醫(yī)療糾紛協(xié)議書

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醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文第1篇

隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)，從各方面對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。在衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的《病歷書寫基本規(guī)范》中明確規(guī)定:護(hù)理文書是指護(hù)士在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總稱，包括體溫單、護(hù)理記錄單(一般護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單)，并要求護(hù)理文書記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱瞞、銷毀護(hù)理文書等資料。因?yàn)樽o(hù)理文書不但為患者在住院期間的病情提供有價(jià)值的信息，特別是當(dāng)涉及醫(yī)療糾紛時(shí)，也是支持醫(yī)院、醫(yī)師、護(hù)士公平評(píng)價(jià)事實(shí)的關(guān)鍵證據(jù)及重要法律依據(jù)。因此，我院狠抓護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)為護(hù)理文書書寫，現(xiàn)就臨床工作中存在的問題談一下對(duì)策及體會(huì)。

1 護(hù)理文書書寫易存在問題

1.1 法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差 護(hù)理文書作為記錄患者住院期間病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的一個(gè)動(dòng)態(tài)記錄，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，對(duì)醫(yī)院舉證有著重要作用。但有的護(hù)理人員因?yàn)榉梢庾R(shí)不強(qiáng)，在記錄時(shí)不客觀、不及時(shí)，記錄甚至存在前后矛盾等情況，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，這樣的護(hù)理文書對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員只能證明工作不到位，對(duì)事故或差錯(cuò)有不可推卸的責(zé)任，從而自己造成舉證不利，甚至舉證失敗。

1.2 責(zé)任心不強(qiáng)，病情觀察不仔細(xì) 在護(hù)理過程中，對(duì)接受檢查、治療、用藥后觀察不及時(shí)，患者反映病情時(shí)不及時(shí)報(bào)告、記錄或發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)因責(zé)任心不強(qiáng)，覺得問題不嚴(yán)重，而未進(jìn)行任何處理、記錄，在實(shí)際工作中常常會(huì)有做了不記的情況，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生護(hù)理人員雖一再強(qiáng)調(diào)事情自己做了、處理了，但沒有書面的記錄證明自己的所作所為，而出現(xiàn)舉證困難。

1.3 追求護(hù)理文書書面整潔，忽略法律效應(yīng) 為了應(yīng)付上級(jí)或護(hù)理質(zhì)量檢查，重新抄寫或更改記錄，隨意簽名、甚至代簽名，忽略護(hù)理記錄所要求的真實(shí)性，當(dāng)糾紛發(fā)生時(shí)，記錄做得再好也失去法律效應(yīng)，相反會(huì)承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任。

1.4 漏項(xiàng)、涂改 在記錄過程中不認(rèn)真、不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 醫(yī)囑無簽字，記錄無時(shí)間，或記錄涂改，《病歷書寫基本規(guī)范》明確要求，當(dāng)有錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。如用刀片刮去原來字跡或?yàn)檎麧嵵匦鲁貏e是一些重要的時(shí)間點(diǎn)、數(shù)據(jù)等，給人的印象是要隱藏不真實(shí)，一旦發(fā)生糾紛反而降低了可信度。

1.5 各班協(xié)調(diào)關(guān)系差，交接班形式化 醫(yī)護(hù)人員對(duì)交接班工作不重視，對(duì)重點(diǎn)患者為進(jìn)行重點(diǎn)交接，常常導(dǎo)致上一班病人情況嚴(yán)重，下一班無任何記錄，以致記錄不連貫，前后不一;或上一班有治療處理，但下一班無病情、治療情況的反饋。

2 防范對(duì)策

2.1 提高自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí) 在實(shí)踐工作中，護(hù)士常常為了完成各項(xiàng)治療、護(hù)理，盡快解決病人健康的問題，而忽略在解決問題中應(yīng)注意的一些潛在法律問題，因此加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等與護(hù)理人員密切相關(guān)的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、守法，用法律來規(guī)范自己的行為，盡職盡責(zé)地為病人服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí) 護(hù)理人員在觀察病情時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，或發(fā)現(xiàn)問題不能處理，往往是基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)，所以加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科、專業(yè)知識(shí)的鞏固學(xué)習(xí)非常有必要。

