乳腺纖維瘤
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乳腺纖維瘤范文第1篇
Abstract： objective： to study and to explore the clinical curative effect of minimally invasive surgical treatment of mammary gland fibroma. Methods： randomly selected from January 2014 to May 2014 in our hospital 100 cases of surgical treatment of mammary gland fibroma patients as the research object， according to the different method of operation， it can be divided into 50 cases of control group and observation group of 50 cases. Control group patients treated with traditional open surgery， observation group of patients treated with minimally invasive surgery. Observe and compare the two group of patients with operation time， intraoperative blood loss and postoperative adverse reactions occur， to evaluate the treatment effect of surgery for patients. Results： compared with control group， the observation group of patients with operation time significantly shortened （P < 0.05）， intraoperative blood loss decreased significantly （P < 0.05）， and surgical treatment of total effective rate significantly higher （P < 0.05）， significantly lower incidence of adverse reactions （P < 0.05）. Conclusion： minimally invasive surgery in patients with mammary gland fibroma， can effectively reduce the operation time of patients， reduce the pain of the patients， improve the effect of surgical treatment， reduce the occurrence of postoperative adverse reactions.
keywords ：mammary gland fibroma. Minimally invasive surgery. The curative effect
乳腺纖維瘤是一種腫瘤體積較小的乳腺腫瘤，隨著超聲技術的不斷發展，乳腺纖維瘤的檢出率得到提高[1]。對乳腺纖維瘤進行及時的診斷，并進行有效的治療，對遏制乳腺纖維瘤的癌變具有十分重要的意義。本次研究特隨機選取2014年1月～2015年5月在我院進行手術治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，對這100例患者分別進行傳統開放手術和微創手術治療，通過對比兩種手術方法的治療效果、不良反應發生情況，以探討微創手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效，為乳腺纖維瘤患者的手術方式選擇提供參考依據。現報告如下。
1資料和方法
1.1基本資料
隨機選取2014年1月～2015年5月在我院進行手術治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，所有患者均被確診為乳腺纖維瘤，其腫瘤直徑為0.5～2.9cm。所有患者及其家屬均對手術方法有所了解，均自愿選擇手術方式，并簽署知情同意書。
