據進行整合和厭倦,同時根據患者的實際病情進行評審,進而獲取到最佳的實證效果,以此來制定最合理的護理方案。

          1.3統計學方法 對試驗組和對照組采取不記名的問卷調查,問卷調查的主要內容為根據我院護理標準進行設計。采用SPAA19.0軟件進行統計和分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示。采用χ2檢驗,差異顯著,具有統計學意義(P

          2結果

          經過對兩組護理人員的調查發現,在實際的臨床護理工作中,采用循證護理能夠有效地提高護理人員的綜合素質和專業技術水平。見表1。

          3討論

          循證護理主要是受到現代循證醫學的發展而產生的一種新的臨床護理觀念[6]。近年來,隨著護理學科的快速發展,逐漸轉變到以患者為服務中心[7]。使用批判式的思維模式來探討最佳的護理方式,以便對護理質量進行持續改進,進而到達最佳的服務。

          在臨床護理決策上,需要將臨床經驗和科學論證進行有機結合,同時還需要與患者進行結合,以便能夠獲取到實證,其的主要基本要素為[8~10]:護理人員的基本技能和臨床經驗等。比如需要將患者的價值觀和研究成果以及臨床實際情況等進行有機結合,這三者缺一不可。在循證護理中,主要是強調護理人員的臨床實踐能力和護理中所產生的一些問題為主要入手點。將護理人員的臨床經驗和專業知識以及相關的科研成果與患者的需求進行有機結合,避免護理人員在護理工作中出現主觀性和盲目性。

          在臨床護理中,循證護理能夠充分地提高護理人員的工作積極性,同時還能夠提高護理人員發現和解決問題的能力,促進護理人員之間的相互交流和配合以及討論,增強團隊之間的凝聚力。此外,還可以提高護理人員對工作的趣味性和成就感,讓護理人員在工作中更加地主動,全心投入到工作中,進而讓護理工作更加的輕松愉快[11~16]。

          但是,在循證護理的發展過程中,也曾遇到了許多的困難和問題。有的部分對護理科研不重視,同時護理人員的學歷還相對比較低,由于這些問題的存在都會影響到循證護理的發展和應用。所以,要想更好地讓循證護理發展,就需要各部門對護理工作進行全面的支持。

          總之,循證護理能夠有效地推動護理學科的發展和進步,雖然循證護理還處于一個初級的階段。但是,近年來,隨著護理教育系統的不斷規范化和系統化,同時護理人員的學歷和科研能力也在不斷加強,循證護理在臨床中的應用也得到了快速的發展和推廣,進而能夠為患者提高更加優質的護理服務。

          參考文獻:

          [1]徐麗華,趙婷婷,唐珊珊.國際兒科護理發展現狀與展望[J].中國護理管理,2012,08(9):5-8.

          [2]裴煒娜.循證護理在兒科臨床護理中的應用及效果分析[J].求醫問藥(下半月),2012,07(17):782-783.

          [3]朱曉紅.循證護理模式在改善兒科患兒態度及依從性中的效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,03(4):127-128.

          [4]黎娟,彭燕麗.循證護理在兒科臨床帶教中的應用研究[J].中國當代醫藥,2013,16(22):171-172+174.

          [5] 呂志芳. 循證護理在患兒靜脈穿刺中的應用[J]. 現代臨床護理,2010,09(12) :46-47

          [6] 林秀蘭,張小吉. 循證護理在支氣管哮喘患者中的應用[J]. 護理實踐與研究,2011,08(03) :21-22

          [7] 郭玉玲,李秀芹,徐海波,等. 循證護理在蛛網膜下腔再出血中的作用[J]. 中國醫藥指南, 2010.08(11) :133-134.

          [8] 張蕾,肖莉,蔣昊,等. 循證護理對兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響[J]. 齊魯護理雜志,2011.17(12) :06-07.

          [9] 李慧卿,廖先梅,葉偉標.循證護理在手術室護理中的應用效果分析[J]. 齊魯護理雜志, 2013,19(02) :35-36.

          [10] 王虹. 循證護理在手術室護理中的應用[J]. 河南外科學雜志,2012,18(02):149-150.

          [11]毛婷,朱念瓊.循證護理教育國內現狀及展望[J].當代護士(學術版),2007.3(08):56-57.

          [12]葉華,姜憲輝,李筠波.循證護理在兒科護理實踐中的應用[J].當代醫學(學術版),2008,19(20):99-101.