2.3 規(guī)范護(hù)理文書書寫，加強(qiáng)質(zhì)量督查 組織護(hù)理人員對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，全面客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行書寫，護(hù)士長、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)理、書寫質(zhì)量進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋。我院曾發(fā)生過1例病人意外死亡，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)及時(shí)，但搶救無效，患者家屬到醫(yī)院指明要看護(hù)理記錄，因我院對(duì)護(hù)理管理、護(hù)理文書書寫質(zhì)量抓得緊，記錄詳細(xì)、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)，家屬未提出異議，從而避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)范的護(hù)理文書，在處理醫(yī)療糾紛過程中起著舉足輕重的作用。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，避免醫(yī)護(hù)記錄不相符 在工作中，醫(yī)師、護(hù)士記錄不相符，如過敏史、遺傳史、年齡等不相符的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，在采集病史方面加強(qiáng)溝通，不可我行我素、弄虛作假，在發(fā)現(xiàn)記錄不符時(shí)要及時(shí)找相關(guān)人員進(jìn)行核實(shí)，要求實(shí)事求是。

2.5 嚴(yán)禁涂改，妥善保存病歷 在進(jìn)行護(hù)理文書書寫前應(yīng)了解病情，做到心中有底，記錄力求文字工整、字跡清晰，杜絕潦草或我字體。住院病歷使用后放回病歷柜，出院病歷按要求整理后交護(hù)士長，及時(shí)歸檔，防止遺失。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文第2篇

【中圖分類號(hào)】d913

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0252—02

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的話題。醫(yī)療糾紛是醫(yī)療過

程中的“副產(chǎn)品”。醫(yī)療糾紛的存在有多種因素．既有

醫(yī)院的因素、社會(huì)的因素，又有患者的因素。l1j對(duì)于糾

紛不能正視，將會(huì)產(chǎn)生無窮的后果。作者將自己參與

處理的一起精神科糾紛“私了”案例報(bào)道如下．以供同

行汲取教訓(xùn)

案情介紹

患者，男性，24歲。1995年8月24日因患“精神

分裂癥”，在其父和本院一位熟人(精神科醫(yī)師)的陪

同下到某精神病醫(yī)院住院(病房在3樓)。次日，患者

父親來院探望，稱兒子的病情較輕，詢問能否出院?主

管醫(yī)師解釋“不能出院”，患者父親又去尋找那位熟人

商量，未果。再未來找醫(yī)師說出院的事。第三日上午11

時(shí)30分左右．患者毀壞衛(wèi)生問的排氣扇，從排氣扇孔

中鉆出，從3樓墜下。ll時(shí)40分，工作人員發(fā)現(xiàn)患者

墜樓后，及時(shí)通知家屬，并送至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院救治。診斷

“胸椎3、4壓縮性骨折”，給予石膏背心固定，要求休

息，家屬未提出任何異議。3日后，患者突然死亡，患者

傷后至死亡前意識(shí)一直清楚 死亡討論疑“遲發(fā)性腦

干出血”(未尸檢)。同日，家屬領(lǐng)數(shù)人大鬧精神病醫(yī)

院，要求賠償．嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序。

醫(yī)患雙方意見

患方的理由與意見：家屬要求出院。醫(yī)院為什么不

及時(shí)辦理出院。住院時(shí)，主管醫(yī)師說“保證半月后好

轉(zhuǎn)”，現(xiàn)在人卻死了，如何好轉(zhuǎn)。第二天探視時(shí)患者還

好好的，為什么會(huì)突然跳樓?醫(yī)院是否毆打病人，導(dǎo)致

其跳樓。患者跳樓時(shí)，醫(yī)院的工作人員在干什么。醫(yī)院

的管理存在問題。事故責(zé)任完全是由于醫(yī)院不負(fù)責(zé)任

造成的等。該患者家里還有一個(gè)小妹妹．家屬要求醫(yī)

院給其安排工作．并賠償l8萬元

醫(yī)方的理由與意見：請(qǐng)家屬理解精神病人的特殊

性；請(qǐng)家屬進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或提訟；醫(yī)院是否

毆打病人了，請(qǐng)家屬申請(qǐng)尸檢及調(diào)查；患者家父第二

天探視時(shí)，對(duì)患者有一定的激惹因素；患方可派出代

表協(xié)商。

處理結(jié)果

由于患者父母正處在悲傷之際，無法正常溝通與

交流。患方派出患者的姑父及當(dāng)?shù)匾晃灰淹诵莸目h級(jí)

干部為代表(均無委托書)與醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商結(jié)

果，患方放棄訴訟，也不進(jìn)行尸檢，由醫(yī)院賠償患方

2．3萬元，并免去患者住院期間的一切費(fèi)用。當(dāng)晚，由

患者的姑父在協(xié)議書上簽字(未公證)，并寫領(lǐng)據(jù)，領(lǐng)