按照手術方法的不同，將這100例乳腺纖維瘤患者分為對照組50例和觀察組50例。對照組中，患者的年齡分布于22～51歲之間，平均為（38.67±10.37）歲；其中33例患者已婚，17例患者未婚。觀察組中，患者的年齡分布于23～52歲之間，平均為（38.71±10.41）歲；其中34例患者已婚，16例患者未婚。
對照組患者和觀察組患者在平均年齡、婚姻情況等方面作比較，P>0.05，其基本資料間的差異不具有統計學意義，可進行良好的組間對比研究。
1.2方法
對照組患者采取傳統開放手術進行治療。
觀察組患者采取微創手術進行治療。手術前，使用醫用注射針對腫瘤體進行穿刺，并注入濃度為0.01%的美蘭注射液5ml。在瘤體周圍注射濃度為1%的利多卡因40ml、濃度為0.9%的生理鹽水60ml進行浸潤麻醉，在瘤體附近的外緣作弧形小切口，沿皮下脂肪層分離瘤體，沿瘤體被膜進行鈍性分離，取出完整的瘤體，在術野范圍內使用生理鹽水進行沖洗，常規留置負壓引流導管，采用美容縫合針法關閉手術切口，并對進行加壓包扎。
1.3觀察指標及評價方法
觀察并對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后不良反應發生情況。
對患者的手術治療效果進行評價，可分為顯效、有效以及無效[2]：顯效，即瘤體被徹底切除，無殘留，兩側外形基本相同；有效，即瘤體大部分被切除，有少量殘留，兩側外形無明顯差異；無效，即瘤體少部分被切除，有大量殘留，兩側外形有明顯差異。手術治療總有效率=顯效率+有效率。
1.4統計學方法
將各項研究數據錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學處理。計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（），進行t檢驗。當P值小于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間不存在明顯的差異，且不具有統計學意義。
2結果
2.1手術情況對比
與對照組相比，觀察組患者的手術時間明顯縮短（P
表1 手術情況對比（x+s）
注：與對照組相比，*P
2.2手術治療效果對比
與對照組相比，觀察組患者的手術治療總有效率明顯更高（P
表2 手術治療效果對比[n（%）]
注：與對照組相比，*P
2.3不良反應發生情況對比
對照組中，共有6例患者術后出現不良反應，不良反應發生率為12%，其中5例患者為切口感染，1例患者切口疼痛；觀察組中，僅有1例患者出現切口感染，其不良反應發生率為2%。與對照組相比，觀察組患者的不良反應發生率明顯更低（P
3討論
乳腺纖維瘤是一種較為常見的良性腫瘤，其腫瘤體積較小，如患者未能得到及時、有效的治療，乳腺纖維瘤可能會發生癌變，發展為乳腺癌。在臨床上，乳腺纖維瘤的治療方法主要為手術切除，通過對瘤體進行切除，從而有效預防纖維瘤癌變的發生[3]。但傳統的乳腺纖維瘤切除手術存在一定的局限性，其腫瘤切除不夠徹底，有部分瘤體殘留，殘留的瘤體需要進行二次手術，對患者的身心健康較為不利；傳統切除手術的手術切口較大，術中出血量較多，患者在手術后容易發生切口感染，對手術效果較為不利；手術切口較大，患者手術后外形恢復效果較差，美觀程度低[4]。
本次研究中，對照組進行傳統開放手術，觀察組患者進行微創手術。研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的手術時間明顯縮短（P
綜上所述，對乳腺纖維瘤患者進行微創手術，能夠有效縮短患者的手術操作時間，減輕患者的痛苦，提高手術治療效果，減少術后不良反應的發生。
參考文獻：
[1]胡寧.微創旋切術對乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：179-180.
[2]黃登會，李時珍.乳腺微創旋切系統應用于乳腺纖維瘤切除術的效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，23（6）：67-67.
[3]于長義.微創手術治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中外健康文摘，2013，10（7）：180-180，181.
乳腺纖維瘤范文第2篇
【關鍵詞】 乳腺纖維瘤；術后愈合；護理措施
乳腺纖維瘤多發于20-30歲青春后期女性，為良性乳腺腫瘤疾病[1]，患者多為單發，少數多發，患者多采用手術切除治療。本文回顧性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纖維瘤手術患者資料，對患者術前、術后的護理措施進行總結，內容如下。
1 資料方法