          [13]王菊吾,嚴林娟,錢君,等.護士對患者實施關懷照護的效果研究[J].中華護理雜志;2005.10(08):59-60.

          [14]陳滿燕,許建紅,吳麗君.循證護理在胸腔閉式引流瓶更換時間方面的應用[J].浙江實用醫學;2011.20(03):78-79.

          循證護理范文第4篇

          資料與方法

          我科對所有臨產病人應用循證的方法對三產程進行預見性護理。循證問題在三產程中宮縮陣痛是臨床常見的護理問題,由于產婦痛閾不同,宮縮強度、頻率不同,可造成產程的長短不同,同時護士對每一位產婦的宮縮陣痛強度的發生發展往往難以預見,屬護理工作中的難點問題。

          循證的方法

          在查房前,由一名護士將本科目前臨產的產婦宮縮陣痛護理情況進行整體評估(臨床經驗部分),同時護士長以“宮縮陣痛”為關鍵詞進行網上檢索,并對宮縮陣痛相關資料進行循證,找出有關宮縮陣痛護理的最新進展或最新文獻(科研實證部分),以上即是對科研實證和臨床經驗整理歸納的過程。為將科研實證、臨床經驗和產婦需求有機結合,必須將三方面的情況在查房中進行如實報告,由參加查房的護士通過討論確定可采用的方法。查房討論結果,大多是產婦開始出現陣痛后再視其陣痛情況給予相應處理,而由循證得到的資料發現,宮縮陣痛強弱是可以通過評判性思維來進行評估的,在準確判斷其陣痛程度的基礎上,預防性地制定相應護理措施。陣痛與產婦的文化教養、體質強弱、胎位正常與否有明顯的相關性。評判性思維在作出決策和實施前,首先想到評估并進行積極思考,其知識具有高度的組織性和結構性,有大量的實踐知識,能分析產婦身上所體現出來的一些細微變化,并能根據產程需要調整措施,尋找改進方法。如對三產程的護理需經常比較宮縮的強弱、持續時間、間歇時間,若產程進展緩慢,即對產婦進行更全面細致的評估,考慮是否存在以下問題:①患者疲乏,②宮縮乏力,③宮縮不協調,④胎位或產道異常,等。同時采取干預措施,如:鼓勵產婦進食,休息,必要時應用鎮靜藥使之放松休息;應用藥物或手法刺激加強宮縮;手法糾正胎位或改為剖宮產。在采取一系列有效措施后,再對產婦進行評估,尤其注意產程進展以確立產婦的問題是否得到解決,從而使高效、優質的護理得到充分體現。

          循證的觀察

          護士通過不斷的觀察和應用,對循證依據進行驗證,認為采用評判性思維對產婦宮縮陣痛進行預見性護理,能有效控制產程于正常范圍內,減少急產、滯產的發生,護理效果顯著,可推廣應用。

          循證的效果及體會

          提高了產科護理質量:通過循證護士在掌握盡可能多的依據的前提下,從產婦實際出發,采取利大于弊的護理措施[2],使產科護理質量得到提高。

          改變了護理人員思維的行為定勢:由于護士個人專業知識水平的局限性,常造成專業思維的局限。應用循證護理進行系統回顧、資料分析與評價,并結合專家經驗,產婦意見,拿出最有效的護理方案,循證護理改變了產科護理憑經驗、直覺的習慣及行為,提高了護理的科學性、有效性。

          提高了產科護理水平:通過對產科宮縮陣痛的集中總結回顧及相關護理信息的收集、傳遞,使護士在短時間內吸收大量產科護理知識,提高了專業護理水平。

          參考文獻

          循證護理范文第5篇

          關鍵詞:院前急救:循證護理

          循證護理是20世紀90年代受循證醫學影響而產生的護理方法,是提高護理實踐科學性和有效性的方法,又稱實證護理,其意義為慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好研究依據,并根據護理人員的個人技能和臨床經驗考慮患者的價值、愿望和實際情況,三者結合制訂出完整的護理方案。我科于2015年4月起試將循證護理方法應用于院前急救患者急救護理中,以解決患者的實際問題,取得了較好的效果。現報道如下。