取現(xiàn)金，交由患者父母，糾紛終結(jié)。

就在協(xié)議生效滿一周年的前一天．患者之父又來

醫(yī)院鬧事，嫌賠償金太少．并否認(rèn)自己委托他人處理

此事，認(rèn)為自己是患者的監(jiān)護(hù)人，應(yīng)該在協(xié)議書上簽

字，其他人簽的字不應(yīng)該認(rèn)可。醫(yī)院尋找兩位患方代

表，他們都承認(rèn)當(dāng)時(shí)的情況及簽訂協(xié)議的事實(shí)，只因

都是親戚關(guān)系，現(xiàn)在患者父親不認(rèn)可，他們也沒有辦

法，說“翻臉了都不好”，也不愿意作證。隨后，患者父

親又多次到醫(yī)院鬧事，在無奈之下，醫(yī)院以返還賠償

金為由，將患方于法院。后在法院的主持下，以調(diào)

解的方式，由醫(yī)院再賠付患方1．8萬元結(jié)案。

分析討論

本案歷時(shí)2年終于結(jié)束。雖然鼓勵(lì)醫(yī)患雙方自行協(xié)

商或在衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)下調(diào)解醫(yī)療糾紛，是解決醫(yī)

療糾紛的一條主要渠道。閉但縱觀本案處理的全過程，

有許多東西值得思考。本案醫(yī)院是否有責(zé)任、是否為醫(yī)

療事故，暫不論及，之所以會(huì)一波三折，作者認(rèn)為醫(yī)院在

工作及處理糾紛的過程中，存在有不少不妥之處：

1．醫(yī)師在與患者家屬的談話中使用“保證”這一

術(shù)語欠妥。試想，即使是一般的普通疾病誰敢保證一

定能治好，何況是一個(gè)病因不明的精神分裂癥。

2．當(dāng)患者家屬要求出院時(shí)。醫(yī)師在解釋無效的情

[作者簡介]楊向東(1966一)，男，漢族，陜西渭南市人，大學(xué)學(xué)歷，精神科副主任醫(yī)師。專業(yè)方向：精神科臨床、精神醫(yī)學(xué)與法。

tel：+86—913—4366619；e—mail：yxdhuashan@sina．corn

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第4期)

況下．未及時(shí)辦理出院手續(xù)，并且未讓患者家屬在病

程紀(jì)錄上簽字，說明原因。任何人都沒有理由剝奪患

方拒絕治療的權(quán)利(除非公安機(jī)關(guān)等特殊情況)，醫(yī)師

怎么能剝奪呢?

3．協(xié)商處理本案時(shí)，患方代表無委托書及個(gè)人身

份證明。協(xié)議書未公證。經(jīng)衛(wèi)生部門行政調(diào)解達(dá)成的

協(xié)議或醫(yī)患雙方自行和解達(dá)成的協(xié)議，一般 應(yīng)認(rèn)可其

效力。法院應(yīng)當(dāng)按協(xié)議的內(nèi)容做出判決，但其有下列

的情況除外：對(duì)未經(jīng)患者授權(quán)的人簽訂的協(xié)議或患者

死亡后未經(jīng)法定監(jiān)護(hù)人授權(quán)的人簽訂的協(xié)議，患者或

其法定監(jiān)護(hù)人可不予認(rèn)可。【3】如此看來，第二次在法院

主持下再賠付1．8萬元就不足為怪了。

4．在患方鬧事時(shí)．不及時(shí)、主動(dòng)尋求公安機(jī)關(guān)的幫

助和律師的指點(diǎn)，這是缺乏法律知識(shí)的表現(xiàn)。試想，如果

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當(dāng)初有律師的指點(diǎn)。也許就不會(huì)有后面的一波三折了。

5．對(duì)于熟人的招牌，我們應(yīng)該熱情有節(jié)，但即使

是再熟悉的關(guān)系人，相關(guān)的醫(yī)療手續(xù)也必須履行，例

如住院協(xié)議書、知情同意書等，一定要紀(jì)錄在案，這樣

就便于以后處理糾紛。謹(jǐn)記“臉面不是介紹信，關(guān)系不

是法庭證據(jù)”。否則，如出現(xiàn)類似本案的情況，就會(huì)令

熟人尷尬了。

參考文獻(xiàn)

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與醫(yī)學(xué)雜志，20__．12(2)：88

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[3】王平榮．醫(yī)療糾紛案件審理的法律適用若干問題初探[j1_法律與醫(yī)

醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文第3篇

在一場心臟支架手術(shù)中，他的妻子因“事故”而離他而去。

李平怒氣沖沖地找醫(yī)院理論。

“我原本對(duì)索賠沒報(bào)一點(diǎn)希望。”李平說，“可我萬萬沒想到，很快就得到了醫(yī)院的4.1萬元賠償。”