1.1 基本資料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纖維瘤患者，年齡18-26歲患者121例，27-36歲患者74例，37-56歲15例，平均年齡25歲，男性3例，女性210例，單發206例，多發7例。其中手術病史者34例，哺乳期患者22例，絕經期患者5例。
1.2 方法 本組213例患者均行局麻手術切除術，術中采用常規消毒、鋪巾，3%采用利多卡因局麻，術后常規病理組織送檢。對35歲以上懷疑有惡性腫瘤的患者，術中加做冰凍切片。
2 結 果
術中39例患者放置引流條，術后20-36h拔除引流條。切口一期愈合患208例，占97.65%，拆線后經換藥1-3次愈合患者5例，創內血腫感染2例，占0.93%，腫瘤惡變6例，年齡均為35歲以上，占2.81%。
3 護理措施
3.1 術前護理 乳腺纖維瘤患者行手術切除，術前應做好如下準備：①心理開導。凡行手術前，患者多有恐懼、焦慮心理，醫護人員應在術前與患者進行交談，對手術重要性、患者擔心的問題以及成功手術案例進行講解，對患者心理進行開導，增強患者自信心，從而更好地配合手術。②術前指導。手術前要對手術過程、可能出現的問題及處理方法向患者進行介紹，增強患者自信心，同時指導患者在術中要采用腹式呼吸，避免呼吸幅度過大損傷胸大肌，從而更好地配合手術[2]。③時間選取。根據患者具體情況選擇手術時間，如女性月經周期問題，一般在月經結束后3-5天[3]行手術，這樣手術出血少，瘤體易于觀察，利于手術進行，降低復發率。④術前準備。保持手術室溫度適宜，盡量避免環境噪音，根據患者具體病情選擇手術切口，準備手術用品，對于創腔手術較大患者要提前做引流準備，并對切口術后愈合時間向患者進行解釋，讓患者有一定心理準備。
3.2 術后護理 患者行手術后有效的護理措施對患者切口愈合及盡早康復有積極意義。①常規護理。患者術后要密切觀察其體溫、血壓、脈搏、呼吸以及神志等情況，出現問題及早處理。醫護人員協助患者術后活動，避免患側肢體活動過大而導致敷料脫落或影響切口。對于術后切口疼痛而引發的患者恐懼、焦慮心理，應告知患者乳腺纖維瘤多為良性，惡變幾率極低，應對患者進行心理開導，解除患者顧慮。根據患者術后具體情況進行針對性指導，如出現疼痛可在醫生指導下服止痛藥，敷料滲血應及時就診檢查。②切口護理。組織較軟，需要加壓止血，但要檢查繃帶松緊度，避免出現胸悶、憋氣的情況，一般患者術后24h后才可松開繃帶換藥。為避免切口感染，要時常保持切口干燥，最好3d后進行洗澡等事宜，日常活動牽拉會導致疤痕增大，建議患者術后3個月內穿戴向上托起運動胸罩。通過密切術后護理，本組213例患者一期愈合208例，占97.65%，拆線后經換藥1-3次愈合患者5例，本組無感染病例。③感染預防。對于術中引流患者，為避免創內血腫感染，根據患者病情一般在24-48h內拔除引流條，本組39例行引流患者，在20-48h內拔除引流條，平均26.5h。術后對軟組織切口進行加壓止血15-20分鐘，并進行加壓包扎。掌握好繃帶松緊度，防止敷料脫落，同時不影響局部血液循環，促進患者切口愈合。經術后感染預防護理措施，本組患者創內血腫感染2例，占0.93%。④飲食護理。為保證術后患者營養補給，增強機體免疫力，患者術后飲食以高蛋白質食物為主，如瘦肉、雞蛋等，禁食辛辣食物，以防發生炎癥。⑤病理檢查。對于病理學檢查，醫護人員要向患者講解其重要性，使患者有正確認識，以及充分的心理準備。在本組213例患者均進行了病理檢查，其中25例35歲以上患者術中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性，占2.81%。
4 討 論
手術切除是治療乳腺纖維瘤最有效的方式，由于年輕患病者較多，要針對患者的具體情況，如年齡、性格、月經周期、疤痕以及對疾病的認識等，向患者進行詳細講解，對患者進行術前心理開導，讓患者有充分的心理準備，增強患者自信心，以便更好地配合手術順利完成。本組213例患者，通過較科學、有效的術前、術后護理措施，患者手術過程中狀況良好，僅有25例35歲以上患者術中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性。術后通過對患者精心的常規護理、切口護理等，患者切口一期愈合效果較好，愈合率達到97.65%，術后感染患者僅占2例，占0.93%。因此，在患者術前、術后做好有效的護理措施，對患者手術的順利開展、術后的病情康復有重要意義，醫護人員要加強專業知識及臨床業務能力，從而更好地進行患者術前、術后處理操作，進一步提高治愈率。
參考文獻
[1] 唐燕芳，劉少見，譚嘉莉.女性乳腺健康狀況及保健服務需求的調查[J].護理研究，2010，24（5）：147.