          1.資料與方法

          1.1一般資料 隨機選擇2016年1月~3月院前急救患者100例作為循證護理組(實驗組);隨機選擇2015年1月-3月院前急救患者100例作為常規護理組(對照組)。對照組男50例,女50例,年齡20-75歲,平均年齡47.5歲。觀察組男50例,女50例,年齡7-81歲,平均年齡44歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

          1.2方法 兩組均給予常規急救護理,在此基礎上實驗組加用循證護理干預方案。通過查閱相關資料,應用計算機網絡檢索有關文章,尋找循證問題和循證支持,并應用于院前急救護理中。

          2.循證護理實踐

          2.1提出循證問題 急救信息不準確。

          2.1.1查閱文獻,找出相關的問題:接聽電話記錄病情不確切,未對病情、地址電話等敘述清楚;呼救者情緒緊張而說不清楚,表達不清就掛斷電話;非醫務人員接聽電話;使用當地的方言;導致醫護人員對患者病情判斷不準確,記錄地址不準確,導致院前急救到達現場的時間延長,影響對急診患者的有效時救治,延誤病情。

          2.1.2實施干預:加強對院前急救人員嚴格培訓,建立健全的急救呼叫出診登記本,接聽出診電話由具有3年以上護士負責,按要求詳細詢問,準確記錄,安裝來電顯示及錄音電話。按要求將患者姓名、年齡、呼救時間、呼救電話、呼救地點、基本病情癥狀、調度人員填在出診單上。詢問地址時一定要問清楚對方方位,詢問附近有何醒目標志物,向司機交代清楚。醫生接出診單后,及時與呼救者進一步聯系。

          2.2提出循證問題 醫護人員專業技術不熟練。

          2.2.1查閱文獻,找出相關的問題:護士急救技術不熟練,緊急情況下未能快速有效建立靜脈通道,對搶救儀器不能熟練操作,非專科醫生出診,對患者處理不當。

          2.2.2實施干預:加強醫務人員業務培訓,豐富的多學科知識,提高現場應急能力。定期進行業務培訓制定學習計劃,定期進行現場急救模擬訓練,將常用的急救操作流程規范化,各種常見疾病的緊急處理措施的掌握,熟練各項搶救器械及監護儀器設備的性能、使用方法和操作技術等。掌握急救藥物的劑型、劑量、作用、不良反應和觀察要點等。

          2.3提出循證問題 法制觀念模糊,醫務人員責任心低。

          2.3.1查閱文獻,找出相關的問題:部分醫護人員出診慢,院前救護設施缺陷:急救器材維修不良,處于非應急狀態,出診攜帶急救用品不全,急救后物品、器材不能及時補充、復位;到現場才發現搶救物資不足,或急救儀器處于非應急狀態。轉運中觀察患者不仔細,延誤搶救時機。

          2.3.2實施干預:醫護人員通過學習培養和提高自身法律意識,用法律武器維護自身合法權益,維護患者的合法權利,尊重患者的知情權,轉運前醫師對轉運途中可能出現的危險性、轉歸等向家屬交代清楚并簽字為證,使其有心理準備,以防醫療糾紛發生。制訂院前搶救護理記錄單,醫生護士認真記錄。轉運途中醫務人員必須陪伴在患者身邊,嚴密觀察病情變化,隨時監測生命體征的變化,發現問題及時做好處理,并在護理記錄單上做好記錄。遇有法律糾紛應主動報警,錄音錄像,并及時向醫院匯報。

          2.4提出循證問題醫院保障不到位。

          2.4.1查閱文獻,找出相關的問題:因急救電話故障延誤出診時間;救護車出故障,導致出診不及時,按規定接到出診電話后立即通知司機、醫師、護士在3 min內出診,由于個別醫護人員及司機急救意識不強,往往因一人原因就會導致出車時間延誤。

          2.4.2實施干預:加強救護車的管理,指定司機組長負責救護車維修保養工作,其他司機各自分管一輛救護車,做到勤檢查,勤發現。實行崗位責任制,使急救工作系統化、規范化。經常組織模擬演練和現場救護,不斷提高救護技能。加強急診護理人員職業道德、強化人員急救意識,制定嚴格的出診制度,定時組織全科人員學習。嚴格執行交接班制度,以保證急救物品充足、性能良好,確保出診急救物品處于應急備用狀態。使用后及時補充;急救設備必須隨時處于完好狀態。每班出診護士負責檢查救護車上的各種儀器、設備、藥品是否處于最佳狀態。班班交接并記錄,發現問題及時報告相關負責人,及時處理。