這起醫(yī)患糾紛之所以能快速得到解決，是因?yàn)橛来ń⒘酸t(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。

調(diào)解之困

“噼里啪啦、咚咚鏘……”

2009年5月22日，永川某醫(yī)院門口，鑼鼓喧天、鞭炮齊鳴。

一條橫幅出現(xiàn)在眾人眼前：“還我公道、還我生命……”

30多人組成的隊(duì)伍，與醫(yī)院保安發(fā)生沖突，領(lǐng)頭的熊軒哭喊著。

十幾天前，熊軒兒子因咳嗽發(fā)熱住院治療，其間病情突然加重，心跳驟停，醫(yī)院搶救無效死亡，由此引發(fā)醫(yī)患爭議。

永川區(qū)副區(qū)長許寧聞?dòng)嵹s往醫(yī)院，與熊軒等人進(jìn)行第十次座談。

“大家先冷靜一下，對(duì)于該醫(yī)療事故爭議的處理有三條路徑……”許寧解釋說。

但是很遺憾，第十次調(diào)解還是失敗了。

直到第12次座談，雙方才勉強(qiáng)達(dá)成一致。

“馬拉松式的調(diào)解，讓我瘦了好幾斤。”許寧說。

這種停尸鬧事的醫(yī)療糾紛，僅在2010年，永川就有十起，而一般醫(yī)療糾紛則超過100例。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及家屬一般都直接找醫(yī)院扯皮，而不愿進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或走司法途徑。

“處理醫(yī)療糾紛，政府身份十分尷尬，患方認(rèn)為政府和醫(yī)院存在管理關(guān)系，是一伙的，所以不太相信政府。”永川區(qū)副區(qū)長孔萍說，“所以我們急需探索創(chuàng)新一套新的調(diào)解機(jī)制。”

“第三方”出場

2010年3月，孔萍帶隊(duì)抵達(dá)四川資陽。

隨行者，有永川區(qū)衛(wèi)生局副局長陳戰(zhàn)及司法局的相關(guān)負(fù)責(zé)人。

此行目的是為了“取經(jīng)”。

“資陽之行，我們收獲很多，學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)備創(chuàng)建醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。”陳戰(zhàn)說。

回渝后，永川區(qū)衛(wèi)生局在司法局幫助下，制定了《永川區(qū)醫(yī)療糾紛預(yù)防處置調(diào)解試行辦法》、《永川區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)專用基金管理辦法》兩份規(guī)范性文件，明確了擔(dān)任“第三方調(diào)解”的衛(wèi)生、司法、公安、財(cái)政等部門的職責(zé)。

萬事俱備只欠東風(fēng)。

2010年11月22日，永川區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立。

“醫(yī)調(diào)會(huì)就是依法設(shè)立的獨(dú)立的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)……”孔萍說，醫(yī)調(diào)會(huì)從體制上與衛(wèi)生局及醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了分離，從根本上保證了調(diào)解委員會(huì)不既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”又當(dāng)“裁判員”，確保調(diào)解的公平公正。

醫(yī)調(diào)會(huì)聘用了十名人民調(diào)解員，并落實(shí)一名法律專業(yè)人員和一名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員為日常工作人員，其主要職責(zé)是受理調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法解決糾紛。

“第三方的出現(xiàn)，給劍拔弩張的局面帶來緩沖，為解決醫(yī)患糾紛提供了一條新的渠道。”孔萍說。

“我們會(huì)主動(dòng)介入可能或正在發(fā)生的糾紛，在醫(yī)患雙方都自愿的情況下進(jìn)行調(diào)解。”調(diào)解員聶勛放說。

效應(yīng)初顯

2011年9月9日，醫(yī)調(diào)會(huì)辦公室。

“由院方向患方王麗賠償4.8萬元……”聶勛放宣讀調(diào)解協(xié)議書。

患方王麗與院方負(fù)責(zé)人，分別在調(diào)解協(xié)議書上簽字――僅僅17天，一起醫(yī)患糾紛就得以圓滿解決。

8月23日，王麗到醫(yī)院做安環(huán)手術(shù)，意外發(fā)生：醫(yī)生操作失誤，致其子宮右側(cè)角破口。

“后經(jīng)檢測，王麗宮腔深度八厘米，探測針探測超過八厘米。事故原因很明確，醫(yī)生操作失誤造成。”聶勛放說，“那么，接下來的焦點(diǎn)就在于賠多少。”

“按其他醫(yī)院慣例，我們?cè)敢庋a(bǔ)償一萬元。”院方說。

而按照政策，王麗屬于城鎮(zhèn)戶口，各方面賠償金算下來應(yīng)比農(nóng)村戶口多2.5萬元，但王麗并不知道其中的差別――院方一直認(rèn)定王麗是農(nóng)村戶口。