乳腺纖維瘤范文第3篇
【關鍵詞】青春期；乳腺巨大腺纖維瘤；病理特點乳腺纖維腺瘤是發生在乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤, 是臨床上較為常見的良性腫瘤。鏡下所見腫瘤由上皮細胞和纖維組織共同組成, 上皮細胞成分多少不一, 分化良好, 無異形性, 纖維組織顯著增生, 細胞數目增多, 排列緊密, 有時出現細胞的異形性和核分裂像, 核異型, 深染甚至出現多核巨細胞和畸形細胞。有人認為, 在巨大纖維瘤組織學中出現細胞核深染、肥大, 核有病理性分裂像即為惡性特征, 按惡性處理。也有人認為, 盡管有細胞的異型性, 并不一定都絕對是惡性。因為從組織學上預測該腫瘤的生物學特征是很困難的, 主要應從腫瘤切除后是否復發及轉移等臨床資料作為判斷其良惡性的依據。因此, 對此類患者手術后還應長期隨訪。這種瘤體可以出現在青春期后的任何年齡段的女性人群中, 常見年齡段為18~25歲青年女性為主［1］。多年的臨床實踐證明, 乳腺纖維瘤的出現是和患者內分泌激素失調有密切關系的, 一般來說雌性激素越高, 本病的發生率就越大［2］。本文研究的青春期乳腺巨大腺纖維瘤是發生在月經初潮期女性人群中的疾病, 臨床上此種案例還是比較少見的, 特點是生長速度快, 體積大, 占滿整個所需的時間只在1年左右。對于青春期乳腺巨大腺纖維瘤的治療方法, 最為有效的是外科手術, 也有中醫中藥治療的方法。但是因為青春期乳腺巨大腺纖維瘤臨床病理的不同, 外科手術的效果不見得顯著。對此, 本文選取了18例青春期乳腺巨大腺纖維瘤患者, 分析并探討其瘤體的病理特點, 具體報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料本組18例患者均是本院于2012年9月~2013年9月收治的青春期乳腺巨大腺纖維瘤患者, 出現瘤體的時間是月經初潮之后的2年左右。入院后所有患者均接受了病情的基本診斷和一般資料的了解, 結果得知患者年齡為9~15歲, 平均年齡為(12±3.0)歲, 且都是單側發病。其中左側發病者9例, 右側發病者9例。患者病程為11~17個月。
1. 2臨床檢查采用GE公司制造的Vivid 3型多功能彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率為7~10 MHz。所有患者在進行超聲檢查之前都進行常規性的檢查, 之后再使用彩色多普勒超聲來觀察患者的邊界, 腫物的位置, 形態, 內部回音等。具體操作如下：①患者取仰臥位, 對患者進行多角度(側, 橫, 斜)的探測, 從上而下進行動態的掃查。(先從二維圖形上從患者的乳腺的上、下、內下以及上象限, 最后為乳暈)。②觀察患者的腫物位置, 內部回音, 以及患者的后方有沒有衰減, 并在檢查時進行攝片和記錄。③使用彩色多普勒超聲來觀察患者的周邊血流的情況, 并由兩位從事彩色超生檢查的專業醫師對各組圖像進行分析。
1. 3臨床表現2例患者感覺處有燒灼感, 疼痛難忍, 其余的16例都沒有較為明顯的癥狀, 均是出現腫大, 呈現半球形, 皮膚緊致、發紅和發亮, 靜脈擴大曲張, 沒有破潰。腫瘤已經占滿了, 質地比較硬, 如惡性腫瘤一般, 然后不和表皮有所粘連, 手可以推動。
1. 4治療情況①入院時：在患者入院后, 醫護人員必須密切觀測全身情況, 如神志、脈搏、呼吸、血壓、體溫、尿量、有無貧血征象等, 化驗血常規、血氣分析, 必要時監測中心靜脈壓或者肺動脈契壓。②手術情況：18例患者均接受了外科切除術治療, 選取的切口為下弧形胸乳, 直視下將腫瘤和少許周圍正常組織進行有效切除。
1. 5隨訪進行為期3~5年的隨訪, 隨訪方式為電話、上門或者電子郵件。
2結果
2. 1瘤體狀況對術中切除下來的腫塊進行病理檢查, 發現8例是分葉狀纖維腺瘤, 7例是腺管型纖維腺瘤, 其余均是巨纖維腺瘤伴間質細胞豐富。所有患者的瘤體均比較大, 體積范圍是9 cm×8 cm×8 cm~13 cm×12 cm×10 cm。詳見表1。
2. 2隨訪情況后經3~5年的隨訪, 除了2例失訪的患者之外, 其余16例青春期乳腺巨大腺纖維瘤者沒有一例出現復發或者轉移的情況。
3 討論
乳腺疾病的病理較為復雜, 具有特殊性, 其中以青春期乳腺巨大腺纖維瘤的臨床病理特點為著。乳腺纖維腺瘤好發于乳腺的外上方, 多表現為球形腫塊, 腫塊邊界非常清晰, 表面光滑, 在乳腺內很容易被推動。該病常常出現于月經初潮后的2年左右, 一般資料顯示患者病程為11~17個月, 說明乳腺巨大腺纖維瘤生長速度很快［3］。通過冰凍病理檢查, 結合表1, 可以知道8例患者為分葉狀纖維瘤, 7例腺管型纖維瘤, 還有3例為巨纖維腺瘤伴間質細胞豐富, 提示青春期乳腺巨大腺纖維瘤的病理比較多樣, 具有特殊性。
乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構成, 雖然上皮組織癌變的幾率很小, 但纖維組織惡性變的可能性略大, 有發展成為肉瘤的可能, 總的來說有5%左右的惡變率, 因此一旦診斷乳腺纖維腺瘤, 一般仍建議手術切除為好。但是具體的治療方案仍需結合患者瘤體的病理特點而定。
參考文獻
［1］ 李偉平, 楊海峰, 陽宇. 乳腺纖維瘤病12例臨床病理學觀察. 臨床與實驗病理學雜志, 2012, 28(7):800-802.
［2］ 于寶江, 方南英. 乳腺髓樣癌X線診斷及與乳腺腺纖維瘤的鑒別診斷. 天津醫藥, 2010(4):335-336.
乳腺纖維瘤范文第4篇
【關鍵詞】 乳腺纖維瘤；環乳暈切口；傳統切口；美容
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.030
乳腺纖維瘤是女性常見的一種良性腫瘤， 手術切除是治療乳腺纖維瘤的有效方法， 由于乳腺手術對美的要求較高， 因此手術切口要求小， 隱蔽性強[1， 2]。傳統放射狀切口手術治療乳腺纖維瘤的手術創傷大， 且影響美觀， 因此臨床應用具有一定的局限性， 本院近年將環乳暈切口在乳腺纖維瘤手術中取得較好的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2011年6月～2016年6月收治的86例行手術治療的女性乳腺纖維瘤患者， 均經乳腺B超、鉬靶、乳腺腫物細胞學穿刺檢查確診， 腫瘤外緣距乳暈緣距離0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 觀察組患者采用環乳暈切口手術治療， 局部麻醉后取仰臥位， 選擇距離乳腺腫物最近的乳暈邊緣做弧形切口， 切口長度不超過乳暈周長的1/2。