醫(yī)調(diào)會(huì)在調(diào)解中，發(fā)現(xiàn)王麗屬于城鎮(zhèn)戶口，于是指導(dǎo)其提供相關(guān)證據(jù)，最終得到了相應(yīng)賠償。“對(duì)于王麗來講，她開始并不清楚自己在糾紛過程中哪些政策是可以爭取和運(yùn)用的，那么醫(yī)調(diào)會(huì)就會(huì)盡責(zé)對(duì)她進(jìn)行指導(dǎo)。”醫(yī)調(diào)會(huì)法律專家伍健說。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文第4篇

2002年1月29日，孕婦曹某入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，雙方簽訂了《住院病人同意書》，醫(yī)院交待了生產(chǎn)可能帶來的不利后果。當(dāng)日11時(shí)50分，曹某查體正常。下午3時(shí)45分，胎膜破。下午5時(shí)45分，宮口開全。下午7時(shí)15分，某醫(yī)院考慮到產(chǎn)婦過期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術(shù)分娩，雙方簽訂了《手術(shù)協(xié)議書》，對(duì)手術(shù)的必要性、手術(shù)中的可能意外及可能發(fā)生的主要并發(fā)癥等進(jìn)行了說明。下午7時(shí)45分，主治醫(yī)師檢查決定胎吸助產(chǎn)。下午7時(shí)50分，行會(huì)陰側(cè)切加胎吸術(shù)助娩一男嬰。胎兒娩出后無自主呼吸，心率150次/分，略有肌張力，緊急清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，癥狀無好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療無效，患兒于8時(shí)30分心跳消失。

曹某的丈夫路某向山東省日照市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，鑒定委員會(huì)于2002年3月20日作出的鑒定書結(jié)論為此案不屬于醫(yī)療事故。路某、曹某對(duì)鑒定結(jié)論不服，申請(qǐng)山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)重新鑒定。該鑒定委員會(huì)于2002年8月26日作出的鑒定書結(jié)論仍為不屬于醫(yī)療事故。曹某、路某訴至法院，以醫(yī)院違反醫(yī)療服務(wù)合同為由請(qǐng)求賠償。

處理：

法院經(jīng)審理認(rèn)為，某醫(yī)院在曹某生產(chǎn)困難的緊急情況下，雙方簽訂了為曹某行剖宮手術(shù)分娩的協(xié)議書，該協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。在協(xié)議書簽訂后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)，保證胎兒順利生產(chǎn)。但在準(zhǔn)備手術(shù)的過程中，未與患者解除手術(shù)分娩協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對(duì)男嬰的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。

依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條和《中華人民共和國民法通則》第八十五條、第八十八條第一款、第一百零六條第一款、第九十八條、第一百一十九條、第一百三十四條第一款第（七）項(xiàng)之規(guī)定，一審法院判令醫(yī)院賠償曹某、路某因新生嬰兒死亡造成的喪葬費(fèi)400元、死亡補(bǔ)償費(fèi)46170元，于判決生效后3日內(nèi)履行完畢。宣判后，雙方當(dāng)事人均不服判決，提起上訴。二審法院審理后，認(rèn)為原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律基本正確，審判程序合法，處理結(jié)果得當(dāng)，遂判決駁回上訴，維持原判。

點(diǎn)評(píng)：

該案是醫(yī)療糾紛案件中民事責(zé)任競合的一個(gè)案例。所謂民事責(zé)任競合，是指民事違法行為同時(shí)符合兩種或兩種以上的民事責(zé)任的構(gòu)成要件，依法僅實(shí)現(xiàn)其中一種民事責(zé)任的法律現(xiàn)象。競合的民事責(zé)任之一實(shí)現(xiàn)后，其他的民事責(zé)任亦歸于消滅，如主張了違約責(zé)任，便不能同時(shí)主張侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任實(shí)現(xiàn)，侵權(quán)責(zé)任即告消滅，反之亦然。

醫(yī)療糾紛協(xié)議書范文第5篇

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識(shí)。

1.3.1糾紛意識(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責(zé)任意識(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

1.4要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人。患者或家屬酒后，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對(duì)用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

1.4.3慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對(duì)治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對(duì)于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時(shí)，病人或家屬往往情緒激動(dòng)、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀，有時(shí)還會(huì)引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全。可讓患者離開現(xiàn)場，或請(qǐng)病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對(duì)于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時(shí)，表示理解和贊同，這時(shí)病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3對(duì)于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會(huì)曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。