逐層切開皮膚及皮下組織， 沿管方向潛行分離， 直至觸及乳腺腫物， 分離腺體與表面皮膚， 手術助手將乳腺腫物推至切口下方， 鈍性及銳性游離乳腺腫物及周圍腺體， 創面徹底止血， 用3-0可吸收線縫合腺體及皮下組織， 用5-0可吸收線進行皮膚皮內縫合。對照組患者采用傳統以為中心做放射狀切口行乳腺腫塊切除術， 具體麻醉方式、手術操作步驟及術后處理方式同觀察組。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術后切口愈合情況、對稱情況、美容效果滿意度及術后并發癥發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 手術效果 觀察組患者術后切口甲級愈合率為100.0%， 對照組患者為97.7%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者雙側對稱率（97.7%）及美容效果滿意度（95.3%）均高于對照組患者（81.4%、76.7%）， 差異有統計學意義（P
2. 2 術后并發癥 觀察組患者術后并發癥發生率為4.7%， 顯著低于對照組的23.3%， 差異有統計學意義（P
3 討論
乳腺纖維瘤是在乳腺小葉腺上皮位置和纖維組織內出現的一種混合性瘤疾病， 患者一旦確診應及時給予手術切除治療。傳統手術主要選擇放射狀切口， 由于該切口與乳腺管平行， 損傷乳腺管的可能性較小， 有利于手術暴露， 但術后存在明顯的瘢痕， 很大程度上影響女性的外觀[3]， 給患者的心理帶來沉重壓力， 因此臨床應用具有一定的局限性。
本研究在乳腺纖維瘤手術中選用環乳暈切口取得了較好的臨床療效， 術后切口愈合良好， 在術后美容效果方面優于傳統放射狀切口組患者， 且術后并發癥發生率低于傳統放射狀切口組患者， 這與應榮培[4]報道一致。乳暈區色素較深， 在這一區域做切口相對隱蔽， 瘢痕不明顯， 且乳暈區彈性較好， 皮膚質地較薄， 切口愈合后瘢痕基本不會對形態和美觀造成影響[5]。乳暈邊緣切口可切除全四個象限的腫塊， 且一個切口就能切除相鄰的幾個腫塊， 因此適應性較高[6]， 既能縮短手術切口和減少瘢痕的數目， 還能夠減輕手術的創傷。
在選擇環乳暈切口術前應對腫塊進行定位、標記， 并以此設計手術切口的位置、長度以及術中皮瓣游離范圍[7]， 手術切口不得超過乳暈周長的1/2， 以免影響的血運和對輸乳管造成損傷。術中應盡量沿管走向在乳腺組織表面進行潛行分離， 以免損壞乳管和乳腺M織， 用組織鉗鉗夾牽引部位應選擇腫瘤旁的乳腺組織， 盡可能地避免切斷懸韌帶， 以免影響雙側的對稱[8]， 乳腺腫物及周圍0.5～1.0 cm的正常乳腺組織應徹底切除。
綜上所述， 環乳暈切口在乳腺纖維瘤手術中具有較好的應用效果， 手術創傷小， 患者術后并發癥少， 且能夠獲得較好的美容效果， 可作為一種微創的術式在臨床推廣應用。
參考文獻
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[2] 潘承欣， 崔仁忠， 張秀容， 等. 不同路徑手術治療乳腺纖維瘤臨床效果分析. 白求恩醫學雜志， 2015（2）：164-165.
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乳腺纖維瘤范文第5篇
鄭州大學附屬洛陽中心醫院普外三科，河南洛陽 471009
[摘要]目的 對乳腺纖維瘤患者采用常規手術與經腋前線單切口腔鏡手術的效果進行分析。方法 該院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纖維瘤患者，將其平均分為實驗組（n=36）和對照組（n=36），對照組患者進行常規手術，實驗組進行經腋前線單切口腔鏡手術，對實驗和對照兩組患者手術后的效果進行分析。結果 經過兩組患者術后的情況比較來看，實驗組患者其住院時間、出血量、手術時間、切口長度以及切口至病灶遠端距離等都明顯優于對照組患者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺纖維瘤患者采用經腋前線單切口腔鏡手術，其安全性更高、操作性更合理。患者的病情恢復情況顯著提高，并且住院時間、手術時間以及出血量等問題都得到了有效的提高，在臨床醫學中具有重要的意義，值得推廣。
[
關鍵詞 ]經腋前線單切口腔鏡；乳腺纖維瘤手術；常規手術
[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0014-03
[作者簡介]李振宇（1983.7-），男，碩士研究生，主治醫師，鄭州大學附屬洛陽中心醫院普外三科，研究方向:乳腺甲狀腺疾病。
乳腺纖維瘤疾病目前其發病率不斷的增加，其發病人群主要集中在青春期的女性。對于此類疾病的治療方法只有進行手術切除，對于常規的手術來說，其手術治療后都會在乳房的表面留下疤痕，這為患者帶來了很大的困擾[1]。伴隨醫療事業的不斷深入，我國對于此類疾病的治療采用了腔鏡輔助手術，主要就是采用經腋前線單切口來實現乳腺纖維瘤的切除，這樣就可以減輕乳房表面的切口問題。為對乳腺纖維瘤患者采用常規手術與經腋前線單切口腔鏡手術的效果進行分析，整群選取該院2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纖維瘤患者，對其進行常規手術與經腋前線單切口腔鏡輔助手術的對比分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院收治的72例乳腺纖維瘤患者，將其平均分為實驗組（n=36）和對照組（n=36），對照組患者進行常規手術，最高年齡為45歲，最低年齡為27歲，平均年齡為（28.45±0.56）；實驗組進行經腋前線單切口腔鏡手術，最高年齡為48歲，最低年齡為26歲，平均年齡為（30.12±0.35）歲。兩組患者其病灶對比，見表1。
1.2 方法
兩組患者在進行手術的時候，都需要協助患者以仰臥的方式，其背部墊上較為軟的枕頭。對照組的患者進行基礎麻醉，實驗患者進行全麻。手術后兩組患者都采用常規放置內徑為1？mm引流管，將引流管自切口最低位置，并將其負壓吸出[2]。
對照組患者的環乳暈切口在2~4？cm之間，其病灶到切口最短的距離為1？cm以內，對照組患者采用常規治療，主要以電刀形式進行手術切除。
實驗組患者乳房外側的經腋前線單切口的長度在2~3？cm之間，患者的切除手術主要采用腔鏡輔助手術，在腔鏡導視下，對乳房表面進行超聲刀或者電刀的潛行分離手術，讓乳房的皮下隧道能夠超過病灶遠端的距離。當病灶暴露后，采用特制的拉鉤控制操作，對乳腺纖維瘤的邊緣進行周圍組織的隔離，最終將病灶完整的切除，再對創傷面進行止血處理[3]。
1.3 觀察指標
對兩組患者進行基本資料以及術后情況對比，其主要的對比內容為：手術時間、出血量、住院時間、切口長度、切口至病灶遠端距離等等。
1.4 統計方法
以上兩組乳腺纖維瘤患者臨床所得數據，均采取spss 17.0 統計學軟件包加以分析。同時所得計量數據用均數±標準差（x-±s）表示，并進行t值檢驗；而計數資料則采取c2進行檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者手術結果對比
兩組患者手術后的結果對比，主要對比的內容為手術的時間、出血量、切口的長度、住院時間以及切口至病灶遠端的距離。見表2。
2.2 實驗組組內資料對比
實驗組組內的年齡、手術時間、出血量、切口長度、住院時間、病灶長頸以及切口至病灶遠端距離對比。見表3。
2.3 兩組患者的治愈情況對比
對兩組患者的治愈情況進行對比，對比內容為治愈、顯效、有效、無效。見表4。
3 討論
乳腺的纖維腺瘤，主要發生在乳腺的小葉內纖維組織以及腺上皮中，這種腫瘤是良性腫瘤中的一種，也是最為常見的，對于這種腫瘤，其高發人群是青年的女性[5]。在步入青春期后，腫瘤的發病幾率也是非常高的。該病發病的重要原因就是患者體內的激素分泌失調造成的。由于現代社會的生活壓力過大，女性較之男性來說又更為的細心、感性，從而女性在調節壓力的時候，會對身體的雌性激素分泌產生影響，從而導致疾病的頻發。女性在承受過多的壓力后，其雌性激素過多的分泌，從而影響到整個體內的內分泌失調，最后引起了乳腺纖維瘤的產生，該病在經過手術后，其治愈的效果顯著。但是很多患者仍然不愿意接受治療，因為經過手術后，胸部會留下很大的手術疤痕，這對某些女性來說，無疑比患病更加痛苦，針對這種情況醫學工作者們經過不斷的努力研究，終于在上個世紀90年代，對于乳腺纖維瘤的治療上有了新的突破，出現了乳腺腔鏡手術，這種手術由于其微創性特點，逐漸的被人們接受，并且大量的應用在乳腺良性腫瘤的手術中。該手術在對患者實施治療的過程中，利用腹腔鏡技術的微創性，在患者的患處切一道非常小的切口，并且該切口在術后也很有可能消失，從而使患者不再為身體表滿留下很大的疤痕而擔憂，積極的配合治療，早日康復[6]。
經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規的手術相比，其具有的優勢有以下幾點：第一點就是在手術的過程中可以不用注射溶脂劑或者腎上腺素，這在一定程度上節省了溶脂的等待時間，并且減少了對正常組織的一些影響因素以及脂肪組織的切除量等[7]。第二個優點就是操作的過程中，其空間主要以懸吊的方式進行，這樣就避免了二氧化碳在維持操作過程中帶來的病發癥。第三個優點就是其在對乳腺組織淺面進行分離的過程中，可以最大限度地將脂肪組織進行保留，這樣就能有效的減輕表面的灼傷。
經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術也存在很多的不足之處。例如其可供操作的空間較小，造成了在手術過程中，可以供器械進出的通道較為擁擠，這樣就會影響到整個醫療團隊的合作性。通過利用多元回歸的方法分析，可以知道，在手術過程中，腫瘤的大小與切口之間的距離和手術的時間正相關，也就是說，腫瘤越大，據腫瘤的距離越遠，其手術的時間就會越長。相對于經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術方法來說，傳統的手術方法也存在著自身不能忽視的問題，首先就是在實施手術的過程中，由于手術技術相對的落后，所以切口距病灶較近，容易破壞整個腫瘤，造成擴散。在手術過程中，由于切口較小，所以對操作的難度有所增加，手術時，切口過小，還會影響到手術視野，只有手術醫生可以看清病灶，實施切除，助手只能通過臨床的經驗對其實施輔助[8]。同時手術時，要經過多次的切口拖出等操作，大大的增加了操作的時間。
使用VABS沿著乳腺的腺體表面將全厚皮下的脂肪進行分離，能夠有效地避免灼傷皮膚以及皮下出現瘀斑的現象發生；直視下介入止血治療能夠有效地避免手術后出血現象的發生；將術野放置引流管與負壓吸引技術進行綜合使用，不僅能夠將皮下死腔進行消除，還能夠進行充分的引流，再以胸壁彈力繃帶進行輔助包扎，能夠有效地避免皮下積液。在本組研究中，并未出現類似的并發癥，足以證明VABS較高的安全性。總而言之，VABS避免了乳房表面的瘢痕保證患者術后的乳房美觀度以及幸福指數，是一種十分安全與可靠的手術方法。距離切口的直徑與病灶大小決定著此種手術的難易程度，其維持技術與操作空間有待更深層次的發展與改進。
4 結語
綜上所述，該院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纖維瘤患者并對患者進行治療。其中對照組患者進行常規手術，實驗組患者進行經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術。經過兩組患者手術后的療效對比來看，發現經過經腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術后的實驗組患者其治療的手術時間、出血量、切口長度、住院時間、病灶以及切口至病灶遠端距離等情況都明顯優于對照組的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，筆者認為乳腺纖維瘤患者進行腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術后，有效的提高了患者的恢復情況，也為患者節省了住院費用、住院時間等等，在臨床醫學中具有十分重要的意義，值得推廣。
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參考文獻]
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